Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Podobne dokumenty
Spełnienie warunków udziału w postępowaniu oceniane będzie wg kryterium spełnia - nie spełnia, w oparciu o informacje zawarte w dokumentach i

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op.

Zał nr_1_do_siwz. Strona 1

Nr postępowania ZP/7/2017 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. Pakiet 1. Glukoza. ... Podpis. Nazwa handlowa (podaje Wykonawca)

Butelka 500 ml Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml Plasmalyte worek 500 ml 1450

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Arkusz1. Taromentin 1000mg Tab. x 1000mg Op. 14 tab Taromentin 625mg Tab. x 625mg Op. 14 tab Taromentin fiol. Fiol. 1,2 Op. 1 fiol.

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

Cena jedn. netto opakowania w zł. Liczba opakowań

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Nr sprawy 92/MW/

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

LANGUAGE: NO_DOC_EXT: SOFTWARE VERSION:

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

Załącznik nr 1 ( nazwa i adres Wykonawcy ) Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2013 ZOZ/ZP-P/58/12 HANDLOWA NAZWA WARTOŚĆ BRUTTO % VAT WARTOŚĆ NETTO JEDNOSTOWA NETTO CENA

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

INFORMACJE O ZMIENIANYM OGŁOSZENIU SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: ZMIANY W OGŁOSZENIU. Ogłoszenie nr N-2018 z dnia r.

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II Jastrzębie-Zdrój, woj. śląskie

fiolki i.m/i.v 1,2 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00 fiolki i.m/i.v 0,6 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00

MODYFIKACJA SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. dotyczy: postępowania na dostawę leków i wyrobów medycznych do Aptek Szpitalnych 14 zadań.

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2010/S OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU. Dostawy

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto

Numer postępowania ZP/3/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. PAKIET 1. Albuminy

PN poniżej euro na dostawę leków, płynów infuzyjnych, surowców recepturowych

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op.

Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę leków (ZP-68/2011)

Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

Cena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200

Cena brutto Suma ceny netto oraz kwoty należnego podatku VAT 1 Niejonowy środek kontrastowy stężenie 370, w op 50 lub 100ml

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Pakiet nr 1. Pieczęć i podpis osób upowaznionych. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Nazwa oferowanego przedmiotu zamówieniadawka/postać. Ilość jednostek miary

Część nr 1 płyny infuzyjne z dwoma niezaleŝnymi portami

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

... Załącznik nr 1. 1 pieczątka Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY... Leki - Varia (CPV )

producent, nazwa Lp. mg

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

28/01/2019 S Dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta I. II. III. IV. VI. Polska-Koszalin: Różne produkty lecznicze

... Załącznik nr 1. 1 pieczątka Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY... Leki - Varia (CPV )

Formularz asortymentowo-cenowy

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016

Formularz asortymentowo-cenowy. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku. Wielkość opakowania

z podwójnym równym portem

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowe j.m.

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

Polska-Wałbrzych: Produkty farmaceutyczne 2018/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika: Produkty lecznicze różne OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - Dostawy

PL-Gdańsk: Produkty farmaceutyczne 2013/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto

ZP-21/2016 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych

Dział Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia zampubl@rszs.regiony.pl NIP: tel.: (048) , REGON:

Sheet1. 7 Antazoline 10amp.a 2ml 100mg/2ml Azathioprine stała postać leku x mg 10 20amp.a 2ml do nebulizacji 0,5mg/1ml 150

PAKIET NR 1. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Cena opakow. brutto. Cena opakow. netto. ilość zaoferowanych opakowań. Stawka VAT. Wartość brutto.


