PROJEKT z dnia 02.09.2009

PROJEKT z dnia 02.09.2009 Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 2009 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością Na podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. 2) ) zarządza się, co następuje: 1. Ustala się wykaz chorób dla świadczeniobiorców chorujących na choroby zakaźne lub psychiczne oraz upośledzonych umysłowo, a także chorujących na następujące choroby przewlekłe, wrodzone lub nabyte: 1) akromegalię, 2) astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli, 3) chorobę Alzheimera, 4) chorobę i zespół Parkinsona, 5) chorobę Leśniowskiego-Crohna, 6) choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe, 7) ciężką postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1<50% oraz ujemną próbą rozkurczową, 8) cukrzycę, 9) epidermolysis bullosa, 10) fenyloketonurię, 11) gruźlicę, w tym również gruźlicę wielolekooporną i inne mykobakteriozy, 12) hipercholesterolemię LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymującą się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej, 13) jaskrę, 14) miastenię, 15) miażdżycę objawową naczyń wieńcowych leczoną stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom, 16) moczówkę prostą przysadkową, 17) mukowiscydozę, 18) neuralgię popółpaścową przewlekłą, 19) niedoczynność tarczycy, 20) nowotwory złośliwe, w tym również: a) neutropenię w chorobach nowotworowych, 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918 i Nr 118, poz. 989. 1

b) przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych, c) raka piersi i raka trzonu macicy, d) raka piersi w II rzucie hormonoterapii, e) raka prostaty, 21) osteoporozę, 22) padaczkę, 23) padaczkę oporną na leczenie, 24) pierwotną dyskinezę rzęsek, 25) przerost gruczołu krokowego, 26) przewlekłe owrzodzenia, 27) schizofrenię, 28) schizofrenię w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego, 29) stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku, 30) stan po resekcji trzustki, 31) stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania, 32) stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania, 33) stwardnienie rozsiane, 34) stwardnienie zanikowe boczne, 35) udokumentowaną niewydolność serca w klasach NYHA II- NYHA IV, 36) wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu - I odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II kauzalgia, 37) wrzodziejące zapalenie jelita grubego, 38) zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych profilaktyka w okresie od 31 dnia do 110 dnia po przeszczepie, 39) zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe, 40) zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci powyżej 6 roku życia, 41) żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej alloplastyce całkowitej stawu biodrowego lub kolanowego prewencja pierwotna - dla których leki i wyroby medyczne przepisuje się bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością. 2. Ustala się wykaz leków i wyrobów medycznych przepisywanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością, ze względu na choroby wymienione w 1: 1) wydawanych bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia; 2) wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia; 3) wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 30% ceny leku albo wyrobu, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia; 4) wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 50% ceny leku albo wyrobu, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia. 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 lutego 2009 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 35, poz. 276). 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 16 października 2009 r. MINISTER ZDROWIA 2

ZAŁĄCZNIKI do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia...2009 r. (poz...) ZAŁĄCZNIK Nr 1 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 05) Choroba Leśniowskiego-Crohna dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rp Mercaptopurinum Mercaptopurinum; ; 0,05 g 30 5909990186112 2. Rp Methotrexatum 3. Rp Methotrexatum 4. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 0,01 g/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990333417 Methotrexat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 0,05 g/5 ml 5 amp.a 5 ml 5909990333424 Methotrexat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 5 mg/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990333318 06) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rp Acidum valproicum Convulex 150; kaps. ; 150 mg 100 kaps. 5909990244317 2. Rp Acidum valproicum Convulex 300; kaps. ; 300 mg 100 kaps. 5909990244416 3. Rp Acidum valproicum Convulex; kaps. ; 500 mg 100 kaps. 5909990023813 4. Rp Amitriptylinum Amitriptylinum; draż. ; 0,01 g 60 draż. 5909990140817 5. Rp Amitriptylinum Amitriptylinum; draż. ; 0,025 g 60 draż. 5909990140916 6. Rp Amitriptylinum Amitriptylinum; powl. ; 0,01 g 60 5909991049010 Amitriptylinum; powl. ; 0,025 7. Rp Amitriptylinum g 60 5909991048914 8. Rp Carbamazepinum Amizepin; ; 0,2 g 50 (blist.) 5909990043910 9. Rp Carbamazepinum 10. Rp Carbamazepinum 11. Rp Carbamazepinum Finlepsin 200 Retard; o przedł. uwalnianiu; 0,2 g 50 5909991030315 Finlepsin 400 Retard; o przedł. uwalnianiu; 0,4 g 30 5909991014216 Finlepsin 400 Retard; o przedł. uwalnianiu; 0,4 g 50 5909991014223 12. Rp Carbamazepinum Finlepsin; ; 0,2 g 50 5909991014117 13. Rp Carbamazepinum 14. Rp Carbamazepinum 15. Rp Carbamazepinum Neurotop retard 300; o przedł. uwalnianiu; 0,3 g 50 5909990244515 Neurotop retard 600; o przedł. uwalnianiu; 0,6 g 50 5909990244614 Tegretol CR 200; o zmodyf. uwalnianiu; 0,2 g 50 5909990120215 16. Rp Carbamazepinum Tegretol CR 400; o zmodyf. uwalnianiu; 0,4 g 30 5909990120116 17. Rp Carbamazepinum Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml 100 ml 5909990341917 18. Rp Carbamazepinum Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml 250 ml 5909990341924 19. Rp Carbamazepinum Timonil 150 retard; o przedł. uwalnianiu; 0,15 g 50 5909990751013 3

20. Rp Carbamazepinum Timonil 200; ; 0,2 g 50 5909990751112 21. Rp Carbamazepinum Timonil 300 retard; o przedł. uwalnianiu; 0,3 g 50 5909990751211 22. Rp Carbamazepinum Timonil 600 retard; o przedł. uwalnianiu; 0,6 g 50 5909990751310 23. Rp Carbamazepinum Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml 250 ml 5909990764211 24. Rp Chlorpromazinum Fenactil 4%; krople; 0,04 g/1 g 10 g 5909990274314 25. Rp Chlorpromazinum Fenactil; draż. ; 0,025 g 20 draż. 5909990106615 26. Rp Chlorpromazinum Fenactil; draż. ; 0,025 g 20 draż. 5909990308415 27. Rp Chlorpromazinum Fenactil; draż. ; 0,1 g 200 draż. 5909990188925 28. Rp Chlorpromazinum Fenactil; draż. ; 0,1 g 30 draż. 5909990188918 29. Rp Clomipraminum Anafranil SR 75; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,075 g 20 5909990295111 30. Rp Clomipraminum Anafranil; powl. ; 0,01 g 30 5909990294916 31. Rp Clomipraminum Anafranil; powl. ; 0,025 g 30 5909990295012 32. Rp Clozapinum Clozapine 25; ; 0,025 g 60 (blist.) 5909990475322 33. Rp Clozapinum Clozapine 25; ; 0,025 g 60 (pojem.) 5909990475339 34. Rp Clozapinum Clozapine 25; ; 0,025 g 30 5909990475315 35. Rp Clozapinum Clozapine 50; ; 0,05 g 60 (blist.) 5909990475414 36. Rp Clozapinum Clozapine 50; ; 0,05 g 60 (pojem.) 5909990475421 37. Rp Clozapinum Klozapol; ; 0,025 g 50 5909990139415 38. Rp Clozapinum Klozapol; ; 0,025 g 50 (2 x 25) 5909990139422 39. Rp Clozapinum Klozapol; ; 0,1 g 50 5909990139514 40. Rp Clozapinum Klozapol; ; 0,1 g 50 (2 x 25) 5909990139521 41. Rp Fluphenazinum Mirenil; drażow. ; 1 mg 60 draż. 5909990107018 42. Rp Haloperidolum Haloperidol WZF 0,2%; krople doustne, roztw.; 2 mg/1 ml 30 ml 5909990969326 43. Rp Haloperidolum Haloperidol WZF 0,2%; krople doustne, roztw.; 2 mg/1 ml 10 ml 5909990969319 44. Rp Haloperidolum Haloperidol WZF, Haloperidol; ; 1 mg 40 (blist.) 5909990104017 45. Rp Haloperidolum Haloperidol WZF, Haloperidol; ; 5 mg 30 (blist.) 5909990722617 46. Rp Haloperidolum Haloperidol; krople doustne; 2 mg/1 ml 10 ml 5909990239412 47. Rp Haloperidolum Haloperidol; ; 1 mg 40 (fiol.) 5909990104024 48. Rp Haloperidolum Haloperidol; ; 5 mg 30 (fiol.) 5909990722624 Tisercin; rozt. do wstrz. ; 0,025 g/1 49. Rp Levomepromazinum ml 10 amp.a 1 ml 5909990183418 50. Rp Levomepromazinum Tisercin; Powl. ; 0,025 g 50 5909990193912 51. Rp Lithium Lithium carbonicum; ; 0,25 g 60 5909990148714 52. Rp Natrii valproas 53. Rp 54. Rp 55. Rp 56. Rp Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Orfiril retard; dojelitowe o przedł. uwalnianiu; 0,3 g 50 5909990414413 Depakine Chrono 300; powl. o przedł. działaniu; 0,2 g+0,087 g 30 (but.) 5909990694310 Depakine Chrono 300; powl. o przedł. działaniu; 0,2 g+0,087 g 30 (blist.) 5909990694327 Depakine Chrono 500; powl. o przedł. działaniu; 0,333 g+0,145 g 30 (but.) 5909990694419 Depakine Chrono 500; powl. o przedł. działaniu; 0,333 g+0,145 g 30 (blist.) 5909990694426 57. Rp 58. Rp 59. Rp Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Depakine Chronosphere 100; granulat o przedł. uwalnianiu; (0,06666 g+0,02903 g)/sasz. 30 sasz. 5909990425693 Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedł. uwalnianiu; (0,6666 g+0,29027 g)/sasz. 30 sasz. 5909990425754 Depakine Chronosphere 250; granulat o przedł. uwalnianiu; (0,16676 g+0,07261 g)/sasz. 30 sasz. 5909990425709 4

