Trzytygodniowy program zajęć z medycyny ratunkowej w ramach specjalności wybranej przez studenta. Zajęcia w dniach Wykonywane czynności. Przekazane umiejętności. Umiejętności nabyte przez studenta. Zgodnie z załącznikiem Ramowy program zajęć praktycznych dla kierunku lekarskiego do rozporządzenia MZ z 28 sierpnia 2017 r. w sprawie ramowego programu zajęć praktycznych dla kierunku lekarskiego i lekarsko-dentystycznego. Seminaria 8.00 9.30 Ćwiczenia 9.30 12.30 Umiejętność A czynności student wykonuje prawidłowo i w pełni samodzielnie;umiejętność B student zna zasady wykonywania czynności i potrafi przy nich asystować. Pn1Sp 28 maja Repetytorium. Organizacja ratownictwa XXI wieku. Ustawa o PRM. Repetytorium. Stany nagłego zagrożenia życia i zasady postępowania w tych stanach. Organizacja działań ratowniczych Dzienniki praktyk dla I WL i II WL różnią się. Podano rodzaj i nazwę umiejętności z rozporządzenia, wydział oraz stronę i numer umiejętności w Dzienniku, które należy autoryzować podpisem i pieczątką o ile umiejętności tej student nie nabył podczas zasadniczych zajęć dydaktycznych. Uczestnictwo w symulowanych działaniach ratowniczych; w miejscu zdarzenia, podczas transportu, w szpitalnym oddziale ratunkowym. A: rozpoznanie stanów nagłego zagrożenia życia i zasady postępowania w tych stanach, IWL, str. 23, nr 14 A: monitorowanie czynności życiowych za pomocą kardiomonitora, IWL str. 12, nr 4 A: ocena stanu pacjenta nieprzytomnego, IWL, str. 23, nr 12 A: działania w algorytmie zaawansowanych czynności ratunkowych, z wyszczególnieniem pacjentów do ukończenia 18. roku życia i pacjentów dorosłych, w tym z użyciem fantomów IWL, str. 31, nr 52
Wt1Sp 29 maja Nagłe zagrożenia pochodzenia wewnętrznego cz. 1 Ostre schorzenia układu sercowo-naczyniowego: OZW, ostra niewydolność serca, zatorowość płucna, tętniak rozwarstwiający aorty, anafilaksja, niedrożność dróg oddechowych Diagnostyka i leczenia ostrych schorzeń układu sercowo-naczyniowego oraz oddechowego. Zasady i rodzaje przyrządowego udrażniania dróg oddechowych. A: wykonanie kardiowersji elektrycznej i defibrylacji serca, IWL, str. 15, nr 27, IIWL, str. 33 Śr1Sp 30 maja Czw1Sp 31 maja Pt1Sp 1 Repetytorium. cz. 1. Nagłe zagrożenia pochodzenia wewnętrznego cz.2 Nagłe zagrożenie w następstwie urazów cz.1 Kardiologiczne stany zagrożenia życia u noworodków i niemowląt. Wady serca. Omdlenia. Ostre schorzenia układu pokarmowego i moczowego: krwawienie z przewodu pokarmowego, Ostre zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, niedrożność i przedziurawienie przewodu pokarmowego, kolka nerkowa, ostra niewydolność nerek. Tętniaki tętnic obwodowych. Patofizjologia, diagnostyka i leczenie urazów klatki piersiowej, jamy brzusznej, głowy, kręgosłupa. Znajomość i rozumienie przyczyn, objawów, diagnostyki i postępowania w wadach serca, zapaleniu mięśnia sercowego, zapaleniu wsierdzia, zapaleniu osierdzia, kardiomiopatiach, zaburzeniach rytmu i niewydolności serca, omdleniach.dawkowanie leków u dzieci. Diagnostyka chorób układu pokarmowego i układu moczowego, interpretacja wyników badań. Zakładanie zgłębnika nosowo-żołądkowego. Endoskopia w leczeniu