Nr sprawy 101/MW/

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

Pismo dot. : nr spr. 43/2011/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

ZAŁĄCZNIK nr 5 do SIWZ. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - postępowanie AG.ZP

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN

Polska-Suwałki: Produkty farmaceutyczne 2019/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Pisz, dnia r. Wyjaśnienia SIWZ P/20/2018

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

SzWNr2 ZP/250/068/17/454 Rzeszów,

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle

WSZYSCY UCZESTNICY BIORĄCY UDZIAŁ W POSTĘPOWANIU

ODPOWIEDŹ NA ZAPYTANIA DO SIWZ (4)

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA :

A Przewód pokarmowy i metabolizm

Transkrypt:

PAKIET 1. Analgetica zamówienia (op.) na okres netto za op. 1 Metamizole sodium ampułki 1 g/2 ml 5 650 2 Metamizole sodium ampułki 2,5 g/ 5 ml 5 2 815

PAKIET 2. Antibiotica (1) Ilość szt.w zamówienia (op.) na okres 1 Cefuroxime sodium fiolka 0,75 1 900 2 Cefuroxime sodium fiolka 1,5 1 4 200

PAKIET 3. Antibiotica (2) Ilość szt.w zamówienia (op.) na okres 1 Ceftriaxon (sodium vel disodium) fiolka 1g 1 1 250 2 Cefazolin sodium fiolka 1,0g 1 1 550 PAKIET 4. Antibiotica (3) Ilość szt.w zamówienia (op.) na okres 1 Amikacin sulphate ampułka 0,25 g/2ml 1 140 2 Amikacin sulphate ampułka 0,5 g/2ml 1 430 3 Amikacin sulphate ampułka 1g/4ml 1 450 4 Ceftriaxon (sodium vel disodium) fiolka 2g 1 3 500

PAKIET 5. Antibiotica (4) zamówienia (op.) na okres 1 Clindamycin ampułka 0,3g/2ml 5 363 2 Clindamycin ampułka 0,6g/4ml 5 400

PAKIET 6. Antibiotica (5) ilość zamówienia (op.) na okres netto za op. 1 Ampicillin fiolki 0,5g 1 1 450 2 Ampicillin fiolka 1g 1 1 900 3 Ampicillin + sulbactam ampułka 0,75 g 1 2 4 Ampicillin + sulbactam ampułka. 1,5g 1 20 5 Ampicillin + sulbactam ampułka 3g 1 2 6 Cefamandole naftate fiolka 1g 1 720 7 Erythromycin fiolka 300mg 1 60 8 Erythromycin tabl./kaps. 250mg 16 2 9 Neomycin sulphate aerozol 0,50% 55ml 10 10 Roxithromycin tabletki 0,05g 10 2 11 Roxithromycin tabletki 0,1g 10 2 12 Amoxycylina zawies. 0,5g/5ml 60g 10 13 Azithromycin tabletki 0,125 6 2 14 Doxycycline hydrochloride amp. 0,1g 10 2 15 Neomycin sulphate tabletki 0,25g 16 2 16 Clarithromycin inj. 0,5g 1 2 690 17 Penicillinum crystalisatum fiolka 1mlnj.m. 1 150 18 Penicillinum crystalisatum fiolka 3mln j.m. 1 10 19 Penicillinum procainicum fiolka 1200 000 j.m. 1 15 20 Colistin fiolka 1 mln j.m 20 15

PAKIET 7. Antisecretoricum 1 Inhibitor pompy protonowej zamówienia (op.) na okres fiolka 0,04g 1 7 020

PAKIET 8. Ferrum ilość zamówienia (op.) na okres 1 Ferric complex iniectabile ampułki 0,1g/2-5ml 5 50 PAKIET 9. Filgastrim ilość zamówienia (op.) na okres 1 Filgastrim amp. 48mln j.m./0,8ml 1 195

PAKIET 10. Hypnotica ilość zamówienia (op.) na okres netto za op. 1 Midazolam maleate fiolki/amp. 5mg/5ml 10 860 2 Midazolam maleate ampułki 5mg/1ml 10 2

PAKIET 11. Immunoglobulinum (1) zamówienia (op.) na okres 1 Immunoglobulina ludzka stososowana u noworodków amp. 50mg/ml 20ml 1 5 PAKIET 12. Immunoglobulinum (2) 1 Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca typu Varitect zamówienia (op.) na okres amp. i.v. 5ml 1 2 PAKIET 13. Immunoglobulinum (3) zamówienia (op.) na okres 1 Koncentrat ludzkiej immunoglobuliny normalnej do podawania dożylnego fiol. 50mg/ml, 50ml 1 6

