O D P O W I E D Ź na zapytania w sprawie SIWZ

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr E. Warmińskiego SPZOZ Szpitalna 19, 85-826 Bydgoszcz Pismo: DZP-270-34-2018/3 Bydgoszcz dnia: 2018-06-12 Do wszystkich Wykonawców Szanowni Państwo, O D P O W I E D Ź na zapytania w sprawie SIWZ Uprzejmie informujemy, iż do dnia 2018-06-20 do Zamawiającego wpłynęły wnioski o wyjaśnienie zapisu specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w postępowaniu prowadzonym na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 z późn. zm.) w trybie przetarg nieograniczony, na: Sukcesywne dostawy leków, Treść wspomnianych wniosków oraz odpowiedzi zamawiającego są następujące: Pytanie 1 umowa Czy Zamawiający wyrazi zgodę na skrócenie terminu płatności do 30 dni? Odpowiedź: Zamawiający nie wyraża zgody na skrócenie terminu płatności do 30 dni. Pytanie 2 umowa Czy Zamawiający wyrazi zgodę aby termin płatności liczony był od daty sprzedaży, oraz żeby za termin zapłaty uznawana była data wpływu zapłaty na rachunek wykonawcy? Pytanie 3 umowa Czy Zamawiający wyrazi na cesję praw i obowiązków z wzoru umowy na bank kredytujący grupę kapitałową Wykonawcy? Wykonawca zobowiązuje się powiadomić Zamawiającego o dokonaniu takiej cesji. Jednocześnie Wykonawca potwierdza, iż mimo cesji jest uprawniony do wykonywania praw i obowiązków z Umowy przelanych na bank - do momentu odmiennego zarządzenia przez bank, które zostanie przesłane w formie pisemnej. Pytanie 4 umowa Czy Zamawiający w zakresie Grupy 40 odstąpi od możliwości składania zamówień dostaw w trybie na cito lub dopuści wydłużenie terminu ich realizacji do następnego dnia roboczego? Odpowiedź: Zamawiający w zakresie Grupy nr 40 odstępuje od dostaw w trybie na cito. Pytanie 5 umowa Czy Zamawiający wyrazi zgodę na wydłużenie terminu dostaw do 2 dni roboczych dla produktów z Grupy 40? Pytanie 6 umowa Uprzejmie prosimy o zmniejszenie kar umownych opisanych w 5 ust. 1 pkt 1) Istotnych postanowień umowy do 0,1% wartości brutto niedostarczonej partii towaru. Pytanie 7 umowa Uprzejmie prosimy o zmniejszenie kar umownych opisanych w 5 ust. 1 pkt 2) Istotnych postanowień umowy do 0,1% wartości brutto wadliwych towarów. 1

Pytanie 8 umowa Uprzejmie prosimy o zmniejszenie kar umownych opisanych w 5 ust. 1 pkt 3) Istotnych postanowień umowy do 5% wartości brutto niezrealizowanej części umowy. Pytanie 9 umowa Uprzejmie prosimy o zmniejszenie kar umownych opisanych w 5 ust. 1 pkt 4) Istotnych postanowień umowy do 5% wartości brutto niezrealizowanej części umowy. Pytanie 10 Grupa 10 poz.12 i 13 Czy w grupie Nr 10 poz. 12 i 13 (BUDESONIDUM zawiesina do nebulizacji 1m i 0,25 mg/2ml x 20 poj.) Zamawiający wymaga produktu, po którego zastosowaniu poprawa stanu klinicznego może nastąpić już w ciągu kilku godzin od rozpoczęcia leczenia? Odpowiedź: Zamawiający w grupie Nr 10 poz. 12 i 13 wymaga produktu zgodnego z SIWZ. Zamawiający nie wymaga produktu, po którego zastosowaniu poprawa stanu klinicznego może nastąpić już w ciągu kilku godzin od rozpoczęcia leczenia, ale dopuszcza. Pytanie 11 Grupa 10 poz.12 i 13 Czy Zamawiający w grupie Nr 10 poz. 12 i 13 (BUDESONIDUM zawiesina do nebulizacji 1m i 0,25 mg/2ml x 20 poj.) wyraża zgodę na wycenę leku, którego zawartości po otwarciu pojemnika nie można, zgodnie z obowiązującą Charakterystyką Produktu Leczniczego, przechowywać do 12 godzin? Odpowiedź: Zamawiający w grupie Nr 10 poz. 12 i 13 wymaga produktu zgodnego z SIWZ. Zamawiający wyraża zgodę na wycenę leku, którego zawartości po otwarciu pojemnika nie można, zgodnie z obowiązującą Charakterystyką Produktu Leczniczego, przechowywać do 12 godzin. Pytanie 12 Grupa 10 poz.12 i 13 Czy Zamawiający w grupie Nr 10 poz. 12 i 13 (BUDESONIDUM zawiesina do nebulizacji 1m i 0,25 mg/2ml x 20 poj.) dopuszcza wycenę leku, którego nie można mieszać z Berodualem ani z acetylocysteiną? Odpowiedź: Zamawiający w grupie Nr 10 poz. 12 i 13 wymaga produktu zgodnego z SIWZ. Zamawiający dopuszcza wycenę leku, którego nie można mieszać z Berodualem ani z acetylocysteiną, ale nie wymaga. Pytanie 13 Grupa 10 poz.12 i 13 Czy w grupie Nr 10 poz. 12 i 13 (BUDESONIDUM zawiesina do nebulizacji 1m i 0,25 mg/2ml x 20 poj.) Zamawiający wymaga, zgodnie z obowiązującą Charakterystyką Produktu Leczniczego, leku w postaci budezonidu zmikronizowanego? