U M O W A nr ZP-820/ /18 NA REALIZACJĘ KURSÓW SZKOLENIOWYCH OBJĘTYCH PROGRAMEM KSZTAŁCENIA SPECJALIZACYJNEGO DLA LEKARZY

Załącznik nr 5 do SIWZ WZÓR UMOWY Egz. nr U M O W A nr ZP-820/ /18 NA REALIZACJĘ KURSÓW SZKOLENIOWYCH OBJĘTYCH PROGRAMEM KSZTAŁCENIA SPECJALIZACYJNEGO DLA LEKARZY zawarta w dniu... 2018 r. w Warszawie, pomiędzy: Centrum Medycznym Kształcenia Podyplomowego z siedzibą w Warszawie, przy ul. Marymonckiej 99/103, 01-813 Warszawa, NIP: 118-01-83-740, REGON: 000289093, zwanym dalej Zamawiającym lub CMKP, reprezentowanym przez: prof. dr hab. n. med. Ryszarda Gellerta Dyrektora, w imieniu którego działa., na podstawie upoważnienia nr z dnia, które nie wygasło i nie zostało odwołane, a z siedzibą w przy ul., NIP: REGON:, zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:., w imieniu którego działa.., na podstawie upoważnienia nr. z dnia., które nie wygasło i nie zostało odwołane, który(-ra) działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy oświadcza, że zgodnie ze stanem faktycznym i prawnym aktualnym na dzień zawarcia niniejszej umowy nie zachodzą wobec niego okoliczności, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579, z późn. zm.), dalej zwanej ustawą Prawo zamówień publicznych. W wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego przeprowadzonego w trybie określonym w art. 138n pkt 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, zgodnie z przepisami rozdziału 6 działu III tej ustawy, zawarto umowę o następującej treści: 1 Definicje 1. W niniejszej umowie następujące wyrażenia i określenia będą miały znaczenie zgodnie z podanymi poniżej definicjami, zapisanymi dużą literą w celu podkreślenia, że są to pojęcia zdefiniowane: 1) Umowa niniejsza umowa w sprawie zamówienia publicznego, zawarta pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą; 1

2) Strony Zamawiający i Wykonawca wymienieni w komparycji niniejszej umowy; 3) Oferta formularz ofertowy i formularz cenowy złożony przez Wykonawcę w postępowaniu, w wyniku którego udzielono niniejszego zamówienia publicznego, stanowiący Załącznik nr 1 do Umowy; 4) Program specjalizacji program specjalizacji w danej dziedzinie medycyny z uwzględnieniem odpowiedniego modułu, opracowany przez zespół ekspertów na podstawie art. 16f ust. 4 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2018 r. poz. 617, z późn. zm.), dalej zwanej ustawą o zawodach lekarza i lekarza dentysty, zatwierdzony przez ministra właściwego ds. zdrowia i udostępniony (opublikowany) na stronie internetowej CMKP; 5) Opis przedmiotu zamówienia opis przedmiotu zamówienia określający wymagania w odniesieniu do danego Kursu zgodnie z Programem specjalizacji, stanowiący Załącznik nr 2 do Umowy; 6) Wniosek o realizację kursu dokument zawierający, zgodnie z art. 19g ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, informacje wymagane w celu uzyskania wpisu na listę kursów specjalizacyjnych objętych Programem specjalizacji, opracowany przez Wykonawcę zgodnie z Opisem przedmiotu zamówienia oraz Ofertą, według wzoru stanowiącego Załącznik nr 3 do Umowy, wraz ze szczegółowym programem danego Kursu zatwierdzonym pod względem merytorycznym przez konsultanta krajowego, a w przypadku jego braku, właściwego konsultanta wojewódzkiego w danej dziedzinie medycyny, przekazany Zamawiającemu zgodnie z postanowieniami 3; 7) Kurs kurs specjalizacyjny obowiązkowy lub zalecany dla lekarzy uczestniczących w procesie kształcenia specjalizacyjnego z danej dziedziny medycyny, spełniający wymagania określone dla danego kursu w Programie specjalizacji oraz przeprowadzony zgodnie z Wnioskiem o realizację kursu; 8) Uczestnik uczestnik Kursu zakwalifikowany i skierowany na dany Kurs przez Zamawiającego; 9) Kodeks cywilny ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1025, z późn. zm.). 2. Ilekroć w Umowie termin podawany jest w dniach, bez użycia określenia dni robocze, Strony rozumieją przez to dni kalendarzowe. W przypadku określenia terminu w dniach roboczych, Strony rozumieją przez to dni od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy. 2 Przedmiot Umowy 1. Przedmiotem niniejszej Umowy jest wykonanie przez Wykonawcę w imieniu Zamawiającego i na jego rachunek kompleksowej usługi edukacyjnej polegającej na realizacji Kursów dla lekarzy uczestniczących w procesie kształcenia specjalizacyjnego zgodnie z Ofertą Wykonawcy oraz Wnioskiem o realizację kursu i na zasadach określonych w niniejszej Umowie. 2. Umowa obowiązuje w odniesieniu do Kursów, które zostaną zrealizowane w okresie od dnia 2 stycznia 2019 r. 1 do dnia 31 grudnia 2019 r. 1 jednak nie wcześniej niż od dnia zawarcia Umowy 2

3 Wniosek o realizację kursu 1. Wykonawca zobowiązany jest do przekazania Zamawiającemu Wniosków o realizację kursu, w odniesieniu do Kursów, których dotyczy Umowa, w terminie do 30 dni licząc od dnia zawarcia Umowy. 2. W związku z art. 19g ust. 3 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, Wnioski o realizację kursu (uzupełnione i podpisane formularze, zeskanowane w rozdzielczości 300 dpi i zapisane w formacie PDF) należy przekazywać za pośrednictwem poczty elektronicznej na dane kontaktowe przedstawiciela Zamawiającego wskazane w 6 ust. 1. 3. Terminy rozpoczęcia poszczególnych Kursów wskazane przez Wykonawcę we Wnioskach o realizację kursu muszą przypadać w dacie nie wcześniejszej niż 30 dni od dnia złożenia danego wniosku. 4. W uzasadnionych przypadkach Zamawiający może wyrazić zgodę, aby termin rozpoczęcia Kursu przypadał w dacie wcześniejszej niż określona na podstawie ust. 3, jednak nie wcześniejszej niż 14 dni od dnia złożenia danego wniosku. 5. Zamawiający w terminie 7 dni licząc od dnia otrzymania od Wykonawcy danego Wniosku o realizację kursu sprawdzi prawidłowość jego sporządzenia i dokona jednej z wymienionych poniżej czynności: 1) w przypadku gdy Wniosek o realizację kursu zawiera błędy, Zamawiający zwróci się do Wykonawcy o niezwłoczne dokonanie niezbędnych korekt; 2) w przypadku gdy Wniosek o realizację kursu sporządzony jest prawidłowo, Zamawiający niezwłocznie zamieści na swojej stronie internetowej informację o Kursie i rozpocznie rekrutację Uczestników, co jest równoznaczne z zaakceptowaniem przez Zamawiającego Wniosku o realizację kursu. 6. W przypadku gdy termin realizacji Kursu, wskazany we Wniosku o realizację kursu, pokrywa się z terminem innego kursu w tej samej dziedzinie medycyny, na który rozpoczęto już rekrutację, Zamawiający zwróci się do Wykonawcy o zmianę terminu realizacji Kursu, a Wykonawca w terminie 7 dni wskaże inny termin Kursu, chyba że nie może dokonać zmiany pierwotnego terminu realizacji Kursu z przyczyn technicznych lub organizacyjnych, o czym niezwłocznie poinformuje Zamawiającego. Zmiana terminu Kursu lub brak zgody na zmianę pierwotnego terminu Kursu, o której mowa powyżej, dokonywana jest w formie oświadczenia przekazywanego za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres wskazany w 6 ust. 1. 7. Wykonawca może przekazywać Zamawiającemu Wnioski o realizację kursu w odniesieniu do Kursów, których dotyczy Umowa, sukcesywnie lub jednorazowo. Terminy, o których mowa w niniejszym paragrafie, stosuje się odpowiednio do każdego ze złożonych Wniosków o realizację kursu. 4 Warunki realizacji przedmiotu Umowy 1. Wykonawca zobowiązuje się do realizacji przedmiotu Umowy zgodnie ze złożoną Ofertą, wymaganiami określonymi w Opisie przedmiotu zamówienia oraz Programie specjalizacji, a także zgodnie z zaakceptowanym przez Zamawiającego Wnioskiem o realizację kursu. 3