PAKIET 14. Leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne ANALGETICA 1 Tramadol hydrochloride krople 100mg/ml 10ml 1 2 Paracetamol tabletki 0,5 g 1000 11 3 Paracetamol czopki 0,125g 10 10 4 Paracetamol czopki 0,25g 10 8 5 Paracetamol czopki 0,5g 10 3 6 Paracetamol czopki 0,05g 10 2 7 Paracetamol syrop 0,12g/5ml 1 220 ANTIPHLOGISTICA 8 Acetylsalicylic acid tabletki 0,3 g 20 14 9 Diclofenac tabletki 25mg 20 1 10 Diclofenac tabletki 50mg 30 5 11 Diclofenac tabletki 100mg 20 1 12 Diclofenac żel 1% 20g 1 13 Diclofenac ampułki 75mg/3ml 5 6 14 Diclofenac czopki 100mg 10 2 15 Diclofenac czopki 50mg 10 1 16 Tramadol hydrochloride + Paracetamol tabletki 37,5+ 325mg ilość zamówienia netto (op.) na okres za op. 60 174 17 Phenylobutazone czopki 0,25g 5 21 18 Ibuprofen zawiesina 0,1g/5ml 100g-130g 11 19 Ibuprofen zawiesina 0,2 g/5ml 100g 152 20 Ibuprofen (od 3 miesiąca) zawiesina 0,2 g/5ml 100g 120 21 Ibuprofen czopki 125g 10g 5 22 Ibuprofen czopki 60g 10g 2 23 Naproxen żel 10% 50g 1 224 24 Naproxen żel 10% 100g 1 32 25 Sulfasalazine EN tabletki 0,5 g 100 9 Wartość netto % VAT Wartość brutto

PAKIET 15. Nootropica zamówienia (op.) na okres 1 Piracetam płyn inf. 12g/60ml 1 690 2 Piracetam tabletki 1,2g 60 45

PAKIET 16. Preparaty do podawania pozajelitowego Ilość sztuk w ilość zamówienia (op.) na okres Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 Aqua pro iniectione ampułka 5ml 100 12 2 Aqua pro iniectione ampułka 10ml 100 60 3 Glucosum ampułka 20%-10ml 50 3 4 Glucosum ampułka 40%-10ml 50 8 5 Magnesium sulphate ampułka 20% 10 ml 10 210 6 Sodium chloride 10% ampułka 10% 10 ml 100 47 7 Sodium chloride ampułka 0,9% 5ml 100 1 8 Sodium chloride ampułka 0,9% 10ml 100 220 9 Sodium hydrocarbonate ampułka 8,4% /20 ml 10 80

PAKIET 17. Substancje recepturowe Ilość w zamówienia (opakowań) na okres netto za op. Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 Formaldehyde płyn 1 kg 10% 160 2 Acidum boricum proszek. 1000g 2 3 Argentum nitricum proszek. 10g 1 4 Gliceryna 86% płyn 1000g 20 5 Glucosum proszek. 1000g 3 6 Jodyna roztwór 100g 1 7 Nystatyna proszek. 10g 3 8 Paraffinum liq. płyn 800g 50 9 Lactosum proszek 100g 3 10 Neomycin proszek. 25g 2 11 Lanolinum s. rec. 1kg 28 12 Perhydrolum płyn 5kg 5 13 Benzyna apteczna płyn 1 l 60 14 Natrium chloratum proszek. 1000g 3 15 Vaselinum album s. rec. 1000g 225 16 Chlorhexidinum digluconicum 20% płyn 100g 1 17 Oleum Cacao wiórki 100g 1 18 Carbo activatus proszek 50g 7

PAKIET 18. Varia (1) ilość zamówienia (opakowań) na okres 1 Verapamil ampułki 5mg/2ml 5 10 2 Methylergometrine ampułki 0,2 mg 10 10 3 Hexoprenaline amp. 25mcg/5ml 5 25 4 Phenobarbitalum amp. 40mg/2ml 1 30 netto za op. 5 Cytrynian kofeiny amp. 50mg/2ml 10 2