krwawień z przewodu pokarmowego. Kwalifikacja do terapii nerkozastępczej. Diagnostyka i leczenie wstępne pacjentów z urazami wielonarządowymi. Techniki zabezpieczania i podtrzymania drożności dróg oddechowych oraz techniki wentylacji chorego z urazem. Wstrząs urazowy profilaktyka i leczenie. A: prowadzenie podstawowych czynności ratunkowych, z wyszczególnieniem pacjentów do ukończenia 18. roku życia i pacjentów dorosłych, w tym z użyciem fantomów, IWL str. 30, nr 51, IIWL str. 33 A: cewnikowanie pęcherza moczowego, IWL str. 15, nr 22 A; zgłębnikowanie żołądka, IWL str. 15, nr 23 A: zbadanie jamy brzusznej w aspekcie ostrego brzucha, IWL str. 31, nr 53 B: ocena wskazań do wykonania punkcji nadłonowej i uczestnictwo w jej wykonaniu, IWL, str. 33, nr 64 B: postępowanie w stanie wstrząsu urazowego oraz obrażeń wielonarządowych, IWL str. 35, nr 71, IIWL str. 33 A: doraźne unieruchomienie kończyny a także wybór rodzaju unieruchomienia koniecznego do zastosowania w typowych sytuacjach klinicznych, IWL str. 18, nr 43 B: rozpoznawanie objawów narastającego ciśnienia śródczaszkowego, IWL, str. 31, nr 54
Pn2Sp 4 Wt2Sp 6 Nagłe zagrożenie w następstwie urazów cz.2 Ostre zaburzenia metaboliczne Strategia i planowania leczenia specjalistycznego urazów. Zasady transportu kwalifikowanego chorych z obrażeniami ciała. Techniki diagnostyczne chorych z urazami. Patofizjologia, diagnostyka i postępowanie w urazach u ciężarnych. Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, kwasowozasadowej, śpiączka cukrzycowa, hipoglikemia. Obsługa aparatu usg i interpretacja podstawowych obrazów. Wykorzystanie usg w zapewnieniu dostępu naczyniowego. Zabezpieczenie pacjenta z urazem wielomiejscowym na czas transportu do szpitala. Zasady postępowania w urazie wielonarządowym u ciężarnych. Prowadzenie resuscytacji płynowej, leczenie ostrych zaburzeń równowagi wodnoelektrolitowej. Interpretacja badań gazometrycznych i innych badań laboratoryjnych. Leczenie ostrych stanów w cukrzycy. B: nakłucie jamy opłucnowej, IWL, str. 14, nr 20 B: drenaż jamy opłucnej, IWL str. 16, nr 30 A: umiejętność zastosowania wstępnego odbarczenia jamy opłucnowej w nagłym przypadku np. odmy prężnej, IWL, str. 16, nr 31 B: drenaż osierdzia IWL str. 16, nr 32 A: umiejętność zastosowania wstępnego odbarczenia tamponady, IWL str. 16, nr 33 B: nakłucie jamy otrzewnowej, IWL str. 17, nr 34 A: dokonywanie wyboru badania obrazowego RTG, TK, MRI lub USG oraz identyfikowanie w nim oznak zagrożenia życia IWL, str. 31, nr 56 A: unieruchomienie kręgosłupa szyjnego i piersiowo-lędźwiowego u pacjenta po urazie, IWL, str. 35, nr 72 B: pobieranie krwi tętniczej, IWL str. 14, nr 16
Śr2Sp 6 Czw2Sp 7 2. Ostre zagrożenie położniczoginekologiczne Ostre choroby układu oddechowego prowadzące do niewydolności oddechowej: zapalenie nagłośni, krtani, tchawicy i oskrzeli. Zapalenie oskrzelików płucnych. Zaostrzenie astmy.anafilaksja i wstrząs anafilaktyczny u dzieci.wybrane zatrucia u dzieci: zatrucie muchomorem sromotnikowym, zatrucia powodujące hiperamonemię. Poród nagły.nagłe zagrożenia u ciężarnych. Krwawienie z dróg rodnych.przemoc seksualna. Postępowanie zabiegowe i