60. Rp Natrii valproas + Acidum valproicum Depakine Chronosphere 500; granulat o przedł. uwalnianiu; (0,3333 g+0,14514 g)/sasz. 30 sasz. 5909990425730 61. Rp Natrii valproas + Acidum valproicum Depakine Chronosphere 750; granulat o przedł. uwalnianiu; (0,50006 g+0,21775 g)/sasz. 30 sasz. 5909990425747 Peragal, Perazyna 100; ; 0,1 62. Rp Perazinum g 30 5909990826117 Peragal, Perazyna 25; ; 20 (2 blist. x 63. Rp Perazinum 0,025 g 10) 5909990826018 64. Rp Perazinum Perazin 0,025; ; 0,025 g 20 5909990858415 65. Rp Perazinum Perazin 0,1; ; 0,1 g 30 5909990858514 66. Rp Perazinum Pernazinum; ; 0,025 g 20 5909990202614 67. Rp Perazinum Pernazinum; ; 0,1 g 30 5909990199518 68. Rp Perphenazinum Trilafon enanthate; roztw. do wstrz. ; 0,1 g/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990122516 69. Rp Perphenazinum Trilafon; powl. ; 2 mg 100 (5 blist. x 20) 5909990661206 70. Rp Perphenazinum Trilafon; powl. ; 4 mg 30 5909990427819 71. Rp Perphenazinum Trilafon; powl. ; 4 mg 100 (5 blist. x 20) 5909990661237 72. Rp Perphenazinum Trilafon; powl. ; 8 mg 100 (5 blist. x 20) 5909990661244 73. Rp Sulpiridum Sulpiryd PLIVA, Sulpiryd; kaps. twarde; 0,05 g 24 kaps. (blist.) 5909990159512 74. Rp Sulpiridum Sulpiryd PLIVA, Sulpiryd; kaps. twarde; 0,1 g 24 kaps. (blist.) 5909990159314 75. Rp Sulpiridum Sulpiryd Pliva, Sulpiryd; syrop; 0,1 g/5 ml 100 ml 5909990159710 76. Rp Sulpiridum Sulpiryd PLIVA, Sulpiryd; ; 0,2 g 12 (blist.) 5909990159413 77. Rp Sulpiridum Sulpiryd PLIVA, Sulpiryd; ; 0,2 g 30 (blist.) 5909990159437 78. Rp Thioridazinum Thioridazin prolongatum; o przedł. uwalnianiu; 0,2 g 20 5909990107339 79. Rp Thioridazinum Thioridazin; draż. ; 0,01 g 30 draż. 5909990106219 80. Rp Thioridazinum Thioridazin; draż. ; 0,025 g 20 draż. 5909990113019 81. Rp Thioridazinum Thioridazin; draż. ; 0,1 g 20 draż. 5909990106318 82. Rp Trifluoperazinum Apo-Trifluoperazine 10; powl. ; 10 mg 30 5909990177417 83. Rp Trifluoperazinum Apo-Trifluoperazine 5; powl. ; 5 mg 100 5909990177325 84. Rp Trifluoperazinum Apo-Trifluoperazine 5; powl. ; 5 mg 30 5909990177318 85. Rp Zuclopenthixolum Clopixol Depot; roztw. do wstrz. ; 200 mg/1 ml 1 amp.a 1 ml 5909990189212 86. Rp Zuclopenthixolum Clopixol Depot; roztw. do wstrz. ; 200 mg/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990189229 87. Rp Zuclopenthixolum Clopixol; powl. ; 10 mg 50 5909990126712 88. Rp Zuclopenthixolum Clopixol; powl. ; 10 mg 100 5909990126729 89. Rp Zuclopenthixolum Clopixol; powl. ; 25 mg 50 5909990126811 90. Rp Zuclopenthixolum Clopixol; powl. ; 25 mg 100 5909990126828 08) Cukrzyca dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rp 2. Rp Insulini cum zinco suspensio Insulini cum zinco suspensio Ins. Humulin U; zawiesina do wstrz.; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990247318 Ins. Lente "WO-S" alto depur., Ins. Lente "WO-S" alto depur. TZF; zawiesina do wstrz.; 80 j.m./ml 1 fiol.a 10 ml 5909990339815 5

3. Rp 4. Rp 5. Rp 6. Rp 7. Rp 8. Rp 9. Rp 10. Rp 11. Rp 12. Rp 13. Rp 14. Rp 15. Rp 16. Rp 17. Rp 18. Rp Insulini injectio neutralis Insulini injectio neutralis Insulini injectio neutralis Insulini injectio neutralis Insulini injectio neutralis Insulini injectio neutralis Insulini injectio neutralis Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum. Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum. Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum. Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum. Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum. Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum. Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Ins. Actrapid; roztw. do wstrz. ; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990237814 Ins. Gensulin R; roztw. do wstrz. ; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990852017 Ins. Gensulin R; roztw. do wstrz. ; 40 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990851911 Ins. Humulin R; roztw. do wstrz. ; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990247110 Ins. Maxirapid "WO-S" alto depur., Ins. Maxirapid "WO-S" alto depur. TZF; roztw. do wstrz. ; 80 j.m./ml 1 fiol.a 10 ml 5909990292219 Ins. Sol.neutr. "CHO-S"; roztw. do wstrz. ; 80 j.m./ml 1 fiol.a 10 ml 5909990292417 Ins. Sol.neutr. "WO-S" alto depur., Ins. Sol.neutr. "WO-S" alto depur. TZF; roztw. do wstrz. ; 80 j.m./ml 1 fiol.a 10 ml 5909990292318 Ins. Gensulin M10 (10/90); zawiesina do wstrz.; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990852512 Ins. Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrz.; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990852710 Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrz.; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990853014 Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrz.; 40 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990852918 Ins. Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrz.; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990853212 Ins. Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrz.; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990853410 Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrz.; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990852314 Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrz.; 40 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990852215 Ins. Humulin N; zawiesina do wstrz.; 100 j.m./1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990246519 19. Rp Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm Strzykawka do insuliny; -; - 1 szt. brak kodu EAN 20. Rp Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm Strzykawka insulinowa BD Micro-Fine Plus; -; - 1 szt. brak kodu EAN 21. Rp Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm Strzykawka insulinowa Myjector; -; - 1 szt. brak kodu EAN 22. Rp 23. Rp Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm Strzykawka insulinowa trzyczęściowa do insuliny; -; - 1 szt. brak kodu EAN Strzykawka insulinowa trzyczęściowa; -; - 1 szt. brak kodu EAN 6

