Dolegliwości bólowe w obrębie obręczy barkowej to problem, który dotyczy coraz większej liczby osób, niestety coraz młodszych. Dawniej typowym pacjentem zgłaszającym się z bólem barku była osoba starsza, u której ból rozwijał się na skutek sumujących się przeciążeń i mikrouszkodzeń związanych z urazami i czynnościami codziennymi. Obecnie coraz częściej zgłaszają takie dolegliwości osoby młodsze. Przyczyn bólu jest wiele. Zarówno brak ruchu i siedzący tryb życia, jak i uprawianie sportów w nieprawidłowy sposób czy urazy, prowadzą do zmian w obrębie tkanek miękkich, które otaczają staw barkowy. To z kolei prowadzi do zaburzeń stabilizacji i kontroli w wyniku zaburzeń czucia głębokiego. Prawidłowe funkcjonowanie stawu ramiennego jest ściśle związane ze stabilnością i prawidłową kontrolą nerwowomięśniową. Zespół cieśni podbarkowej uważany jest za jedną z najczęstszych przyczyn występowania dolegliwości bólowych w okolicach barku (40-60% wszystkich bólów barku). ZCP jest spowodowany przewlekłym uciskiem struktur znajdujących się w świetle przestrzeni podbarkowej, pierścienia rotatorów, ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. Przyczyną jest zmniejszenie wymiarów przestrzeni podbarkowej lub zwiększenie ciśnienia w jej świetle. Za ucisk struktur zawartych w przestrzeni podbarkowej odpowiedzialna jest budowa wyrostka barkowego, jak również zmiany morfologiczne więzadła kruczo-barkowego i dalszego końca obojczyka. GUNA rekomenduje w leczeniu zespołu cieśni podbarkowej iniekcje okołostawowe przy użyciu MD-SHOULDES. BADANIE: W badaniu klinicznym wzięło udział 50 pacjentów w wieku pomiędzy 54 a 56 r.ż. cierpiących na ból spowodowany zespołem cieśni podbarkowej. Wykluczono pacjentów z bólem o podłożu zwyrodnieniowym, po złamaniach, dyslokacjach w stawie, z bólem pochodzącym z odcinka szyjnego kręgosłupa. Podzielono ich na dwie grupy i w każdej na trzy podgrupy: 1. ból ostry, 2. ból podostry, 3. bol przewlekły. Grupa A otrzymywała iniekcje MD-SHOULDER, grupa B poddana została terapii ultradźwiękowej. Obie grupy miały włączoną kinezyterapię. SPOSÓB POSTĘPOWANIA: Pacjenci grupy A otrzymywali dwa razy w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie - okołostawowe iniekcje MD-SHOULDERS w lokalne bólowe punkty spustowe i lokalne punkty główne akupunkturowe LI 15, LI 16. Grupa B poddana została terapii ultradźwiękowej. Porównywane parametry:
SUBIEKTYWNE PARAMETRY Ból barku wymiernie na podstawie Wizualnej Skali Analogicznej (Visual Analogical Scale VAS - Scott & Huskisson) (from 0 to 10) OBIEKTYWNE PARAMETRY - RUCH W STAWIE Flexion (Flex): < 90 ; 90-120 ; >120 Extension (Ext): Yes; No Abduction (Abd): < 90 ; 90-120 ; >120 External rotation (ER): <45 ; >45 Internal rotation (IR): <45 ; >45. Positive results to Jobe, Neer, Yocum, Palm up tests (specific shoulder mobility test) Side effects: Yes; No NSAIDs consumption during the treatment (Yes; No) REZULTATY: Tabele 3, 5 i 7 pokazują rezultaty dla grupy A ( MD-SHOULDER). Okazuje się, że najlepsze rezultaty zostały zarejestrowane dla pacjentów z dużym natężeniem bólu i z wieloma poważnymi ograniczeniami w ruchu. Subiektywne parametry: A1: w większości przypadków redukcja bólu z bolesne do lekkie (z 6,5 do 2 VAS) A2: redukcja bólu o 75% ( z 5,5 do 1,5 VAS) A3: 80% redukcja bólu (z 4,5 do 1 VAS) Obiektywne parametry: A1: optymalne odzyskanie zakresów w przypadku bardzo dużych uszkodzeń; A2 i A3: nie zanotowano znaczącej poprawy w zakresie ruchu, jednak od początku badania występowały umiarkowane ograniczenia;
W żadnym przypadku w grupie A nie stosowano NLPZ. Tylko w 2 przypadkach pojawiły się przejściowe reakcje rumieniowe w okolicy iniekcji, które ustąpiły po 6-8 godzinach. W grupie B nie osiągnięto tak dobrych rezultatów (tab. 4,6,7). Terapia z użyciem MD-SHOULDER jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia bólu w ostrych i przewlekłych patologiach w okolicy stawu barkowego. PARAMETRY SUBIEKTYWNE tab. 3 dla gr.a i tab. 4 dla grupy B: