Zapytanie ofertowe nr 19/2014

Związek Miast Polskich ul. Robocza 42 61-517 Poznań Poznań, 20 listopada 2014 r. Zapytanie ofertowe nr 19/2014 Przedmiot zapytania dotyczy świadczenia usług eksperta ds. ochrony środowiska (różne specjalizacje) - w formie konsultacji dla 5 odrębnych partnerstw samorządowych, w tym: 1) Partnerstwa Gdańskiego Obszaru Metropolitalnego; 2) Partnerstwa Chorzowa, Rudy Śląskiej i Świętochłowic; 3) Partnerstwa Jednostek Samorządu Terytorialnego Ziemi Dzierżoniowskiej; 4) Partnerstwa "Aglomeracja Wałbrzyska"; 5) Partnerstwa "Miejski Obszar Funkcjonalny powiatów zduńskowolskiego i łaskiego". Działania te są elementem realizacji komponentu pn. Bezpośrednia pomoc doradczo-szkoleniowa dla JST w Projekcie Predefiniowanym: Budowanie kompetencji do współpracy międzysamorządowej i międzysektorowej jako narzędzi rozwoju lokalnego i regionalnego, współfinansowanym ze środków MF EOG 2009-2014. Podstawa niniejsze postępowanie, w sprawie zamówienia o szacunkowej wartości nieprzekraczającej kwoty, która stanowi równowartość wyrażonej w złotych kwoty określonej w art. 4 pkt. 8 ustawy Pzp, jest prowadzone zgodnie z wytycznymi Ministra Rozwoju Regionalnego w zakresie udzielania zamówień w ramach Mechanizmu Finansowego EOG 2009-2014 oraz Norweskiego Mechanizmu Finansowego 2009-2014, obowiązującymi od dnia 30 kwietnia 2014 roku. Niniejsze zapytanie ofertowe jest skierowane do wytypowanych wykonawców. Opublikowano je również na stronie internetowej Zamawiającego (www.zmp.poznan.pl) w zakładce zamówienia publiczne. Stanowi to zaproszenie do składania ofert przez wszystkich potencjalnych Wykonawców zainteresowanych niniejszym zapytaniem. Oznaczenie (do określenia przedmiotu zamówienia stosuje się nazwy i kody CPV określone we Wspólnym Słowniku Zamówień, o którym mowa w rozporządzeniu (WE) nr 2195/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 5 listopada 2002 r. z późniejszymi zmianami). Kody CPV: 90722100-5 Rekultywacja terenów przemysłowych; 90722000-4 Rekultywacja środowiska; 90520000-8 Usługi w zakresie odpadów radioktywnych i toksycznych; 90710000-7 Zarządzanie środowiskiem naturalnym; 71313440-1 Usługi oceny wpływu na środowisko naturalne dla projektu budowlanego; 71314200-4 Usługi zarządzania energią; 71314300-5 Usługi doradcze w zakresie wydajności energetycznej; 90710000-7 Zarządzanie środowiskiem naturalnym; 71313400-9 Usługi doradcze w zakresie środowiska naturalnego; 71313440-1 Usługi oceny wpływu na środowisko naturalne dla projektu budowlanego; 71311000-1 Usługi doradcze w zakresie inżynierii lądowej i wodnej. 1

I. Opis przedmiotu zapytania ofertowego 1. Informacje wyjściowe Związek Miast Polskich, w ramach realizacji II Fazy Projektu Predefiniowanego (http://www.miastapolskie.pl/strona-72-projekt_norweski_2.html), pomaga partnerstwom międzysamorządowym w realizacji projektów finansowanych przez Ministerstwo Infrastruktury i Rozwoju w ramach Programu Grantowego EOG i Programu Operacyjnego Pomoc Techniczna. Celem tych projektów jest przygotowanie opracowań strategicznych, operacyjnych, studiów wykonalności i dokumentacji technicznej przedsięwzięć nakierowanych na rozwiązanie ważnych problemów w skali międzygminnej. Realizując zadania związane z wykonaniem umowy grantowej z Ministerstwem Infrastruktury i Rozwoju, finansowanej ze środków MF EOG lub POPT, niżej wymienione partnerstwa zidentyfikowały potrzebę uzyskania krótkoterminowej konsultacji ze strony eksperta ds. ochrony środowiska. Jego wsparcie pomoże tym partnerstwom zamówić opracowania, które pozwolą starać się o uzyskanie środków UE w ramach nowej perspektywy i, począwszy od 2016 r., podjąć konkretne działania realizacyjne w zakresie wybranych inwestycji. 2. Ogólny opis zakresu usług Przedmiotem zapytania ofertowego jest dostarczenie usług eksperta ds. ochrony środowiska (różne specjalizacje), który udzieli konsultacji 5 partnerstwom międzysamorządowym: 1) Partnerstwu Gdańskiego Obszaru Metropolitalnego; 2) Partnerstwu Chorzowa, Rudy Śląskiej i Świętochłowic; 3) Partnerstwu Jednostek Samorządu Terytorialnego Ziemi Dzierżoniowskiej; 4) Partnerstwu "Aglomeracja Wałbrzyska"; 5) Partnerstwu "Miejski Obszar Funkcjonalny powiatów zduńskowolskiego i łaskiego"; Każde z zadań jest zindywidualizowane co do okresu realizacji. Realizacja wszystkich zadań musi się zakończyć do dnia 31 marca 2015 r. Dopuszcza się składanie ofert częściowych. Zamówienie jest podzielone na 5 odrębnych zadań zgodnie z podziałem terytorialnym na poszczególne partnerstwa (jw.). Potencjalni wykonawcy mogą składać oferty na wykonanie wszystkich lub tylko wybranych zadań. Zamawiający nie wyklucza możliwości zwiększenia liczby dni pracy eksperta, a tym samym kwoty zamówienia o nie więcej niż 50% wartości umowy, gdyby pojawiło się takie zapotrzebowanie ze strony tych lub innych partnerstw. 3. Szczegółowy opis zakresu usług 3.1. (Zadanie 1) Partnerstwo Gdańskiego Obszaru Metropolitalnego Partnerstwo Gdańskiego Obszaru Metropolitalnego składa się z 65 podmiotów (42 samorządy należące do GOM (Gdańsk, Kartuzy, Malbork, Nowy Dwór Gdański, Nowy Staw, Pruszcz Gdański, Puck, Reda, Sopot, Tczew, Żukowo, Powiat gdański, powiaty: kartuski, lęborski, malborski, nowodworski, pucki, tczewski, wejherowski oraz gminy: Cedry Wielkie, Chmielno, Gniewino, Kolbudy, Lichnowy, Linia, Ostaszewo, Pruszcz Gdański, Przodkowo, Przywidz, Pszczółki, Sierakowice, Somonino, Stegna, Stężyca, Subkowy, Suchy Dąb, Sulęczyno, Szemud, Sztutowo, Tczew, Trąbki Wielkie i Wejherowo), Wojewoda Pomorski oraz 21 podmiotów reprezentujących sektor przedsiębiorstw, organizacji pozarządowych oraz instytucji badawczych (Uniwersytet 2