2. W ramach realizacji przedmiotu Umowy Wykonawca zobowiązany jest do: 1) zapewnienia sal wykładowych, seminaryjnych lub innych niezbędnych do realizacji programu Kursu pomieszczeń, obiektów i urządzeń; 2) zapewnienia odpowiednio wykwalifikowanej kadry dydaktycznej (wykładowców) oraz kierownika naukowego i kierownika administracyjnego Kursu; 3) zapewnienia Uczestnikom zakwalifikowanym przez CMKP niezbędnych pomocy dydaktycznych, w tym przygotowania, w postaci papierowej lub elektronicznej, i przekazania każdemu Uczestnikowi oraz Zamawiającemu po jednym egzemplarzu materiałów dydaktycznych do części teoretycznej zajęć na Kursie (w postaci prezentacji lub skryptów opracowanych przez wykładowców); 4) przyjęcia na Kurs wyłącznie osób zakwalifikowanych i skierowanych na dany Kurs przez Zamawiającego, których imienną listę obecności, sporządzoną według wzoru stanowiącego Załącznik nr 4 do Umowy, Zamawiający przekaże Wykonawcy nie później niż na 7 dni przed rozpoczęciem danego Kursu, z zastrzeżeniem ust. 3; 5) przygotowania i wydrukowania Kwestionariusza Oceny Kursu, z wykorzystaniem generatora udostępnionego na stronie www.generator.cmkp.edu.pl oraz przekazania go Uczestnikom do wypełnienia, zgodnie z Zasadami stosowania, wypełniania oraz przekazywania do CMKP Kwestionariusza Oceny Kursu określonymi w Załączniku nr 6 do Umowy; 6) przekazania Zamawiającemu w terminie 7 dni od dnia zakończenia Kursu: a) listy obecności, o której mowa w pkt 4, sporządzonej według wzoru stanowiącego Załącznik nr 4 do Umowy podpisanej własnoręcznie przez Uczestników każdego dnia Kursu zgodnie z faktycznym stanem obecności wraz z informacją o zaliczeniu Kursu, potwierdzonej przez kierownika naukowego i kierownika administracyjnego Kursu, b) imiennej listy wykładowców z wyszczególnieniem zrealizowanych przez nich godzin dydaktycznych, sporządzonej według wzoru stanowiącego Załącznik nr 5 do Umowy, podpisanej przez wykładowców oraz potwierdzonej przez kierownika naukowego i kierownika administracyjnego Kursu, c) wypełnionych przez Uczestników Kwestionariuszy Oceny Kursu, o których mowa w pkt 5, d) jednego egzemplarza materiałów dydaktycznych, o których mowa w pkt 3; 7) zapewnienia osobom z niepełnosprawnościami, na zasadzie równości z innymi osobami, dostępu do udziału w Kursie, przez co rozumie się podjęcie odpowiednich środków, obejmujących rozpoznanie i eliminację przeszkód i barier w zakresie dostępności, w celu zapewnienia osobom z niepełnosprawnościami dostępu do środowiska fizycznego, informacji i komunikacji, w tym technologii i systemów informacyjnych i komunikacyjnych, a także do innych urządzeń i usług związanych z realizacją Kursu, w szczególności zapewnienie dostępności dla osób z niepełnosprawnościami wszystkich pomieszczeń, w których realizowany jest Kurs. 3. W wyjątkowych okolicznościach kierownik naukowy może dopuścić do udziału w Kursie dodatkowe osoby, które nie zostały skierowane przez Zamawiającego na dany Kurs pod warunkiem, że udział dodatkowych osób nie wpłynie na pogorszenie warunków prowadzenia Kursu oraz nie wpłynie na zwiększenie ceny Kursu określonej w Ofercie Wykonawcy oraz że Wykonawca, kierownik naukowy lub kierownik administracyjny zgłosi ten fakt Zamawiającemu najpóźniej w pierwszym dniu Kursu, a Zamawiający potwierdzi, że osoby te spełniają kryteria udziału w Kursie. 4

4. W przypadku, gdy Zamawiający nie zgłosi liczby zakwalifikowanych Uczestników Kursu w terminie, o którym mowa w ust. 2 pkt 4, Wykonawca ma prawo założyć, że Kurs odbędzie się przy maksymalnej liczbie Uczestników określonej we Wniosku o realizacje kursu. 5. Wykonawca oświadcza, że z chwilą przekazania Uczestnikom materiałów dydaktycznych, o których mowa w ust. 2 pkt 3, będzie posiadał do nich autorskie prawa majątkowe lub będzie uprawniony do korzystania z nich na podstawie licencji co najmniej w zakresie pól eksploatacji określonych w ust. 7 umożliwiających wykonanie zobowiązań określonych w ust. 2 pkt 3 oraz że realizując przedmiot Umowy nie naruszy praw majątkowych osób trzecich, a utwory przekazane w ramach realizacji przedmiotu Umowy nie są obciążone żadnymi roszczeniami osób trzecich. 6. Materiały dydaktyczne, o których mowa w ust. 2 pkt 3, stanowią odrębne utwory w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1191, z późn. zm.) i są chronione prawem autorskim i udostępniane Zamawiającemu na zasadzie licencji. Autorskie prawa majątkowe do materiałów dydaktycznych pozostają przy Wykonawcy lub osobach trzecich. Wszelkie pełne lub częściowe kopie materiałów dydaktycznych podlegają tym samym warunkom, co oryginały. 7. Z chwilą przekazania materiałów dydaktycznych, o których mowa w ust. 2 pkt 3, Wykonawca udziela Zamawiającemu na czas nieokreślony, bezpłatnej, niewyłącznej, nieprzenoszalnej i nieograniczonej co do terytorium licencji na korzystanie z przekazanych w ramach Kursu materiałów dydaktycznych zgodnie z ich przeznaczeniem, w zakresie następujących pól eksploatacji: 1) zwielokrotniania i utrwalania materiałów dydaktycznych wytwarzania jakąkolwiek techniką egzemplarzy materiałów dydaktycznych, w tym techniką drukarską, reprograficzną, cyfrową, o ile na każdej takiej kopii zostaną powielone uwagi dotyczące praw autorskich; 2) wprowadzania do pamięci komputera lub pamięci przenośnej; 3) obrotu oryginałem albo egzemplarzami, na których utrwalono materiały dydaktyczne wprowadzania do obrotu, użyczania lub najmu oryginału albo egzemplarzy; 8. Licencja, o której mowa w ust. 7, nie obejmuje prawa do modyfikowania materiałów dydaktycznych, ani udzielania dalszych licencji na korzystanie z materiałów dydaktycznych. 9. Wykonawca, udzielając Zamawiającemu licencji na zasadach określonych w ust. 7 jednocześnie oświadcza, że nie narusza autorskich praw majątkowych osób trzecich, jednakże Wykonawca zobowiązuje się do zwolnienia Zamawiającego z wszelkich ewentualnych roszczeń osób trzecich w przypadku naruszenia autorskich praw majątkowych tych osób. 5 Obowiązki i uprawnienia Zamawiającego 1. Zamawiający jest odpowiedzialny za wystawienie Uczestnikom dokumentu potwierdzającego ukończenie Kursu, na podstawie imiennej listy obecności, o której mowa w 4 ust. 2 pkt 6 lit. a. 2. Zamawiający jest uprawniony do przeprowadzenia kontroli prawidłowości realizacji Kursu i obecności Uczestników na Kursie. 5