PAKIET 19. Varia (2) ilość zamówienia (opakowań) na okres 1 Bupivacaine hydrochloride fiolki 0,5%/20ml 5 10 2 Bupivacaine hydrochloride ampułki 0,5%/10ml 10 6 3 Bupivacaine ampułki 0,5% 4ml 5 2 4 Lidocaine fiolki szklane 1% 20 ml, 5 450 5 Lidocaine fiolki szklane 2 % 20ml 5 190 6 Lidocaine ampułki 1% 2ml 10 115 7 Lidocaine ampułki 2% 2ml 10 30 8 Metronidazole tabletki dopochw. 0,5g 10 15 9 Pentoxifylline ampułki 0,3g/15ml 10 30 10 Propranolol tabletki 10mg 50 15 11 Propranolol tabletki 40mg 50 3 12 Propranolol ampułki 1mg/ml 10 1 13 Heparin sodium ampułki 25000j.m./5ml 10 40 14 Metoprolol tartrate tabletki 100mg 30 1 15 Digoxin ampułki 0,5 mg/2 ml 5 50 16 Metoclopramide ampułki 10mg/2ml 5 700 17 Metoclopramide tabletki 10mg 50 15 18 Norepinephrine tartrate ampułki 1mg/ml 10 5 19 Norepinephrine tartrate ampułki 4mg/4ml 5 360 20 Calcium chloratum ampułki 10%-10ml 10 370 21 Metamizole sodium tabletki 0,5 g 12 250

PAKIET 20. Varia (3) ilość zamówienia (opakowań) na okres 1 Dabigatran etexylate tabl. 110mg 180 11 2 Dabigatran etexylate tabl. 150mg 180 8

PAKIET 21. Vitamina zamówienia (opakowań) na okres 1 Phytomenadione ampułki 10mg/1ml 10 250 2 Thiamine hydrochloride ampułki 25mg/ml 10 45

PAKIET 22. Testy diagnostyczne op. zamówienia (op.) na okres 1 Test diagnostyczny na obecność płynu owodniowego paski 10 38

PAKIET 23. Antybiotyk ilość zamówienia (op.) na okres netto za op. Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 Piperacillin/tazobactam fiolka 4,5g 10 23

PAKIET 24. Płyny infuzyjne (1) Nazwa międzynarodowa wielkość opakowania ilość zamówienia (opakowań) na okres Wartość netto % VAT Wartość brutto Nazwa handlowa (podaje Wykonawca) ( podaje Wykonawca) 1 Aqua pro injectione flakon stojący z dwoma samouszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami nie wymagającymi 100 ml 850 2 Aqua pro injectione flakon stojący z dwoma samouszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami nie wymagającymi 500 ml 3 000 3 Glucosum 5 % flakon stojący z dwoma samouszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami nie wymagającymi 250 ml 600 4 Glucosum 5 % flakon stojący z dwoma samouszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami nie wymagającymi 500 ml 8 000 5 Glucosum 10 % flakon stojący z dwoma samo uszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami nie wymagającymi 500 ml 700

6 Glucosum 20 % flakon stojący z dwoma samouszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami nie wymagającymi 500 ml 80 flakon stojący z dwoma samouszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami 7 Natrii Chloratum 0,9% nie wymagającymi flakon stojący z dwoma samouszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami 8 Natrii Chloratum 0,9% nie wymagającymi flakon stojący z dwoma samouszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami 9 Natrii Chloratum 0,9% nie wymagającymi flakon stojący z dwoma samouszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami 10 Natrii Chloratum 0,9% nie wymagającymi 100 ml 30 500 250 ml 15 500 500 ml 17 000 1000 ml 200 11 Solutio Ringeri flakon stojący z dwoma samouszczelniającymi się, zabezpieczonymi portami nie wymagającymi 500 ml 2 000 wymagania dodatkowe Waga opakowania zbiorczego pozycji nr 2, 4, 5, 6, 9, 11 nie może przekraczać 6 kg

