kpzófl OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy . insi] (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe). urodzony(a)...w...-s.u.uj.al.liiaoh..

Transkrypt

1 r f7.o Q.2 o 2 r M u h l Dzennk Ustaw Poz kpzófl OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gmny ć,7* "UO Załącznk do rozporządzena Prezesa Rady Mnstrów z dna-26 łutego.2qq3x. W P ł y N o l I URZĄD G M IN Y r a I jnr rej. przesyłk?!ośc załącznków,... ' " " podps.. dna r. (mejscówoć) Uwaga: 1. Osoba składająca ośwadczene obowązana jest do zgodnego z prawdą, starannego zupełnego wypełnena każdej z rubryk. 2. Jeżel poszczególne rubryk ne znajdują w konkretnym przypadku zastosowana, należy wpsać ne dotyczy". 3. Osoba składająca ośwadczene obowązana jest określć przynależność poszczególnych składnków majątkowych, dochodów zobowązań do majątku odrębnego majątku objętego małżeńską wspólnoścą majątkową. 4. Ośwadczene o stane majątkowym dotyczy majątku w kraju za grancą. 5. Ośwadczene o stane majątkowym obejmuje równeż werzytelnośc penężne. 6. W częśc A ośwadczena zawarte są nformacje jawne, w częśc B zaś nformacje nejawne dotyczące adresu zameszkana składającego ośwadczene oraz mejsca położena neruchomośc. Ja, nżej podpsany(a),...j&młsj.ź.z....s.z.&.uj.a.**.. Jd-źbua. Ić.L.... ns] (mona nazwsko oraz nazwsko rodowe). urodzony(a)......w...-s.u.uj.al.laoh.....& ł3 r. e. «'s. LgA.LOY&.ćL/.a....r?.. t y. #....'.e p l.n / -S.u.u A jtżlje & cjk O\ o... M.s.ć. tz... x...!..., v (mejsce zatrudneora, stanowsko lub funkcja) po zapoznanu sę z przepsam ustawy z dna 8 marca 1990 r. o samorządze gmnnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875), zgodne z art. 24h tej ustawy ośwadczam, że posadam wchodzące w skład małżeńskej wspólnośc majątkowej lub stanowące mój majątek odrębny: I. Zasoby penężne: - środk penężne zgromadzone w waluce po sk ej: tty a ó A ty Z ć jr - środk penężne zgromadzone w waluce obcej:... <?/&/* Ł.Z... - papery wartoścowe:... m t...ę la na kwotę: 2 2) Ze zmaną wprowadzoną przez 1pkt 1 rozporządzena Prezesa Rady Mnstrów z dna 28 czerwca 2017 r. zmenającego rozporządzene w sprawe określena wzorów formularzy ośwadczeń majątkowych radnego gmny, wójta, zastępcy wójta, sekretarza gmny, skarbnka gmny, kerownka jednostk organzacyjnej gmny, osoby zarządzającej członka organu zarządzającego gmnną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje admnstracyjne w menu wójta (Dz. U. poz. 1298), które weszło w życe z dnem 1 lpca 2017 r.

2 Dzennk Ustaw Poz II. 1. Dom o powerzchn: A2.0...m2, o wartośc:...2..?..;(?.{?..q..za...,... tytuł prawny:... A A /...A... a a L j > 4» e 2. Meszkane o powerzchn: o wartośc:... tytuł prawny: , Gospodarstwo rolne: QUjt,,,,, s», s I rodzaj gospodarstwa:...a. owe rzch n a:... &.&...(l.ćl... o wa rtośc: 2.&..3.Q.Q.Q.. z Z....oI o..kt\ z tm A#... rodzaj abuóo^\ołtoa..(lfojfyadca>aleu/yba.qay.kżejja<<!lj7pr\3p]h 2l#f..A$/Zft..W/?MJatytuł prawny: d. M:. M2A/..llQ.Q5.»«l xfa nej..vh/as.'.n\a^m A w htfa..a f.n A lf A *.. Z tego tytułu osągnąłem(ęłam) w roku ubegłym przychód dochód w wysokośc:.przuzkaja.. 4. Inne neruchomośc: A»e^sJ lgfftsć>a. sfsfo 2 H ś / r S powerzchna: q,.u - ^ L...! o wartośc:... A Q.Q.0...zA...;... //l* \ F Y ^ tytuł prawny:. h L...mZ<)*S.'C>0.}ł2,... l E Z m Z o Z Ł 1. Posadam udzały w spółkach handlowych z udzałem gmnnych osób prawnych lub przedsęborców, w których uczestnczą take osoby - należy podać lczbę emtenta udzałów:.o/.czy.lł^,. udzały te stanową paket wększy nż 10% udzałów w spółce: 2. Posadam udzały w nnych spółkach handlowych - należy podać lczbę emtenta udzałów:... fclj*... Z tego tytułu osągnąłem(ęłćfm) w roku ubegłym dochód w wysokośc:... IV. 1. Posadam akcje w spółkach handlowych z udzałem gmnnych osób prawnych lub przedsęborców, w których uczestnczą take osoby - należy podać lczbę emtenta akcj:...nle.ala/. akcje te stanową paket wększy nż 10% akcj w spółce: 2. Posadam akcje w nnych spółkach handlowych - należy podać lczbę emtenta akcj:...!)a...da.l.ujcz.u... Z tego tytułu osągnąłem(ęłamrw r^ku ubegłym dochód w wysokośc:...