Gdański, Politechnika Gdańska, Gdański Uniwersytet Medyczny, Port Lotniczy im. Lecha Wałęsy w Gdańsku, Port Morski w Gdańsku SA, Allcon Investment, BioBaltica, Fido Intelligence, Flextronics, Gdański Klub Biznesu, Grupa Lotos SA, Olivia Business Center, Organizacja Pracodawcy Pomorza, Torus, Interizon Pomorski Klastrem ICT, Instytut Kultury Miejskiej, Gdańska Fundacja Innowacji Społecznej, Gdańska Organizacja Turystyczna, Stowarzyszenie Dobra Edukacja, Zrzeszenie Kaszubsko-Pomorskie O/G, Forum Rozwoju Aglomeracji Gdańskiej.), zaś jego liderem jest Stowarzyszenie Gdański Obszar Metropoltarny. 3.1.1. Opis potrzeb Partnerstwo Gdańskiego Obszaru Metropolitalnego realizuje projekt pn. INTiS. Integracja i Synergia. Strategia Rozwoju Gdańskiego Obszaru Metropolitalnego na lata 2014-2030. Głównym celem projektu jest: zwiększenie spójności rozwoju społeczno-gospodarczego oraz podniesienie konkurencyjności obszaru metropolitalnego, dzięki partnerskiej współpracy, integracji i synergii. Cele szczegółowe partnerstwa to: - Wzmocnienie efektywnej współpracy pomiędzy JST GOM w celu rozwiązywania istotnych dla obszaru problemów; - Wzmocnienie kompetencji JST GOM w zakresie wdrażania przedsięwzięć wynikających z przyjętych dokumentów strategicznych i planistycznych. W celu osiągnięcia wyznaczonych celów podejmowane są m.in. następujące działania: - Wykonanie diagnozy sytuacji społeczno-ekonomicznej GOM (Działanie 3). Z tym działaniem związane jest przygotowanie Planu Gospodarki Niskoemisyjnej; - Stworzenie Strategii GOM. W tym: opracowanie gry strategicznej i organizacja Kongresu Metropolia Plus 2014 (Działanie 4); - Opracowanie Koncepcji przestrzennego zagospodarowania GOM (KPZGOM) wraz z Oceną Oddziaływania na Środowisko (Działanie 5); - Wzmocnienie GOM jako sieci współpracy (Działanie 6). Szerszy opis projektu znajduje się na stronie internetowej partnerstwa: http://www.metropoliagdansk.pl/strategia-rozwoju-metropolii-2030/opis-projektu/ Związek Miast Polskich, jako operator Projektu Predefiniowanego, poszukuje eksperta ds. ochrony środowiska specjalizacja plany gospodarki niskoemisyjnej, w celu wsparcia Partnerstwa, w wymiarze 2 dni pracy 3.1.2. Zakres prac eksperta W ramach przedmiotowego zlecenia zadaniem eksperta ds. ochrony środowiska będzie: - Pomoc dla personelu partnerstwa GOM w procesie koordynacji działań związanych z przygotowaniem Planu Gospodarki Niskoemisyjnej (PGN) i przygotowaniem do opracowania strategicznej oceny środowiskowej PGN dla GOM 3.1.3. Podstawa rozliczenia usług eksperta Opracowanie krótkiego raportu (min. 2 strony), zawierającego opis zrealizowanych działań oraz kluczowe wnioski i zalecenia konsultanta. 3

3.1.4. Minimalne wymogi odnośnie kwalifikacji eksperta Udokumentowane praktyczne doświadczenie w wykonaniu, w okresie ostatnich 5 lat, co najmniej 3 podobnych rodzajowo usług (np. udział w opracowaniu planu gospodarki niskoemisyjnej, programu ograniczenia/likwidacji niskiej emisji, programu zwiększenia efektywności energetycznej i wykorzystania odnawialnych źródeł energii, programu ochrony powietrza itp.), przy czym co najmniej 1 usługa powinna polega na opracowaniu strategicznej oceny oddziaływania takiego programu na środowisko. 3.1.5. Uwarunkowania logistyczno-organizacyjne świadczenia usług Przyjmuje się, że Wykonawca poświeci na wykonanie zadania 2 dni pracy (oba dni na terenie partnerstwa proces doradztwa dla personelu). Łączne wynagrodzenie Wykonawcy będzie obejmować: (a) wynagrodzenie za wykonaną usługę (konsultacje, opracowanie raportu), oraz (b) dojazd na miejsce i ewentualnie nocleg (jeśli planowana jest wizyta w partnerstwie). Obie kwoty muszą być wskazane odrębnie na formularzu ofertowym i w tej formie zostaną przeniesione do umowy z wybranym wykonawcą. Zakłada się, że Wykonawca wyłoniony w niniejszym postępowaniu, wykona pracę w terminach uzgodnionych z przedstawicielem partnerstwa (imiennie wskazanym przez Zamawiającego w umowie podpisanej z Wykonawcą). Usługa musi zostać wykonana nie później niż do dnia 31 stycznia 2015 r. (założenie wyjściowe: 1 dzień w grudniu i 1 dzień w styczniu) Szczegółowy zakres i daty wizyt w terenie zostaną uzgodnione bezpośrednio między partnerstwem i ekspertem po podpisaniu umowy na realizację zadania. Uzgodnienia te nie mogą zmieniać łącznej liczby zakontraktowanych dni doradztwa, ani końcowego terminu dostarczenia usługi. 3.2. (Zadanie 2) Partnerstwo Chorzowa, Rudy Śląskiej i Świętochłowic Partnerstwo Chorzowa, Rudy Śląskiej i Świętochłowic składa się z 3 podmiotów (Miasto Ruda Śląska, Miasta Świętochłowice), zaś jego liderem jest Miasto Chorzów. 3.2.1. Opis potrzeb Partnerstwo Chorzowa, Rudy Śląskiej i Świętochłowic realizuje projekt pn. Zintegrowane podejście do problemów obszarów funkcjonalnych na przykładzie Chorzowa, Rudy Śląskiej i Świętochłowic.. Głównym celem projektu jest: opracowanie zintegrowanego podejścia do problemów obszarów funkcjonalnych na przykładzie Chorzowa, Rudy Śląskiej i Świętochłowic. W ramach celu głównego przewiduje się m.in.: - Określenie granic obszaru funkcjonalnego i przygotowanie wspólnej strategii jego rozwoju; - Przygotowywanie planów działań w obszarze funkcjonalnym, wynikających z jego diagnozy; - Opracowanie badań, analiz, ewaluacji, ekspertyz służących przygotowaniu studiów uwarunkowań przestrzennych, mpzp (wg potrzeb), studiów wykonalności oraz inwestycji, które mają być realizowane w ramach perspektywy finansowej 2014-2020. - Przygotowanie studiów wykonalności, dokumentacji przetargowej, dotyczącej oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko, w tym konsultacji społecznych i dokumentacji technicznej dla inwestycji wynikających z diagnozy opracowanej w ramach niniejszego projektu. 4

