DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 8 października 2012 r. Poz. 3076 UCHWAŁA NR XXI/93/12 RADY GMINY SŁUPIA z dnia 29 sierpnia 2012 r. w sprawie uchwalenia regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Słupia Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162. poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203, Nr 167, poz. 1759, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, Nr 175, poz.1457, z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218, z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458, z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 142, Nr 28, poz. 142 i 146, Nr 40, poz. 230, Nr 106, poz. 675, z 2011 r. Nr 21, poz. 113, Nr 117, poz. 679, Nr 134, poz. 777, Nr 149, poz. 887, Nr 217, poz. 1281, z 2012 r. poz. 567) oraz art. 90f ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz.U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703, Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122, poz. 1020, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400, Nr 249, poz. 2104, z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532, Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 181, poz. 1292, z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 145, poz. 917, Nr 216, poz. 1370, Nr 235, poz. 1618, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 31, poz. 206, Nr 56, poz. 458, Nr 157, poz. 1241, Nr 219, poz. 1705, z 2010 r. Nr 44, poz. 250, Nr 54, poz. 320, Nr 127, poz. 857, Nr 148, poz. 991, z 2011 r. Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 149, poz. 887) uchwala się, co następuje: 1. Uchwala się regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Słupia, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Słupia. 3. Traci moc uchwała Nr XXIV/120/05 Rady Gminy w Słupi z dnia 30 marca 2005 r. w sprawie uchwalenia regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym (Dz.Urz. Woj. Łódzkiego z 2005 r. Nr 155, poz. 1556). 4. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego i wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Przewodnicząca Rady Gminy: Halina Dziuda

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 2 Poz. 3076 Załącznik do uchwały nr XXI/93/12 Rady Gminy Słupia z dnia 29 sierpnia 2012 r. REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE GMINY SŁUPIA 1. Regulamin określa: 1) sposób ustalania wysokości stypendium szkolnego; 2) formy stypendium szkolnego; 3) tryb i sposób udzielania stypendium szkolnego; 4) tryb i sposób udzielania zasiłku szkolnego. Rozdział 1 Postanowienia ogólne 2. Stypendia szkolne przyznawane są na warunkach przewidzianych w niniejszym regulaminie uczniom szkół wymienionych w art. 90b ust. 3 i 4 ustawy o systemie oświaty, zamieszkałym na terenie Gminy Słupia. Rozdział 2 Sposób ustalania wysokości stypendium szkolnego 3. O stypendium szkolne może ubiegać się uczeń, przy wystąpieniu co najmniej jednego z powodów wymienionych w art. 90d ust. 1 ustawy o systemie oświaty jeżeli spełnia następujące warunki: 1) miesięczna wysokość dochodu na osobę w rodzinie ucznia nie jest większa niż kwota, o której mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz.U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362, z późn. zm.); 2) zamieszkuje na terenie Gminy Słupia. 4. W zależności od sytuacji materialnej rodziny, w której zamieszkuje uczeń i od skali okoliczności wymienionych w art. 90d ust. 1 ustawy o systemie oświaty, ustala się wysokość stypendium szkolnego miesięcznie: 1) przy miesięcznej wysokości dochodu na osobę w rodzinie ucznia do 150.00 zł netto od 100% do 200% kwoty, o której mowa w art. 90d ust. 9 ustawy o systemie oświaty; 2) przy miesięcznej wysokości dochodu na osobę w rodzinie ucznia powyżej 150.00 zł do kwoty określonej w 3 pkt 1 niniejszego regulaminu od 80% do 160% kwoty, o której mowa art. 90d ust. 9 ustawy o systemie oświaty. 5. Stypendium szkolne udzielane jest w formie: Rozdział 3 Formy stypendium szkolnego 1) całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych prowadzonych w ramach planu nauczania, jak również wykraczających poza ten plan i wyrównawczych, a także w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą; 2) pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakupu podręczników; 3) całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania uczniów szkół ponadgimnazjalnych oraz słuchaczy kolegium; 4) świadczenia pieniężnego, jeżeli nie jest możliwe udzielenie stypendium w formach przewidzianych w punktach 1-3.