3 Dzennk Ustaw Poz V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączenem mena przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, nnej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytoralnego, ch zwązków, komunalnej osoby prawnej lub zwązku metropoltalnego następujące mene, które podlegało zbycu w drodze przetargu - należy podać ops mena datę nabyca, od kogo: o.ve...cj.uzy.yzu.. / / VI. 1. Prowadzę dzałalność gospodarczą (należy podać formę prawną przedmot dzałalnośc): osobśce... /... - wspólne z nnym osobam. Z tego tytułu osągnąłem(ęłam) w roku ubegłym przychód dochód w wysokośc: Zarządzam dzałalnoścą gospodarczą lub jestem przedstawcelem pełnomocnkem takej dzafalnósc (należy podać formę prawną przedmot dzałalnośc):....!?.«? osobśce.. - wspólne z nnym osobam VII. W spółkach handlowych (nazwa, sedzba spółk): jestem członkem zarządu (od kedy):... -je ste m członkem rady nadzorczej (od kedy):, -jestem członkem komsj rewzyjnej (od kedy): VIII. nne dochody osągane z tytułu zatrudnena lub nnej dzałalnośc zarobkowej ub zajęć, z podanem kwot uzyskwanych z każdego tytułu: ftz e. o/.a a/.f-.zuj.p....m.z.k/?....c Ln.e/...S.u....z..Q.:G......JA..3.3 fj. ę 3... z Z.....*/... /fuc. 4at/xflć.n *......J).t.eJ.Z...y.a.J.nc^.u...ć/..3..l},.3,yS.Z..Z<ZZ...nu.«. n..md(xjtzn e...

4 Dzennk Ustaw 6 - Poz IX. Składnk mena ruchomego o wartośc powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechancznych należy jaodać markę, model rok produkcj):...h.o.^..bzo»..sjtff, A.OP.xA..ft.Puj.3qJC3 > <. L J a J u a..b e. e. y ć.. 2 / # ( / J y.. * 2 ^ 4. <.7. $ L V.?.A..*.. I 7?.wh.?.PÓ. f..7?.0?.p d.. *?.k*. [?..?? //.'.!?. & Z- /)&**&< 3os/s sl>0<?, Ó.j> ćż/raysouo *e*s*ć. "/tyk* \ŚÓzK7u?*<f 2 c -%', ^ y^oooo-ea *ss/ * /«? - '. Zobowązana penężne o wartośc powyżej złotych, w tym zacągnęte kredyty pożyczk oraz warunk, na jakch zostały udzelone (wobec kogo, w zwązku z jakm zdarzenem, w jakej wysokośc):...,t...j a m. *,. Ymc.^.a^ KS...2.ay..<<ku...<\<^...y..^Mup...t}.M.^A.Ay...yyJfXj(.<d\...rK\MJ>j:.K..tx %.d*\u...q.6..\.d.4~xq;{y. 3.!l, Ą.U..,kye.Ay...sd..Ś..O.Q.ę.yÓ...apy& c.r>. o.u.». -xs.e... JP... r&.&saede?..da... Aę>..^^...2k.l0.0..Q.Q.T.Z...da...d*U...Ł9-...AJ.,.J.P.2.P.y... /d.y..t.d.j. jf... o L. al.9..vm....j;p./..h uc. 7 u.,...xdo...$...p.d...b -?...J2Mns.a.{..... o L.,.. d.q /..-. d.ck/3. QO.< O. ĆC..*?. UM.-<v~* C K Q. Q. Q., sdc.,... /?.&... (?!z k... qł k).' Zjf...;zx... L. _. -,... ^ # _ / «... r«2 &A4.&(, G....CUU tu...ft. d. '.+ u u.z.y,... aa.:..^r.y.'...( Jk,..y.k.«.z.x..-...<......\6.xg..alJ.^... lfl.b>,...'ć.'f,. y.j.a....$.t...fs.u. us*d!rs...nc... z.o.jkmć)... ko a doj^j!... <d.ayy,<...a.jdć/a...,'z...alr?.,-.,,.3.z..oa...3.oka.a... &&..k.d.a.ay...ddp$.s..q.(ap...'&a.....qn.*.q&.f..*. n.>-a%2..».la...k^.a.. ~...jjtjc?.. o /a...*./±y.aa<y...6 f..3.. z A...jh/.o......f..rf^.:.^...^..!?.> 3.J?...k..l...',... *.< f Z A *1 «' # Ll/S A Jn e : 1 : 1 I : : :! : : 1 I! : : : : ; :

5 Dzennk Ustaw Poz Powyższe ośwadczene składam śwadomy(a), ż na podstawe art Kodeksu karnego za podane neprawdy lub zatajene prawdy groz kara pozbawena wolnośc. { ś le. Yu/f. nj d?jo. O....Q. S.\ (mejscowość, data), u / / #./ J.l/. (podps)