RPLB /18

Podobne dokumenty
Regulamin zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem dla Uczestników Projektu Na fali nr RPPM /16

Dziecko będące pod opieką rodzica lub opiekuna prawnego (Uczestnika/czki Projektu), które nie ukończyło 6 roku życia. 2

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIECKIEM/OSOBĄ ZALEŻNĄ DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU PERSPEKTYWA ZMIANY

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIEĆMI/ OSOBAMI ZALEŻNYMI

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NA DZIECKIEM/OSOBĄ ZALEŻNĄ

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIEĆMI/OSOBAMI ZALEŻNYMI W RAMACH PROJEKTU TWÓJ BIZNES NA LUBELSZCZYŹNIE

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NA DZIECKIEM/OSOBĄ ZALEŻNĄ

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIECKIEM LUB OSOBĄ ZALEZ NĄ w projekcie Praca szansą dla młodych!

ZASADY ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIECKIEM / OSOBĄ ZALEŻNĄ w ramach projektu pt. Rozwój i praca - aktywizacja zawodowa osób powyżej 50 roku życia

WNIOSEK o zwrot kosztów opieki nad dziećmi

1 Informacje ogólne. 2 Definicje

WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW OPIEKI NAD OSOBAMI ZALEŻNYMI

Regulamin zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem do lat 6 lub osobą zależną. 1 Informacje ogólne

ZASADY ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU

Regulamin zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7 w ramach projektu. Dziś aktywne jutro pracujące! nr POWR

Pracownicy 30+. Program aktywizacji zawodowej mieszkańców obszaru metropolitalnego II

Regulamin zwrotu kosztów dojazdu dla Uczestniczek Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca! nr RPLB /18

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIECKIEM/OSOBĄ ZALEŻNĄ W RAMACH PROJEKTU Program Aktywizacji Młodych nr POWR

RPSW /17

Regulamin zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7 lub osobą zależną. Słowniczek: Ogólne informacje o projekcie

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIECKIEM LUB OSOBĄ ZALEŻNĄ. I. Informacje ogólne

Informacje ogólne. Warunki zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem do 6 roku życia/ dzieckiem niepełnosprawnym do 7 roku życia

Regulamin zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem w ramach Projektu Młody aktywny w pracy aktywny w życiu nr projektu: POKL

Regulamin zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem lub osobą zależną - w ramach staży zawodowych

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU. Na fali nr RPPM /16

RPWP /16

REGULAMIN: Zasady organizacji opieki nad dzieckiem/osobą zależną

Regulamin zwrotu kosztów dojazdu dla Uczestników Projektu

Zarządzenie Nr 25/2014 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 25 lipca 2014 roku

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIECKIEM/OSOBĄ ZALEŻNĄ

REGULAMIN PRZYZNAWANIA ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NAD OSOBĄ ZALEŻNĄ - DZIECKIEM DO LAT 6

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW OPIEKI NAD OSOBĄ ZALEŻNĄ W PROJEKCIE DOBRA PRACA nr POWR /15

REGULAMIN WSPARCIA SZKOLENIOWO-DORADCZEGO

1. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR 23/2014 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Żorach z dnia r.

Regulamin zwrotu kosztów dojazdu dla Uczestników Projektu (Po)morze nowych możliwości zawodowych. nr RPPM /17

Zarządzenie Nr 9 /2009 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 17 marca 2009 roku

REGULAMIN WSPARCIA SZKOLENIOWO-DORADCZEGO (DOTACJE)

REGULAMIN WSPRACIA SZKOLENIOWO-DORADCZEGO

Regulamin udzielania wsparcia szkoleniowo-doradczego w ramach Projektu pt.: Dotacje dla StartUpów

Regulamin udzielania wsparcia szkoleniowo-doradczego w ramach Projektu pt.: Dotacje dla StartUpów

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I WYPŁACANIA STYPENDIÓW SZKOLENIOWYCH

ZARZĄDZENIE NR 432/ZCRP/2019 PREZYDENTA MIASTA ZABRZE. z dnia 12 czerwca 2019 r.