Wybrane działania partnerstwa: - Wykonanie dokumentacji zagospodarowania wybranych terenów zdegradowanych (około 5) w obszarze funkcjonalnym CRŚ, umożliwiającej aplikowanie o środki zewnętrzne (Działanie 7). Szerszy opis projektu znajduje się na stronie internetowej partnerstwa: http://www.miasto3.com/strona-glowna Związek Miast Polskich, jako operator Projektu Predefiniowanego, poszukuje eksperta ds. ochrony środowiska specjalizacja rekultywacja terenów poprzemysłowych, w celu wsparcia Partnerstwa, w wymiarze 2 dni pracy 3.2.2. Zakres prac eksperta W ramach przedmiotowego zlecenia zadaniem eksperta ds. ochrony środowiska będzie: - Pomoc w weryfikacji przygotowanej dla partnerstwa dokumentacji projektowej, obejmującej m.in. plany rewitalizacji terenu zdegradowanego stawu Herman, wykonanie koncepcji zagospodarowania terenu stawu Marcin, przebudowę i rewitalizację Szybu Mikołaj; Dokumentacja, która ma być przedmiotem weryfikacji dotyczy praktycznie wszystkich aspektów związanych z rekultywacją i zagospodarowaniem terenów poprzemysłowych. Projekt zagospodarowania zostanie opracowany na podstawie wyników badania zanieczyszczenia gruntów. Potrzebny jest ekspert, który w sposób kompleksowy oceni taką dokumentację projektową. 3.2.3. Podstawa rozliczenia usług eksperta Przygotowanie pisemnej opinii nt. analizowanego(-ych) dokumentu(-ów). Recenzja powinna zawierać zalecenia eksperta dot. ewentualnych korekt, uzupełnień i/lub kierunków dalszych prac. 3.2.4. Minimalne wymogi odnośnie kwalifikacji eksperta Odpowiednie kwalifikacje merytoryczne oraz udokumentowane praktyczne doświadczenie w zakresie tworzenia programów zagospodarowania terenów poprzemysłowych, w tym wykonanie, w okresie ostatnich 5 lat, co najmniej 2 podobnych rodzajowo usług (udział w przygotowaniu programu rekultywacji i zagospodarowania terenów poprzemysłowych / zdegradowanych, wraz z dokumentacją projektową), przy czym co najmniej 1 usługa powinna dotyczyć terenów pokopalnianych. 3.2.5. Uwarunkowania logistyczno-organizacyjne świadczenia usług Przyjmuje się, że Wykonawca poświeci na wykonanie zadania 2 dni pracy, w tym 1 dzień w formie konsultacji na miejscu w siedzibie partnerstwa. Łączne wynagrodzenie Wykonawcy będzie obejmować: (a) wynagrodzenie za wykonaną usługę (konsultacje, opracowanie raportu), oraz (b) dojazd na miejsce i ewentualnie nocleg. Obie kwoty muszą być wskazane odrębnie na formularzu ofertowym i w tej formie zostaną przeniesione do umowy z wybranym wykonawcą. Zakłada się, że Wykonawca wyłoniony w niniejszym postępowaniu, wykona pracę w terminach uzgodnionych z przedstawicielem partnerstwa (imiennie wskazanym przez Zamawiającego w umowie podpisanej z Wykonawcą). Usługa musi zostać wykonana nie później niż do dnia 15 grudnia 2014 r. 5

Szczegółowy zakres i daty wizyt w terenie zostaną uzgodnione bezpośrednio między partnerstwem i ekspertem po podpisaniu umowy na realizację zadania. Uzgodnienia te nie mogą zmieniać łącznej liczby zakontraktowanych dni doradztwa, ani końcowego terminu dostarczenia usługi. 3.3. (Zadanie 3) Partnerstwo Jednostek Samorządu Terytorialnego Ziemi Dzierżoniowskiej Partnerstwo Jednostek Samorządu Terytorialnego Ziemi Dzierżoniowskiej składa się z 7 podmiotów (Powiat Dzierżoniowski, Gmina Bielawa, Gmina Dzierżoniów, Gmina Niemcza, Gmina Pieszyce, Gmina Łagiewniki, Gmina Piława Górna), zaś jego liderem jest Miasto Dzierżoniów. 3.3.1. Opis potrzeb Partnerstwo Jednostek Samorządu Terytorialnego Ziemi Dzierżoniowskiej realizuje projekt pn. Partnerstwo JST Ziemi Dzierżoniowskiej wspólnie w stronę zrównoważonego rozwoju. Głównym celem projektu jest: stworzenie i uruchomienie efektywnego mechanizmu długofalowej współpracy w zakresie partnerskiego diagnozowania i rozwiązywania problemów całego obszaru funkcjonalnego. Realizacja tego projektu przyczyni się do określenia obszarów współpracy pomiędzy JST całego partnerstwa. Osiągnięciu celu projektu służyć będzie realizacja poniższych celów szczegółowych: - Przygotowanie partnerstwa do pozyskiwania środków funduszy strukturalnych w ramach perspektywy finansowej 2014-2020, - Systemowe rozwiązywanie kluczowych zagadnień odnoszących się do celów tematycznych funduszy europejskich na lata 2014-2020, - Wspieranie działań służących rozwiązywaniu problemów demograficznych występujących na Ziemi Dzierżoniowskiej, - Wzmocnienie współpracy między JST Ziemi Dzierżoniowskiej koniecznej dla realizacji wspólnych działań w ramach partnerstwa, - Identyfikacja wspólnych celów rozwojowych dla partnerstwa JST Ziemi Dzierżoniowskiej. Wybrane działania: - Dla całego Partnerstwa Ziemi Dzierżoniowskiej (ZD) zostanie opracowana wspólna Strategia Rozwoju. W ramach strategii zostanie przeprowadzona diagnoza sfery społeczno-gospoarczej ZD i analizy poszczególnych dziedzin. - M.in. przewiduje się opracowanie Programu zwiększenia retencyjności ZD, który obejmie wszystkie gminy wchodzące w skład partnerstwa. Problem retencyjności będzie przedmiotem dokładnej diagnozy. Jej wyniki pozwolą na zaproponowanie konkretnych, skoordynowanych działań gmin, służących rozwiązaniu problemu. Szerszy opis projektu znajduje się na stronie internetowej partnerstwa: http://www.dzierzoniow.pl/pl/page/partnerstwo-jst-ziemi-dzier-oniowskiej# Związek Miast Polskich, jako operator Projektu Predefiniowanego, poszukuje eksperta ds. ochrony środowiska specjalizacjia gospodarka zasobami wodnymi, w celu wsparcia Partnerstwa, w wymiarze 1 dzień pracy 3.3.2. Zakres prac eksperta W ramach przedmiotowego zlecenia zadaniem eksperta ds. ochrony środowiska będzie: 6