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza w grupie nr 10 poz.12 i poz.13 lek w postaci budezonidu zmikronizowanego, ale nie wymaga. Pytanie 14 Grupa 10 poz.12 i 13 Czy Zamawiający w pakiecie Nr 10 poz. 12 i 13 (BUDESONIDUM zawiesina do nebulizacji 1m i 0,25 mg/2ml x 20 poj.) wymaga, aby leki o tej samej nazwie międzynarodowej (Budesonidum) i drodze podania, lecz w różnych dawkach pochodziły od tego samego producenta ze względu na możliwość łączenia dawek? Odpowiedź: Zamawiający w grupie Nr 10 poz. 12 i 13 dopuszcza w grupie nr 10 poz.12 i 13, aby leki o tej samej nazwie międzynarodowej (Budesonidum) i drodze podania, lecz w różnych dawkach pochodziły od tego samego producenta ze względu na możliwość łączenia dawek, ale nie wymaga. Pytanie 15 Grupa 2 Czy w Grupa 2 Leki różne w postaci tabletek, żeli, iniekcji, kremów i innych poz. 13 (Makrogol 4000 + elektrolity, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 74g x 48 saszetek) Zamawiający wyrazi zgodę na wycenę preparatu Moviprep x 4 sasz. i po przeliczeniu zaoferowanie 216 opakowań? Informujemy, że jeden zestaw czterech saszetek Moviprep (Pr. Do p.rozt.doust. 1 zestaw: 2 torebki A + 2 torebki B. Saszetka A:Makrogol 100g, Sodu siarczan bezwodny 7,5g, Sodu chlorek 2,691, Potasu chlorek 1,015g. Saszetka B:Kwas ascorbowy 4,7g, Sodu ascorbinian 5,9g.) pozwala na przygotowanie do zabiegu 188 pacjentów. Skuteczne oczyszczanie jelita uzyskuje się już przy użyciu 2 litrów leku MOVIPREP dzięki połączeniu makrogolu 3350z komponentą askorbinową i elektrolitami. Dodatek askorbinianu powoduje nasilenie efektu przeczyszczającego poprzez zwiększenie objętości stolca o 25% w porównaniu do efektu wywoływanego przez roztwór niezawierający tego składnika. Badania wykazały, że w porównaniu do 4 litrów innego, badanego roztworu z makrogolem: MOVIPREP (2 l) ma zdecydowanie lepiej akceptowaną objętość, dzięki czemu jest łatwiejszy do wypicia dla pacjentów. MOVIPREP (2 l) jest oceniany przez pacjentów jako zdecydowanie smaczniejszy(o smaku cytrynowym). MOVIPREP (2 l) posiada zbliżony profil bezpieczeństwa. 2

Odpowiedź: Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe, wymagany jest produkt spełniający postanowienia SIWZ. Pytanie 16 Grupa 2 poz.9 Czy Zamawiający dopuści w pakiecie nr 2 poz. 9 wycenę Trilacu produktu leczniczego OTC spełniającego te same cele, w skład którego wchodzą wyselekcjonowane szczepy żywych kultur bakterii probiotycznych z rodzaju Lactobacillus acidophilus (La-5), Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus (Lb-Y27), Bifidobacterium lactis (Bb-12) przeznaczonego do stosowania u dzieci (brak dolnej granicy wieku) i dorosłych, opakowanie zawiera 20 kapsułek po przeliczeniu na odpowiednią liczbę opakowań? W załączniku przesyłam Charakterystykę Produktu Leczniczego Trilacu i badania. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższe. Pytanie 17 Grupa 15 poz.10 Czy Zamawiający dopuści produkt Citra-Lock ( cytrynian sodu ) w stężeniu 4% w postaci bezigłowej ampułki x 5ml z systemem Luer Slip, Luer Lock skuteczność potwierdzona wieloma badaniami klinicznymi w porównaniu do Heparyny, stosowany w celu utrzymania prawidłowej drożności cewnika i/lub portu dożylnego ograniczając krwawienia (pacjenci z HIT ), stosowany jako skuteczne i bezpieczne rozwiązanie przeciwzakrzepowe i przeciwbakteryjne? Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższego, zaoferowany produkt musi spełniać wymogi SIWZ. Pytanie 18 Grupa 15 poz.10 Czy Zamawiający dopuści produkt o pojemności 5 ml pakowany po 20 szt. w kartonie z przeliczeniem zamawianej ilości? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt o pojemności 5 ml pakowany po 20 szt. z przeliczeniem ilości do pełnego opakowania w górę pod warunkiem zachowania pozostałych wymagań SIWZ. Pytanie 19 umowa Czy Zamawiający zmieni określony w par. 2.1 termin dostaw cito z 10 godzin na 12 godzin? Tak określony termin dostawy faworyzuje lokalnych dostawców i w praktyce wyklucza z udziału w postępowaniu tych, którzy są w stanie dostarczyć przedmiot zamówienia w cenach dużo niższych ale w terminie niewiele dłuższym (jak np. 12 godzin). W konsekwencji zapis ten narusza konkurencję oraz zasadę równego udziału stron w postępowaniu co wynika choćby z Wyroku KIO z dnia 22 grudnia 2009 r. (KIO/UZP 1734/09): Szeroko pojęte wymagania zamawiającego (w tym również dotyczące miejsca czy sposobu jego realizacji) składające się na opis przedmiotu zamówienia mogą naruszać konkurencję, o której stanowi art. 29 ust. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, nie tyko poprzez eliminację niektórych wykonawców z możliwości zaoferowania swoich usług czy produktów, ale również w sposób nadmiernie utrudniający przygotowanie i złożenie korzystnej ekonomicznie i racjonalnej oferty. Postanowienia tego typu nie mogą wprowadzać wymogów, które zróżnicują sytuację wykonawców obecnych na rynku w sposób nadmierny, a nie uzasadniony racjonalnymi i obiektywnymi potrzebami zamawiającego, które dany opis przedmiotu zamówienia ma zaspokoić. Odpowiedź: Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę terminu dostaw CITO z 10 godzin do 12 godzin. Zdaniem Zamawiającego jest to wystarczający czas na dostawę towaru z każdego miejsca w Polsce. Pytanie 20 