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Formularz rekrutacyjny w ramach REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO LUBUSKIE 2020

Regulamin rozliczania kosztów dojazdu w ramach projektu: Start do kariery

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE AKTYWNOŚĆ SZANSĄ DLA MŁODYCH

Gdańsk, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/353/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻUKOWIE. z dnia 13 grudnia 2016 r.

Zawarta w Toruniu w dniu.. pomiędzy: Rafał Drączkowski MONASTI z siedzibą w Toruniu przy ul. Wybickiego 84,

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ FORMULARZ

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU I ZAKWATEROWANIA NA STAŻE I PRAKTYKI ZAWODOWE

WNIOSEK NR...* O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU Numer telefonu, faks, **:.....

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON DO LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH

Imię i nazwisko opiekuna Data urodzenia

Osoba uprawniona, ubiegająca się o refundację kosztów opieki, zobowiązana jest złożyć następujące dokumenty:

Imię i nazwisko opiekuna... (wypełnić, jeśli lekarz zalecił pobyt na turnusie wraz z opiekunem)

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA

Regulamin wypłaty dodatku relokacyjnego w ramach projektu. Czas ruszyć z miejsca! nr POWR /15

Imię i nazwisko:... dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... nr tel/faxu...

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY Imię i nazwisko wnioskodawcy...

Dane dotyczące Wnioskodawcy: Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Data urodzenia... Numer telefonu... Adres zamieszkania*...

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego REGULAMIN WYPŁATY STYPENDIUM STAŻOWEGO

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU. Innowacyjny region częstochowski

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Lublińcu

... / imię i nazwisko / / dokładny adres zamieszkania / Nr PESEL... NIP... Nr dowodu osobistego... Nr telefonu... Nazwa banku...

Regulamin Przyznawania i Wypłacania Stypendiów Szkoleniowych i Stażowych. 1 Informacje ogólne

ZASADY DOKONYWANIA ZWROTU KOSZTÓW PRZEJAZDU DO MIEJSCA ODBYWANIA STAŻU I Z POWROTEM

KWESTIONARIUSZ REKRUTACYJNY

UCHWAŁA NR... RADY GMINY MALECHOWO. z dnia r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I WYPŁACANIA STYPENDIÓW SZKOLENIOWYCH I STAŻOWYCH W RAMACH PROJEKTU STAŻ + SZKOLENIE = ZATRUDNIENIE

REGULAMIN przyznawania i rozliczania zwrotu kosztów przejazdu oraz kosztów zakwaterowania przez Powiatowy Urząd Pracy w Gryficach

UMOWA O UDZIAŁ W PROJEKCIE. Nowe kwalifikacje, własna firma szkolenia i dotacje dla osób zwolnionych z pracy lub zagrożonych zwolnieniem

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU Bądź AKTYWNY czas na DZIAŁANIE! nr projektu : RPLU /16

Data urodzenia dziecka... osiedle/rola... kod poczta Dowód osobisty: seria... numer... wydany przez...pesel Numer telefonu...

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I WYPŁACANIA STYPENDIÓW SZKOLENIOWYCH I STAŻOWYCH W RAMACH PROJEKTU STAŻ + SZKOLENIE = ZATRUDNIENIE

Regulamin zwrotu kosztów dojazdu w projekcie Młodzi Ślązacy na ścieżce rozwoju zawodowego - szersze kwalifikacje gwarancją zatrudnienia!

ul. Regucka 3, Celestynów KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W GMINIE CELESTYNÓW REKRUTACJA 2013/2014

ADRES ZAMELDOWANIA (należy wpisać, gdy jest inny niż adres zamieszkania)

Regulamin zwrotu kosztów dojazdu w ramach projektu. Dziś aktywne jutro pracujące! nr POWR /15

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH W MIEJSCU ZAMIESZKANIA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. Kompetencje cyfrowe dla Wszystkich

12-C całościowe zaburzenia rozwojowe. schorzenia zawarte we wniosku lekarskim.