24. Rp Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm Strzykawka insulinowa; -; - 1 szt. brak kodu EAN 09) Epidermolysis bullosa dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rp 2. Rp 3. Rp 4. Rp 5. Rp 6. Rp 7. Rp 8. Rp 9. Rp 10. Rp 11. Rp 12. Rp 13. Rp 14. Rp 15. Rp 16. Rp 17. Rp 18. Rp 19. Rp 20. Rp 21. Rp 22. Rp 23. Rp 24. Rp 25. Rp 26. Rp alginianowe alginianowe alginianowe alginianowe AQUACEL Hydrofibre; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 0768455087723 AQUACEL Hydrofibre; opatrunek; 15 cm x 15 cm 1 szt. 0768455087730 AQUACEL Hydrofibre; opatrunek; 5 cm x 5 cm 1 szt. 0768455087716 KALTOSTAT; opatrunek; 10 cm x 20 cm 1 szt. 0768455901494 alginianowe KALTOSTAT; opatrunek; 5 cm x 5 cm 1 szt. 0768455100125 alginianowe KALTOSTAT; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm 1 szt. 0768455901708 alginianowe Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm 1 szt. 5900516893972 alginianowe Medisorb A; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 5900516893965 alginianowe SORBALGON ; -; 10cm x 10cm 1 szt. 4049500993531 alginianowe SORBALGON ; -; 10cm x 20cm 1 szt. 4049500993579 alginianowe SORBALGON ; -; 5 cm x 5 cm 1 szt. 4049500991506 hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe Comfeel Podstawowy; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 5701780774024 Comfeel Podstawowy; opatrunek; 15 cm x 15 cm 1 szt. 5701780774055 Comfeel Podstawowy; opatrunek; 20 cm x 20 cm 1 szt. 5701780774086 GRANUFLEX Bordered; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 0768455050406 GRANUFLEX Bordered; opatrunek; 10 cm x 13 cm 1 szt. 0768455050420 GRANUFLEX Bordered; opatrunek; 15 cm x 15 cm 1 szt. 0768455050413 GRANUFLEX Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm 1 szt. 0768455050390 GRANUFLEX Extra Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 0768455050451 GRANUFLEX Extra Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm 1 szt. 0768455050468 GRANUFLEX Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm 1 szt. 0768455050444 GRANUFLEX; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 0768455050345 GRANUFLEX; opatrunek; 15 cm x 15 cm 1 szt. 0768455050352 GRANUFLEX; opatrunek; 15 cm x 20 cm 1 szt. 0768455050376 GRANUFLEX; opatrunek; 20 cm x 20 cm 1 szt. 0768455050369 HYDROCOLL Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm 1 szt. 4049500981828 7

27. Rp 28. Rp 29. Rp 30. Rp 31. Rp 32. Rp 33. Rp 34. Rp 35. Rp 36. Rp 37. Rp 38. Rp 39. Rp 40. Rp 41. Rp 42. Rp 43. Rp 44. Rp 45. Rp 46. Rp 47. Rp hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydrokoloidowe hydropolimerowe hydropolimerowe hydropolimerowe hydropolimerowe HYDROCOLL Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm 1 szt. 4049500222105 HYDROCOLL Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 4049500981842 HYDROCOLL Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm 1 szt. brak kodu EAN HYDROCOLL; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 4049500981774 HYDROCOLL; opatrunek; 15 cm x 15 cm 1 szt. brak kodu EAN HYDROCOLL; opatrunek; 20 cm x 20 cm 1 szt. 4049500981804 Medisorb H; opatrunek; 15cm x 15 cm sztuka 1 szt. 5900516898779 Medisorb H; opatrunek; 10cm x 10 cm sztuka 1 szt. 5900516894016 ALLEVYN chłonny ; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 5000223076375 ALLEVYN chłonny; opatrunek; 10 cm x 20 cm 1 szt. brak kodu EAN ALLEVYN chłonny; opatrunek; 20 cm x 20 cm 1 szt. brak kodu EAN ALLEVYN chłonny; opatrunek; 5 cm x 5 cm 1 szt. brak kodu EAN hydropolimerowe Aqua Gel ; opatrunek; 10 cm x 12 cm 1 szt. brak kodu EAN hydropolimerowe Aqua Gel ; opatrunek; 6 cm x 12 cm 1 szt. brak kodu EAN hydropolimerowe Aqua Gel; opatrunek; 12 cm x 12 cm 1 szt. brak kodu EAN hydropolimerowe Aqua Gel; opatrunek; 12 cm x 24 cm 1 szt. brak kodu EAN hydropolimerowe CombiDerm; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 0768455059171 hydropolimerowe CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm 1 szt. 0768455059140 hydropolimerowe hydropolimerowe hydropolimerowe hydropolimerowe Tender Wet ; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 4049500978293 Tender Wet ; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm 1 szt. brak kodu EAN Tender Wet 24 ; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm 1 szt. brak kodu EAN Tender Wet 24; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 4049500978330 48. Rp 49. Rp hydropolimerowe Tielle ; opatrunek; 11 cm x 11 cm 1 szt. brak kodu EAN 50. Rp hydropolimerowe Tielle ; opatrunek; 15 cm x 20 cm 1 szt. brak kodu EAN 51. Rp hydropolimerowe Tielle ; opatrunek; 18 cm x 18 cm 1 szt. brak kodu EAN 52. Rp hydropolimerowe Tielle ; opatrunek; 7 cm x 9 cm 1 szt. brak kodu EAN 53. Rp hydropolimerowe Tielle Sacrum; opatrunek 1 szt. brak kodu EAN 54. Rp hydropolimerowe Tielle; opatrunek; 15 cm x 15 cm 1 szt. brak kodu EAN 55. Rp polimerowe Medisorb P; opatrunek; 20cm x 20 cm 1 szt. 5900516898762 56. Rp polimerowe Medisorb P; opatrunek; 10cm x 10 cm 1 szt. 5900516894023 57. Rp polimerowe Medisorb P; opatrunek; 15cm x 15 cm 1 szt. 5900516898755 58. Rp Sulfadiazinum Dermazin; krem; 0,01 g/1 g 50 g (tuba) 5909990067114 8

11) Gruźlica, tym również gruźlica wielolekooporna i inne mykobakteriozy dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu 1. Rp Ethambutolum Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu Ethambutol PLIVA, Ethambutol ; kaps. ; 0,25 g 250 kaps. 5909990227310 2. Rp Isoniazidum Isoniazidum Jelfa; ; 0,05 g 500 5909990071524 3. Rp Isoniazidum Isoniazidum Jelfa; ; 0,05 g 100 5909990071517 4. Rp Isoniazidum Isoniazidum Jelfa; ; 0,3 g 20 5909990921812 5. Rp Isoniazidum + Rifampicinum Rifamazid; kaps. ; 0,15 g+0,1 g 100 kaps. 5909990086115 6. Rp Isoniazidum + Rifampicinum Rifamazid; kaps. ; 0,3 g+0,15 g 100 kaps. 5909990086214 7. Rp Ofloxacinum Oflodinex; powl. ; 0,2 g 10 (blist.) 5909990749621 8. Rp Ofloxacinum Tarivid 200; powl. ; 0,2 g 10 5909990111213 9. Rp Pyrazinamidum Pyrazinamid; ; 0,5 g 250 5909990263516 10. Rp Rifampicinum 11. Rp Rifampicinum 12. Rp Streptomycinum Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps. ; 0,15 g 100 kaps. 5909990085019 Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps. ; 0,3 g 100 kaps. 5909990084913 Streptomycinum, Streptomycinum TZF; prosz. do przyg. roztw. do wstrz. ; 1 g 1 fiol.s.subs. 5909990311415 13) Jaskra dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu 1. Rp Betaxololum 2. Rp Betaxololum 3. Rp Betaxololum 4. Rp Betaxololum 5. Rp Betaxololum 6. Rp Carteololum 7. Rp Carteololum 8. Rp Metipranololum 9. Rp Metipranololum 10. Rp Pilocarpinum 11. Rp Timololum 12. Rp Timololum 13. Rp Timololum 14. Rp Timololum 15. Rp Timololum 16. Rp Timololum 17. Rp Timololum Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu Betabion; krople do oczu, roztw. ; 5 mg/1 ml 2 poj. a 5 ml 5909990936823 Betabion; krople do oczu, roztw. ; 5 mg/1 ml 5 ml (poj.) 5909990936816 Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml 5 ml 5909990186518 Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml 10 ml 5909990186525 Optibetol 0.5%; krople do oczu, roztw. ; 5 mg/1 ml 5 ml (but.) 5909990925513 Carteol LP 2%; krople do oczu; 0,02 g/1 ml 3 poj.a 3 ml 5909990338689 Carteol LP 2%; krople do oczu; 0,02 g/1 ml 1 op.a 3 ml 5909990338672 Betamann 0.1%; krople do oczu; 1 mg/1 ml 1 poj.a 5 ml 5909990323616 Betamann 0.3%; krople do oczu; 3 mg/1 ml 1 poj.a 5 ml 5909990323715 Pilocarpinum WZF 2%, Pilocarpinum 2%; krople do oczu, roztw. ; 0,02 g/1 10 ml (2 x 5 ml ml) 5909990237524 Cusimolol 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml 1 fl.a 5 ml 5909990187713 Oftensin; krople do oczu, roztw. ; 2,5 mg/1 ml 1 fl.a 5 ml 5909990073610 Oftensin; krople do oczu, roztw. ; 5 mg/1 ml 1 fl.a 5 ml 5909990073719 Timohexal 0,1%; krople do oczu; 1 mg/1 ml 1 fiol.a 5 ml 5909990296613 Timohexal 0,25%; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml 1 fiol.a 5 ml 5909990295814 Timohexal 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml 1 fiol.a 5 ml 5909990295913 Timolol POS 0,25%; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml 3 but.a 5 ml 5909990931521 9

