WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego



Podobne dokumenty
WNIOSEK. o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Opole Lubelskie, dn... OŚWIADCZENIE

ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie dodatków mieszkaniowych. (Dz. U. z dnia 31 grudnia 2001 r.)

W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

1. Oznaczenie wnioskodawcy:... (nazwisko i imię, data urodzenia) Oznaczenie miejsc zamieszkania:... (miejsce zamieszkania wnioskodawcy)

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1.Wnioskodawca

WNIOSEK OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KOŚCIANIE, UL.SZCZEPANOWSKIEGO 1. PUNKT INTERESANTÓW tel. (0-65) ; fax(0-65)

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca ( imię i nazwisko) 2. Adres zamieszkania. 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Karta nr PS/3 Urząd Gminy i Miasta Witkowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK. o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania.

Karta nr PS/3 Urząd Gminy i Miasta Witkowo

w sprawie dodatku mieszkaniowego INFORMACJA

KD-OK.102 Strona Strona 1 z 8

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

... Nr sprawy... (imię i nazwisko)... Data wpływu... (adres stałego miejsca pobytu) WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia)

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY RODZINIE W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca... ( imię i nazwisko, data urodzenia )

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Opłaty: Termin załatwienia sprawy:

WNIOSEK o przyznanie zryczałtowanego dodatku energetycznego

DANE WNIOSKODAWCY. Miejscowość, kod pocztowy. ulica. Miejscowość, kod pocztowy. ulica. Miejscowość, kod pocztowy. ulica

URZĄD MIEJSKI W DOBRODZIENIU

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

WNIOSEK o rozłożenie na raty, umorzenie, odroczenie terminu płatności długu z tytułu opłat za lokal *)...

UCHWAŁA Nr XXXIII/171/09 RADY MIEJSKIEJ W TUSZYNIE z dnia 17 marca 2009 r.

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU SOCJALNEGO * / MIESZKALNEGO * Wnioskodawca nr tel... (imię i nazwisko)... (adres obecnie zajmowanego lokalu)

W N I O S E K O NAJEM MIESZKANIA

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego

UCHWAŁA NR RADY GMINY DUBICZE CERKIEWNE

w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel lub

Urząd Miasta Ustka Wydział Gospodarki Nieruchomościami

Wniosek o obniżenie czynszu

Wniosek o obniżenie czynszu

lp Imię i nazwisko Data urodzenia Stan cywilny Stopień pokrewieństwa do wnioskodawcy 1

W N I O S E K. o przyznanie obniżki naliczonego czynszu dla najemców o niskich dochodach

Jednostka udzielająca: Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Tarnobrzegu. Dział Świadczeń Społecznych. ul. Kopernika Tarnobrzeg.

posiadających tytuł prawny do lokalu; spełniających kryterium dochodowe; zamieszkujących lokale mieszkalne spełniające kryterium metrażowe.

URZĄD MIEJSKI W DOBRODZIENIU KARTA USŁUG PRZYZNANIE DODATKU MIESZKANIOWEGO

WNIOSEK. o najem mieszkania z zasobu Pilskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. I.Wnioskodawca :...

WNIOSEK. o najem mieszkania z zasobu Pilskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. I. Wnioskodawca :...

I. Dane osobowe. Dane o zameldowaniu. Urząd Gminy i Miasta w Nisku ul. Plac Wolności 14. Data wpływu... Nr wniosku...

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego (zgodny z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 r.) Nr tel.:..

... ( data wpływu, podpis przyjmującego,

DODATKI MIESZKANIOWE

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

Zarząd Zgierz

dodatki mieszkaniowe

Zasady przyznawania dodatków mieszkaniowych

... Imię i nazwisko wnioskodawcy Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 639/2012. Prezydenta Miasta Racibórz Adres zamieszkania z dnia 29 lutego 2012 r.

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Mokrsku

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego (zgodny z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 r.)

Warszawa, dnia. Urząd M. St. Warszawy Wydział Zasobów Lokalowych dla Dzielnicy... adres W N I O S E K

Kto może otrzymać dodatek mieszkaniowy

Dodatki mieszkaniowe

... Elbląg, dnia... ( nazwisko i imię wnioskodawcy)... ( adres zamieszkania ) W n i o s e k o zamianę lokalu

Burmistrz Miasta i Gminy Pieńsk ul. Bolesławiecka Pieńsk W N I O S E K

Informacja o dodatkach mieszkaniowych

Jednostka prowadząca sprawę: Podstawa prawna I. Dokumenty od wnioskodawcy

WNIOSEK. Data Stosunek do

Uwaga: Od dnia r. wysokość najniższej emerytury wynosi 706,29 zł.

Dodatki mieszkaniowe:

tel... PREZYDENT MIASTA RACIBÓRZ ul. Króla Stefana Batorego Racibórz

Wydział Gospodarki Nieruchomościami

GM w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel lub

zmiany: z 2005 r.- Nr 131, poz.1094

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO Z ZASOBU MIESZKANIOWEGO GMINY MIASTA PUCK

KARTA INFORMACYJNA. zamiana lokalu mieszkalnego

W N I O S E K. dla osób ubiegających się o przyznanie lokalu komunalnego.

DODATKI MIESZKANIOWE (+ 12) pokój nr 12. Wybrane aspekty prawne dotyczące określenia składowych dochodu:

WNIOSEK o przydział mieszkania w zasobach Towarzystwa Budownictwa Społecznego ...