- Recenzja sektorowego programu pn. Program Zwiększania Retencyjności Ziemi Dzierżoniowskiej na lata 2014-2020 weryfikacja zgodności dokumentu z SIWZ, ocena merytoryczna. 3.3.3. Podstawa rozliczenia usług eksperta Przygotowanie pisemnej opinii nt. zgodności analizowanego programu sektorowego z SIWZ i jego jakości. Recenzja powinna zawierać zalecenia eksperta dot. ewentualnych korekt, uzupełnień i/lub kierunków dalszych prac. 3.3.4. Minimalne wymogi odnośnie kwalifikacji eksperta Odpowiednie kwalifikacje merytoryczne oraz udokumentowane praktyczne doświadczenie w wykonaniu, w okresie ostatnich 5 lat, co najmniej 3 podobnych rodzajowo usług (udział w przygotowaniu analiz, programów i projektów służących zwiększeniu możliwości retencyjnych obszarów obejmujących teren kilku gmin), przy czym co najmniej 1 usługa dotyczyła terenów górskich lub podgórskich. 3.3.5. Uwarunkowania logistyczno-organizacyjne świadczenia usług Przyjmuje się, że Wykonawca poświeci na wykonanie zadania 1 dzień pracy (formuła pracy na odległość). Łączne wynagrodzenie Wykonawcy będzie obejmować: (a) wynagrodzenie za wykonaną usługę (konsultacje, opracowanie raportu), oraz (b) dojazd na miejsce i ewentualnie nocleg (jeśli planowana jest wizyta w partnerstwie). Obie kwoty muszą być wskazane odrębnie na formularzu ofertowym i w tej formie zostaną przeniesione do umowy z wybranym wykonawcą. Zakłada się, że Wykonawca wyłoniony w niniejszym postępowaniu, wykona pracę w terminach uzgodnionych z przedstawicielem partnerstwa (imiennie wskazanym przez Zamawiającego w umowie podpisanej z Wykonawcą). Usługa musi zostać wykonana nie później niż do dnia 31 marca 2015 r. Szczegółowy zakres i daty wizyt w terenie zostaną uzgodnione bezpośrednio między partnerstwem i ekspertem po podpisaniu umowy na realizację zadania. Uzgodnienia te nie mogą zmieniać łącznej liczby zakontraktowanych dni doradztwa, ani końcowego terminu dostarczenia usługi. 3.4. (Zadanie 4) Partnerstwo "Aglomeracja Wałbrzyska" Partnerstwo "Aglomeracja Wałbrzyska" składa się z 15 podmiotów (Gmina Miejsko-Wiejska Głuszyca, Gmina Miejska Kamienna Góra, Gmina Miejska Nowa Ruda, Gmina Miejsko-Wiejsko Lubawka, Gmina Wiejska Kamienna Góra, Gmina Wiejska Stare Bogaczowice, Gmina Wiejska Czarny Bór, Gmina Miejska Jedlina-Zdrój, Gmina Wiejska Walim, Gmina Miejska Świebodzice, Gmina Miejska Boguszów-Gorce, Gmina Wiejska Nowa Ruda, Gmina Miejsko-Wiejska Radków, Gmina Miejsko-Wiejska Mieroszów, Gmina Miejska Szczawno-Zdrój), zaś jego liderem jest Gmina Wałbrzych. 3.4.1. Opis potrzeb Partnerstwo "Aglomeracja Wałbrzyska" realizuje projekt pn. Rozwój Obszaru Funkcjonalnego Aglomeracji Wałbrzyskiej poprzez opracowanie dokumentów strategicznych wspierających integrację 16 jst: Strategii ZIT, Programu Gospodarki Niskoemisyjnej i Zintegrowanego Programu Transportu Publicznego.. 7