umowa Czy Zamawiający wykreśli zapis par. 2.2? zakłada się, że dostawy będą realizowane zgodnie z umową, bez konieczności potwierdzania każdej dostawy. Pytanie 21 umowa Czy Zamawiający w par. 3.1 wykreśli zdanie: Wykonawca zobowiązany jest do wystawienia osobnych faktur dla poszczególnych dostaw (specyfikacji częściowych sprzedaży).? Faktura jest generowana wraz z dostawą i stanowi jedyny dowód dostawy. Może się zdarzyć, że dostawa danego dnia pochodzić będzie z kilku zamówień, a wówczas dotrzymanie tego warunku będzie bardzo utrudnione. Odpowiedź: Zamawiający wyjaśnia, że nie wymaga wystawienia osobnej faktury dla każdego jednostkowego zamówienia, lecz osobno dla każdej dostawy. Cytowane w pytaniu Wykonawcy zdanie nie pochodzi z Istotnych postanowień umowy w przedmiotowym postępowaniu. Pytanie 22 umowa Czy Zamawiający w par. 3.2 zamiast 60 dni wpisze 14 dni (opóźnienia w zapłacie)? Obecny zapis grozi Wykonawcy rażącą stratą. Pytanie 23 umowa Czy Zamawiający wykreśli zapis par. 6.2? 3

Pytanie 24 umowa Czy Zamawiający wykreśli zapis par 6.5? procedurę reklamacji wyczerpująco regulują par. 6.1-6.4 i one powinny być podstawą załatwienia reklamacji. Wprowadzenie procedury odmowy przyjęcia towaru stanowi w istocie kolejną procedurę reklamacyjną, ale odbywającą się bez Wykonawcy, na podstawie jednostronnej decyzji Zamawiającego, co jest sprzeczne z KC. Zamawiający stoi na stanowisku, że ma prawo odmówić przyjęcia towaru, który nie jest tożsamy z towarem zaoferowanym w toku postępowania (jest niezgodny z SIWZ). Pytanie 25 umowa Czy Zamawiający odstąpi od wymogu dostarczenia próbek w zakresie pakietów 6, 13, 34? Zgodnie z art. 52 ust 2 pkt 4 ustawy dostarczanie próbek produktów leczniczych stanowi reklamę produktu leczniczego i jest dostępne tylko pod warunkami zdefiniowanymi w ustawie. Warunki te określono w art. 54 ust 3. Nadto dodatkowe, surowsze warunki dostarczania próbek wprowadza europejskie stowarzyszenie EFPIA oraz polska INFARMA, której Wykonawca jest członkiem. Próbki zgodnie z tymi samoregulacjami mogą dotyczyć tylko produktu wprowadzonego na rynek do 12 miesięcy wstecz oraz ich liczba nie może przekraczać 4 opakować rocznie. Odpowiedź: Zamawiający wyjaśnia, że w przedmiotowym postępowaniu nie wymaga dostarczenia próbek. W pkt. 8.5. ppkt.3 SIWZ Zamawiający w celu potwierdzenia, że oferowane dostawy odpowiadają określonym wymaganiom, wymaga jedynie przedłożenia: Próbki, opisy, fotografie lub inne podobne materiały, tj. 1. Karta charakterystyki produktu leczniczego - jeśli dotyczy. 2. Oświadczenie Wykonawcy - wg wzoru - Załącznika nr 4 do SIWZ. Pytanie 26 Grupa 2 poz.9 Poniższe pytania dotyczą opisu przedmiotu zamówienia w Grupie 2 poz. 9 w przedmiotowym postępowaniu: Uprzejmie prosimy o dopuszczenie spełniającego te same cele preparatu probiotycznego o nazwie ProbioDr. będącego preparatem złożonym i dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznego, przeznaczonym do stosowania u niemowląt, dzieci i osób dorosłych, zawierającym w swoim składzie najlepiej przebadany pod względem klinicznym szczep bakterii probiotycznych Lactobacillus rhamnosus i Lactobacillus helveticus w identycznym łącznym stężeniu 2 mld CFU/kapsułkę oraz z identycznym stosunkiem ilościowym bakterii jak w przypadku produktu wymienionego w SIWZ, konfekcjonowanym w opakowaniach x 60 kaps. o przeliczeniu kapsułek na odpowiednią liczbę opakowań. Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższego preparatu. Zamawiający wymaga, aby w grupie 2 poz. 9 zaoferowano produkt leczniczy. Pytanie 27 Grupa 2 poz.9 Zwracamy się z uprzejmą prośbą o dopuszczenie zaoferowania spełniającego te same cele preparatu probiotycznego o nazwie LactoDr., będącego dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznego zawierającego najlepiej przebadany pod względem klinicznym szczep bakterii probiotycznych (działanie potwierdzone w kilkuset opublikowanych w literaturze światowej badaniach klinicznych) Lactobacillus rhamnosus GG ATCC 53103 w wysoce aktywnym stężeniu 6 mld CFU/kapsułkę, przeznaczonego do stosowania u noworodków, niemowląt, dzieci i osób dorosłych, konfekcjonowanego w opakowaniach x 20 lub x 30 kaps. po przeliczeniu kapsułek na odpowiednią liczbę opakowań i zaokrągleniu uzyskanego wyniku w górę. Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższego preparatu. Zamawiający wymaga, aby w grupie 2 poz. 9 zaoferowano produkt leczniczy. Pytanie 28 Grupa 2 poz.10 Poniższe pytania dotyczą opisu przedmiotu zamówienia w Grupie 2 poz. 10 w przedmiotowym postępowaniu: Zwracamy się z uprzejmą prośbą o dopuszczenie zaoferowania spełniającego te same cele preparatu probiotycznego o nazwie LactoDr., będącego dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznego zawierającego najlepiej przebadany pod względem klinicznym szczep bakterii probiotycznych (działanie potwierdzone w kilkuset opublikowanych w literaturze światowej badaniach klinicznych) Lactobacillus rhamnosus GG ATCC 53103 w wysoce aktywnym stężeniu 6 mld CFU/kapsułkę, przeznaczonego do stosowania u noworodków, niemowląt, dzieci i osób dorosłych, konfekcjonowanego w opakowaniach x 20 lub x 30 kaps. po przeliczeniu kapsułek na odpowiednią liczbę opakowań i zaokrągleniu uzyskanego wyniku w górę. Oferowane kapsułki mogą być łatwo otwierane, a ich zawartość rozpuszczana w niewielkiej objętości różnych płynów i podawana doustnie w formie zawiesiny. Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższego preparatu. Zamawiający wymaga, aby w grupie 2 poz. 10 zaoferowano produkt leczniczy. 4

Pytanie 29 Grupa 2 poz.10 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie spełniającego te same produktu EncapsaDr, będącego suplementem diety, zawierającego żywe, mikroenkapsulowane bakterie probiotyczne szczepu bakterii probiotycznych Lactobacillus rhamnosus GG ATTC53103 o równoważnym działaniu (stężenie żywych kultur mikroenkapsulowanych bakterii wynosi 1,2 mld CFU/ kapsułkę badania naukowe dowodzą, że odpowiada ono skuteczności 6 mld bakterii liofilizowanych) konfekcjonowanego w opakowaniach x 20 kaps. po przeliczeniu kapsułek na odpowiednią liczbę opakowań i zaokrągleniu uzyskanego wyniku w górę? Technika mikroenkapsulacji zapewnia wyższą skuteczność kolonizacji jelita przez bakterie, większą odporność na działanie czynników zewnętrznych oraz pozwala na wydłużenie okresu stabilności produktu. Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższego preparatu. Zamawiający wymaga, aby w grupie 2 poz. 10 zaoferowano produkt leczniczy. Pytanie 30 Grupa 26 poz.5 Czy zamawiający wyrazi zgodę na wydzielenie z pakietu nr 26 pozycji nr 5 i utworzenie samodzielnego pakietu? Odpowiedź: Zamawiający wydziela z Grupy nr 26 poz. 5 do osobnej grupy. W tym celu Zamawiający utworzył nową Grupę nr 53, dla której określił wadium oraz odpowiednio pomniejszył wadium w Grupie nr 26. Zmodyfikowana SIWZ stanowi załącznik do niniejszego pisma. Pytanie 31 Grupa 3 poz.2,3,7,15 Czy Zamawiający wrazi zgodę na wydzielenie z Grupy 3 pozycji nr 2, 3, 7 i 15 celem możliwości złożenia tańszej oferty? Odpowiedź: Zamawiający wydziela z Grupy nr 3 poz. 2, poz.3, poz.7 i poz.15 do osobnej grupy, jednakże z zastrzeżeniem, że dotychczasowe poz. 2 i 3 z Grupy nr 3 (obecnie poz. 1 i poz.2 w Grupie nr 54) będą pochodziły od tego samego producenta. W tym celu Zamawiający utworzył nową Grupę nr 54, dla której określił wadium oraz odpowiednio pomniejszył wadium w Grupie nr 3. Zmodyfikowana SIWZ stanowi załącznik do niniejszego pisma. Pytanie 32 Grupa 15 Czy Zamawiający w Grupa 15 Leki znieczulające, aminy katecholowe, leki zwiotczające mięśnie szkieletowe i inne w postaci iniekcji poz. 4 (Bupivacainum 0,5% roztw. do wstrzykiwań 20mg/4ml x 5fiol.) wymaga zaoferowania produktu pakowanego w jałowe blistry? Pragniemy nadmienić, iż stosowanie sterylnych opakowań może zmniejszyć narażenie na potencjalne zanieczyszczenie czy skażenie podawanych leków anestezjologicznych, dodatkowo ułatwia pracę lekarza anestezjologa, który nie wymaga dodatkowej asysty w czasie wykonywania znieczulenia i czuje się pewniej w czasie przygotowywania do znieczulenia regionalnego, pracując w sterylnych warunkach (Freitas RR Tardelli MA: Comparative analysis of ampoules and vials in sterile and conventional packaging as to microbial load and sterility test; Einstein 2016, 24;14(2):226-30). Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza zaoferowanie produktu pakowanego w jałowe blistry, ale nie wymaga. Pytanie 33 Grupa 15 W związku z tym, że na rynku polskim znajdują się obecnie trzy produkty Sevofluranu różniące się systemem wlewowym (napełniania) parowników, gwarantujące bezpieczeństwo zarówno dla obsługi medycznej jak i pacjentów i są powszechnie stosowane w jednostkach szpitalnych, a zawarty w SIWZ opis przedmiotu zamówienia ("Sevofluranum płyn 250ml z fabrycznie zamontowanym adapterem ) wskazuje wyraźnie jednego producenta firmę Abbvie (dawniej Abbott Labolatories Poland Sp. z o.o.) i jej produkt Sevorane, zwracamy się z zapytaniem czy Zamawiający dopuści preparat Sevofluranu- Sojourn firmy Bioton w butelce szklanej 250 ml wyposażonej w system wlewowy tj. konektor wielokrotnego użytku (konektor nakręcony na butelkę, stanowi szczelny bezpośredni system napełniania parownika umożliwiający bezpieczne uzupełnianie parowników), wraz z bezpłatnym użyczeniem parowników kompatybilnych z systemem i aparatami do znieczulenia w ilości wymaganej przez Zamawiającego? Gwarantujemy również bezpłatny serwis i przegląd parowników przynajmniej raz w roku w ramach umowy. Jednocześnie przypominamy, że regulacje prawa o zamówieniach publicznych art 29 ust 2,3 z dnia 29.01.2004r zawierają wyraźne wskazanie jak powinien wyglądać opis przedmiotu zamówienia zapewniający uczciwą konkurencje wykonawców (producentów). Ponadto pragniemy przypomnieć, że wskazanie jednoznacznie jednego producenta skazuje zamawiającego na brak konkurencji cenowej oferentów a w konsekwencji wyższe ceny oferowanych produktów. Prosimy o merytoryczną odpowiedź. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższe pod warunkiem, że wykonawca do każdej butelki dołączy 1 konektor/adapter. Jednocześnie zamawiający zmienia treść SIWZ w zakresie grupy nr 15 w taki sposób, że dopuszcza zaoferowanie opakowania z fabrycznie zamontowanym adapterem lub opakowanie bez fabrycznie zamontowanego adaptera, lecz pod warunkiem dołączenia do każdego opakowania 1 konektora (1 butelka plus 1 konektor/adapter). Zawiadomienie o zmianach w treści SIWZ stanowi załącznik do niniejszego pisma. 5

Pytanie 34 Czy Zamawiający wyraża zgodę na wycenę preparatów zamiennie tj. drażetek zamiast tabletek powlekanych i odwrotnie. Tabletek i tabletek powlekanych zamiast kapsułek i odwrotnie. Tabletek i tabletek powlekanych zamiast drażetek i odwrotnie. Kapsułek zamiast drażetek i odwrotn ie. Tabletek zamiast tabletek powlekanych i odwrotnie.? Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na zaoferowanie zamiennie tabletek, tabletek powlekanych, drażetek, kapsułek pod warunkiem, że nie wpływa to na ich pozostałe parametry opisane w SIWZ tj. miejsce uwalniania (np. żołądek, jelito), sposób uwalniania (np. zmodyfikowane uwalnianie), podzielność (np. tabletki z podziałką). Pytanie 35 Czy Zamawiający wyraża zgodę na wycenę preparatów zamiennie tj. ampułek, amp-strz. zamiast fiolek i odwrotnie? Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na zamianę ampułek na fiolki, ale nie wyraża zgody na zamianę fiolek na ampułki oraz nie wyraża zgody na zamianę ampułkostrzykawek na ampułki i fiolki oraz odwrotnie. Pytanie 36 Czy Zamawiający w sytuacji, gdy dany produkt jest czasowo niedostępny lub zakończyła się jego produkcja wyraża zgodę na umieszczenie pod pakietem stosownej informacji? Pytanie 37 - Grupa nr 1 poz. 21-22, 38, 61, 67, 103, 109, 116, 151, 163, 164, 173, 206, 301, 302 Czy Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek powlekanych? Tylko taka postać jest dostępna na rynku. Odpowiedź: Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek powlekanych dla Grupy nr 1 poz. 21-22, 38, 61, 67, 103, 109, 116, 151, 163, 164, 173, 206, 301, 302. Pytanie 38 Grupa nr 1 poz.191 Czy Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek? Tylko taka postać jest dostępna na rynku. Odpowiedź: Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek dla Grupy nr 1 poz. 191. Pytanie 39 Grupa nr 1 poz. 262 Czy Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek powlekanych? Odpowiedź: Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek powlekanych dla Grupy nr 1 poz. 262. Pytanie 40 Grupa nr 1 poz.64 Prosimy o doprecyzowanie jakiej dawki wymaga Zamawiający 15mg czy 50mg? Odpowiedź: Zamawiający wymaga dawki 15mg w Grupie nr 1 poz. 64. Pytanie 41 Grupa nr 1 poz.172 Czy Zamawiający dopuści produkt konfekcjonowany po 100 sztuk w ilości 19 opakowań? Na rynku brak produktu konfekcjonowanego x 1. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt konfekcjonowany po 100 sztuk w ilości 19 opakowań dla Grupy nr 1 poz. 172. Jednocześnie Zamawiający poprawił omyłkę pisarską dla poz.172 w Grupie nr 1: Aplikator do produktu zaoferowanego w poz. nr 171. Pytanie 42 Grupa nr 1 poz.187 Czy Zamawiający w w/w pozycji ma na myśli dawkę Methotrexat-Ebewe, 10 mg/ml; 5 ml, roztw. do wstrz., 1 fiol? Na rynku brak obecnie innego produktu. Odpowiedź: Zamawiający potwierdza dawkę: 10 mg/ml; 5 ml, roztw. do wstrz., 1 fiol. Pytanie 43 Grupa nr 1 poz.225,290 Czy Zamawiający dopuści w w/w pozycji produkt konfekcjonowany po 2 butelki a 5 ml? Na rynku brak preparatu po 10ml. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt konfekcjonowany po 2 butelki a 5 ml dla Grupy nr 1 poz. 225, 290. Pytanie 44 Grupa nr 2 poz.2 Czy Zamawiający dopuści produkt konfekcjonowany po 60 sztuk w ilości 17 opakowań? Pozwoli to na złożenie korzystniejszej cenowo oferty. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt konfekcjonowany po 60 sztuk w ilości 17 op. dla Grupy nr 2 poz. 2. Pytanie 45 Grupa nr 2 poz.2 6