18. Rp Timololum 19. Rp Timololum 20. Rp Timololum Timolol POS 0,25%; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml 1 but.a 5 ml 5909990931514 Timolol POS 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml 3 but.a 5 ml 5909990931620 Timolol POS 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml 1 but.a 5 ml 5909990931613 14) Miastenia 1. Rp dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu 2. Rp Neostigminum Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu Ambenonii chloridum Mytelase; ; 10 mg 50 5909990030927 Polstigminum; roztw. do wstrz. ; 0,5 mg/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990115211 3. Rp Pyridostigminum Mestinon; powl. ; 0,06 g 150 5909991014421 17) Mukowiscydoza dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rp Acetylcysteinum Syntemucol; kaps. twarde; 0,1 g 20 kaps. 5909990361410 2. Rp Acetylcysteinum Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g 20 kaps. 5909990827114 3. Rp Acetylcysteinum Tussicom 100; prosz. do sporz. roztw. ; 0,1 g/5 g 20 sasz.a 2,5 g 5909990030019 4. Rp Acetylcysteinum Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g 20 sasz.a 5 g 5909990030118 5. Rp Acetylcysteinum Tussicom 400; prosz. do sporz. roztw. ; 0,4 g/5 g 20 sasz.a 5 g 5909990409310 6. Rp Acetylcysteinum Tussicom 600; prosz. do sporz. roztw. ; 0,6 g/5 g 20 sasz.a 5 g 5909990814411 7. Rp Amylasum, Lipasum, Proteasum Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.f.i.p. 50 kaps. (but. HDPE) 5909990042579 8. Rp Amylasum, Lipasum, Proteasum Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.f.i.p. 50 kaps. 5909990355525 9. Rp Amylasum, Lipasum, Proteasum Lipancrea 16 000; kaps. dojeliltowe ; 16 000 j.ph.eur. 60 kaps. (pojem.) 5909990723164 10. Rp Amylasum, Lipasum, Proteasum Lipancrea 16 000; kaps. dojelitowe ; 16 000 j.ph.eur. 60 kaps. (blist.) 5909990723126 11. Rp Amylasum, Lipasum, Proteasum Panzytrat 25000; kaps. ; 25 000 j.m. 50 kaps. 5909990417223 12. Rp Carbocisteinum Mucopront; syrop; 0,25 g/5 g 200 ml (242 g) 5909990452910 13. Rp Carbocisteinum Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml 120 ml 5909990032112 14. Rp Carbocisteinum Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml 120 ml 5909990032211 15. Rp Dieta w mukowiscydozie Milupa Cystilac; prosz. ; - 900 g (puszka) 5909990223299 18) Neuralgia popółpaścowa przewlekła dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rpw Buprenorphinum Bunondol; podjęzykowe; 0,2 60 (fiol.) 5909990351718 10

2. Rpw Buprenorphinum 3. Rp Buprenorphinum 4. Rp Buprenorphinum 5. Rp Buprenorphinum 6. Rpw Morphinum 7. Rpw Morphinum 8. Rpw Morphinum 9. Rpw Morphinum 10. Rpw Morphinum 11. Rpw Morphinum 12. Rpw Morphinum 13. Rpw Morphinum 14. Rpw Morphinum 15. Rpw Morphinum 16. Rpw Morphinum 17. Rpw Morphinum 18. Rpw Morphinum 19. Rpw Morphinum 20. Rpw Morphinum 21. Rpw Morphinum 22. Rpw Morphinum 23. Rpw Morphinum 24. Rpw Morphinum 25. Rpw Morphinum mg Bunondol; podjęzykowe; 0,4 mg 30 (fiol.) 5909990351817 Transtec 35 mcg/h; system transdermalny ; 20 mg 5 szt. 5909990966127 Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny ; 30 mg 5 szt. 5909990966226 Transtec 70 mcg/h; system transdermalny ; 40 mg 5 szt. 5909990966325 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,01 g 100 (słoik) 5909990724826 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,01 g 20 (blist.) 5909990724819 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 100 (słoik) 5909990724925 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 20 (blist.) 5909990724918 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,06 g 100 (słoik) 5909990725021 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,06 g 20 (blist.) 5909990725014 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,1 g 20 (blist.) 5909990725113 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,1 g 100 (słoik) 5909990725120 Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztw. do wstrz. ; 0,01 g/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990404919 Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztw. do wstrz. ; 0,02 g/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990405015 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,01 g 60 5909990476237 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,03 g 60 5909990476336 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,06 g 60 5909990476435 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,1 g 60 5909990476534 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,2 g 60 5909990476633 Oramorph O.D. 120; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 120 mg Oramorph O.D. 20; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 20 mg Oramorph O.D. 200; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 200 mg Oramorph O.D. 40; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 40 mg Oramorph O.D. 60; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 60 mg 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571857 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571727 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571888 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571796 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571826 26. Rpw Morphinum Sevredol; powl. ; 0,02 g 60 (6 x 10) 5909990336425 27. Rpw Morphinum 28. Rpw Morphinum 29. Rpw Morphinum 30. Rpw Morphinum 31. Rpw Morphinum 32. Rpw Morphinum 33. Rpw Morphinum 34. Rpw Morphinum Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,01 g 10 5909990743810 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,01 g 30 5909990743827 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 30 5909990743926 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 10 5909990743919 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,06 g 10 5909990744015 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,06 g 30 5909990744022 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,1 g 10 5909990744114 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,1 g 30 5909990744121 11

