GMINA I MIASTO DRZEWICA KARTA USŁUG NR: 1 Referat Spraw Obywatelskch, Społecznych Wojskowych Strona nr 1 Strona 1 Zmana Nazwa usług: Zameldowane na pobyt stały obywatel polskch. Podstawa prawna: 1.Ustawa z dna 24.09.2010r. o ewdencj ludnośc (Dz. U. z 2017r., poz. 657 z późnejszym zmanam). 2. Rozporządzene Mnstra Spraw Wewnętrznych Admnstracj z dna 13.12.2017r. w sprawe określena wzorów sposobu wypełnana formularzy stosowanych przy wykonywanu obowązku meldunkowego. (Dz. U. z 2017r. poz. 2411). 3. Ustawa z dna 14.06.1960r. Kodeks postępowana admnstracyjnego (Dz. U. z 2017r., poz.1257 z późnejszym zmanam). 4. Ustawa z dna 17.02.2005r. o nformatyzacj dzałalnośc podmotów realzujących zadana publczne (Dz. U. z 2017r., poz. 570 z późnejszym zmanam). Wymagane dokumenty: Wypełnony formularz Zgłoszene pobytu stałego. Do wglądu dowód osobsty lub nny dokument pozwalający na ustalene tożsamośc. Do wglądu dokument potwerdzający tytuł prawny do lokalu, a w szczególnośc : umowa cywlnoprawna, wyps z ksęg weczystej, decyzja admnstracyjna, orzeczene sądu lub nny dokument pośwadczający tytuł prawny do lokalu. Opłaty: Ne podlega opłace. Przewdywany termn załatwena sprawy Nezwłoczne. Odpowedzalność za załatwene sprawy: Nazwa stanowska: podnspektor Małgorzata Krakowak. Nr pokoju: 7 /parter/ Nr telefonu: 48 375 60 92 Godzny pracy: 7 30 15 30, środy : 8 30 16 30. Tryb odwoławczy: brak. Uwag: Osoba przebywająca w mejscu nowego pobytu stałego obowązana jest dokonać osobśce zameldowana najpóźnej w 30 dnu, lcząc od dna przybyca do tego mejsca. Zameldowana można dopełnć przez pełnomocnka, legtymującego sę pełnomocnctwem udzelonym w forme, o której mowa w art. 33 2 ustawy z dna 14.06.1960r. Kodeks postępowana admnstracyjnego (Dz. U. z 2017r., poz.1257 z późnejszym zmanam), po okazanu przez pełnomocnka do wglądu jego dowodu osobstego, a w uzasadnonych przypadkach nnego dokumentu pozwalającego na ustalene tożsamośc. Za osobę neposadającą zdolnośc do czynnośc prawnych (dzec do 13 lat) lub posadającą ogranczoną zdolność do czynnośc prawnych (dzec od 13 do 18 lat) obowązek meldunkowy wykonuje jej przedstawcel ustawowy, opekun prawny lub nna osoba sprawująca nad ną faktyczną opekę w mejscu ch wspólnego pobytu. Organ dokonujący zameldowana na pobyt stały wydaje z urzędu osobe zaśwadczene
o zameldowanu na pobyt stały, które jest ważne do chwl zmany mejsca zameldowana. Obowązku meldunkowego można dopełnć w forme dokumentu elektroncznego przy wykorzystanu środków komunkacj elektroncznej, na zasadach określonych w ustawe z dna 17 lutego 2005r. o nformatyzacj dzałalnośc podmotów realzujących zadana publczne, czyl z wykorzystanem centralnej usług zameszczonej na platforme epuap pod adresem www.epuap.gov.pl lub na strone www.obywatel.gov.pl. Zameldowane w stosunku do dzec obywatel polskch, urodzonych na terytorum Rzeczypospoltej Polskej, jest dokonywane z urzędu przez kerownka urzędu stanu cywlnego sporządzającego akt urodzena w mejscu stałego pobytu rodzców albo tego z rodzców, u którego dzecko stale przebywa. W przypadku, gdy dane zgłoszone do zameldowana budzą wątplwośc (w szczególnośc w przypadku braku potwerdzena na formularzu, przez osobę dysponująca tytułem prawnym do lokalu faktu przebywana osoby w lokalu) lub w przypadku wątplwośc co do stałego charakteru pobytu osoby pod deklarowanym adresem organ gmny rozstrzyga o zameldowanu w drodze decyzj. Od decyzj organu gmny przysługuje odwołane do mejscowo właścwego wojewody. Mejsce na notatk: UWAGA! Aktualność kart jest sprawdzana ne rzadzej nż raz na trzy mesące. Urząd Gmny Masta w Drzewcy, 26 340 Drzewca, ul. Stansława Staszca 22
