Załącznik nr 3 Formularz oferty (pieczęć) Wykonawcy/Wykonawców OFERTA Na realizację usługi w zakresie: Wykonanie robót budowlanych związanych z modernizacją 38 budynków mieszkalnych wielorodzinnych z budową siłowni plenerowej obszar 11 cz. 1 dla projektu Wzrost integracji i aktywności społecznej mieszkańców ESM Sielanka poprzez likwidację barier architektonicznych i społecznych i rewitalizację obiektów w obszarze 11 cz. 1 Działając w imieniu i na rzecz: (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) (w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy(firmy) i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum) numer telefonu/faksu/ adres poczty, email..... numer konta bankowego:... 1. Na podstawie warunków zamówienia oraz po zapoznaniu się z przedmiotem zamówienia podejmujemy się wykonania zakresu prac zgodnie z wiedza techniczną, obowiązującymi przepisami oraz normami i należyta starannością, będących przedmiotem postępowania o udzielenie zamówienia na Wykonanie robót budowlanych związanych z modernizacją 38 budynków mieszkalnych wielorodzinnych z budową siłowni plenerowej obszar 11 cz. 1 dla projektu Wzrost integracji i aktywności społecznej mieszkańców ESM Sielanka poprzez likwidację barier architektonicznych i społecznych i rewitalizację obiektów w obszarze 11 cz. 1, SKŁADAM/Y OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dla Części nr.. 2. Cena wykonania zamówienia wynikająca z załączonych kosztorysów ofertowych i zbiorczego zestawienia wartości (załącznik nr 3.1 do oferty): cena netto - cena brutto - Na przedmiotowy zakres robót udzielamy słownie:. miesięcznej gwarancji. Powyższe ceny obejmują pełen zakres zamówienia określony w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz zawierają wszystkie inne koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia.
3. OŚWIADCZAM/Y, że sposób reprezentacji spółki / konsorcjum* dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący: (Wypełniają jedynie przedsiębiorcy składający wspólną ofertę - spółki cywilne lub konsorcja) 4. OFERTĘ niniejszą wraz załącznikami stanowiącymi jej integralną część, składam/y na kolejno ponumerowanych stronach. 5. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: Zwrotu wadium należy dokonać na konto Nr... 6. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i do powyższego dokumentu nie wnoszę zastrzeżeń. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu o udzielenie powyższego zamówienia. 7. Oświadczam, że zapoznałem się ze wzorem umowy załączonej do specyfikacji istotnych warunków zamówienia i w przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się podpisać umowę na warunkach określonych w tym wzorze. Do oferty załączam: 1. załącznik nr 3.1 2. załącznik nr 3.2 Przedstawiciel Wykonawcy Data:
ZAŁĄCZNIK Nr 4 OŚWIADCZENIA WYKONAWCY O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Nazwa Wykonawcy, siedziba : Nazwa zadania: Wykonanie robót budowlanych związanych z modernizacją 38 budynków mieszkalnych wielorodzinnych z budową siłowni plenerowej obszar 11 cz. 1 dla projektu Wzrost integracji i aktywności społecznej mieszkańców ESM Sielanka poprzez likwidację barier architektonicznych i społecznych i rewitalizację obiektów w obszarze 11 cz. 1 1. Oświadczam, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu dotyczące: posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia oraz potencjału technicznego a także dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 2. Jednocześnie oświadczam/my, że w ciągu ostatnich 3 lat przed ogłoszeniem o przetargu: nie wyrządziłem/nie wyrządziliśmy szkody innemu kontrahentowi nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie* wyrządziłem/wyrządziliśmy szkody ale zostały naprawione do ogłoszenia o przetargu * niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które nie ponoszę/nie ponosimy odpowiedzialności*. 3. Ja/my niżej podpisany/podpisani* oświadczam/my, że nie byłem/byliśmy* skazany/skazani* w związku z postępowaniem przetargowym, ani za inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych. Oświadczam/my również, że nie toczy się dochodzenie wobec mojej osoby/nas z tego tytułu.., dnia. pieczęć i podpis Wykonawcy * niepotrzebne skreślić
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU Nazwa Wykonawcy, siedziba: ZAŁĄCZNIK Nr 5... Nazwa zadania: Wykonanie robót budowlanych związanych z modernizacją 38 budynków mieszkalnych wielorodzinnych z budową siłowni plenerowej obszar 11 cz. 1 dla projektu Wzrost integracji i aktywności społecznej mieszkańców ESM Sielanka poprzez likwidację barier architektonicznych i społecznych i rewitalizację obiektów w obszarze 11 cz. 1 Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy w ciągu ostatnich trzech lat wyrządzili Zamawiającemu szkodę z powodu niewykonania lub nienależytego wykonania zamówienia, 2) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 3) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 4) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 5) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 10) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary., dnia. pieczęć i podpis Wykonawcy
Wykaz wykonywanych lub wykonanych usług w ciągu ostatnich 5 lat wraz z dokumentem potwierdzającym, że wykazane usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. ZAŁĄCZNIK nr 6 WYKAZ WYKONANYCH LUB WYKONYWANYCH USŁUG W CIĄGU OSTATNICH 5 LAT Lp. Nazwa zadania Opis zamówienia Odbiorca Wartość prac Daty wykonania początek koniec Uwagi 1 2 3 4 5 6 7 Do oferty załączamy następujące referencje, protokoły odbioru robót: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.., dnia., pieczęć i podpis osoby upoważnionej
ZAŁĄCZNIK Nr 7 Wykaz osób, którymi dysponuje lub będzie dysponował Wykonawca Oświadczam/y/, że zamówienie niniejsze wykonywane będzie pod kierownictwem następujących osób: L.p. Imię i nazwisko Pełniona funkcja 1 kierownik budowy/robót budowlanych 2 kierownik robót elektrycznych 3 kierownik robót telekomunikacyjnych 4 kierownik robót sanitarnych Do oferty załączamy uprawienia budowlane oraz aktualne zaświadczenia o przynależności do izby inżynierów powyższych osób.., dnia., pieczęć i podpis osoby upoważnionej
Załącznik nr 8 Oświadczenie o braku powiązań Wykonawcy z Zamawiającym 1. ZAMAWIAJĄCY: Elbląska Spółdzielnia Mieszkaniowa Sielanka 82-300 Elbląg, ul. Gwiezdna 26/27 NIP: 578-000-11-81, REGON 000483872, KRS0000120542 2. WYKONAWCA: Niniejsze oświadczenie zostaje złożone przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Wykonanie robót budowlanych związanych z modernizacją 38 budynków mieszkalnych wielorodzinnych z budową siłowni plenerowej obszar 11 cz. 1 dla projektu Wzrost integracji i aktywności społecznej mieszkańców ESM Sielanka poprzez likwidację barier architektonicznych i społecznych i rewitalizację obiektów w obszarze 11 cz. 1, oświadczam/my, że:? Jestem/jesteśmy powiązani osobowo lub kapitałowo** z Zamawiającym w zakresie opisanym w SIWZ: *? Nie jestem/jesteśmy powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym *. * Zaznaczyć odpowiedni kwadrat. ** Niepotrzebne skreślić. Miejscowość / Data Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(ów)