35. Rpw Morphinum 36. Rpw Morphinum Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,2 g 30 5909990744220 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,2 g 10 5909990744213 20) Nowotwory złośliwe dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rp Azathioprinum Azathioprine; ; 0,05 g 30 5909990232826 2. Rp Azathioprinum Azathioprine; ; 0,05 g 50 5909990232819 3. Rp Azathioprinum Imuran; powl. ; 0,025 g 100 5909990144211 4. Rp Azathioprinum Imuran; powl. ; 0,05 g 100 5909990277810 5. Rpw Buprenorphinum Bunondol; podjęzykowe; 0,2 mg 60 (fiol.) 5909990351718 6. Rpw Buprenorphinum Bunondol; podjęzykowe; 0,4 mg 30 (fiol.) 5909990351817 7. Rp Buprenorphinum Transtec 35 mcg/h; system transdermalny ; 20 mg 5 szt. 5909990966127 8. Rp Buprenorphinum Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny ; 30 mg 5 szt. 5909990966226 9. Rp Buprenorphinum Transtec 70 mcg/h; system transdermalny ; 40 mg 5 szt. 5909990966325 10. Rp Busulfanum Myleran; ; 2 mg 25 5909990277919 11. Rp Busulfanum Myleran; ; 2 mg 100 5909990277926 12. Rp Calcii folinas Calciumfolinat -Ebewe 15; kaps. twarde; 0,015 g 20 kaps. 5909990356713 13. Rp Calcii folinas Calciumfolinat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 0,03 g/3 ml 5 amp.a 3 ml 5909990356515 14. Rp Calcii folinas Calciumfolinat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 0,1 g/10 ml 5 amp.a 10 ml 5909990356522 15. LzRp Calcii folinas Calciumfolinat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 0,1 g/10 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990356539 16. Rp Calcii folinas Calciumfolinat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 0,2 g/20 ml 1 fiol.a 20 ml 5909990356546 17. Rp Calcii folinas Calciumfolinat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 3 mg/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990356416 18. Rp Calcii folinas Leucovorin Ca Pliva, Leucovorin Ca; prosz. do sporz. roztw. do wstrz. ; 0,01 g 10 fiol.s.subs. 5909990123421 19. Rp Calcii folinas Leucovorin Ca Pliva, Leucovorin Ca; prosz. do sporz. roztw. do wstrz. ; 0,025 g 10 fiol.s.subs. 5909990123520 20. Rp Calcii folinas Leucovorin Ca, Leucovorin Ca Pliva; roztw. do wstrz. ; 0,01 g/1 ml 1 fiol.a 20 ml 5909991117528 21. Rp Calcii folinas Leucovorin Ca, Leucovorin Ca Pliva; roztw. do wstrz. ; 0,01 g/1 ml 1 fiol.a 50 ml 5909991117566 22. Rp Chlorambucilum Leukeran; powl. ; 2 mg 25 5909990345618 23. Rp Cyclophosphamidum Endoxan; draż. ; 0,05 g 50 draż. 5909990240814 24. Rpw 25. Rpw Dihydrocodeini tartras Dihydrocodeini tartras Dihydrocodeini tartras DHC Continus; o zmodyf. uwalnianiu ; 120 mg 60 szt. 5909990213856 DHC Continus; o zmodyf. uwalnianiu ; 60 mg 60 szt. 5909990217045 DHC Continus; o zmodyf. uwalnianiu ; 90 mg 60 szt. 5909990217069 26. Rpw Doxorubicin EBEWE; roztw. do 27. Rp Doxorubicinum infuzji; 2 mg/1 ml 1 fiol.a 5 ml 5909990429011 28. Rp Etoposidum Lastet; kaps. ; 0,025 g 40 kaps. 5909990289219 29. Rp Etoposidum Lastet; kaps. ; 0,05 g 20 kaps. 5909990289318 30. Rp Etoposidum Lastet; kaps. ; 0,1 g 10 kaps. 5909990289417 31. Rp Etoposidum Vepesid; kaps. ; 0,05 g 20 kaps. (but.) 5909990648627 12

32. Rp Etoposidum Vepesid; kaps. ; 0,05 g 20 kaps. (2 blist.) 5909990648634 33. Rp Etoposidum Vepesid; kaps. ; 0,1 g 10 kaps. (but.) 5909990165223 34. Rp Etoposidum Vepesid; kaps. ; 0,1 g 10 kaps. (blist.) 5909990165216 35. Rp Fluorouracilum 36. Rp Fluorouracilum 37. Rp Fluorouracilum 38. Rp Fluorouracilum 39. Rp Fluorouracilum 40. Rp Fluorouracilum 41. Rp Fluorouracilum 42. Rp Fluorouracilum 5-Fluorouracil -Ebewe; roztw. do wstrz. i wlew. ; 0,05 g/1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990450626 5-Fluorouracil -Ebewe; roztw. do wstrz. i wlew. ; 0,05 g/1 ml 1 fiol.a 20 ml 5909990450633 5-Fluorouracil -Ebewe; roztw. do wstrz. i wlew. ; 0,05 g/1 ml 5 amp.a 5 ml 5909990450657 5-Fluorouracil -Ebewe; roztw. do wstrz. i wlew. ; 0,05 g/1 ml 1 fiol.a 5 ml 5909990450619 5-Fluorouracil -Ebewe; roztw. do wstrz. i wlew. ; 0,05 g/1 ml 5 amp.a 10 ml 5909990450640 Fluorouracil 1000 medac; roztw. do wstrz. i infuzji; 1 g/20 ml 1 fiol.a 20 ml 5909990477913 Fluorouracil 500 medac; roztw. do wstrz. i infuzji; 0,5 g/10 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990477814 Fluorouracil; roztw. do wstrz. ; 0,05 g/1 ml 5 fiol.a 5 ml 5909990335619 43. Rp Flutamidum Apo-Flutam; powl. ; 0,25 g 90 5909990941629 44. Rp Flutamidum Apo-Flutam; powl. ; 0,25 g 30 5909990941612 45. Rp Flutamidum Flutamid; ; 0,25 g 100 5909990139217 46. Rp Hydroxycarbamidum Hydroxycarbamid PLIVA, Hydroxycarbamid; kaps. ; 0,5 g 100 kaps. 5909990231218 47. Rp Hydroxycarbamidum Hydroxyurea Medac; kaps. twarde; 0,5 g 100 kaps. 5909990944927 48. Rp Melphalanum Alkeran; powl. ; 2 mg 25 5909990283514 49. Rp Mercaptopurinum Mercaptopurinum; ; 0,05 g 30 5909990186112 50. Rp Methotrexatum 51. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 0,01 g/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990333417 Methotrexat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 0,05 g/5 ml 5 amp.a 5 ml 5909990333424 52. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; roztw. do wstrz. ; 5 mg/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990333318 53. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; ; 0,01 g 50 5909990453924 54. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; ; 0,01 g 30 5909990453917 55. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; ; 2,5 mg 50 5909990453726 56. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; ; 2,5 mg 30 5909990453719 57. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; ; 5 mg 50 5909990453825 58. Rp Methotrexatum Methotrexat -Ebewe; ; 5 mg 30 5909990453818 59. Rp Methotrexatum Trexan; ; 2,5 mg 100 5909990111619 60. Rp Metoclopramidum 61. LzRp Mitoxantronum 62. Rpw Morphinum 63. Rpw Morphinum 64. Rpw Morphinum 65. Rpw Morphinum 66. Rpw Morphinum 67. Rpw Morphinum 68. Rpw Morphinum 69. Rpw Morphinum 70. Rpw Morphinum 71. Rpw Morphinum Metoclopramidum Polpharma, Metoclopramidum; ; 10 mg 50 (blist.) 5909990084722 Mitoxantrone; roztw. do wstrz. ; 2 mg/1 ml 1 fiol.a 10 ml 5909990107117 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,01 g 100 (słoik) 5909990724826 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,01 g 20 (blist.) 5909990724819 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 20 (blist.) 5909990724918 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 100 (słoik) 5909990724925 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,06 g 100 (słoik) 5909990725021 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,06 g 20 (blist.) 5909990725014 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,1 g 20 (blist.) 5909990725113 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,1 g 100 (słoik) 5909990725120 Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztw. do wstrz. ; 0,01 g/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990404919 Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztw. do wstrz. ; 0,02 g/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990405015 13