Głównym celem projektu jest: wzrost spójności i integracji terytorialnej Aglomeracji Wałbrzyskiej w celu poprawy jakości życia mieszkańców gmin znajdujących się na tym terenie. Cele szczegółowe partnerstwa to: - Poprawa spójności funkcjonalnej obszaru AW poprzez opracowanie Strategii ZIT; - Rozwój współpracy i integracji gmin AW poprzez przygotowanie do realizacji wspólnych projektów; - Wzmocnienie udziału społeczeństwa w procesie podejmowania decyzji poprzez prowadzenie konsultacji społecznych opracowywanych dokumentów; - Wzrost integracji planowania działań pro środowiskowych poprzez opracowanie Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla AW; - Wzmocnienie zintegrowanego podejścia w budowaniu planów transportowych na obszarze AW poprzez opracowanie Zintegrowanego Programu Transportu Publicznego. Jednym z działań realizowanych przez partnerstwo jest opracowanie Planu Gospodarki Niskoemisyjnej (Działanie 2). Zbiorczy Plan Gospodarki Niskoemisyjnej dla gmin Aglomeracji Wałbrzyskiej ma uwzględnić potrzeby poszczególnych gmin i być przedmiotem szerokich konsultacji społecznych. Zakłada się, że Plan przyczyni się do osiągnięcia celów określonych w pakiecie klimatyczno-energetycznym do roku 2020 oraz doprowadzi do poprawy jakości powietrza na terenie obszaru funkcjonalnego. Szerszy opis projektu znajduje się na stronie internetowej partnerstwa: http://www.aglomeracjawalbrzyska.pl Związek Miast Polskich, jako operator Projektu Predefiniowanego, poszukuje eksperta ds. ochrony środowiska specjalizacja plany gospodarki niskoemisyjnej, w celu wsparcia Partnerstwa, w wymiarze 2 dni pracy 3.4.2. Zakres prac eksperta W ramach przedmiotowego zlecenia zadaniem eksperta ds. ochrony środowiska będzie: - Zaopiniowanie projektu Programu Gospodarki Niskoemisyjnej (m.in. odnośnie zgodności PGN z aktami prawa i strategiami wyższego rzędu). 3.4.3. Podstawa rozliczenia usług eksperta Przygotowanie pisemnej opinii nt. założeń i wstępnej wersji Programu Gospodarki Niskoemisyjnej (dokument liczy 700 stron). Recenzja powinna zawierać zalecenia eksperta dot. ewentualnych korekt, uzupełnień i/lub kierunków dalszych prac. 3.4.4. Minimalne wymogi odnośnie kwalifikacji eksperta Wykształcenie techniczne (co najmniej inżynier) w obszarze: energetyka, inżynieria lub ochrona środowiska. Udokumentowane praktyczne doświadczenie w wykonaniu, w okresie ostatnich 5 lat, co najmniej 3 podobnych rodzajowo usług (np. udział w opracowaniu planu gospodarki niskoemisyjnej, programu ograniczenia/likwidacji niskiej emisji, programu zwiększenia efektywności energetycznej i wykorzystania odnawialnych źródeł energii, programu ochrony powietrza itp.), przy czym co najmniej 8

1 usługa powinna dotyczyć obszaru aglomeracyjnego i uwzględniać miasto o wielkości co najmniej 100 tyś. mieszkańców. 3.4.5. Uwarunkowania logistyczno-organizacyjne świadczenia usług Przyjmuje się, że Wykonawca poświeci na wykonanie zadania 2 dni pracy (formuła pracy na odległość). Łączne wynagrodzenie Wykonawcy będzie obejmować: (a) wynagrodzenie za wykonaną usługę (konsultacje, opracowanie raportu), oraz (b) dojazd na miejsce i ewentualnie nocleg (jeśli planowana jest wizyta w partnerstwie). Obie kwoty muszą być wskazane odrębnie na formularzu ofertowym i w tej formie zostaną przeniesione do umowy z wybranym wykonawcą. Zakłada się, że Wykonawca wyłoniony w niniejszym postępowaniu, wykona pracę w terminach uzgodnionych z przedstawicielem partnerstwa (imiennie wskazanym przez Zamawiającego w umowie podpisanej z Wykonawcą). Usługa musi zostać wykonana nie później niż do dnia 30 listopada 2014 r. Szczegółowy zakres i daty wizyt w terenie zostaną uzgodnione bezpośrednio między partnerstwem i ekspertem po podpisaniu umowy na realizację zadania. Uzgodnienia te nie mogą zmieniać łącznej liczby zakontraktowanych dni doradztwa, ani końcowego terminu dostarczenia usługi. 3.5. (Zadanie 5) Partnerstwo "Miejski Obszar Funkcjonalny powiatów zduńskowolskiego i łaskiego" Partnerstwo "Miejski Obszar Funkcjonalny powiatów zduńskowolskiego i łaskiego" składa się z 4 podmiotów (Powiat Łaski, Miasto Zduńska Wola, Gmina Zduńska Wola, Gmina Sędziejowice), zaś jego liderem jest Powiat Zduńskowolski. 3.5.1. Opis potrzeb Partnerstwo "Miejski Obszar Funkcjonalny powiatów zduńskowolskiego i łaskiego" realizuje projekt pn. Wyznaczenie miejskiego obszaru funkcjonalnego o charakterze transportowoprzemysłowym na terenie Powiatu Zduńskowolskiego i Powiatu Łaskiego wokół węzła drogi ekspresowej S8 Zduńska Wola Karsznice oraz magistrali kolejowej Śląsk - Porty. Głównym celem projektu jest wyznaczenie obszaru funkcjonalnego, obejmującego zarówno tereny miejskie jak i wiejskie, których cechą wspólną jest istnienie kluczowych węzłów transportowych oraz potencjalnych terenów inwestycyjnych. Projekt ma za zadanie dokładne zdiagnozowanie OF, wyznaczenie spójnych kierunków jego rozwoju i realizację wynikających stąd inwestycji. Działania te przyczynią się do wzrostu spójności i konkurencyjności inwestycyjnej obszaru. Cele szczegółowe partnerstwa to: - Zwiększenie spójności terytorialnej utworzonego MOF na terenie powiatów zduńskowolskiego i łaskiego poprzez wyznaczenie kierunków jego rozwoju oraz stworzenie koncepcji budowy zintegrowanej infrastruktury transportowej i komunalnej; - Wzrost konkurencyjności terenu objętego nowoutworzonym MOF, pod względem atrakcyjności inwestycyjnej i tworzenia nowych miejsc pracy. (baza informacji o MOF; plany zagospodarowania i uzbrojenia terenów inwestycyjnych w niezbędną infrastrukturę komunalną i drogową); 9