6 Osoby upoważnione do kontaktów w sprawie realizacji Umowy 1. Do reprezentowania Zamawiającego w sprawach związanych z realizacją Umowy oraz do nadzoru nad prawidłowym wykonaniem przedmiotu Umowy, Zamawiający upoważnia., tel.: (22)., faks: (22)., e-mail:..., adres do korespondencji: Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Studium Kliniczno-Dydaktyczne, 01-813 Warszawa, ul. Marymoncka 99/103. 2. Do reprezentowania Wykonawcy w sprawach związanych z realizacją przedmiotu Umowy, Wykonawca upoważnia: 1).,tel.:.,faks:..,e-mail: @..., adres do korespondencji:.. ; 2) kierownika naukowego danego Kursu wskazanego we Wniosku o realizację kursu, w sprawach merytorycznych związanych z realizacją Umowy; 3) kierownika administracyjnego danego Kursu wskazanego we Wniosku o realizację kursu w sprawach administracyjnych związanych z realizacją Umowy. 3. Wykonawca upoważnia kierownika naukowego Kursu, o którym mowa w ust. 2 pkt 2, do potwierdzania dokumentów, o których mowa w 4 ust. 2 pkt 6 lit. a i b, w imieniu Wykonawcy. 4. Zmiana osób, o których mowa w ust. 1 i 2 nie wymaga dla swojej ważności zachowania formy pisemnej w postaci aneksu do Umowy i będzie dokonywana na podstawie oświadczenia osoby uprawnionej do reprezentowania odpowiednio Zamawiającego lub Wykonawcy wskazanej w komparycji Umowy przekazanego za pośrednictwem faksu lub poczty elektronicznej na dane kontaktowe wskazane w niniejszym paragrafie, z uwzględnieniem postanowień 12 ust. 2 pkt 6 i 7 oraz 12 ust. 3. 7 Warunki płatności 1. Strony uzgadniają, że wartość Umowy w odniesieniu do Kursów realizowanych w ramach Nr części poszczególnych części postępowania, w wyniku którego zawarto niniejszą Umowę łącznie z należnym podatkiem od towarów i usług oraz zgodnie z cenami jednostkowymi określonymi w Załączniku nr 1 do Umowy nie przekroczy kwoty: Tytuł kursu Liczba edycji Wartość Umowy nie przekroczy kwoty brutto w PLN liczbowo słownie Łącznie za wszystkie Kursy objęte Umową 2. Wskazana w ust. 1 wartość Umowy, określona w Ofercie Wykonawcy, zawiera wszelkie koszty realizacji przedmiotu Umowy, w tym w szczególności należne opłaty wynikające z polskiego prawa podatkowego, składki, ubezpieczenie i inne koszty, które są wymagane zgodnie z obowiązującymi przepisami, w tym koszty pracodawcy i ustalona została z uwzględnieniem: 1) całkowitych kosztów zapewnienia sal wykładowych, seminaryjnych lub innych pomieszczeń, obiektów i urządzeń niezbędnych do prawidłowej realizacji Kursu oraz obsługi multimedialnej i administracyjnej, zgodnie z liczbą dni Kursu; 6

2) całkowitych kosztów pełnienia zadań kierownika naukowego Kursu; 3) całkowitych kosztów pełnienia zadań kierownika administracyjnego Kursu; 4) całkowitych kosztów pełnienia zadań wykładowców, zgodnie z liczbą godzin dydaktycznych; 5) całkowitych kosztów pomocy dydaktycznych dla Uczestników. 3. W przypadku niewykorzystania kwoty, o której mowa w ust. 1, z powodu odwołania Kursu, Wykonawca zrzeka się roszczeń odszkodowawczych z tytułu utraconych korzyści. 4. Płatność należności za realizację Kursów dokonywana będzie osobno za każdą zakończoną edycję Kursu, na podstawie ceny jednostkowej brutto określonej w Ofercie dla danej edycji Kursu. 5. Podstawą do wystawienia faktury jest: 1) zrealizowanie Kursu zgodnie z Umową i Wnioskiem o realizację kursu; 2) przekazanie Zamawiającemu kompletu oryginałów dokumentów, o których mowa w 4 ust. 2 pkt 6. 6. Wykonawca zobowiązany jest do przekazania Zamawiającemu faktury osobno za realizację każdej edycji Kursu, którego faktura dotyczy, wystawionej w terminie 7 dni od dnia wypełnienia wszystkich obowiązków, o których mowa w ust. 5, zgodnie z dyspozycją zawartą w ust. 4 i 7 niniejszego paragrafu. 7. Wykonawca zobowiązany jest wystawiać faktury z uwzględnieniem stawki podatku od towarów i usług, zgodnie z przepisami obowiązującymi w dniu wystawienia faktury, dla Zamawiającego: Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego 01-813 Warszawa, ul. Marymoncka 99/103 NIP: 118-01-83-740 z wyszczególnieniem w treści faktury tematu, numeru i daty Kursu. 8. Płatność należności na podstawie faktur, o których mowa w ust. 7, dokonywana będzie przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze, w terminie 30 dni od dnia otrzymania prawidłowo wystawionej faktury. 9. Za dzień otrzymania faktury, o którym mowa w ust. 8, przyjmuje się datę dostarczenia faktury do Kancelarii CMKP przy ul. Marymonckiej 99/103 w Warszawie. 10. Błędy w fakturze mogą spowodować naliczenie ponownego 30-dniowego terminu płatności od momentu dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury. 11. Za datę zapłaty przyjmuje się datę obciążenia przez bank rachunku Zamawiającego. 12. Zobowiązanie Zamawiającego dotyczy każdorazowo należności wynikającej z postanowień ust. 4. Jeżeli kwota naliczona na fakturze wystawionej przez Wykonawcę przewyższy tę należność, Zamawiający dokona zapłaty jedynie do ceny wynikającej z postanowień ust. 4, a Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego wystawienia faktury korygującej. 8 Ochrona danych osobowych 1. Zamawiający oświadcza, że w trybie art. 28 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE powierza Wykonawcy do przetwarzania dane osobowe Uczestników Kursów wyłącznie w zakresie, na zasadach i w celu określonym w Umowie powierzenia przetwarzania danych osobowych stanowiącej Załącznik nr 7 do niniejszej Umowy. 7

2. Wykonawca zobowiązuje się do przedłożenia osobom wymienionym w 6 ust. 2, osobom wykonującym czynności, o których mowa w 10 ust. 1, oraz osobom wymienionym we Wnioskach o realizację kursu, sporządzonych z wykorzystaniem wzoru stanowiącego Załącznik nr 3 do Umowy, Informacji o przetwarzaniu danych osobowych stanowiącej Załącznik nr 8 do Umowy i zapoznania ich z jej treścią. 9 Podwykonawcy 1. Wykonawca nie może powierzyć w całości, ani w części wykonania zamówienia osobom trzecim bez zgody Zamawiającego wyrażonej na piśmie pod rygorem nieważności, z wyjątkiem zakresu wskazanego w Ofercie. 2. Zgodnie z oświadczeniem zawartym w Ofercie Wykonawca nie powierza podwykonawcy(om) wykonania żadnej części przedmiotu Umowy. 2 3. Wykonawca za działania lub zaniechania podwykonawców ponosi odpowiedzialność jak za własne działania lub zaniechania i nie może zwolnić się od odpowiedzialności względem Zamawiającego z tego powodu, że niewykonanie lub nienależyte wykonanie Umowy przez Wykonawcę było następstwem niewykonania lub nienależytego wykonania zobowiązań wobec Wykonawcy przez jego podwykonawców. 10 Klauzule zatrudnieniowe 1. Stosownie do art. 29 ust. 3a ustawy Prawo zamówień publicznych, Zamawiający wymaga, aby Wykonawca (lub podwykonawca, jeżeli dany zakres zamówienia powierzono do wykonania podwykonawcy) zatrudniał na podstawie umowy o pracę w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 2018 r. poz. 917, z późn. zm.) osoby wykonujące w trakcie realizacji zamówienia czynności polegające na obsłudze administracyjnej i organizacyjnej Kursu, tj. w szczególności czynności określone w 4 ust. 2 pkt 3-6. 2. Wykonawca oświadcza, że czynności, o których mowa w ust. 1, będą wykonywane przez osoby zatrudnione przez Wykonawcę (lub podwykonawcę, jeżeli dany zakres zamówienia powierzono do wykonania podwykonawcy) na podstawie umowy o pracę. 3. W okresie realizacji Umowy, Zamawiający jest uprawniony w szczególności do: 1) żądania oświadczeń i dokumentów w zakresie potwierdzenia spełniania wymagań określonych w ust. 1; 2) żądania wyjaśnień w przypadku wątpliwości w zakresie potwierdzenia spełniania wymagań określonych w ust. 1; 3) przeprowadzania kontroli w miejscu realizacji Umowy. 4. Na każde wezwanie Zamawiającego przekazane w okresie realizacji Umowy, Wykonawca zobowiązany jest w terminie wskazanym w wezwaniu, który nie będzie krótszy niż 7 dni od daty przekazania wezwania udowodnić spełnienie wymagania zatrudnienia na podstawie umowy 2 W przypadku powierzenia podwykonawcom wykonania części przedmiotu Umowy ust. 2 w 9 otrzymuje brzmienie: Zgodnie z oświadczeniem zawartym w Ofercie Wykonawca powierza podwykonawcy(om) wykonanie następującej części przedmiotu Umowy /nazwa i adres podwykonawcy oraz powierzoną mu do wykonania część zamówienia/. 8

o pracę osób wykonujących w trakcie realizacji Umowy czynności, o których mowa w ust. 1, poprzez przedłożenie Zamawiającemu zgodnie z treścią wezwania: 1) oświadczenia Wykonawcy lub podwykonawcy o zatrudnieniu na podstawie umowy o pracę osób wykonujących czynności, o których mowa w ust. 1, zawierającego w szczególności: dokładne określenie podmiotu składającego oświadczenie, datę złożenia oświadczenia, wskazanie, że objęte wezwaniem czynności wykonują osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę wraz ze wskazaniem liczby tych osób, imion i nazwisk tych osób, rodzaju umowy o pracę i wymiaru etatu oraz podpis osoby uprawnionej do złożenia oświadczenia w imieniu odpowiednio Wykonawcy lub podwykonawcy; 2) poświadczonej za zgodność z oryginałem odpowiednio przez Wykonawcę lub podwykonawcę kopii umowy o pracę (wraz z dokumentem regulującym zakres obowiązków, jeżeli został sporządzony), na której widnieje imię i nazwisko zatrudnionego pracownika, data zawarcia umowy, rodzaj umowy o pracę, wymiar etatu oraz zakres obowiązków pracownika; 3) poświadczonej za zgodność z oryginałem odpowiednio przez Wykonawcę lub podwykonawcę kopii dowodu potwierdzającego zgłoszenie pracownika przez pracodawcę do ubezpieczenia społecznego oraz zdrowotnego, na której widnieje imię i nazwisko pracownika; 4) zaświadczenia właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, potwierdzającego opłacanie odpowiednio przez Wykonawcę lub podwykonawcę składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne z tytułu zatrudnienia na podstawie umów o pracę. 5. Przed udostępnieniem Zamawiającemu dokumentów, o których mowa w ust. 4, odpowiednio Wykonawca lub podwykonawca zobowiązany jest zapewnić ochronę danych osobowych pracowników, zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych, tj. w szczególności adresów, numerów PESEL, numerów dokumentów tożsamości, wysokości wynagrodzenia, wysokości odprowadzanych składek itp., które nie są niezbędne do udostępnienia Zamawiającemu w celu wykonania postanowień niniejszej Umowy, jeżeli znajdują się w treści określonego dokumentu. 6. Nieprzedłożenie przez Wykonawcę lub podwykonawcę dokumentów, o których mowa w ust. 4, w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, będzie traktowane jako niedopełnienie obowiązku zatrudnienia na podstawie umowy o pracę osób wykonujących czynności, o których mowa w ust. 1, których te dokumenty dotyczą i skutkuje naliczeniem kary umownej na zasadach określonych w 11 ust. 1 pkt 3. 7. W przypadku powzięcia przez Zamawiającego informacji o naruszeniu przez Wykonawcę lub podwykonawcę zobowiązań dotyczących zatrudnienia na podstawie umowy o pracę osób wykonujących czynności, o których mowa w ust. 1, Zamawiający niezwłocznie zawiadomi o tym fakcie Państwową Inspekcję Pracy celem podjęcia przez nią stosownego postępowania wyjaśniającego lub kontroli. 8. W przypadku gdy część zamówienia, w zakres której wchodzą czynności, o których mowa w ust. 1, powierzono podwykonawcy, przepisy niniejszego paragrafu w zakresie w jakim odnoszą się do Wykonawcy dotyczą także podwykonawcy, z tym że za niedopełnienie zobowiązań wynikających z niniejszego paragrafu przez podwykonawcę odpowiedzialność ponosi Wykonawca. Wykonawca oświadcza i gwarantuje, że podwykonawca będzie przestrzegał powyższych zobowiązań, a umowa zawarta pomiędzy Wykonawcą a podwykonawcą będzie zawierać wymagania w kształcie zgodnym z postanowieniami niniejszego paragrafu. 9