ZASADY REFUNDACJI KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIECKIEM (DZIEĆMI) DO LAT 7 LUB NIEPEŁNOSPRAWNYM DZIECKIEM (DZIEĆMI) DO 18 ROKU ŻYCIA

OŚWIADCZENIE o wielodzietności rodziny

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU SZANSA NA BIZNES, nr RPLB /18

UMOWA O UDZIAŁ W PROJEKCIE

Projekt realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubelskiego na lata

Wrocław, dnia 6 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLI RADY GMINY LEGNICKIE POLE. z dnia 17 maja 2018 r.

Regulamin wypłaty stypendium. szkoleniowego i stażowego w ramach projektu. Dziś aktywne jutro pracujące! nr POWR

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego

FORMULARZ REKRUTACYJNY

WNIOSEK o dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się

I. Dane Wnioskodawcy PESEL PESEL. Imię... Nazwisko... Adres zamieszkania: Kod -.. POZNAŃ ul... Adres korespondencyjny: Kod Miejscowość... Tel.

A. Dane Wnioskodawcy PESEL PESEL. Imię... Nazwisko... Adres zameldowania: Kod Miejscowość... ul... Adres zamieszkania: Kod -..

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY FUNDACJI WŁĄCZ SIĘ

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie u. Gołdapska 23, Olecko

UMOWA Z OPIEKUNEM DOKTORANTA

Regulamin refundacji kosztów przejazdu w Projekcie Pracownicy 30+. Program aktywizacji zawodowej mieszkańców obszaru metropolitalnego II

WNIOSEK O ZASIŁEK OPIEKUŃCZY Z POWODU SPRAWOWANIA OPIEKI NAD CHORYM CZŁONKIEM RODZINY

Transkrypt:

Regulamin zwrotu kosztów opieki nad dziećmi / osobami zależnymi dla Uczestniczek Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca! nr RPLB.06.03.01-08-0020/18 1 Słownik pojęć: 1. Projekt Projekt Kobieta skuteczny przedsiębiorca!, nr RPLB.06.03.01-08-0020/18. 2. Beneficjent EUROSOLUTIONS Jan Dymek z siedzibą przy ul. Piekary 12, 64-800 Chodzież. 3. Biuro projektu ul. Pocztowa 3/15 (IV piętro), 64-800 Chodzież. 4. Dziecko należy przez to rozumieć dziecko do lat 6 1. 5. Osoba zależna należy przez to rozumieć osobę wymagającą stałej opieki, ze względu na stan zdrowia lub wiek, połączoną więzami rodzinnymi lub powinowactwem z Uczestniczką Projektu lub pozostającą z Uczestniczką Projektu we wspólnym gospodarstwie domowym, zgodnie z ustawą o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z dn. 1.05.2004 r. z późn. zm.). 6. Opiekun należy przez to rozumieć osobę sprawującą opiekę nad dzieckiem / osobą zależną, z którą Uczestniczka Projektu zawarła umowę cywilnoprawną. 2 1. Regulamin określa zasady rozliczania ponoszonych przez Uczestniczki kosztów opieki nad dziećmi/ osobami zależnymi dla Uczestniczek Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca!, nr RPLB.06.03.01-08-0020/18, realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Lubuskie 2020, ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 2. Uczestniczki mogą ubiegać się o zwrot poniesionych kosztów opieki nad dziećmi / osobami zależnymi za okres uczestnictwa w grupowym wsparciu szkoleniowym z zakresu zakładania i prowadzenia działalności gospodarczej. 3. Uczestniczce przysługuje zwrot kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną w wysokości odpowiadającej faktycznym i udokumentowanym wydatkom, jednak do kwoty nie wyższej niż 14,00 zł za godzinę brutto. 4. Jako koszt opieki należy rozumieć: a. koszt opłaty za pobyt dziecka / osoby zależnej w instytucji uprawnionej do sprawowania opieki nad dziećmi / osobami zależnymi, w czasie uczestnictwa Uczestniczki Projektu we wsparciu, b. koszty wynikające z legalnych (spełniających wymagania nałożone odrębnymi przepisami podatkowe, ubezpieczenia społeczne) umów cywilnoprawnych 2 z opiekunami (z wyłączeniem osób blisko spokrewnionych z Uczestniczką Projektu 3 ) za okres udziału we wsparciu. 1 Dziecko będące pod opieką rodzica lub opiekuna prawnego (Uczestniczki Projektu), które nie ukończyło 6 roku życia. 2 Umowy z opiekunami, zależnie od ich rodzaju i o ile wymagają tego przepisy prawa, pociągają za sobą konieczność: zgłoszenia w Urzędzie Skarbowym, w ZUSie, zapłacania od nich podatku dochodowego, zapłacenia składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne itp. 3 Należy przez to rozumieć osobę blisko spokrewnioną zgodnie z art. 14 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 21 lipca 1983 r. o podatku od spadków (Dz. U. 2009 r. nr 93 poz. 768). Stopień pokrewieństwa wskazany w ww. artykule to: małżonek, zstępni, wstępni, pasierb, zięć, synowa, rodzeństwo, ojczym, macocha, teściowa. Strona 1 z 10