farmakologiczne w ostrych chorobach układu oddechowego i zatruciach. Rozpoznawanie i zasady leczenia wstępnego ostrych zagrożeń życia u kobiet w ciąży: rzucawka, zatorowość płucna, HELPP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelet count).postępowanie w porodzie nagłym. A: wprowadzenie rurki ustnogardłowej, IWL str. 12, nr 5 A: posługiwanie się pulsoksymetrią, IWL, str. 12, nr 6 A: wentylacja przez maskę twarzową workiem samorozprężalnym, IWL str. 13, nr 10 A: znajomość podstawowych zasad prowadzenia wentylacji zastępczej, IWL str. 13, nr 11 A; leczenie tlenem, IWL str. 30, nr 50 Pt2Sp 8 Zagrożenia środowiskowe Odmrożenia i hipotermia.hipertermia.podtopienia i utonięcia.choroba wysokościowa.oparzenia termiczne i chemiczne.porażenie prądem elektrycznym i piorunem. Zasady leczenia hipo- i hipertermii. ALS u pacjenta z hipotermią.postępowanie w podtopieniu i utonięciu.postępowanie w oparzeniach.postępowanie w porażeniu prądem Pn3Sp 11 Krwotok. Krwawienia zewnętrze. Zasady leczenia krwią. Zaburzenia krzepnięcia postępowanie. Wskazania do przetaczania krwi i preparatów krwiopochodnych Zakładanie opatrunku uciskowego, krępulca. Dokumentacja związana z leczeniem krwią: oznaczanie grupy krwi, skierowanie na próbę krzyżową, zapotrzebowanie na krew. A: zaopatrzenie krwawienia zewnętrznego, IWL str. 18, nr 42 B: przetoczenie krwi i jej składników oraz preparatów krwiopochodnych IWL, str. 32, nr 61
Wt3Sp 12 Zatrucia i skażenia. Zatrucia lekami, etanolem, metanolem, tlenkiem węgla. Organizacja działań medycznych w przypadku mnogich ostrych zatruć i skażeń. Zasady postępowania z pacjentem zatrutym. Podstawy diagnostyki ostrych zatruć. Farmakoterapia w zatruciach lekami, alkoholem,środkami gospodarstwa domowego i ochrony roślin. Zatrucia środkami żrącymi. Zastosowanie kliniczne technik eliminacji toksyn (hemodializa, hemofiltracja, hemoperfuzja), terapii hiperbarycznej. Dekontaminacja w skażeniach. A: monitorowanie stanu pacjenta zatrutego, IWL str. 27, nr 30, IIWL str. 33 A: postępowanie wstępne w zatruciach, IWL str. 27, nr 31, IIWL str. 33 B: płukanie żołądka, IWL str. 15, nr 25 A: rozpoznanie stanu po spożyciu alkoholu, środków odurzających lub substancji psychoaktywnych, IWL str. 26, nr 29 Śr3Sp 13 3. Dziecko maltretowane. Mózgowe porażenie dziecięce. Niewydolność oddechowa pochodzenia centralnego. Miopatie.Stany terminalne u dzieci. Identyfikacja występowania przemocy. Rozmowa z dzieckiem i rodziną z zastosowaniem technik aktywnego słuchania i wyrażania empatii. Rozmowa o sytuacji życiowej. Czw3Sp 14 Pt3Sp 15 Terapia końca życia. Repetytorium Stwierdzanie śmierci (na podstawie samodzielnie wykonanych oględzin i ustaleń, wg kryteriów krążeniowych, wg kryteriów neurologicznych). Terapia daremna. Wykonanie badanie odruchów z pnia mózgu. Wykonanie próby bezdechu. Protokół stwierdzania nieodwracalnego zatrzymania czynności mózgu A: rozpoznanie agonii i stwierdzenie zgonu pacjenta, IWL str. 27, nr 35 B: definiowanie stanów, w których czas dalszego trwania życia, stan funkcjonalny, preferencje pacjenta ograniczają postępowanie zgodne z z zaleceniami dla danej choroby zaleceniami. IWL, str. 38, nr 87