11 Kary umowne 1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy lub jej części, Wykonawca zobowiązuje się zapłacić Zamawiającemu karę umowną w następującej wysokości: 1) w kwocie stanowiącej równowartość 10% (dziesięciu procent) wartości brutto niewykonanej lub nienależycie wykonanej części przedmiotu Umowy w przypadku gdy Zamawiający odstąpi od Umowy lub jej niezrealizowanej części lub wypowie Umowę z powodu okoliczności, za które odpowiedzialność spoczywa na Wykonawcy, a w szczególności okoliczności, o których mowa w 13 ust. 1 lub w przypadku gdy Wykonawca odstąpi od Umowy lub wypowie Umowę z przyczyn niedotyczących Zamawiającego; 2) w kwocie stanowiącej równowartość 10% (dziesięciu procent) wartości brutto niewykonanej lub nienależycie wykonanej części przedmiotu Umowy w przypadku gdy Wykonawca odstąpi od Umowy lub jej niezrealizowanej części z powodu okoliczności, za które odpowiedzialność spoczywa na Wykonawcy; 3) w kwocie 100,00 zł (stu złotych) za każdy dzień trwania Kursu, zgodnie z czasem trwania Kursu określonym w Opisie przedmiotu zamówienia w odniesieniu do danego Kursu w przypadku stwierdzenia niedopełnienia przez Wykonawcę lub podwykonawcę (jeżeli dany zakres zamówienia powierzono do wykonania podwykonawcy) obowiązku zatrudnienia którejkolwiek z osób wykonujących czynności, o których mowa w 10 ust. 1, na podstawie umowy o pracę. 2. W przypadku naliczenia Wykonawcy kary umownej, o której mowa w ust. 1, Zamawiający wystawi Wykonawcy notę obciążeniową i potrąci należną mu kwotę z wynagrodzenia Wykonawcy przy opłacaniu którejkolwiek z faktur za realizację przedmiotu Umowy, na co Wykonawca wyraża zgodę, lub zobowiąże Wykonawcę do dokonania płatności w wysokości wynikającej z noty obciążeniowej w terminie 7 dni licząc od dnia jej otrzymania przez Wykonawcę. 3. W przypadku gdy wartość roszczeń z tytułu nienależytego wykonania Umowy przewyższa wartość przewidzianych kar umownych, Zamawiający może dochodzić odszkodowania na zasadach ogólnych. 4. Zamawiający ma prawo żądać od Wykonawcy odszkodowania na zasadach ogólnych, jeżeli Wykonawca nie wykonuje, bądź nienależycie wykonuje pozostałe zobowiązania wynikające z Umowy, niewymienione w ust. 1. 5. Postanowienia niniejszego paragrafu stosuje się odpowiednio do części Umowy wskazanych w 7 ust. 1. 12 Zmiany Umowy 1. Zmiany Umowy wymagają zgody obu Stron oraz zachowania formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem nieważności, z zastrzeżeniem ust. 3. 2. Zmiany Umowy mogą być dokonane tylko w niżej wymienionych przypadkach, po uprzednim poinformowaniu drugiej Strony o ich wystąpieniu: 1) zmiany stanu prawnego którejkolwiek ze Stron, niezależnego od jej woli; 2) zmiany danych Wykonawcy bez zmiany samego Wykonawcy (np. zmiana siedziby, adresu, nazwy); 10

3) odwołania Kursu przez Zamawiającego lub zmiany terminu Kursu, w terminie nie późniejszym niż na 7 dni przed planowaną datą rozpoczęcia Kursu, w sytuacji zgłoszenia się na Kurs mniej niż 50% planowanej liczby Uczestników określonej w Opisie przedmiotu zamówienia, przy czym w przypadku zmiany terminu Kursu, nowy termin Kursu zostanie ostatecznie ustalony z Wykonawcą nie później niż w terminie 14 dni od dokonania powyższej zmiany; 4) odwołania Kursu lub zmiany terminu Kursu w innych niż wymienione w pkt 3 uzasadnionych przypadkach, niezawinionych przez Strony, przy czym w przypadku zmiany terminu Kursu, nowy termin Kursu zostanie ostatecznie ustalony z Wykonawcą nie później niż w terminie 14 dni od dokonania powyższej zmiany; 5) zmiany miejsca realizacji Kursu w uzasadnionych przypadkach, niewynikających z okoliczności leżących po stronie Wykonawcy; 6) zmiany kadry dydaktycznej Kursu, tj. wykładowców lub kierownika naukowego, pod warunkiem że Wykonawca pisemnie poinformuje Zamawiającego o przyczynach zmiany i przedłoży oświadczenie, że osoby nowo wskazane posiadają wykształcenie i doświadczenie zapewniające prawidłową realizację Kursu oraz że zmiana ta nie spowoduje zmiany programu Kursu określonego we Wniosku o realizację kursu ani obniżenia wartości merytorycznej Kursu; 7) zmiany kierownika administracyjnego, pod warunkiem że Wykonawca pisemnie poinformuje Zamawiającego o takiej zmianie; 8) zmiany Wniosku o realizację kursu w przypadku zmiany Programu specjalizacji zatwierdzonego przez ministra właściwego ds. zdrowia; 9) zmiany tematów wykładów określonych we Wniosku o realizację kursu, pod warunkiem przedłożenia programu Kursu zatwierdzonego pod względem merytorycznym przez konsultanta krajowego, a w przypadku jego braku właściwego konsultanta wojewódzkiego w danej dziedzinie medycyny, w zakresie objętym zmianą; 10) wydłużenia terminu przekazania Zamawiającemu Wniosku o realizację kursu, o którym mowa w 3 ust. 1, jeżeli konieczność ta wynika z przyczyn niezależnych bezpośrednio od Wykonawcy, jednak nie dłużej niż o 30 dni, z tym zastrzeżeniem że nie uznaje się za przyczynę niezależną od Wykonawcy przypadku niezatwierdzenia pod względem merytorycznym programu Kursu przez właściwego konsultanta; 11) zmiany postanowień dotyczących ochrony danych osobowych, o których mowa w 8, w zakresie w jakim będzie to konieczne w celu zapewnienia zgodności przetwarzania danych osobowych ze wszelkimi, obecnymi oraz przyszłymi, przepisami prawa dotyczącymi ochrony danych osobowych i prywatności, a także wytycznymi lub interpretacjami stosowania tych przepisów opracowanych przez uprawniony organ. 3. Zmiany, o których mowa w ust. 2 pkt 3-10 nie wymagają dla swej ważności zachowania formy pisemnej w postaci aneksu do Umowy i dokonywane będą na podstawie oświadczenia przedstawiciela Zamawiającego lub Wykonawcy, przekazanego w formie pisemnej lub za pośrednictwem faksu lub poczty elektronicznej na dane kontaktowe wskazane w 6. 4. Strona, która otrzymała oświadczenie, o którym mowa w ust. 3, w terminie do 3 dni roboczych od dnia otrzymania oświadczenia, ma prawo: 1) odmówić wyrażenia zgody na dokonanie zmiany Umowy, z wyłączeniem sytuacji odwołania Kursu przez Zamawiającego, o której mowa w ust. 2 pkt 3; 2) wyrazić zgodę na dokonanie zmiany Umowy, która będzie obowiązywać Strony od dnia złożenia oświadczenia. 11