5. Zwrot kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną wypłacany będzie po zakończeniu szkolenia z zakresu zakładania i prowadzenia działalności gospodarczej. 6. Kwota wypłaty zależna jest od liczby godzin szkoleniowych, na których Uczestniczka Projektu była obecna. 7. Uczestniczka Projektu wskazuje instytucję lub opiekuna który będzie się opiekować dzieckiem/ osobą zależną w czasie udziału w zajęciach realizowanych w ramach Projektu (z wyłączeniem osób blisko spokrewnionych z Uczestniczką Projektu). 3 1. Zwroty poniesionych kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną dokonywane będą na wniosek Uczestniczki Projektu. 2. Dokumenty niezbędne do wnioskowania o zwrot kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną dostępne są na stronie internetowej projektu www.dotacjelubuskie.biuroprojektu.eu. 3. Wnioski o zwrot kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną należy przesłać/dostarczyć do Beneficjenta w nieprzekraczalnym terminie 10 dni od dnia zakończenia uczestnictwa w danej formie wsparcia. 4. Wniosek o zwrot kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną należy wypełnić niebieskim długopisem. Istnieje możliwość jednokrotnego uzupełnienia ewentualnych braków w wymaganych dokumentach Nieczytelne lub pokreślone wnioski, bez wszystkich wymaganych załączników nie będą rozpatrywane przez Beneficjenta. 5. Wymagane dokumenty w procesie zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem / osoba zależną: a. Wniosek o refundację kosztów opieki nad dzieckiem (załącznik nr 1) lub osobą zależną (załącznik nr 2), b. Dokumenty potwierdzające sprawowanie opieki nad dzieckiem lub osoba zależną: akt urodzenia dziecka (do wglądu Beneficjenta), oświadczenie Uczestniczki Projektu o pozostawaniu z dzieckiem we wspólnym gospodarstwie domowym, oświadczenie osoby sprawującej opiekę nad osobą zależną (załącznik nr 3) lub potwierdzoną za zgodność z oryginałem kopię decyzji ZUS o stopniu niezdolności do pracy lub orzeczenia o niepełnosprawności osoby zależnej, ze wskazaniem o konieczności zapewnienia stałej opieki, oświadczenie Uczestniczki Projektu o połączeniu więzami rodzinnymi lub powinowactwem z osobą zależną oraz o pozostawaniu z osobą zależną we wspólnym gospodarstwie domowym. c. W przypadku zawarcia przez Uczestniczkę Projektu umowy cywilnoprawnej z osobą fizyczną sprawującą opiekę na dzieckiem / osobą zależną: potwierdzoną przez Uczestniczkę Projektu za zgodność z oryginałem kopię umowy z opiekunem - zapisy umowy muszą wskazywać, że dotyczy ona sprawowania opieki w okresie udziału Uczestniczki Projektu w zajęciach organizowanych w ramach Projektu, okres na jaki umowa została zawarta oraz koszty opieki nad dzieckiem / osobą zależną, potwierdzoną przez Uczestniczkę za zgodność z oryginałem kopię rachunku za okres sprawowania opieki przez opiekuna, dowód dokonania zapłaty rachunku. d. W przypadku zlecenia przez Uczestniczkę opieki nad dzieckiem / osobą zależną uprawnionej instytucji: Strona 2 z 10