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 3 Poz. 3076 Rozdział 4 Tryb i sposób udzielania stypendium szkolnego 6. 1. Wnioski o przyznanie stypendium szkolnego składa się w sekretariacie Urzędu Gminy w Słupi. 2. Wnioski mogą być złożone na formularzu określonym w załączniku do niniejszego regulaminu lub bez wykorzystania tego formularza, ale z zachowaniem obowiązujących elementów, o których mowa w art. 90n ust. 4 ustawy o systemie oświaty. 7. Do obliczenia dochodu na osobę w rodzinie, uprawniającego do ubiegania się o stypendium szkolne stosuje się zasady określone w art. 8 ust. 3-13 ustawy o pomocy społecznej. 8. Stypendium szkolne przyznaje lub odmawia przyznania prawa do stypendium Wójt Gminy Słupia w drodze decyzji administracyjnej. 9. Stypendia szkolne przyznane w formie pieniężnej wypłacane są w kasie urzędu lub przelewem na rachunek bankowy rodzicowi, opiekunowi prawnemu ucznia, bądź pełnoletniemu uczniowi. Rozdział 5 Tryb i sposób udzielenia zasiłku szkolnego 10. 1. Zasiłek szkolny może być przyznany uczniowi (słuchaczowi lub wychowankowi) znajdującemu się w przejściowo trudnej sytuacji materialnej, wyłącznie z powodu zdarzenia losowego na wniosek rodziców, pełnoletniego ucznia lub dyrektora szkoły. 2. Zasiłek szkolny może być przyznany jeden raz w stosunku do jednego zdarzenia losowego. 3. Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego należy składać w sekretariacie Urzędu Gminy w Słupi w terminie nie dłuższym niż dwa miesiące od wystąpienia zdarzenia losowego. 11. Na zasiłki szkolne przeznacza się do 4% środków przeznaczonych na stypendia o charakterze socjalnym. 12. W sprawach nie uregulowanych w niniejszym rozdziale stosuje się odpowiednio przepisy 7, 8 i 9 niniejszego regulaminu. Rozdział 6 Przepisy końcowe 13. W sprawach nie objętych niniejszym regulaminem stosuje się przepisy zawarte w rozdziale 8a ustawy o systemie oświaty.

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 4 Poz. 3076 Załącznik do załącznika do uchwały nr XXI/93/12 Rady Gminy Słupia z dnia 29 sierpnia 2012 r. WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM - stypendium szkolne* - zasiłek szkolny* DANE OGÓLNE: Imię i nazwisko ucznia/uczennicy. Nr PESEL...... Wnioskodawca... tel.... Adres zameldowania na pobyt stały...... Adres zamieszkania ucznia/uczennicy... Nazwa szkoły..... W roku szkolnym..... jest uczniem klasy.. DANE O RODZINIE: Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, których dochody w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku wynosiły: Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia Miejsce pracy nauki Stopień pokrewieństwa Wysokość dochodu netto w zł ŁĄCZNY DOCHÓD GOSPODARSTWA DOMOWEGO Rodzina ucznia/uczennicy składa się z.. osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym. Miesięczna wysokość dochodów ustalona wg zasad określonych w art. 8 ust. 3 13 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej (Dz.U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362, z późn. zm.) wynosi : zł (słownie:...). Miesięczny dochód na osobę w rodzinie ucznia uprawniający do ubiegania się o stypendium szkolne wynosi: zł (słownie:...... ). Dane uzupełniające przyznanie świadczenia pomocy materialnej (stypendium szkolne/zasiłek szkolny):..............

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 5 Poz. 3076 Rodzina korzysta/nie korzysta * ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej (z jakiego tytułu i w jakiej wysokości)............ Proszę zaznaczyć pożądaną formę świadczenia pomocy materialnej inną niż forma pieniężna:* - częściowe lub całkowite pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, - częściowe lub całkowite pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą, - pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym, - częściowe lub całkowite pokrycie kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania, - inna (wymienić jaka:........... (data i podpis rodzica opiekuna lub pełnoletniego ucznia) Informacja dyrektora szkoły o uczęszczaniu ucznia/uczennicy do szkoły:....... pieczęć szkoły. pieczątka i podpis dyrektora Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Jednocześnie zobowiązuje się niezwłocznie powiadomić organ, który przyznał stypendium o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę do przyznania stypendium szkolnego/zasiłku szkolnego.* Oświadczam, że: - informacje zawarte we wniosku są zgodne z prawdą, - zapoznałem/łam* się z warunkami uprawniającymi do otrzymania stypendium szkolnego, - nie jestem/jestem* zatrudniony/a ani nie wykonuje innej pracy zarobkowej, - nie mam/mam * ustalone prawo do renty socjalnej, emerytury lub renty oraz świadczenia pielęgnacyjnego, - nie prowadzę/prowadzę* pozarolniczą działalność gospodarczą, - nie prowadzę/prowadzę * rolniczą działalność gospodarczą, - nie pobieram/pobieram* zasiłek rodzinny na dziecko/dzieci oraz dodatki do zasiłku rodzinnego ustalone zgodnie z ustawą z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992, z późn. zm.), - nie pobieram/pobieram* zasiłek dla bezrobotnych - nie pobieram/pobieram* inne dodatki wymienić:

Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 3076 Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.)........ (data i podpis rodzica/opiekuna lub pełnoletniego ucznia) Do wniosku dołączam następujące dokumenty: - zaświadczenie o zarobkach, - zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, - zaświadczenie o otrzymaniu stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych, - zaświadczenie z Urzędu Skarbowego (w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej),...,.....,.....,.....,..... * właściwe podkreślić