Ustawa wskazuje krąg osób uprawnionych do otrzymania dodatku mieszkaniowego. Przysługuje on:

WNIOSEK w sprawie odpracowania należności pieniężnych z tytułu czynszu mieszkaniowego, opłat eksploatacyjnych i odsetek za zwłokę

Biuro Rady Miejskiej w Sosnowcu

Urząd Gminy Brwinów ul.grodziska Brwinów

DODATKI MIESZKANIOWE

Transkrypt:

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego Załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 roku 1.Wnioskodawca... ( imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania...nr indeksu... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: - najem - podnajem - spółdzielcze prawo do lokalu ( lokatorskie lub własnościowe) - własność lokalu w spółdzielni mieszkaniowej - własność innego lokalu mieszkalnego - własność domu jednorodzinnego - własność budynku wielorodzinnego, w którym zajmuje lokal - inny tytuł prawny - bez tytułu prawnego, ale oczekujący na dostarczenie przysługującego lokalu zamiennego lub socjalnego 5. Powierzchnia uŝytkowa lokalu...m² w tym: - łączna powierzchnia pokoi i kuchni *...m² - powierzchnia zajmowana przez wnioskodawcę w przypadku najmu lub podnajmu części lokalu...m² 6. Liczba osób niepełnosprawnych : - poruszających się na wózku... - innych, jeŝeli niepełnosprawność wymaga zamieszkiwania w oddzielnym pokoju.... 7. Sposób ogrzewania lokalu : centralne ogrzewanie a) jest b) brak** 8. Sposób ogrzewania wody : centralnie ciepła woda a) jest b) brak** 9. Instalacja gazu przewodowego a) jest b) brak** 10. Liczba osób w gospodarstwie domowym... 11. Razem dochody gospodarstwa domowego...zł ( według deklaracji) 12. Łączna kwota wydatków na mieszkanie za ostatni miesiąc ***...zł ( według okazanych dokumentów) Potwierdza zarządca domu pkt 2-5, 7-9, 12... ( podpis zarządcy)...... ( podpis wnioskodawcy ) ( podpis przyjmującego) *) w przypadku przekroczenia powierzchni normatywnej o 30%, ale nie o więcej niŝ 50% pod warunkiem, Ŝe udział powierzchni pokoi i kuchni w powierzchni uŝytkowej lokalu nie przekracza 60% **) niepotrzebne skreślić ***) miesiąc w którym składany jest wniosek

Załącznik Nr 2...... ( miejscowość) ( data)... ( imię i nazwisko składającego deklarację)... ( dokładny adres) Deklaracja o wysokości dochodów za okres... ( pełnych trzech miesięcy kalendarzowych poprzedzający datę złoŝenia wniosku) Oświadczam, Ŝe moje gospodarstwo domowe składa się za następujących osób: 1. Imię i nazwisko... wnioskodawca, 2. Imię i nazwisko...stopień pokrewieństwa 3. Imię i nazwisko...stopień pokrewieństwa 4. Imię i nazwisko...stopień pokrewieństwa 5. Imię i nazwisko...stopień pokrewieństwa 6. Imię i nazwisko...stopień pokrewieństwa 7. Imię i nazwisko...stopień pokrewieństwa 8. Imię i nazwisko...stopień pokrewieństwa 9. Imię i nazwisko...stopień pokrewieństwa 10. Imię i nazwisko...stopień pokrewieństwa

Oświadczam, Ŝe w podanym okresie dochody moje i wymienionych kolejno członków mojego gospodarstwa wyniosły: Lp. ¹ Miejsce pracy nauki ² Źródła dochodu Wysokość dochodu w zł 1 2 3 4 Razem dochody gospodarstwa domowego :... zł Średni dochód na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi... zł, Dochód miesięcznie na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi... zł Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam, Ŝe jest mi wiadomo, Ŝe dokumenty, na których podstawie zadeklarowałem(am) dochody, jestem zobowiązany(a) przechowywać przez okres 3 lat, a uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu Karnego potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji.... ( podpis przyjmującego) ( podpis składającego deklarację) Objaśnienia: ¹ Podać liczbę porządkową według osób zamieszczonych przed tabelą ² Wymienić oddzielnie kaŝde źródło dochodu

( NAZWISKO I IMIĘ ) ( ADRES ) Proszę o księgowanie całego dodatku mieszkaniowego ( łącznie z ryczałtem na zakup opału ) w okresie od... do... na moje konto czynszowe.... ( PODPIS NAJEMCY ) ( NAZWISKO I IMIĘ ) ( ADRES ) Proszę o księgowanie całego dodatku mieszkaniowego ( łącznie z ryczałtem na zakup opału ) w okresie od... do... na moje konto czynszowe.... ( PODPIS NAJEMCY )

Szczecin, dnia...... ( nazwisko i imię )... ( adres )... ( seria i numer dowodu osobistego ) O Ś W I A D C Z E N I E Uprzedzona(y) o odpowiedzialności z art. 233 1 Kodeksu Karnego (Dz.U. Nr 88 poz. 553 z 1997 roku z późniejszymi zmianami ) za składanie fałszywych zeznań oświadczam, Ŝe...... ( stwierdzam zgodność podpisu ) ( podpis osoby składającej oświadczenie )