potwierdzoną przez Uczestniczkę Projektu za zgodność z oryginałem kopię umowy oraz rachunku / faktury za pobyt dziecka / osoby zależnej w instytucji opiekuńczej za okres udziału Uczestniczki w zajęciach w ramach Projektu. e. Inne dokumenty / oświadczenia (o ile okażą się niezbędne) poświadczające konieczność opieki nad dzieckiem / osobą zależną. 6. Beneficjent ma prawo wezwać Uczestniczkę Projektu do uzupełnienia, poprawienia lub ponownego złożenia dokumentów wymaganych do uzyskania zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną. 4 1. Zwrot kosztów przysługuje Uczestniczce Projektu za każdy dzień udziału w zajęciach, zgodnie z listą obecności potwierdzającą uczestnictwo w szkoleniu. Koszty obejmują czasowo okres realizacji szkolenia w danym dniu oraz dodatkowo godzinę na dojazd w każdą stronę. 2. W przypadku nieobecności Uczestniczki na zajęciach zwrot kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną nie przysługuje. 3. Beneficjent zastrzega sobie możliwość wstrzymania wypłat w przypadku braku środków finansowych na koncie projektowym. W przypadku braku środków finansowych zwrot kosztów zostanie dokonany niezwłocznie w momencie otrzymania środków od Instytucji Pośredniczącej. 4. Beneficjent zastrzega sobie prawo do weryfikacji oszacowanych przez Uczestniczkę Projektu kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną w razie ich niezgodności ze stanem faktycznym. 5. Beneficjent zastrzega sobie możliwość wstrzymania wypłat refundacji kosztów opieki nad dzieckiem/ osobą zależną w momencie wyczerpania środków finansowych przeznaczonych na ten cel. 6. Zwrot kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną dla Uczestniczki Projektu dokonywany jest na rachunek bankowy wskazany we wniosku o zwrot kosztów opieki nad dzieckiem / osobą zależną. 1. Regulamin wchodzi w życie z dniem ogłoszenia. 2. Sprawy nieuregulowane niniejszym Regulaminem rozstrzygane są przez Beneficjenta. 5 3. Beneficjent zastrzega sobie prawo zmiany niniejszego Regulaminu w trakcie trwania Projektu o czym niezwłocznie poinformuje Uczestniczki Projektu. Strona 3 z 10

Załącznik nr 1 do Regulaminu zwrotu kosztów opieki nad dziećmi / osobami zależnymi dla Uczestniczek Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca!, nr RPLB.06.03.01-08-0020/18 Imię i nazwisko Uczestniczki Projektu: Wniosek o zwrot kosztów opieki nad dzieckiem w ramach Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca! nr RPLB.06.03.01-08-0020/18 Adres zamieszkania: Zwracam się z prośbą o zwrot kosztów opieki nad dzieckiem: 1.. (imię i nazwisko dziecka) 2.. (imię i nazwisko dziecka) 3.. (imię i nazwisko dziecka) poniesiony przeze mnie przez okres mojego uczestnictwa w szkoleniu z zakresu zakładania i prowadzenia działalności gospodarczej w okresie:... (terminy zajęć podczas których sprawowana była opieka nad dzieckiem) organizowanym w ramach Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca!, nr RPLB.06.03.01-08-0020/18 współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Koszt opieki nad dzieckiem wynosił w ww. okresie zł słownie:. Zwrotu proszę dokonać na konto bankowe nr: Oświadczam, że właścicielem powyższego konta: jestem ja lub jest. (imię i nazwisko) (adres) Strona 4 z 10