PAKIET 25. Płyny infuzyjne (2) Nazwa międzynarodowa wielkość opakowania (1 szt.) ilość zamówienia (opakowań) na okres Wartość netto % VAT Wartość brutto Nazwa handlowa (podaje Wykonawca) ( podaje Wykonawca) 1 Aqua pro injectione Flakon stojący,posiadający dwa jednakowej wielkości,płaskie porty zabezpieczone folią. 500 ml 300 2 Glucosum 5 % Flakon stojący,posiadający dwa jednakowej wielkości,płaskie porty zabezpieczone folią. 500 ml 2 000 3 Natrii Chloratum 0,9% Flakon stojący,posiadający dwa jednakowej wielkości,płaskie porty zabezpieczone folią. 500 ml 4 000 4 Solutio Ringeri Flakon stojący,posiadający dwa jednakowej wielkości,płaskie porty zabezpieczone folią. 500 ml 700 5 Płyn wieloelektrolitowy Flakon stojący,posiadający dwa jednakowej wielkości płaskie porty zabezpieczone folią. 500 ml 13000 6 Płyn wieloelektrolitowy Flakon stojący,posiadający dwa jednakowej wielkości płaskie porty zabezpieczone folią. 1000ml 600

PAKIET 26. Płyny infuzyjne wieloelektrolitowe Nazwa międzynarodowa wielkość opakowania ilość zamówienia (opakowań) na okres Wartość netto % VAT Wartość brutto Nazwa handlowa (podaje Wykonawca) (podaje Wykonawca) 1 Płyn wieloelektrolitowy flakon stojący z dwoma samouszczelniającym i się, zabezpieczonymi portami nie wymagającymi 500 ml 12 000 2 Płyn wieloelektrolitowy flakon stojący z dwoma samouszczelniającym i się, zabezpieczonymi portami nie wymagającymi 1000 ml 600 wymagania dodatkowe Waga opakowania zbiorczego pozycji nr 1 nie może przekraczać 6 kg

PAKIET 27. Płyny infuzyjne i roztwory osoczozastępcze w opakowaniach zabezpieczonych Nazwa międzynarodowa wielkość opakowania ilość zamówienia (opakowań) na okres Wartość netto % VAT Wartość brutto Nazwa handlowa (podaje Wykonawca) (podaje Wykonawca) 1 2 3 5 %Glukoza+NaCl 0,9 % 2:1 5 %Glukoza+NaCl 0,9 % 2:1 5 %Glukoza+NaCl 0,9 % 1:1 Flakon / worek 250 ml 20 Flakon / worek 500 ml 20 Flakon / worek 500 ml 20 4 Mannitol 15-20 % flakon /worek 100 ml 300 5 Mannitol 15-20 % flakon /worek 250ml 300 6 Płyn wieloelektrolitowy flakon/worek 250ml 1500 7 Dekstran 40 000 10% flakon /worek 250 ml 25 8 Dekstran 40 000 10% flakon /worek 500ml 140 9 Glicyna worek 1.5% 3 l 20 10 Sodium chloride worek 0,9% 3 l 300 11 Glucosum flakon 10% 250ml 10 12 Aqua pro injectione flakon stojący z dwoma samouszczelniającym i się portami 250 ml 20

PAKIET 28. Dekstran Nazwa międzynar odowa wielkość opakowania ilość zamówienia (opakowań) na okres Wartość netto % VAT Wartość brutto Nazwa handlowa (podaje Wykonawca) (podaje Wykonawca) 1 Dekstran 70000 6% flakon /worek 500 ml 20 PAKIET 29. Preparaty żywieniowe dla dzieci-doustne Rodzaj Wiek dziecka Zawartość ilość zamówienia (opakowań) na okres Cena jedn. netto za op. Wartość netto % VAT Wartość brutto Nazwa handlowa (podaje Wykonawca) (podaje Wykonawca) 1 zupka Od 5 miesiąca 125g-130g 1 50,00 2 zupka Od 9 miesiąca 190-200g 1 50,00 3 obiad Od 5 miesiąca 125-130g 1 50,00 4 obiad Od 9 miesiąca 190-200g 1 50,00 5 deser Od 5 miesiąca do 130g 1 30,00