72. Rpw Morphinum 73. Rpw Morphinum 74. Rpw Morphinum 75. Rpw Morphinum 76. Rpw Morphinum 77. Rpw Morphinum 78. Rpw Morphinum 79. Rpw Morphinum 80. Rpw Morphinum MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,01 g 60 5909990476237 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,03 g 60 5909990476336 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,06 g 60 5909990476435 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,1 g 60 5909990476534 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,2 g 60 5909990476633 Oramorph O.D. 120; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 120 mg Oramorph O.D. 20; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 20 mg Oramorph O.D. 200; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 200 mg Oramorph O.D. 40; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 40 mg 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571857 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571727 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571888 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571796 Oramorph O.D. 60; kaps. twarde o 14 kaps. (2 blist. x 81. Rpw Morphinum przedł. uwalnianiu; 60 mg 7) 5909990571826 82. Rpw Morphinum Sevredol; powl. ; 0,02 g 60 (6 x 10) 5909990336425 83. Rpw Morphinum 84. Rpw Morphinum 85. Rpw Morphinum 86. Rpw Morphinum 87. Rpw Morphinum 88. Rpw Morphinum 89. Rpw Morphinum 90. Rpw Morphinum 91. Rpw Morphinum 92. Rpw Morphinum 93. Rpw Morphinum Slovalgin 30 Retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 60 5909990491148 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,01 g 30 5909990743827 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,01 g 10 5909990743810 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 30 5909990743926 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 10 5909990743919 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,06 g 10 5909990744015 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,06 g 30 5909990744022 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,1 g 10 5909990744114 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,1 g 30 5909990744121 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,2 g 30 5909990744220 Vendal retard; powl. o przedł. uwalnianiu; 0,2 g 10 5909990744213 94. Rp Prednisonum Encorton; ; 1 mg 20 5909990170616 95. Rp Prednisonum Encorton; ; 10 mg 20 (fiol.) 5909990405329 96. Rp Prednisonum Encorton; ; 10 mg 20 (blist.) 5909990405312 97. Rp Prednisonum Encorton; ; 20 mg 20 (blist.) 5909990405411 98. Rp Prednisonum Encorton; ; 20 mg 20 (fiol.) 5909990405428 99. Rp Prednisonum Encorton; ; 5 mg 20 5909990297016 100. Rp Prednisonum Encorton; ; 5 mg 100 5909990297023 101. Rp Tamoxifenum Nolvadex D; powl. ; 20 mg 30 5909990127412 102. Rp Tamoxifenum Tamofen; ; 10 mg 60 5909990213726 103. Rp Tamoxifenum Tamofen; ; 20 mg 30 5909990213818 104. Rp Tamoxifenum Tamoxifen 10 Hexal; powl. ; 10 mg 30 5909990330911 105. Rp Tamoxifenum Tamoxifen 10 Hexal; powl. ; 10 mg 100 5909990330928 106. Rp Tamoxifenum Tamoxifen 20 Hexal; powl. ; 20 mg 30 5909990331017 107. Rp Tamoxifenum Tamoxifen 30 Hexal; powl. ; 30 mg 30 5909990331116 108. Rp Tamoxifenum Tamoxifen EBEWE 10; ; 10 mg 30 5909990722518 109. Rp Tamoxifenum Tamoxifen EBEWE 20; ; 20 mg 30 5909990722419 14

110. Rp Tamoxifenum Tamoxifen; ; 10 mg 30 5909990138616 111. Rp Tamoxifenum Tamoxifen; ; 10 mg 30 5909990139712 112. Rp Tamoxifenum Tamoxifen; ; 10 mg 30 5909990157419 113. Rp Tamoxifenum Tamoxifen; ; 20 mg 30 5909990745319 114. Rp Tamoxifenum Tamoxifen; ; 20 mg 30 5909990775316 115. Rp Tamoxifenum Tamoxifen; ; 30 mg 30 5909990775415 116. Rp Tamoxifenum Tamoxifen; ; 40 mg 30 5909990775514 117. Rp Tioguaninum Lanvis; ; 0,04 g 25 5909990185214 118. Rp Tramadolum Adamon SR 100; kaps. o przedł. uwalnianiu; 100 mg 10 kaps. 5909990936113 119. Rp Tramadolum Adamon SR 100; kaps. o przedł. uwalnianiu; 100 mg 50 kaps. 5909990936137 120. Rp Tramadolum Adamon SR 150; kaps. o przedł. uwalnianiu; 150 mg 10 kaps. 5909990936212 121. Rp Tramadolum Adamon SR 150; kaps. o przedł. uwalnianiu; 150 mg 50 kaps. 5909990936236 122. Rp Tramadolum Adamon SR 200; kaps. o przedł. uwalnianiu; 200 mg 50 kaps. 5909990936335 123. Rp Tramadolum Adamon SR 200; kaps. o przedł. uwalnianiu; 200 mg 10 kaps. 5909990936311 124. Rp Tramadolum Adamon SR 50; kaps. o przedł. uwalnianiu; 50 mg 10 kaps. 5909990936014 125. Rp Tramadolum Adamon SR 50; kaps. o przedł. uwalnianiu; 50 mg 50 kaps. 5909990936038 126. Rp Tramadolum Noax Uno ; o przedł. uwalnianiu; 200 mg 10 5909990571314 127. Rp Tramadolum Noax Uno ; o przedł. uwalnianiu; 200 mg 30 5909990571338 128. Rp Tramadolum Noax Uno ; o przedł. uwalnianiu; 300 mg 10 5909990570799 129. Rp Tramadolum Noax Uno ; o przedł. uwalnianiu; 300 mg 30 5909990570812 130. Rp Tramadolum Oratram 100; ; 100 mg 30 5909990634378 131. Rp Tramadolum Oratram 100; ; 100 mg 10 5909990634354 132. Rp Tramadolum Oratram 100; ; 100 mg 50 5909990634392 133. Rp Tramadolum Oratram 150; ; 150 mg 50 5909990634279 134. Rp Tramadolum Oratram 150; ; 150 mg 30 5909990634255 135. Rp Tramadolum Oratram 150; ; 150 mg 10 5909990634231 136. Rp Tramadolum Oratram 200; ; 200 mg 30 5909990634316 137. Rp Tramadolum Oratram 200; ; 200 mg 50 5909990634330 138. Rp Tramadolum Oratram 200; ; 200 mg 10 5909990634293 139. Rp Tramadolum Poltram 100; roztw. do wstrz. ; 0,1 g/2 ml 5 amp.a 2 ml 5909990968916 140. Rp Tramadolum Poltram 50; roztw. do wstrz. ; 0,05 g/1 ml 5 amp.a 1 ml 5909990968817 141. Rp Tramadolum 142. Rp Tramadolum 143. Rp Tramadolum 144. Rp Tramadolum 145. Rp Tramadolum 146. Rp Tramadolum 147. Rp Tramadolum 148. Rp Tramadolum Poltram Retard 100; o przedł. uwalnianiu; 100 mg 50 5909990967636 Poltram Retard 100; o przedł. uwalnianiu; 100 mg 10 5909990967612 Poltram Retard 100; o przedł. uwalnianiu; 100 mg 30 5909990967629 Poltram Retard 150; o przedł. uwalnianiu; 150 mg 10 5909990967711 Poltram Retard 150; o przedł. uwalnianiu; 150 mg 30 5909990967728 Poltram Retard 150; o przedł. uwalnianiu; 150 mg 50 5909990967735 Poltram Retard 200; o przedł. uwalnianiu; 200 mg 10 5909990967810 Poltram Retard 200; o przedł. uwalnianiu; 200 mg 30 5909990967827 15