Rzeczpospolta Polska EL/ZPS/1 Instrukcja wypełnana w 3 krokach / Instructon for completon n 3 steps 1. WYPEŁNIAJ WIELKIMI LITERAMI / fll IN CAPITAL LETTERS 2. Pola wyboru zaznaczaj / Mark selecton boxes wth lub / or 3. Wypełnaj kolorem czarnym lub nebeskm / Complete n black or blue Przykład wypełnonego wnosku znajdzesz na strone nternetowej prowadzonej przez Mnsterstwo Spraw Wewnętrznych Admnstracj / Example of the completed applcaton may be found on the webste kept by the Mnstry of the Interor and Admnstraton 1. Dane osoby, której dotyczy zgłoszene / Detals of the person to whom the applcaton relates Nazwsko Surname Imę (mona) Name (names) Numer PESEL (o le został nadany) PESEL number (f t was ssued) Kraj urodzena Country of brth Kraj poprzednego mejsca zameszkana Country of the prevous place of resdence urodzena of brth Jeśl ne masz numeru PESEL, wypełnj / Complete, f you do not have a PESEL number Mejsce urodzena of brth 2. Dane do zameldowana na pobyt stały / Detals of the permanent resdence Adres nowego mejsca pobytu stałego / Address of the new place of permanent resdence dzelnca Cty Cty dstrct strona 1/3
Adres dotychczasowego mejsca pobytu stałego / Address of the prevous place of permanent resdence Ne wypełnaj, jeśl ne masz mejsca pobytu stałego. Automatyczne zostanesz wymeldowany z dotychczasowego mejsca pobytu stałego / Do not complete, f you have no place of permanent resdence. Your permanent resdence wll be automatcally deleted dzelnca Cty Cty dstrct 3. Dane do wymeldowana z mejsca pobytu czasowego / Detals of a change of temporary resdence Adres dotychczasowego mejsca pobytu czasowego / Address of the prevous place of temporary resdence Wypełnj, jeśl chcesz sę wymeldować z pobytu czasowego / Complete f you want to delete your regstered temporary resdence dzelnca Cty Cty dstrct 4. Nazwsko mę pełnomocnka / Surname and frst name of the proxy Wypełnj, jeśl pełnomocnk zgłasza meldunek / Complete, f a proxy notfes the regstraton of resdence Nazwsko Surname Imę Name 5. Ośwadczena, podpsy / Statements, sgnatures Potwerdzam, że wyżej wymenona osoba przebywa pod wskazanym adresem / I hereby confrm that the above-mentoned person stays at the address provded strona 2/3
Własnoręczny czytelny podps właśccela lokalu lub nnego podmotu dysponującego tytułem prawnym do lokalu Handwrtten legble sgnature of the owner of the flat or a person who holds a legal ttle to the flat Ośwadczam, że powyższe dane są prawdzwe / I hereby certfy that the above nformaton s true and correct Własnoręczny czytelny podps osoby zgłaszającej Handwrtten legble sgnature of the applcant Sekcja dla urzędnka / Secton for offcal use Przyjęto zgłoszene pobytu stałego / The permanent resdence regstraton form s hereby accepted Peczęć podps urzędnka Seal and sgnature of the offcal strona 3/3