Dot. pakietu nr 2 poz. 5, 20. Czy Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek drażowanych? Tylko taka postać jest dostępna na rynku. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt w postaci tabletek drażowanych dla Grupy nr 2 poz. 5, 20. Pytanie 46 Grupa nr 2 poz.13 Czy zamawiający wymaga aby w zadaniu/pakiecie nr 2 poz. 13 był preparat Makrogol 74 g x 48 saszetek (PEG 4 litry - Fortrans) zgodny z SIWZ, który jest rekomendowany przez Europejskie Towarzystwo Endoskopii Przewodu Pokarmowego (ESGE) w rutynowym przygotowaniu do kolonoskopii. którego oferta cenowa jest korzystna dla zamawiającego? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższe, ale nie wymaga. Pytanie 47 Grupa nr 2 poz.13 Czy zamawiający wymaga aby w zadaniu/pakiecie nr 2 poz. 13 był preparat Makrogol (74 g x 48 saszetek, PEG 4 litry - Fortrans) o składzie chemicznym zgodnym z SIWZ? Odpowiedź: Zamawiający wymaga, aby w Grupie nr 2 poz. 13 Wykonawcy zaoferowali Makrogol 4000 + elektrolity, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej o składzie zgodnym z SIWZ. Pytanie 48 Grupa nr 2 poz.17 Czy w związku ze zmianą wielkości opakowania preparatu wymaganego w w/w pozycji Zamawiający dopuści produkt Nystatyna Teva, 2800000jm/28ml, gr.d/sp.zaw.doust, 1 but.? Jest to nowa dostępna na rynku pojemność opakowania, która zastąpi opakowania po 24ml. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza ww. produkt dla Grupy nr 2 poz. 17 z zachowaniem tej samej ilości opakowań. Pytanie 49 Grupa nr 2 poz.23 Czy Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek powlekanych? Tylko taka postać jest dostępna na rynku. Odpowiedź: Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek powlekanych dla Grupy nr 2 poz. 23. Pytanie 50 Grupa nr 2 poz.28 Czy Zamawiający w w/w pozycji ma na myśli produkt Prenatal DHA, kaps., 60 szt? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza ww. preparat, ale nie wymaga konkretnie tego. Opis zgodny z SIWZ. Pytanie 51 Grupa nr 3 poz.15 Czy Zamawiający dopuści w w/w pozycji produkt w tej samej dawce jednak o mniejszej pojemności fiolki czyli 1mg/5ml? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza w Grupie nr 3 poz. 15 produkt w tej samej dawce, jednak o mniejszej pojemności fiolki, czyli 1mg/5ml pod warunkiem spełnienia pozostałych wymogów SIWZ. Pytanie 52 Grupa nr 4 poz.6 Czy Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek powlekanych? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt w postaci tabletek powlekanych dla Grupy nr 4 poz. 6. Pytanie 53 Grupa nr 4 poz.14,15 Czy Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek drażowanych? Tylko taka postać jest dostępna na rynku. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt w postaci tabletek drażowanych dla Grupy nr 4 poz. 14, 15. Pytanie 54 Grupa nr 4 poz.16,17 Czy Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek powlekanych? Tylko taka postać jest dostępna na rynku. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt w postaci tabletek powlekanych dla Grupy nr 4 poz.16, 17. Pytanie 55 Grupa nr 4 poz.24 Dot. pakietu nr 4 poz. 24. Prosimy o doprecyzowanie jakiej ilości produktu wymaga Zamawiający. Odpowiedź: Zaszła omyłka pisarska, poz. 24 w Grupie nr 4 zostanie wykreślona. Pytanie 56 Grupa nr 10 poz.3,4,10,11 Czy Zamawiający dopuści produkt w postaci tabletek powlekanych? Tylko taka postać jest dostępna na rynku. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt w postaci tabletek powlekanych dla Grupy nr 10 poz. 3, 4, 10, 11. Pytanie 57 Grupa nr 16 poz.10 7

Dot. pakietu nr 16 poz. 10. Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaproponowanie preparatu konfekcjonowanego po 10 sztuk z odpowiednim przeliczeniem ilości? Na rynku brak preparatu konfekcjonowanego po 1 sztuce. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na zaproponowanie preparatu konfekcjonowanego po 10 sztuk z odpowiednim przeliczeniem ilości do pełnych opakować w górę dla Grupy nr 16 poz. 10. Pytanie 58 Grupa nr 17 poz.10 Czy w związku z brakiem preparatu z w/w pozycji Zamawiający wyrazi zgodę na wykreślenie go z pakietu lub wycenę po ostatniej cenie wraz z odpowiednią adnotacją pod pakietem? Odpowiedź: Zamawiający wydziela z Grupy nr 17 poz. 10 do osobnej grupy. W tym celu Zamawiający utworzył nową Grupę nr 55, dla której określił wadium oraz odpowiednio pomniejszył wadium w Grupie nr 17. Zmodyfikowana SIWZ stanowi załącznik do niniejszego pisma. Pytanie 59 Grupa nr 17 poz.27 Czy w związku z zakończeniem produkcji preparatu z w/w pozycji Zamawiający wyrazi zgodę na wykreślenie go z pakietu lub wycenę po ostatniej cenie wraz z odpowiednią adnotacją pod pakietem? Odpowiedź: Zamawiający wydziela z Grupy nr 17 poz. 27 do osobnej grupy. W tym celu Zamawiający utworzył nową Grupę nr 55, dla której określił wadium oraz odpowiednio pomniejszył wadium w Grupie nr 17. Zmodyfikowana SIWZ stanowi załącznik do niniejszego pisma. Pytanie 60 Grupa nr 35 poz.3 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaproponowanie preparatu konfekcjonowanego po 10 sztuk z odpowiednim przeliczeniem ilości zaokrąglając w górę? Pozwoli to na złożenie korzystniejszej cenowo oferty. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na zaproponowanie preparatu konfekcjonowanego po 10 sztuk z odpowiednim przeliczeniem ilości zaokrąglając w górę dla Grupy nr 35 poz. 3. Pytanie 61 Grupa nr 40 poz.1 Czy Zamawiający wymaga wyceny preparatu Cefuroximum zarejestrowanego jako: 10 fiolek cefuroxymu 50 mg i 10 jałowych igieł (18G x 1½, 1,2 mm x 40 mm) z filtrem 5 mikronów (membrana kopolimeru akrylowego na nietkanym poliamidzie, zalecanych do użycia w celu przygotowania leku do podania dokomorowego w chirurgii zaćmy.? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza preparat zarejestrowany jako 10 fiolek cefuroxymu 50 mg i 10 jałowych igieł (18G x 1½, 1,2 mm x 40 mm) z filtrem 5 mikronów (membrana kopolimeru akrylowego na nietkanym poliamidzie), ale nie wymaga takiej rejestracji. Zamawiający wymaga jednak, aby do każdej fiolki preparatu Cefuroximum w Grupie nr 40 poz. 1 dostarczony był odpowiedni sprzęt do podania leku, zgodny z instrukcją przygotowania produktu leczniczego do stosowania, zawartą w CHPL oferowanego leku. Pytanie 62 Grupa nr 51 poz.1 Czy Zamawiający dopuści produkt konfekcjonowany po 10 sztuk w ilości 199 opakowań? Na rynku brak produktu konfekcjonowanego x 1. Odpowiedź: Zamawiający dopuści produkt konfekcjonowany po 10 sztuk w ilości 199 opakowań dla Grupy nr 51 poz. 1. Pytanie 63 Grupa nr 17 poz.14 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na wydzielenie w/w pozycji z pakietu i stworzenie nowej części? Pozwoli to na przystąpienie do postępowania większej ilości oferentów i zaproponowanie oferty korzystniejszej cenowo. Odpowiedź: Zamawiający wydziela z Grupy nr 17 poz. 14 do osobnej grupy. W tym celu Zamawiający utworzył nową Grupę nr 56, dla której określił wadium oraz odpowiednio pomniejszył wadium w Grupie nr 17. Zmodyfikowana SIWZ stanowi załącznik do niniejszego pisma. Pytanie 64 Grupa nr 4 poz. 19 Czy Zamawiający w grupie nr 4 pozycja nr 19 dopuszcza opakowanie 5 szt.? Proszę o informację czy Zamawiajacy dopuszcza wycenę uwzględniając przeliczenia ilości z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, czy też wycenę ilości z zaokrągleniem do pełnego opakowania w górę? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza opakowanie po 5 szt. z zachowaniem pozostałych wymagań SIWZ i wycenę ilości z zaokrągleniem do pełnego opakowania w górę dla Grupy nr 4 poz.19. Pytanie 65 Grupa nr 5 poz. 18 Czy Zamawiający w grupie nr 5 pozycja nr 18 dopuszcza opakowanie 28 szt.? Proszę o informację czy Zamawiajacy dopuszcza wycenę uwzględniając przeliczenia ilości z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, czy też wycenę ilości z zaokrągleniem do pełnego opakowania w górę? 8

Odpowiedź: Zamawiający w Grupie nr 5 poz. 18 dopuszcza opakowanie po 28 szt. i wycenę ilości z zaokrągleniem do pełnego opakowania w górę. Pytanie 66 Grupa nr 4 poz. 18, 19, 20 Zwracamy się z prośbą o wydzielenie z grupy nr 4 pozycję nr 18, 19, 20 i utworzenie z tych pozycji nowego pakietu, co umożliwi składanie ofert nie tylko dostawcom hurtowym, ale również producentom leków a w konsekwencji zwiększy konkurencyjność oraz pozyskanie rzeczywiście korzystnych ofert. Odpowiedź: Zamawiający wydziela z Grupy nr 4 poz. 18, 19 i 20 do osobnej grupy. W tym celu Zamawiający utworzył nową Grupę nr 57, dla której określił wadium oraz odpowiednio pomniejszył wadium w Grupie nr 4. Zmodyfikowana SIWZ stanowi załącznik do niniejszego pisma. Pytanie 67 Grupa nr 17 poz. 3,21 Czy Zamawiający wrazi zgodę na wydzielenie z Grupy 17 pozycji nr 3, 21 celem możliwości złożenia tańszej oferty? Odpowiedź: Zamawiający wydziela z Grupy nr 17 poz. 3 i 21 do osobnej grupy. W tym celu Zamawiający utworzył nową Grupę nr 58, dla której określił wadium oraz odpowiednio pomniejszył wadium w Grupie nr 17. Zmodyfikowana SIWZ stanowi załącznik do niniejszego pisma. Pytanie 68 Grupa nr 15 poz. 10 Czy Zamawiający dopuści produkt Praxi-Flow(tm) w skład zestawu wchodzi Praxiject 0,9 NaCl x 10ml do płukania dostępu naczyniowego i CitraFlow 4% x 3ml stosowany w celu utrzymania prawidłowej drożności dostępu naczyniowego o najwyższej czystości chemicznej i wysokim profilu bezpieczeństwa dla pacjenta zapewnia skuteczne i bezpieczne rozwiązanie przeciwzakrzepowe oraz przeciwbakteryjne potwierdzone klinicznie. Specjalna budowa ampułko-strzykawki Praxiject i CitraFlow chroni każdy dostęp naczyniowy przed uszkodzeniem gdyż maksymalne ciśnienie wytwarzane podczas wprowadzania produktu do kanału cewnika wynosi 1,37 bara. Ciśnienie infuzji nie powinno nigdy przekraczać 25 psi (1,7 bara) co w przypadku zwykłych strzykawek może nie spełniać tego warunku i wynosić 39 psi (2.69 bara). PraxiFlow pakowany jest w fabrycznie napełnione ampułko-strzykawki co chroni przed utratą produktu podczas nabierania np.: z fiolki - brak zachowanego sterylnego