149. Rp Tramadolum Poltram Retard 200; o przedł. uwalnianiu; 200 mg 50 5909990967834 150. Rp Tramadolum Poltram; kaps. ; 50 mg 20 kaps. (blist.) 5909990968718 151. Rp Tramadolum Poltram; krople doustne, roztw.; 0,1 g/1 ml 10 ml 5909990969012 152. Rp Tramadolum Poltram; krople doustne, roztw.; 0,1 g/1 ml 96 ml 5909990969029 153. Rp Tramadolum Tramadol SYNTEZA; kaps. twarde; 50 mg 20 kaps. 5909990294619 154. Rp Tramadolum Tramadol SYNTEZA; krople doustne; 0,1 g/1 ml 10 ml 5909990294718 155. Rp Tramadolum Tramadol; czop.; 100 mg 5 czop. 5909990150113 156. Rp Tramadolum Tramadol; kaps. ; 50 mg 20 kaps. 5909990313716 157. Rp Tramadolum Tramadol; roztw. do wstrz. ; 0,05 g/1 ml 5 amp.a 1 ml 5909990337118 158. Rp Tramadolum 159. Rp Tramadolum 160. Rp Tramadolum 161. Rp Tramadolum 162. Rp Tramadolum 163. Rp Tramadolum 164. Rp Tramadolum 165. Rp Tramadolum 166. Rp Tramadolum 167. Rp Tramadolum 168. Rp Tramadolum 169. Rp Tramadolum 170. Rp Tramadolum 171. Rp Tramadolum 172. Rp Tramadolum 173. Rp Tramadolum Tramadol-1A Pharma; o przedł. uwalnianiu; 100 mg 10 5909991068912 Tramadol-1A Pharma; o przedł. uwalnianiu; 100 mg 30 (3 blist. x 10) 5909990072279 TramaHEXAL 100; roztw. do wstrz. lub do infuzji; 0,1 g/2 ml 5 amp.a 2 ml 5909991080716 TramaHEXAL 150 ID; o przedł. uwalnianiu; 150 mg 10 5909991079710 TramaHEXAL 200 ID; o przedł. uwalnianiu; 200 mg 10 5909991069018 TramaHEXAL; roztw. doustny; 0,1 g/1 ml 20 ml (but.) 5909991069124 TramaHEXAL; roztw. doustny; 0,1 g/1 ml 10 ml (but.) 5909991069117 Tramal Retard 100; o przedł. uwalnianiu; 100 mg 50 5909990786237 Tramal Retard 100; o przedł. uwalnianiu; 100 mg 30 5909990786220 Tramal Retard 100; o przedł. uwalnianiu; 100 mg 10 5909990786213 Tramal Retard 150; o przedł. uwalnianiu; 150 mg 50 5909990786336 Tramal Retard 150; o przedł. uwalnianiu; 150 mg 30 5909990786329 Tramal Retard 150; o przedł. uwalnianiu; 150 mg 10 5909990786312 Tramal Retard 200; o przedł. uwalnianiu; 200 mg 50 5909990786435 Tramal Retard 200; o przedł. uwalnianiu; 200 mg 30 5909990786428 Tramal Retard 200; o przedł. uwalnianiu; 200 mg 10 5909990786411 174. Rp Tramadolum Tramal; czop.; 100 mg 5 czop. 5909990253715 175. Rp Tramadolum Tramal; kaps. ; 50 mg 20 kaps. 5909990253616 176. Rp Tramadolum Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml 96 ml 5909990253920 177. Rp Tramadolum Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml 10 ml 5909990253913 178. Rp Tramadolum Tramal; roztw. do wstrz. ; 0,05 g/1 ml 5 amp.a 1 ml 5909990253814 179. Rp Tramadolum Tramal; roztw. do wstrz. ; 0,1 g/2 ml 5 amp.a 2 ml 5909990253821 180. Rp Tramadolum Tramcod; czop.; 100 mg 5 czop. 5909990827916 181. Rp Tramadolum Tramcod; krople doustne; 0,1 g/1 ml 10 ml 5909990828111 182. Rp Tramadolum Tramcod; roztw. do wstrz. ; 0,05 g/1 ml 5 amp.a 1 ml 5909990827817 183. Rp Tramadolum Tramcod; roztw. do wstrz. ; 0,05 g/1 ml 5 amp.a 2 ml 5909990827824 184. Rp Tramadolum Tramcod; powl. ; 50 mg 30 5909990828036 185. Rp Tramadolum Tramcod; powl. ; 50 mg 10 5909990828012 186. Rp Tramadolum Tramcod; powl. ; 50 mg 20 5909990828029 16

187. Rp Tramadolum 188. Rp Tramadolum 189. Rp Tramadolum 190. Rp Tramadolum 191. Rp Tramadolum Tramundin; powl. o przedł. uwalnianiu; 100 mg 30 5909990947416 Travictol 100 Mg; o przedł. uwalnianiu; 100 mg 30 5909990067503 Travictol 100 Mg; o przedł. uwalnianiu; 100 mg 10 5909990067497 Travictol 150 Mg; o przedł. uwalnianiu; 150 mg 10 5909990067541 Travictol 200 Mg; o przedł. uwalnianiu; 200 mg 10 5909990067572 d) Rak piersi w II rzucie hormonoterapii dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rp Anastrozolum Anastrolek; powl. ; 1 mg 28 (2 blist. x 14) 5909990634460 2. Rp Anastrozolum Anastrozol-ratiopharm; powl. ; 1 mg 28 tabl 5909990070572 3. Rp Anastrozolum Ansyn; powl. ; 1 mg 28 (2 blist. x 14) 5909990635511 4. Rp Anastrozolum Arimidex; powl. ; 1 mg 28 5909990756711 5. Rp Anastrozolum Atrozol; powl. ; 1 mg 30 5909991090012 6. Rp Anastrozolum Atrozol; powl. ; 1 mg 28 5909991090029 7. Rp Anastrozolum Egistrozol; powl. ; 1 mg 28 (2 blist. x 14) 5909990082148 8. Rp Anastrozolum Mamostrol; powl. ; 1 mg 28 (2 blist. x 14) 5909990082346 9. Rp Letrozolum Aromek; powl. ; 2,5 mg 30 5909991060718 10. Rp Letrozolum Femara; powl. ; 2,5 mg 30 5909990768516 30 (3 blist. x 11. Rp Letrozolum Lametta; powl. ; 2,5 mg 10) 5909991061111 22) Padaczka dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rp Acidum valproicum Convulex 150; kaps. ; 150 mg 100 kaps. 5909990244317 2. Rp Acidum valproicum Convulex 300; kaps. ; 300 mg 100 kaps. 5909990244416 3. Rp Acidum valproicum Convulex; kaps. ; 500 mg 100 kaps. 5909990023813 4. Rp Acidum valproicum Convulex; syrop; 50 mg/1 ml 100 ml 5909990023912 5. Rp Carbamazepinum Amizepin; ; 0,2 g 50 (fiol.) 5909990043927 6. Rp Carbamazepinum Amizepin; ; 0,2 g 50 (blist.) 5909990043910 7. Rp Carbamazepinum Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml 250 ml 5909990743025 8. Rp Carbamazepinum Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml 100 ml 5909990743018 9. Rp Carbamazepinum 10. Rp Carbamazepinum 11. Rp Carbamazepinum Finlepsin 200 Retard; o przedł. uwalnianiu; 0,2 g 50 5909991030315 Finlepsin 400 Retard; o przedł. uwalnianiu; 0,4 g 50 5909991014223 Finlepsin 400 Retard; o przedł. uwalnianiu; 0,4 g 30 5909991014216 12. Rp Carbamazepinum Finlepsin; ; 0,2 g 50 5909991014117 13. Rp Carbamazepinum 14. Rp Carbamazepinum 15. Rp Carbamazepinum Neurotop retard 300; o przedł. uwalnianiu; 0,3 g 50 5909990244515 Neurotop retard 600; o przedł. uwalnianiu; 0,6 g 50 5909990244614 Tegretol CR 200; o zmodyf. uwalnianiu; 0,2 g 50 5909990120215 17