Odmowa wyrażenia zgody lub wyrażenie zgody, o których mowa powyżej, dokonywana jest w formie oświadczenia przekazywanego drugiej Stronie na zasadach określonych w ust. 3. 5. Brak reakcji Strony po otrzymaniu oświadczenia, o którym mowa w ust. 3, w terminie określonym w ust. 4 rozumiany będzie, jako wyrażenie zgody na dokonanie zmiany Umowy. 13 Formy i tryb rozwiązania Umowy 1. Oprócz przypadków odstąpienia od Umowy wskazanych w Kodeksie cywilnym oraz w ustawie Prawo zamówień publicznych, Zamawiającemu przysługuje prawo wypowiedzenia Umowy lub jej części z ważnych powodów, ze skutkiem natychmiastowym lub z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia według wyboru Zamawiającego. Za ważne powody uważa się przypadki gdy: 1) Wykonawca nie przekazał Zamawiającemu prawidłowo sporządzonego Wniosku o realizację kursu w terminie, o którym mowa w 3 ust. 1 lub nie zrealizował Kursu bez uzasadnionych przyczyn; 2) Wykonawca nie realizuje przedmiotu Umowy lub jej części zgodnie z Umową lub też nienależycie wykonuje swoje zobowiązania umowne; 3) Wykonawca powierzył wykonanie Umowy osobie trzeciej lub rozszerzył zakres podwykonawstwa poza wskazany w Ofercie bez zgody Zamawiającego i nie zmienił sposobu realizacji Umowy mimo wezwania go do tego przez Zamawiającego, w terminie określonym w tym wezwaniu; 4) Wykonawca nie poinformował Zamawiającego o zmianie terminu lub odwołaniu Kursu; 5) Wykonawca nie poinformował Zamawiającego o zmianie okoliczności mających wpływ na realizację Kursu, w szczególności dotyczy to zmiany miejsca realizacji Kursu, zmiany kierownika naukowego, kierownika administracyjnego lub wykładowców lub zmiany harmonogramu zajęć; 6) Wykonawca żąda od Uczestników jakiejkolwiek zapłaty za udział w Kursie lub za pomoce dydaktyczne; 7) Zamawiający co najmniej dwukrotnie stwierdził niedopełnienie przez Wykonawcę lub podwykonawcę (jeżeli dany zakres zamówienia powierzono do wykonania podwykonawcy) obowiązku zatrudnienia na podstawie umowy o pracę osób wykonujących czynności, o których mowa w 10 ust. 1, co skutkowało naliczeniem kary umownej na zasadach określonych w 11 ust. 1 pkt 3. 2. Wykonawcy przysługuje prawo wypowiedzenia Umowy wyłącznie z ważnego powodu z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia. Za ważny powód uważa się wyłącznie przypadek, gdy Zamawiający opóźnia się z powodu okoliczności leżących po jego stronie w dokonaniu płatności należności na podstawie którejkolwiek z faktur, o których mowa w 7 ust. 7, o co najmniej 30 dni w stosunku do terminów określonych na podstawie 7 ust. 8 lub 10 i nie uregulował zaległych płatności, mimo wezwania go do tego przez Wykonawcę, w terminie określonym w tym wezwaniu. 3. Poza przypadkami, o których mowa w ust. 1 i 2, żadnej ze Stron nie przysługuje prawo odstąpienia od niniejszej Umowy lub wypowiedzenia niniejszej Umowy przed upływem okresu jej obowiązywania. 12

4. Odstąpienie od Umowy lub jej niezrealizowanej części lub wypowiedzenie Umowy wymaga złożenia oświadczenia w formie pisemnej pod rygorem nieważności i jest skuteczne: 1) z dniem doręczenia oświadczenia drugiej Stronie w przypadku odstąpienia od Umowy lub jej wypowiedzenia ze skutkiem natychmiastowym przez Zamawiającego; 2) z ostatnim dniem miesiąca, w którym upływa okres wypowiedzenia liczony od dnia doręczenia oświadczenia drugiej Stronie w przypadku rozwiązania Umowy z zachowaniem okresu wypowiedzenia. 5. Oświadczenie o odstąpieniu od Umowy lub wypowiedzeniu Umowy należy przekazać drugiej Stronie za pokwitowaniem lub przesłać na adres siedziby Strony wskazany w komparycji Umowy. Korespondencję odebraną lub nieodebraną, a nadaną listem poleconym za pośrednictwem operatora wyznaczonego i zwróconą nadawcy z powodu braku możliwości jej doręczenia, uważa się za skutecznie doręczoną. 6. W przypadku rozwiązania Umowy przed upływem okresu jej obowiązywania przez którąkolwiek ze Stron: 1) Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie wyłącznie za Kursy należycie zrealizowane oraz 2) Wykonawcy nie przysługuje prawo do odszkodowania z tytułu rozwiązania Umowy oraz 3) w przypadku gdy spełnione zostaną przesłanki określone w 11 ust. 1, Zamawiający ma prawo do naliczenia Wykonawcy kary umownej określonej tamże. 7. W przypadku rozwiązania Umowy przez którąkolwiek ze Stron, Zamawiający zobowiązuje się w terminie do 30 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury pokryć koszty Kursów zrealizowanych zgodnie z Umową do dnia rozwiązania Umowy oraz Kursów zrealizowanych zgodnie z Umową, rozpoczętych przed dniem odstąpienia od Umowy lub wypowiedzenia Umowy, a zakończonych po tym dniu. Postanowienia 7 stosuje się odpowiednio. 8. Postanowienia niniejszego paragrafu stosuje się odpowiednio do części Umowy wskazanych w 7 ust. 1. 14 Postanowienia końcowe 1. Wykonawca nie może przekazać praw i obowiązków wynikających z niniejszej Umowy na rzecz osób trzecich bez zgody Zamawiającego wyrażonej w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Strony zobowiązane są do wzajemnego powiadamiania się o zmianie ich danych wskazanych w treści Umowy, pod rygorem uznania korespondencji wysłanej na dotychczasowe dane za skutecznie doręczoną. 3. W sprawach nieuregulowanych niniejszą Umową zastosowanie mają zapisy dokumentacji postępowania, w wyniku którego zawarto niniejszą Umowę, oraz Oferta Wykonawcy, a także przepisy Kodeksu cywilnego, jeżeli ustawa Prawo zamówień publicznych nie stanowi inaczej. 4. Strony postanawiają, iż w przypadku jakichkolwiek wątpliwości poszczególne postanowienia Umowy będą interpretowane w taki sposób, aby były zgodne z bezwzględnie obowiązującymi przepisami prawa oraz intencją Stron. 5. W przypadku gdyby którekolwiek z postanowień niniejszej Umowy zostało uznane za niezgodne z prawem, nieważne lub okazało się niewykonalne, postanowienie takie będzie uważane za niezastrzeżone w Umowie, przy czym wszystkie dalsze postanowienia Umowy pozostają w mocy. Postanowienie uznane za niezgodne z prawem, nieważne lub niewykonalne zostanie 13

zastąpione postanowieniem o podobnym znaczeniu, w tym przede wszystkim o treści odzwierciedlającej pierwotne intencje Stron w granicach dopuszczalnych przez prawo. 6. Wszelkie spory mogące wyniknąć pomiędzy Stronami przy realizowaniu przedmiotu Umowy lub z nią związane, w przypadku braku możliwości ich polubownego rozwiązania, będą rozpatrywane przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 7. Wszystkie dokumenty wymienione w niniejszej Umowie, zarówno nazwane jak i nienazwane załącznikami, stanowią integralną część Umowy. 8. Niniejsza Umowa obowiązuje od dnia jej zawarcia, co oznacza dzień złożenia podpisu przez ostatnią ze Stron. 9. Niniejsza Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden egzemplarz otrzymuje Wykonawca, a dwa egzemplarze otrzymuje Zamawiający. za Zamawiającego: za Wykonawcę: 14

Załącznik nr 1 do Umowy OFERTA Strona 15

Załącznik nr 2 do Umowy OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 16