- Poprawa dostępności komunikacyjnej MOF, jako potencjalnego bieguna wzrostu gospodarczego dla powiatu zduńskowolskiego i łaskiego; - Opracowanie dokumentacji wykonawczej związanej z rozwojem infrastruktury drogowej, mającej zintegrować istniejące główne węzły komunikacyjne. Wybrane działania partnerstwa: - Opracowanie dokumentacji do celów przeprowadzenia OOŚ budowy łącznika drogowego pomiędzy węzłem drogi ekspresowej S8 Zduńska Wola Karsznice a DK 12(14) wraz z infrastrukturą towarzyszącą. Dokumentacja ma zapewnić zgodność z ustawą o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie ( ). W ramach działania przewidziano realizację wszystkich etapów procesu OOŚ uprawniających do wystąpienia o decyzję środowiskową, w tym: tzw. screening i scoping, opracowanie raportu oddziaływania na środowisko, konsultacje z właściwymi organami i opinią publiczną (Działanie 4); - Opracowanie dokumentacji budowlano-wykonawczej wymaganej do uzyskania pozwolenia/eń na budowę łącznika drogowego pomiędzy węzłem drogi ekspresowej S8 Zduńska Wola Karsznice a DK 12(14) wraz z infrastrukturą towarzyszącą. Dokumentacja ma spełniać wymogi określone w rozporządzeniu Ministra Infrastruktury w sprawie szczegółowego zakresu i formy dokumentacji projektowej ( ). Zakres prac obejmuje: (a) projekt budowy łącznika drogowego wraz z infrastrukturą towarzyszącą; (b) ocenę stanu technicznego oraz projekt przebudowy istniejących obiektów inżynieryjnych znajdujących się na trasie projektowanego łącznika drogowego, w tym wiaduktów w ciągu ul Kolejowej droga powiatowa nr 4927E w Zduńskiej Woli (Działanie 6); - Opracowanie kosztorysów inwestorskich na wykonanie planowanych robót budowlanych. Zakres kosztorysów inwestorskich zgodny z zakresem dokumentacji budowlano wykonawczej i będzie opracowany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Infrastruktury w sprawie określenia metod i podstaw sporządzania kosztorysu inwestorskiego ( ) (Działanie 7). Szerszy opis projektu znajduje się na stronie internetowej partnerstwa: http://www.powiatzdunskowolski.pl/strona-224-wyznaczenie_miejskiego_obszaru.html Związek Miast Polskich, jako operator Projektu Predefiniowanego, poszukuje eksperta ds. ochrony środowiska specjalizacja ocena oddziaływania na środowisko, w celu wsparcia Partnerstwa, w wymiarze 3 dni pracy 3.5.2. Zakres prac eksperta W ramach przedmiotowego zlecenia zadaniem eksperta ds. ochrony środowiska będzie: - Pomoc przy opisie przedmiotu zamówienia na Ocenę Oddziaływania na Środowisko budowy łącznika drogowego (grudzień 2014 - styczeń 2015). 3.5.3. Podstawa rozliczenia usług eksperta Pisemna propozycja zakresu informacji, które powinny się znaleźć w opisie przedmiotu zamówienia w SIWZ na wykonanie Oceny Oddziaływania na Środowisko. Krótki raport, zawierający opis działań konsultingowych zrealizowanych w trakcie prac nad przygotowaniem specyfikacji do SIWZ (m.in. lista przedstawionych zaleceń). 3.5.4. Minimalne wymogi odnośnie kwalifikacji eksperta 10

Znajomość zagadnień związanych z ochroną środowiska w kontekście inwestycji drogowych oraz praktycznych aspektów stosowania Prawa Zamówień Publicznych (tworzenie opisu przedmiotu zamówienia). Udokumentowane praktyczne doświadczenie w wykonaniu, w okresie ostatnich 5 lat, co najmniej 3 podobnych rodzajowo usług (udział w opracowaniu ocen oddziaływania na środowisko dla inwestycji drogowych), przy czym co najmniej 1 usługa polegała na realizacji wszystkich etapów procesu OOŚ uprawniających do wystąpienia o decyzję środowiskową. 3.5.5. Uwarunkowania logistyczno-organizacyjne świadczenia usług Przyjmuje się, że Wykonawca poświeci na wykonanie zadania 3 dni pracy, w tym 2 dni w formie konsultacji na miejscu w siedzibie partnerstwa (2 wizyty). Łączne wynagrodzenie Wykonawcy będzie obejmować: (a) wynagrodzenie za wykonaną usługę (konsultacje, opracowanie raportu), oraz (b) dojazd na miejsce i ewentualnie nocleg (jeśli planowana jest wizyta w partnerstwie). Obie kwoty muszą być wskazane odrębnie na formularzu ofertowym i w tej formie zostaną przeniesione do umowy z wybranym wykonawcą. Zakłada się, że Wykonawca wyłoniony w niniejszym postępowaniu, wykona pracę w terminach uzgodnionych z przedstawicielem partnerstwa (imiennie wskazanym przez Zamawiającego w umowie podpisanej z Wykonawcą). Usługa musi zostać wykonana nie później niż do dnia 31 stycznia 2015 r. Szczegółowy zakres i daty wizyt w terenie zostaną uzgodnione bezpośrednio między partnerstwem i ekspertem po podpisaniu umowy na realizację zadania. Uzgodnienia te nie mogą zmieniać łącznej liczby zakontraktowanych dni doradztwa, ani końcowego terminu dostarczenia usługi. II. Wymagania formalne wobec wykonawców Wykazanie spełnienia wymogów odnośnie kwalifikacji ekspertów Personel Wykonawcy bezpośrednio świadczący usługę musi posiadać kwalifikacje merytoryczne i doświadczenie zgodne z charakterem zlecanych prac. Wymogi w tym zakresie zostały przedstawione powyżej, w Szczegółowym opisie zakresu usług. Ciężar wykazania spełnienia w/w wymogów leży po stronie oferentów. Nie spełnienie minimalnych wymogów określonych przez Zamawiającego stanowi o podstawach wykluczenia Wykonawcy, którego oferta podlegać będzie odrzuceniu. Zamawiający odrzuci ofertę, jeżeli: - jest ona niezgodna z treścią zapytania; - zawiera nieprawdziwe informacje; - jej złożenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów o zwalczaniu konkurencji; - jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów. Wykonawca może polegać na wiedzy, doświadczeniu innych podmiotów, potencjale osób zdolnych do wykonania zamówienia, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest do przedstawienia informacji o udziale ww. osób / podmiotów w formularzu ofertowym. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu niniejszego zamówienia. 11