16. Rp Carbamazepinum Tegretol CR 400; o zmodyf. uwalnianiu; 0,4 g 30 5909990120116 17. Rp Carbamazepinum Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml 100 ml 5909990341917 18. Rp Carbamazepinum Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml 250 ml 5909990341924 Timonil 150 retard; o przedł. 19. Rp Carbamazepinum uwalnianiu; 0,15 g 50 5909990751013 20. Rp Carbamazepinum Timonil 200; ; 0,2 g 50 5909990751112 21. Rp Carbamazepinum 22. Rp Carbamazepinum 23. Rp Carbamazepinum 24. Rp Clonazepamum 25. Rp Clonazepamum 26. Rp Clonazepamum Timonil 300 retard; o przedł. uwalnianiu; 0,3 g 50 5909990751211 Timonil 600 retard; o przedł. uwalnianiu; 0,6 g 50 5909990751310 Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml 250 ml 5909990764211 Clonazepamum, Clonazepamum TZF; roztw. do wstrz. ; 1 mg/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990166411 Clonazepamum, Clonazepamum TZF; ; 0,5 mg 30 5909990135615 Clonazepamum, Clonazepamum TZF; ; 2 mg 30 5909990135516 27. Rp Ethosuximidum Petinimid; kaps. ; 0,25 g 100 kaps. 5909990244911 28. Rp Magnesii valproas Dipromal; powl. ; 200 mg 40 5909990167111 29. Rp Natrii valproas Absenor; o zmodyf. uwalnianiu; 0,3 g 100 5909990042371 30. Rp Natrii valproas Absenor; o zmodyf. uwalnianiu; 0,5 g 100 5909990042364 31. Rp Natrii valproas Depakine 200; powl. ; 0,2 g 40 (pojem.) 5909990030811 32. Rp Natrii valproas Depakine; syrop; 0,2882 g/5 ml 150 ml 5909990307418 33. Rp Natrii valproas 34. Rp Natrii valproas 35. Rp Natrii valproas 36. Rp Natrii valproas 37. Rp Natrii valproas 38. Rp Natrii valproas 39. Rp Natrii valproas 40. Rp Natrii valproas 41. Rp Natrii valproas Orfiril Long 1000; mini o przedł. dział. ; 1 g 50 minisasz. 5909990987719 Orfiril Long 1000; mini o przedł. dział. ; 1 g 100 minisasz. 5909990987726 Orfiril Long 150; kaps. o przedł. uwalnianiu; 0,15 g 50 kaps. 5909990987412 Orfiril Long 150; kaps. o przedł. uwalnianiu; 0,15 g 100 kaps. 5909990987429 Orfiril Long 300; kaps. o przedł. uwalnianiu; 0,3 g 100 kaps. 5909990987528 Orfiril Long 300; kaps. o przedł. uwalnianiu; 0,3 g 50 kaps. 5909990987511 Orfiril Long 500; mini o przedł. dział. ; 0,5 g 50 minisasz. 5909990987610 Orfiril Long 500; mini o przedł. dział. ; 0,5 g 100 minisasz. 5909990987627 Orfiril retard; dojelitowe o przedł. uwalnianiu; 0,3 g 50 5909990414413 42. Rp Natrii valproas Orfiril; roztw. do picia; 0,3 g/5 ml 250 ml 5909990414215 43. Rp Natrii valproas Orfiril; dojelitowe; 0,15 g 50 5909990414116 44. Rp Natrii valproas Orfiril; dojelitowe; 0,3 g 50 5909990414314 45. Rp Natrii valproas Orfiril; dojelitowe; 0,6 g 50 5909990414512 46. Rp 47. Rp 48. Rp 49. Rp Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Depakine Chrono 300; powl. o przedł. działaniu; 0,2 g+0,087 g 30 (but.) 5909990694310 Depakine Chrono 300; powl. o przedł. działaniu; 0,2 g+0,087 g 30 (blist.) 5909990694327 Depakine Chrono 500; powl. o przedł. działaniu; 0,333 g+0,145 g 30 (blist.) 5909990694426 Depakine Chrono 500; powl. o przedł. działaniu; 0,333 g+0,145 g 30 (but.) 5909990694419 50. Rp 51. Rp Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Depakine Chronosphere 100; granulat o przedł. uwalnianiu; (0,06666 g+0,02903 g)/sasz. 30 sasz. 5909990425693 Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedł. uwalnianiu; (0,6666 g+0,29027 g)/sasz. 30 sasz. 5909990425754 18

52. Rp Natrii valproas + Acidum valproicum Depakine Chronosphere 250; granulat o przedł. uwalnianiu; (0,16676 g+0,07261 g)/sasz. 30 sasz. 5909990425709 53. Rp 54. Rp 55. Rp Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Depakine Chronosphere 500; granulat o przedł. uwalnianiu; (0,3333 g+0,14514 g)/sasz. 30 sasz. 5909990425730 Depakine Chronosphere 750; granulat o przedł. uwalnianiu; (0,50006 g+0,21775 g)/sasz. 30 sasz. 5909990425747 Valpro-ratiopharm Chrono 300 mg; o przedł. uwalnianiu; 0,1998 g+0,087 g Valpro-ratiopharm Chrono 500 mg; o przedł. uwalnianiu ; 0,333 g+0,145 g 30 (3 blist. x 10) 5909990018239 56. Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 30 (3 blist. x 10) 5909990018260 57. Rp Phenobarbitalum Luminalum; czop.; 0,015 g 10 czop. 5909990148813 58. Rp Phenobarbitalum Luminalum; ; 0,1 g 10 5909990812615 59. Rp Phenobarbitalum Luminalum; ; 0,1 g 10 5909990260614 60. Rp Phenytoinum Phenytoinum WZF, Phenytoinum; ; 0,1 g 60 5909990093519 61. Rp Primidonum Mizodin; ; 0,25 g 60 5909990274413 24) Pierwotna dyskineza rzęsek dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rp Acetylcysteinum Syntemucol; kaps. twarde; 0,1 g 20 kaps. 5909990361410 2. Rp Acetylcysteinum Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g 20 kaps. 5909990827114 Tussicom 100; prosz. do sporz. roztw. 20 sasz.a 2,5 3. Rp Acetylcysteinum ; 0,1 g/5 g g 5909990030019 4. Rp Acetylcysteinum Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g 20 sasz.a 5 g 5909990030118 5. Rp Acetylcysteinum Tussicom 400; prosz. do sporz. roztw. ; 0,4 g/5 g 20 sasz.a 5 g 5909990409310 6. Rp Acetylcysteinum Tussicom 600; prosz. do sporz. roztw. ; 0,6 g/5 g 20 sasz.a 5 g 5909990814411 7. Rp Carbocisteinum Mucopront; syrop; 0,25 g/5 g 200 ml (242 g) 5909990452910 8. Rp Carbocisteinum Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml 120 ml 5909990032112 9. Rp Carbocisteinum Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml 120 ml 5909990032211 29) Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 1. Rp Everolimus Certican; ; 0,25 mg 60 tabl 5909990211654 2. Rp Everolimus Certican; ; 0,75 mg 60 tabl 5909990211845 3. Rp Everolimus Certican; do sporz. zawiesiny doustnej; 0,25 mg 60 tabl 5909990211753 30) Stan po resekcji trzustki dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu 19

1. Rp 2. Rp 3. Rp Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.f.i.p. 50 kaps. 5909990355525 Lipancrea 16 000; kaps. dojeliltowe ; 16 000 j.ph.eur. 60 kaps. (pojem.) 5909990723164 Amylasum, Lipasum, Proteasum Panzytrat 25000; kaps. ; 25 000 j.m. 50 kaps. 5909990417223 36) Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II kauzalgia dostępności Substancja czynna / Nazwa wyrobu 1. Rpw Buprenorphinum 2. Rpw Buprenorphinum 3. Rp Buprenorphinum 4. Rp Buprenorphinum 5. Rp Buprenorphinum 6. Rpw Morphinum 7. Rpw Morphinum 8. Rpw Morphinum 9. Rpw Morphinum 10. Rpw Morphinum 11. Rpw Morphinum 12. Rpw Morphinum 13. Rpw Morphinum 14. Rpw Morphinum 15. Rpw Morphinum 16. Rpw Morphinum 17. Rpw Morphinum 18. Rpw Morphinum 19. Rpw Morphinum 20. Rpw Morphinum 21. Rpw Morphinum 22. Rpw Morphinum 23. Rpw Morphinum 24. Rpw Morphinum 25. Rpw Morphinum Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu Bunondol; podjęzykowe; 0,2 mg 60 (fiol.) 5909990351718 Bunondol; podjęzykowe; 0,4 mg 30 (fiol.) 5909990351817 Transtec 35 mcg/h; system transdermalny ; 20 mg 5 szt. 5909990966127 Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny ; 30 mg 5 szt. 5909990966226 Transtec 70 mcg/h; system transdermalny ; 40 mg 5 szt. 5909990966325 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,01 g 20 (blist.) 5909990724819 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,01 g 100 (słoik) 5909990724826 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 100 (słoik) 5909990724925 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,03 g 20 (blist.) 5909990724918 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,06 g 100 (słoik) 5909990725021 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,06 g 20 (blist.) 5909990725014 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,1 g 20 (blist.) 5909990725113 Doltard; o przedł. uwalnianiu; 0,1 g 100 (słoik) 5909990725120 Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztw. do wstrz. ; 0,01 g/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990404919 Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztw. do wstrz. ; 0,02 g/1 ml 10 amp.a 1 ml 5909990405015 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,01 g 60 5909990476237 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,03 g 60 5909990476336 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,06 g 60 5909990476435 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,1 g 60 5909990476534 MST Continus; powl. o zmodyf. uwalnianiu; 0,2 g 60 5909990476633 Oramorph O.D. 120; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 120 mg Oramorph O.D. 20; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 20 mg 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571857 14 kaps. (2 blist. x 7) 5909990571727 Oramorph O.D. 200; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 200 mg 14 kaps blist. x 7) 5909990571888 Oramorph O.D. 40; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 40 mg 14 kaps blist. x 7) 5909990571796 Oramorph O.D. 60; kaps. twarde o przedł. uwalnianiu; 60 mg 14 kaps blist. x 7) 5909990571826 20