WNIOSEK o realizację kursów Załącznik nr 3 do Umowy Dotyczy umowy nr: Dotyczy części nr ZP-. Informacje wymagane w celu uzyskania wpisu na listę kursów specjalizacyjnych objętych programem specjalizacji prowadzoną przez Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Wypełnia pracownik CMKP Data wpłynięcia wniosku Nadany numer 17

1. Tytuł kursu: Proszę wpisać tytuł kursu zgodnie z jego brzmieniem w programie specjalizacji. Jeżeli kurs przeznaczony jest zarówno dla lekarzy specjalizujących się według modułowego jak i dotychczasowego systemu specjalizacji, a tytuły kursów są różne proszę podać oba. 2. Charakter (rodzaj) kursu: proszę wpisać X w odpowiednim miejscu specjalizacyjny wprowadzający specjalizacyjny specjalizacyjny atestacyjny/podsumowujący specjalizacyjny zalecany specjalizacyjny fakultatywny specjalizacyjny jednolity 2a. Przeznaczony: dla lekarzy dla lekarzy dentystów 3. Przeznaczenie kursu: proszę wpisać X w odpowiednim miejscu i podać nazwę specjalizacji a) Kurs specjalizacyjny - według poprzednich programów specjalizacji (zakwalifikowani do specjalizacji przed 01.10.2014r.) w zakresie: b) Kurs specjalizacyjny - według modułowych programów specjalizacji (zakwalifikowani do specjalizacji po 01.10.2014r.) w zakresie: c) Kurs specjalizacyjny - objęty programem modułu podstawowego: proszę wpisać nazwę modułu podstawowego d) Kurs specjalizacyjny jednolity - różne specjalności: 18

Kurs specjalizacyjny jednolity dla specjalizujących się według poprzednich programów specjalizacji (zakwalifikowani do specjalizacji przed 01.10.2014r.) w zakresie: Kurs specjalizacyjny jednolity dla specjalizujących się według modułowych programów specjalizacji (zakwalifikowani do specjalizacji po 01.10.2014r.) w zakresie: 4. Nazwa i siedziba jednostki organizacyjnej lub imię, nazwisko i adres osoby zamierzającej przeprowadzić kurs: Jednostka nadrzędna (np. Uniwersytet, Instytut, CMKP, inne): Jednostka szkoląca (np. nazwa Katedry, Kliniki, Zakładu, inne): Adres: Dane kontaktowe (numer telefonu, adres e-mail, inne): 5. Miejsce kursu: Nazwa miejsca realizacji: Adres 6. Potwierdzenie uprawnień do prowadzenia kursów specjalizacyjnych : x Potwierdzam, że jednostka posiada uprawnienia do prowadzenie kursów specjalizacyjnych, zgodnie z art. 19 ust.1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty 7. Potwierdzenie nieodpłatności za kurs: x Potwierdzam, że kurs jest nieodpłatny oraz udział w nim nie jest uzależniony od wniesienia jakichkolwiek opłat lub udziału w innym odpłatnym przedsięwzięciu 8. Kurs organizowany przez CMKP: proszę wpisać X w odpowiednim miejscu x Tak Nie 9. Termin kursu: proszę wpisać termin w odpowiednie rubryki 19

Termin kursu: a) kurs ciągły: od - do - dzień miesiąc dzień miesiąc rok Kolejne edycje kursu proszę wpisać terminy według powyższego schematu posługując się przyciskiem Tab Liczba dni kursu: proszę wpisać zgodnie z wymaganiami w programie specjalizacji: b) kurs nieciągły (realizowany w kilku częściach lub terminach): Do zaliczenia kursu wymagane jest uczestnictwo we wszystkich wymienionych w programie częściach lub niżej wymienionych terminach. Proszę podać poszczególne terminy. Jeżeli w programie specjalizacji kurs podzielony jest na części proszę również podać numer i tytuł części. Termin 1: od - dzień miesiąc dzień miesiąc rok proszę podać numer i tytuł części, jeżeli jest określony w programie specjalizacji do - Termin 2: od - dzień miesiąc dzień miesiąc rok proszę podać numer i tytuł części, jeżeli jest określony w programie specjalizacji do - Termin 3: od - do - dzień miesiąc dzień miesiąc rok proszę podać numer i tytuł części, jeżeli jest określony w programie specjalizacji Liczba dni kursu: proszę wpisać zgodnie z wymaganiami w programie specjalizacji: 20

10. Liczba osób mogących uczestniczyć w kursie: 11. Kierownik naukowy kursu: Imię i nazwisko: Stopień lub tytuł naukowy: Posiadana specjalizacja: 11a. Kierownik administracyjny kursu: Imię i nazwisko, kontakt: 12. Kwalifikacje kadry dydaktycznej prowadzącej zajęcia teoretyczne i praktyczne na kursie (wymagana specjalizacja, posiadany stopień naukowy lub tytuł naukowy): 13. Forma kursu: proszę wpisać X w odpowiednim miejscu stacjonarny e-learning hybrydowy inna (jaka?) 14. Program kursu: a) Cele kursu i oczekiwane wyniki kształcenia: b) Wymagane kwalifikacje uczestników kursu: c) Zakres tematyczny, czas trwania i treść zajęć teoretycznych i praktycznych: proszę wpisać zgodnie z wymaganiami programu specjalizacji 15. Regulamin kursu specjalizacyjnego określający: 21

a) Sposób organizacji kursu: Podstawę prawną organizacji kursów specjalizacyjnych dla lekarzy i lekarzy dentystów stanowi ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. O zawodach lekarza i lekarza dentysty b) Zasady i sposób naboru uczestników kursu: Osoba chcąca wziąć udział w kursie powinna się na niego zgłosić poprzez wypełnienie elektronicznego formularza zgłoszeniowego dostępnego przy kursie, na stronie www.cmkp.edu.pl. Osoba zakwalifikowana do uczestnictwa w kursie otrzyma e-mail z zaproszeniem na kurs z informacja o terminie i miejscu odbywania się kursu na około 30 dni przed jego rozpoczęciem. W szczególnych wypadkach CMKP zastrzega sobie prawo do skrócenia ww. terminu. c) Wzór karty przebiegu kursu: Kartą przebiegu kursu na kursach organizowanych przez CMKP jest lista obecności uczestników kursu, podpisywana przez uczestników każdego dnia, poświadczona przez kierownika naukowego i administracyjnego kursu. d) Prawa i obowiązki uczestników kursu: Uczestnik ma prawo do otrzymania harmonogramu zajęć, materiałów dydaktycznych i zaświadczenia. Uczestnik ma obowiązek potwierdzać swoją obecność na liście codziennie, uczestniczyć w zajęciach, przystąpić do zaliczenia kursu, dbać o bezpieczeństwo i zdrowie własne i pozostałych uczestników kursu. e) Zakres obowiązków wykładowców i innych prowadzących zajęcia teoretyczne i zajęcia praktyczne: Wykładowcy mają obowiązek zapewnić realizację programu kursu oraz przekazać kursantom rzetelną, aktualną wiedzę popartą doświadczeniem. Zapoznać uczestników szkolenia z programem kursu i literaturą dotyczącą realizowanych treści. Obowiązkiem wykładowców jest również przygotowanie środków dydaktycznych do realizacji prowadzonych zajęć. 16. Sposób sprawdzania nabytej wiedzy i umiejętności praktycznych: proszę wstawić X w odpowiednim miejscu zgodnie z wymaganiami programu specjalizacji Potwierdzenie uczestnictwa w kursie oraz zaliczenie sprawdzianu z zakresu wiedzy objętej programem kursu, przeprowadzonego przez kierownika kursu Potwierdzenie uczestnictwa w kursie oraz zaliczenie sprawdzianu testowego i praktycznego z wiedzy objętej programem kursu, przeprowadzonego przez kierownika kursu Potwierdzenie uczestnictwa w kursie oraz zaliczenie kolokwium z zakresu wiedzy objętej programem kursu, przeprowadzonego przez kierownika kursu 17. Sposób oceny organizacji i przebiegu kursu przez jego uczestników: proszę wpisać X w odpowiednim miejscu ankieta do kursu stacjonarnego ankieta elektroniczna do kursu e-learningowego lub części e-learningowej kursu w formie hybrydowej inny (jaki?) 22