Jeżeli Wykonawca dysponuje osobą posiadającą uprawnienia, która ma miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, musi wykazać, że osoba ta legitymuje się kwalifikacjami odpowiadającymi wymaganym uprawnieniom w kraju zamieszkania, jeśli takie w tym kraju obowiązują, z uwzględnieniem prawa do wykonywania określonych zawodów regulowanych lub określonych działalności, jeżeli te kwalifikacje zostały uznane na zasadach przewidzianych w ustawie z dnia 18 marca 2008 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. Nr 63, poz. 394 z p. zm.). III. Wytyczne dla wykonawców dot. przygotowania treści oferty Oferta powinna zawierać poniższe informacje: 1. Cenę usługi (wypełniony Formularz ofertowy - załącznik nr 1 składany indywidualnie dla każdego z wyżej wymienionych zadań), obejmujący odrębnie: (a) wynagrodzenie za pracę personelu; (b) dojazd na miejsce i ew. noclegi. Ocenie będzie poddawana łączna cena części (a) i (b) - odrębnie dla każdego zadania (nr 1, nr 2 itd.) 2. Oświadczenie wskazujące, jakie powiązania kapitałowe lub osobowe łączą Wykonawcę z Zamawiającym (wzór załącznik nr 2 do formularza ofertowego); oraz 3. Dokumenty potwierdzające posiadanie personel realizujący zadanie odpowiednich kwalifikacji [kopie dyplomów, certyfikatów, uprawnień, itp.], oraz 4. Zestawienie tabelaryczne wykonanych usług lub świadczonej pracy dokumentujące praktyczne doświadczenia w zakresie objętym zamówieniem (wzór załącznik nr 3 do formularza ofertowego) Jeżeli podmiot/osoba ubiegająca się o zamówienie prowadzi działalność gospodarczą, niezbędne jest załączenie aktualnego wypisu z Centralnego Rejestru Dział. Gospodarczej lub KRS (max 3 mies. od daty wystawienia może być wypis internetowy). Załączniki zawierające kopie poświadczenia kwalifikacji oraz zestawienie wykonanych usług mogą być wspólne dla wszystkich zadań, których wykonanie proponuje Oferent. IV. Zasady współpracy, które będą zawarte w umowie 1. Usługa będzie realizowana na podstawie umowy pisemnej, uwzględniającej wymogi zawarte w niniejszym zapytaniu ofertowym. 2. Wykonawca będzie mógł się rozliczać fakturami/rachunkami częściowymi, po odebraniu każdego z zadań. 3. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania usług/i bezpośrednio przez osobę/y wymienioną/e w ofercie, które mogą się wykazać kwalifikacjami wymaganymi przez Zamawiającego. Zmiany tym zakresie wymagają zapewnienia osoby o przygotowaniu zawodowym wymaganym w niniejszej procedurze oraz pisemnej zgody Zamawiającego. V. Proces i kryteria wyboru Wykonawcy 1. Oferty będą najpierw poddane ocenie formalnej ze względu na (a) kompletność oferty, spełnienie warunków uprawniających do ubiegania się o zamówienie oraz (b) potwierdzenie posiadania odpowiednich kwalifikacji oraz wiedzy i doświadczenia dostosowanych do 12

charakterystyki danego zadania. W tym zakresie Zamawiający rezerwuje sobie prawo do sprawdzenia podanych w ofercie informacji. 2. Zamawiający dokona następnie porównania i wyboru najkorzystniejszej oferty dla każdej z odrębnych części (zadań) 3. Kryterium wyboru najkorzystniejszej oferty spełniającej wyżej opisane warunki formalne będzie kryterium najniższej ceny (łączna cena z tytułu świadczonych usług) odrębnie dla każdej z części (tj. zadań) Wzór formularza ofertowego załącznik nr 1. 4. Odrzucenie oferty nastąpi w sytuacji: (a) jej niezgodności z treścią zapytania, (b) w przypadku złożenia nieprawdziwych informacji, (c) w przypadku zaoferowania rażąco niskiej ceny, oraz (d) w przypadku uzyskania informacji o nienależycie lub jakościowo nisko wykonanych zamówieniach na rzecz innych zamawiających. 5. Postępowanie jest jawne. Zasady udostępniania dokumentacji po uprzednim złożeniu pisemnego wniosku, Zamawiający wyznaczy termin i sposób udostępnienia. VI. Termin i miejsce złożenia oferty na realizację ww. usług Oferta powinna odpowiadać w pełni na zapytanie ofertowe, powinna określać Wykonawcę i personel bezpośrednio wykonujący pracę, oraz wskazywać osobę do kontaktu zgodnie z formularzem stanowiącym załącznik do niniejszego zapytania ofertowego. Oferty prosimy przesyłać do 27 listopada 2014 r., do godz. 15.00 na adres Biura ZMP podany poniżej. (Oferta może być przesłana listem, faksem lub e-mailem wraz z zeskanowanymi załącznikami. Otrzymanie jej w każdej z tych form przed wyznaczoną datą będzie uznane jako spełnienie warunku dotrzymania terminu złożenia oferty). Wykonawca wybrany w tym postępowaniu musi załączyć do dokumentacji - przed podpisaniem umowy - pisemną wersję oferty wraz z załącznikami. Dokumenty składane w formie kopii wymagają potwierdzenia za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę lub umocowanego do tej czynności pełnomocnika. Pełnomocnictwo osoby/osób upoważnionych do podejmowania czynności / zobowiązań w imieniu Wykonawcy składającego ofertę, o ile nie wynikają z przepisów prawa lub innych dokumentów, musi stanowi załącznik do oferty. Termin związania ofertą: 30 dni. Bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu oznaczonego na składanie ofert. Zamawiający może przedłużyć termin związania ofertą o oznaczony okres, nie dłuższy jednak niż kolejne 30 dni. O fakcie tym Zamawiający powiadomi Wykonawców, a ci podejmą decyzję, czy przedłużają ważność oferty. Oferta wybranego Wykonawcy, która była przesłana faksem lub w formie elektronicznej, musi zostać załączona do umowy w oryginale. Dane Zamawiającego do nadesłania ofert: Związek Miast Polskich, ul. Robocza 42, 61-517 Poznań Fax (061) 633 50 50 email: biuro@zmp.poznan.pl Dodatkowych informacji na temat zapytania ofertowego udzielają: Krzysztof Jaszczołt 504 071 298; e-mail: krzysztof.jaszczolt@zmp.poznan.pl lub Alicja Grenda (061) 633 50 55, 602 795 697; e-mail: alicja.grenda@zmp.poznan.pl 13

VII. Przesłanki stanowiące o podstawach unieważnienia postępowania o udzielenie zamówienia: 1. Nie złożono żadnej oferty niepodlegającej odrzuceniu; 2. Cena najkorzystniejszej oferty przewyższa kwotę, która zamawiający zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia; 3. Wystąpiła istotna zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postepowania nie leży w interesie zamawiającego, czego nie można było wcześniej przewidzieć Z poważaniem, Data: 20 listopada 2014 r. Z-ca Dyrektora Biura ZMP Podpis osoby mającej uprawnienia do reprezentowania Zamawiającego 14