pola. Specjalnie zaprojektowana budowa ampułko-strzykawki CitraFlow nie powoduje refluksu krwi chroniąc przed działaniem niepożądanym jak (metaliczny posmak, mrowienie dłoni) zabezpiecza przed utworzeniem skrzepu i nie ogranicza przepływu krwi. Opakowanie zawiera dwie ampułko-strzykawki aseptycznie zamknięte brak cząstek podczas otwierania opakowania ( zachowane sterylne pole ) w ilości 75 blistrów w opakowaniu zbiorczym przeliczeniem zamawianej ilości. Odpowiedź: Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe, produkt musi odpowiadać wymaganiom SIWZ. Pytanie 69 Grupa nr 17 poz. 22 Czy Zamawiający dopuści produkt Citra-Flow(tm) (cytrynian sodu) w stężeniu 4% w postaci ampułkostrzykawki 3ml x 2 Twin Pack (objętość łączna 6ml) stosowany w celu utrzymania prawidłowej drożności dostępu naczyniowego o wysokiej czystości chemicznej i wysokim profilu bezpieczeństwa dla pacjenta. Produkt posiada udokumentowane klinicznie działanie przeciwzakrzepowe oraz przeciwbakteryjne. Specjalna budowa ampułko-strzykawki CitraFlow typu Luer Lock chroni cewnik dializacyjny i port dożylny przed uszkodzeniem gdyż maksymalne ciśnienie wytwarzane podczas wprowadzania produktu do kanału cewnika wynosi 1,37 bara. Ciśnienie infuzji nie powinno nigdy przekraczać 25 psi (1,7 bara) co w przypadku zwykłych strzykawek może nie spełniać tego warunku co może doprowadzić do uszkodzenia żyły lub cewnika. Pakowany w fabrycznie napełnione ampułko-strzykawki chroni przed utratą produktu podczas nabierania np.: z fiolki brak zachowanego sterylnego pola. Nie wymaga konieczności posiadania dodatkowych strzykawek oraz igieł które w konsekwencji podnoszą koszty leczenia pacjenta i wydłużają czas pracy personelu medycznego. Specjalnie zaprojektowana budowa ampułko-strzykawki CitraFlow nie powoduje refluksu krwi chroniąc przed działaniem niepożądanym jak (metaliczny posmak, mrowienie dłoni ) zabezpiecza przed tworzeniem skrzepu i nie ogranicza przepływu krwi. Opakowanie typu Twin Pack zawiera dwie ampułko-strzykawki aseptycznie zamknięte brak cząstek podczas otwierania opakowania ( zachowane sterylne pole ) w ilości 100 sztuk w opakowaniu zbiorczym z przeliczeniem zamawianej ilości. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt Citra-Flow (TM) (cytrynian sodu) w stężeniu 4% w postaci ampułko- strzykawki 3ml x 2 Twin Pack (objętość łączna 6ml) z zachowaniem tej samej ilości oferowanych opakowań. Pytanie 70 Grupa nr 17 poz. 23 Czy Zamawiający dopuści produkt Citra-Flow(tm) (cytrynian sodu) w stężeniu 46,7% w postaci ampułkostrzykawki 3ml x 2 Twin Pack (objętość łączna 6ml) stosowany w celu utrzymania prawidłowej drożności dostępu naczyniowego o wysokiej czystości chemicznej i wysokim profilu bezpieczeństwa dla pacjenta. Produkt posiada udokumentowane klinicznie działanie przeciwzakrzepowe oraz przeciwbakteryjne. Specjalna budowa ampułko-strzykawki CitraFlow typu Luer Lock chroni cewnik dializacyjny przed uszkodzeniem gdyż 9

maksymalne ciśnienie wytwarzane podczas wprowadzania produktu do kanału cewnika wynosi 1,37 bara. Ciśnienie infuzji nie powinno nigdy przekraczać 25 psi (1,7 bara) co w przypadku zwykłych strzykawek może nie spełniać tego warunku co może doprowadzić do uszkodzenia żyły lub cewnika. Pakowany w fabrycznie napełnione ampułko-strzykawki chroni przed utratą produktu podczas nabierania np.: z fiolki - brak zachowanego sterylnego pola. Nie wymaga konieczności posiadania dodatkowych strzykawek oraz igieł które w konsekwencji podnoszą koszty leczenia pacjenta i wydłużają czas pracy personelu medycznego. Specjalnie zaprojektowana budowa ampułko-strzykawki CitraFlow nie powoduje refluksu krwi chroniąc przed działaniem niepożądanym jak (metaliczny posmak, mrowienie dłoni ) zabezpiecza przed tworzeniem skrzepu i nie ogranicza przepływu krwi. Opakowanie typu Twin Pack zawiera dwie ampułko-strzykawki aseptycznie zamknięte brak cząstek podczas otwierania opakowania ( zachowane sterylne pole ) w ilości 100 sztuk w opakowaniu zbiorczym z przeliczeniem zamawianej ilości. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza produkt Citra-Flow (TM) (cytrynian sodu) w stężeniu 46,7% w postaci ampułko- strzykawki 3ml x 2 Twin Pack (objętość łączna 6ml) z zachowaniem takiej samej ilości oferowanych opakowań. Pytanie 71 Grupa nr 15 poz.10 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na wydzielenie pozycji 10 z Grupy nr 15 i stworzy osobny pakiet? Pytanie 72 Grupa nr 17 poz.22 i 23 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na wydzielenie pozycji 22 oraz pozycji 23 z Grupy nr 17 i stworzy osobny pakiet? Informujemy, że zgodnie z wymogiem art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 z późn. zm.), stanowisko Zamawiającego zostało rozesłane do wszystkich wykonawców, którym przekazano SIWZ. Zamawiający 10