18. Charakterystyka bazy dydaktycznej do zajęć teoretycznych i praktycznych: 19. Zgłoszenia na kurs: proszę wpisać formę przyjmowania zgłoszeń na kurs Wyłącznie przez elektroniczny formularz zgłoszenia na kursy w ramach programu dydaktycznego CMKP. CMKP zastrzega sobie prawo do nie przyjęcia wniosku wypełnionego w sposób nieprawidłowy lub nieczytelny oraz nieposiadającego opinii Konsultanta Krajowego. Zeskanowany wniosek należy przesłać na adres wnioski@cmkp.edu.pl Pieczątka jednostki szkolącej Kierownik jednostki szkolącej podpis i pieczątka Kierownik naukowy kursu podpis i pieczątka Data: 23

Tytuł kursu: SZCZEGÓŁOWY PROGRAM KURSU Proszę wpisać tytuł kursu zgodnie z jego brzmieniem w programie specjalizacji. Jeżeli kurs przeznaczony jest zarówno dla lekarzy specjalizujących się według modułowego jak i dotychczasowego systemu specjalizacji, a tytuły kursów są różne proszę podać oba. Dzień 1 data: L.p. tytuł wykładu lub innych zajęć tytuł, imię i nazwisko wykładowcy liczba godz. dydaktycznych stacjonarnych liczba godz. dydaktycznych e-learning metoda dydaktyczna 1 2 3 4 5 6 Dzień 2 data: l.p. tytuł wykładu lub innych zajęć tytuł, imię i nazwisko wykładowcy liczba godz. dydaktycznych stacjonarnych liczba godz. dydaktycznych e-learning metoda dydaktyczna * 1 2 3 4 5 6 ŁĄCZNIE GODZIN NA KURSIE:. Program pozostałych dni kursu według powyższego wzoru. wykłady, ćwiczenia, zajęcia praktyczne, seminarium (webinarium), dyskusja, konsultacje, inne 24

Tytuł kursu: Opinia konsultanta krajowego Proszę wpisać tytuł kursu zgodnie z jego brzmieniem w programie specjalizacji. Jeżeli kurs przeznaczony jest zarówno dla lekarzy specjalizujących się według modułowego jak i dotychczasowego systemu specjalizacji, a tytuły kursów są różne proszę podać oba. Konsultant krajowy w dziedzinie: Imię, nazwisko: Charakter (rodzaj) kursu: proszę wpisać X w odpowiednim miejscu specjalizacyjny wprowadzający specjalizacyjny specjalizacyjny atestacyjny/podsumowujący specjalizacyjny zalecany specjalizacyjny fakultatywny specjalizacyjny jednolity Przeznaczony: dla lekarzy dla lekarzy dentystów specjalizujących się w zakresie: proszę wpisać nazwę specjalizacji Opinia konsultanta: Data: podpis i pieczątka konsultanta 25

(kierownik naukowy) (nazwa jednostki organizacyjnej) (adres jednostki organizacyjnej) (adres jednostki organizacyjnej) Numer kursu: Termin: od do Załącznik nr 4 do Umowy Tytuł kursu: LISTA OBECNOŚCI Lp. Stopień/Tytuł Nazwisko, imię Data kursu poświadczam swoją obecność na kursie własnoręcznym podpisem: Zaliczenie (Tak/Nie) 1 2 3 4 5 6 7 8 Stwierdzam obecność i zaliczenie kursu przez wyżej wymienione osób. KIEROWNIK ADMINISTRACYJNY KURSU KIEROWNIK NAUKOWY KURSU (podpis, data) (podpis, data) 26

LISTA WYKŁADOWCÓW KURSU Załącznik nr 5 do Umowy.. Data. Tytuł, imię i nazwisko Kierownika Naukowego Kursu.... Jednostka szkoląca.... Adres jednostki szkolącej Symbol kursu: Tytuł kursu:.. Termin: LISTA WYKŁADOWCÓW KURSU L.p. Tytuł Nazwisko Imię Stanowisko 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Liczba godzin w tym ogółem ćwiczeń Podpis wykładowcy Liczba godzin ogółem: KIEROWNIK ADMINISTRACYJNY KURSU KIEROWNIK NAUKOWY KURSU.... (podpis, data ) (podpis i data ) 27

Załącznik nr 6 do Umowy ZASADY STOSOWANIA, WYPEŁNIANIA ORAZ PRZEKAZYWANIA DO CMKP KWESTIONARIUSZA OCENY KURSU Zasady stosowania, wypełniania oraz przekazywania do Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Kwestionariusza Oceny Kursu 1. Kwestionariusz Oceny Kursu zwany dalej Kwestionariuszem, zawiera następujące dane: numer kursu, temat kursu, rodzaj kursu, miejsce prowadzenia kursu, datę kursu. 2. Kwestionariusz jest anonimowy. 3. Formularz Kwestionariusza udostępniony został na stronie internetowej http://generator.cmkp.edu.pl (po wpisaniu odpowiedniego numeru kursu uzyskuje się formularz zawierający dane dla konkretnego kursu, wyszczególnione w ust. 1) w razie problemów z obsługą generatora ankiet kontaktować się z Zespołem ds. Analiz. 4. Wykonawca: a) uzupełnia Kwestionariusz o następujące dane: NAZWISKO i IMIĘ WYKŁADOWCY, LICZBA GODZIN WYKŁADOWYCH, b) wybiera odpowiedni nagłówek Kwestionariusza właściwy dla danego kursu, c) pobiera uzupełniony Kwestionariusz w formacie PDF. 5. Wykonawca rozdaje uczestnikom kursu Kwestionariusze i dokłada wszelkich starań, aby Kwestionariusze zostały wypełnione przez uczestników kursu. 6. Wykonawca zbiera Kwestionariusze po zakończeniu kursu oraz dokonuje ich weryfikacji czy zostały one wypełnione przez uczestników. 7. Wykonawca przesyła pocztą, na wskazany w ust. 8 adres lub dostarcza do Zespołu ds. Analiz, oryginały Kwestionariuszy, wypełnionych przez uczestników kursu, w terminie 7 dni od zakończenia kursu. 8. Adres dostarczenia oryginałów Kwestionariuszy Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Zespół ds. Analiz, ul. Marymoncka 99/103, 01-813 Warszawa. Koperta powinna zawierać dopisek: Kwestionariusze Oceny Kursu oraz numer kursu. 9. Zespół ds. Analiz CMKP odpowiada za przeprowadzenie analizy zebranych Kwestionariuszy oraz za sporządzenie zbiorczego rocznego raportu, zawierającego informację zwrotną dla kierowników jednostek CMKP prowadzących kursy, Dyrektora CMKP oraz kierowników jednostek zewnętrznych organizujących kursy. 28