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego Dotyczy części zamówienia (zadania) nr.* Nazwa Wykonawcy (oferenta) /pieczęć FORMULARZ OFERTY Data: Związek Miast Polskich ul. Robocza 42 61-517 Poznań Nawiązując do zapytania ofertowego z dnia 20 listopada 2014 r. na wykonanie usług eksperta ds. ochrony środowiska, który udzieli konsultacji w tym zakresie dla następujących partnerstw: (Zadanie 1) Partnerstwo Gdańskiego Obszaru Metropolitalnego; (Zadanie 2) Partnerstwo Chorzowa, Rudy Śląskiej i Świętochłowic; (Zadanie 3) Partnerstwo Jednostek Samorządu Terytorialnego Ziemi Dzierżoniowskiej; (Zadanie 4) Partnerstwo "Aglomeracja Wałbrzyska"; (Zadanie 5) Partnerstwo "Miejski Obszar Funkcjonalny powiatów zduńskowolskiego i łaskiego"; Oferujemy wykonanie zamówienia - zgodnie z wymogami opisanymi w zapytaniu na następujących warunkach: Dane składającego ofertę (Wykonawcy) 2.1. Pełna nazwa / nazwisko 2.2. Forma prawna 2.3. NIP 2.4. REGON 2.5. Dokładny adres: ul. Miejscowość + kod pocztowy 2.6. Województwo 2.7. Tel. 2.8. Faks 2.9. Email: 2.10 Nazwa banku i numer rachunku.......... 15

2.11. Nazwiska i imiona osób upoważnionych do podpisywania umowy o wykonanie zadania 2.12 Personel wykonujący zadanie 2.13. Osoba do kontaktu Formularz dotyczy Zadania nr. * Potwierdzam posiadanie niezbędnej wiedzy i umiejętności, oraz kompetencji i doświadczenia zawodowego niezbędnego do wykonania ww. prac zgodnie z warunkami opisanymi w zapytaniu ofertowym. Oświadczam, że personel i osoby, którymi dysponuję posiadają wymagane kwalifikacje do wykonania prac objętych przedmiotem zamówienia. Na potwierdzenie załączam: (a) dokumenty poświadczające posiadanie odpowiednich kwalifikacji przez personel realizujący zadanie [kopie dyplomów, certyfikatów, uprawnień, itp.], oraz (b) tabelaryczne zestawienie wykonanych usług lub świadczenia pracy dokumentujące praktyczne doświadczenia w przedmiotowym zakresie [Załącznik 3]. UWAGA: Jeżeli podmiot/osoba ubiegająca się prowadzi działalność gospodarczą, niezbędne jest załączenie aktualnego wyciągu z Centralnego Rejestru Dział. Gospodarczej lub KRS (tj. max 3 miesiące od daty wystawienia przed upływem terminu na składanie oferty może być wypis internetowy) Cena usługi (przedmiot wyboru najkorzystniejszej oferty): Część (1) Wynagrodzenie: Cena brutto (wraz podatkiem VAT jeśli dotyczy).. zł. za 1 osobo-dzień pracy. Łączne wynagrodzenie brutto (wraz podatkiem VAT jeśli dotyczy, w zależności od formy organizacyjnoprawnej) za wykonanie prac w zakresie w/w zadań.. zł. słownie:.. zł. Część (2) koszt przejazdów, ew. noclegu i wyżywienia w trakcie realizacji umowy: Cena brutto (wraz z podatkiem VAT jeśli dotyczy, w zależności od formy organizacyjno-prawnej Wykonawcy).. zł. słownie:.. zł. Łączna cena wykonania zadania, biorąc pod uwagę koszt wynagrodzenia (cz.1) i koszty przejazdu oraz ew. noclegów i wyżywienia (cz.2) wynosi: Cena brutto (wraz z podatkiem VAT jw.) zł słownie:... * UWAGA: Dla każdej części zamówienia tj. zadań (1) i/lub (2) i/lub (3) itd. należy złożyć odrębnie wypełniony formularz ofertowy. Załączniki zawierające kopie poświadczenia kwalifikacji oraz zestawienie wykonanych usług mogą być wspólne Data:.... Podpis osoby mającej uprawnienia do reprezentowania Wykonawcy [właściciela, członka zarządu, kierownika jednostki, itp.] 16

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Nazwa Wykonawcy (oferenta) /pieczęć Data: OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH POMIĘDZY PODMIOTEM SKŁADAJĄCYM OFERTĘ A ZAMAWIAJĄCYM - ZWIĄZKIEM MIAST POLSKICH W POZNANIU, ul. ROBOCZA 42 Niniejszym, zgodnie z wymogiem obowiązującym w Wytycznych Ministerstwa Rozwoju Regionalnego ds. udzielania zamówień w ramach Mechanizmu Finansowego EOG 2009-2024 oraz Norweskiego Mechanizmu Finansowego 2009-2024, do których nie ma zastosowania ustawa z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych, oświadczam, nie istnieją powiązania kapitałowe między naszą firmą a Zamawiającym, tj. Związkiem Miast Polskich z siedzibą w Poznaniu ul. Robocza 42 (kod pocztowy 61-517), NIP 778-10-05-845, ani nie mają miejsca moje powiązania osobowe z osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy (tj. Tomaszem Potkańskim, Alicją Grendą, Krzysztofem Jaszczołtem, Hanną Leki, Joanną Ludwiczak, Anną Nadolną, Anetą Kręc, Ewą Ziółkowską, Sylwią Kluczyńską, Pawłem Krawczykiem, Agnieszką Stencel), w szczególności polegające na: a) Uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki osobowej lub cywilnej; b) Posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) Pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta lub pełnomocnika; d) Pozostawaniu w związku małżeńskim, stosunku powinowactwa lub pokrewieństwa w linii prostej, powinowactwa lub pokrewieństwa w linii bocznej do drugiego stopnia, lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Data:.... Podpis osoby mającej uprawnienia do reprezentowania Wykonawcy [właściciela, członka zarządu, kierownika jednostki, itp.] 17

Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Nazwa Wykonawcy (oferenta) /pieczęć TABLARYCZNE ZESTAWIENIE WYKONANYCH USŁUG LUB ŚWIADCZONEJ PRACY DOKUMENTUJĄCE POSIADANIE PRAKTYCZNYCH DOŚWIADCZEŃ W PRZEDMIOTOWYM ZAKRESIE LP Zakres rzeczowy usługi / pracy Daty świadczenia usługi / pracy Nazwa instytucji, dla której była świadczona usługa / praca Stanowisko i dane kontaktowe (email, tel.) osoby w tej instytucji do celów ew. weryfikacji 1 2 3 4 5 6 7 Data:.... Podpis osoby mającej uprawnienia do reprezentowania Wykonawcy 18