Jednocześnie oświadczam, że: 1. Jestem osobą samotnie opiekującą się dzieckiem lub współmałżonek jest osobą pracującą i nie może sprawować opieki nad dzieckiem w czasie mojego uczestnictwa w Projekcie. 2. Dziecko przebywa wraz ze mną we wspólnym gospodarstwie domowym. 3. Opiekun sprawujący opiekę nad dzieckiem nie jest ze mną spokrewniony. (dot. osób wnioskujących o zwrot kosztów opieki sprawowanej nad dzieckiem przez opiekuna na podstawie umowy cywilnoprawnej) 4. Oświadczam, że zapoznałam się i akceptuję warunki Regulaminu zwrotu kosztów opieki nad dziećmi / osobami zależnymi dla Uczestniczek Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca! i biorę pełną odpowiedzialność za wybór Instytucji uprawnionej do sprawowania opieki nad dzieckiem lub/i opiekuna, który sprawował opiekę nad dzieckiem w okresie mojego uczestnictwa w Projekcie. 5. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe. Strona 5 z 10

Załączniki (zaznaczyć właściwe): a. Dokumenty potwierdzające sprawowanie opieki nad dzieckiem: akt urodzenia dziecka (do wglądu Beneficjenta), b. W przypadku zawarcia przez Uczestniczkę Projektu umowy cywilnoprawnej z osobą fizyczną sprawującą opiekę nad dzieckiem: potwierdzona przez Uczestniczkę Projektu za zgodność z oryginałem kopia umowy z opiekunem, potwierdzona przez Uczestniczkę za zgodność z oryginałem kopia rachunku za okres sprawowania opieki przez opiekuna, dowód dokonania zapłaty rachunku. c. W przypadku zlecenia przez Uczestniczkę opieki nad dzieckiem uprawnionej instytucji: potwierdzona przez Uczestniczkę Projektu za zgodność z oryginałem kopa umowy oraz rachunku / faktury za pobyt dziecka w instytucji opiekuńczej za okres udziału Uczestniczki w zajęciach w ramach Projektu, dowód zapłaty rachunku / faktury. d. Inne dokumenty / oświadczenia (o ile okażą się niezbędne) poświadczające konieczność opieki nad dzieckiem:.,.,.. Strona 6 z 10

Załącznik nr 2 do Regulaminu zwrotu kosztów opieki nad dziećmi / osobami zależnymi dla Uczestniczek Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca!, nr RPLB.06.03.01-08-0020/18 Wniosek o zwrot kosztów opieki nad osobą zależną w ramach Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca! nr RPLB.06.03.01-08-0020/18 Imię i nazwisko Uczestniczki Projektu: Adres zamieszkania: Zwracam się z prośbą o zwrot kosztów opieki nad osobą zależną: 1.. (imię i nazwisko osoby zależnej) 2.. (imię i nazwisko osoby zależnej) 3.. (imię i nazwisko osoby zależnej) poniesiony przeze mnie przez okres mojego uczestnictwa w szkoleniu z zakresu zakładania i prowadzenia działalności gospodarczej w okresie:... (terminy zajęć podczas których sprawowana była opieka nad osobą zależną) organizowanym w ramach Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca!, nr RPLB.06.03.01-08-0020/18 współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Koszt opieki nad osobą zależną wynosił w ww. okresie zł słownie:.. Zwrotu proszę dokonać na konto bankowe nr: Oświadczam, że właścicielem powyższego konta: jestem ja lub jest. (imię i nazwisko) (adres) Strona 7 z 10

Jednocześnie oświadczam, że: 1. Jestem osobą samotnie opiekującą się osobą zależną lub współmałżonek jest osobą pracującą i nie może sprawować opieki nad osobą zależną w czasie mojego uczestnictwa w Projekcie. 2. Z osobą zależną pozostaje (zaznaczyć właściwe): w powiązaniu więzami rodzinnymi lub powinowactwem (stopień pokrewieństwa) we wspólnym gospodarstwie domowym 3. Opiekun sprawujący opiekę nad osobą zależną nie jest ze mną spokrewniony. (dot. osób wnioskujących o zwrot kosztów opieki sprawowanej nad osobą zależną przez opiekuna na podstawie umowy cywilnoprawnej) 4. Oświadczam, że zapoznałam się i akceptuję warunki Regulaminu zwrotu kosztów opieki nad dziećmi / osobami zależnymi dla Uczestniczek Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca! i biorę pełną odpowiedzialność za wybór Instytucji uprawnionej do sprawowania opieki nad osobą zależną lub/i opiekuna, który sprawował opiekę nad osobą zależną w okresie mojego uczestnictwa w Projekcie. 5. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe. Strona 8 z 10

Załączniki (zaznaczyć właściwe): a. Dokumenty potwierdzające sprawowanie opieki nad osobą zależną: oświadczenie osoby sprawującej opiekę nad osobą zależną lub potwierdzona za zgodność z oryginałem kopia decyzji ZUS o stopniu niezdolności do pracy lub orzeczenia o niepełnosprawności osoby zależnej, ze wskazaniem o konieczności zapewnienia stałej opieki, b. W przypadku zawarcia przez Uczestniczkę Projektu umowy cywilnoprawnej z osobą fizyczną sprawującą opiekę nad osobą zależną: potwierdzona przez Uczestniczkę Projektu za zgodność z oryginałem kopia umowy z opiekunem, potwierdzona przez Uczestniczkę za zgodność z oryginałem kopia rachunku za okres sprawowania opieki przez opiekuna, dowód dokonania zapłaty rachunku. c. W przypadku zlecenia przez Uczestniczkę opieki nad osobą zależną uprawnionej instytucji: potwierdzona przez Uczestniczkę Projektu za zgodność z oryginałem kopia umowy oraz rachunku / faktury za pobyt osoby zależnej w instytucji opiekuńczej za okres udziału Uczestniczki w zajęciach w ramach Projektu, dowód zapłaty rachunku / faktury. d. Inne dokumenty / oświadczenia (o ile okażą się niezbędne) poświadczające konieczność opieki nad osobą zależną:.,.,.. Strona 9 z 10

Załącznik nr 3 do Regulaminu zwrotu kosztów opieki nad dziećmi / osobami zależnymi dla Uczestniczek Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca!, nr RPLB.06.03.01-08-0020/18 Imię i nazwisko Uczestniczki Projektu: Adres zamieszkania: OŚWIADCZENIE osoby sprawującej opiekę nad osobą zależną dla Uczestniczek Projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca! nr RPLB.06.03.01-08-0020/18 Ja niżej podpisana. oświadczam, że w czasie uczestnictwa w szkoleniu z zakresu zakładania i prowadzenia działalności gospodarczej w ramach projektu Kobieta skuteczny przedsiębiorca!, nr RPLB.06.03.01-08-0020/18 sprawowałam opiekę nad osobą zależną4.... (imię, nazwisko osoby zależnej) 4 Należy przez to rozumieć osobę wymagającą stałej opieki, ze względu na stan zdrowia lub wiek, połączoną więzami rodzinnymi lub powinowactwem z Uczestnikiczką Projektu lub pozostającą z Uczestniczką Projektu we wspólnym gospodarstwie domowym, zgodnie z ustawą o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z dn. 1.05.2004 r. z późn. zm.) Strona 10 z 10