buspirone BYDUREON [INJ] BYETTA [INJ] BYSTOLIC BYVALSON CANASA CARAC carvedilol cefdinir celecoxib cephalexin CETROTIDE [INJ] chlorthalidone CIALIS

Podobne dokumenty
2019 ADVANTAGE DRUG LIST

2019 PREFERRED DRUG LIST

2019 ESSENTIAL ENHANCED PREFERRED DRUG LIST

SelectHealth Advantage 2019 Step Therapy Criteria Previous trial on at least ONE: Generic topical acne treatment. Previous trial of Suprep

McAllen Independent School District Preferred Drug List

2019 GLOBAL ENHANCED PREFERRED DRUG LIST

2019 ESSENTIAL ENHANCED PREFERRED DRUG LIST

Impurity Amiodarone Impurity F Amisulpride Impurity A Bromhexine Impurity (N-cyclohexyl-N-methyl-onitrobenzylamine)

Author System Drug CL Predicted CL Observed Fold Difference BDDCS Class

2019 Express Scripts National Preferred Flex Formulary

III Lekarski 2016/2017. Moduł IV - Leki wpływające na układ krążenia czynność nerek, układ krwiotwórczy oraz układ krzepnięcia

Preferred Drug List

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

ANTIPSYCHOTIC ANTIPSYCHOTIC ANTIPSYCHOTIC

III Stomatologia 2015/2016

Leki i inne. 1. Acarbose Tabl. x 30 50mg Acenocumarol Tabl. x 60 1mg 2 3. Acetylcysteine Tabl. musujące 200mg 190

III Lekarski. Moduł III - Farmakologia układów hormonalnych. Leki układu oddechowego i przewodu pokarmowego. Leki układów hormonalnych

Good Health Prior Authorization Drug List

Preferred Drug List. Key: [INJ], [inj] Injectable Drug [OTC] Over the Counter Drug Updated September 2015

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN

OPIS ASORTYMENTU. Załącznik nr 2 do SIWZ. Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne

Preferred Drug List. Key: [INJ], [inj] Injectable Drug Updated January coverage is based on your specific benefit plan

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto

Arkusz1. Preferowana wielkość opakowania. VAT c.netto w. netto c. brutto w. brutto. Preferowana wielkość opakowania

QG3 DIVISION PRODUCT LIST (Diabetic& Cardiac Care) SR.NO BRAND NAME COMPOSITION PTD MRP SCHEME PACKING CASE

Sheet1. 7 Antazoline 10amp.a 2ml 100mg/2ml Azathioprine stała postać leku x mg 10 20amp.a 2ml do nebulizacji 0,5mg/1ml 150

PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU)

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Dostawa produktów leczniczych (leków) do SPZOL w Rajczy przez okres 24 miesięcy, czyli od r. do r.

Formularz cenowy Załącznik Nr 7

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

DEPARTMENT OF PUBLIC WELFARE Pharmacy & Therapeutics Committee Outcomes from August 26, 2010 meeting Changes will be effective November 15, 2010

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

III Lekarski 2015/2016

Ilość w op. Produkt/ Producent j.m./ ml

PHARMACEUTICALS LIMITED

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta

LANGUAGE: NO_DOC_EXT: SOFTWARE VERSION: COUNTRY: PHONE: / NOTIFICATION TECHNICAL: NOTIFICATION PUBLICATION:

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.


LANGUAGE: NO_DOC_EXT: SOFTWARE VERSION: COUNTRY: PHONE: / NOTIFICATION TECHNICAL: / NOTIFICATION PUBLICATION: /

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Polska-Iława: Produkty farmaceutyczne 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

CZEŚĆ 2. LEKI RÓŻNE. Ilość wg jedn. miary

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY-PRODUKTY LECZNICZE I WYROBY MEDYCZNE. Załącznik 2.1 FORMULARZ OFERTOWY. Część 1. ŚRODEK KONTRASTOWY IOHEXOL

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU

Nr sprawy 30/MW/

IMPURITY REFERENCE IP IMPURITIES EP IMPURITIES USP IMPURITIES BP IMPURITIES PHARMACEUTICAL IMPURITES MANIFACTURER

Produkt/ Producent. płyn 0,5% 1 L mg x syrop 7,5 mg / 5 ml 100 ml 8. tab. 15 mg x krem 0,1% 15 g 2.

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Załącznik nr 2a. Cena jednostkowa brutto- refundowana przez MOPS (odpłatność pacjenta zł PLN) Podatek VAT w % Lp. Symbol ATC

Numer postępowania ZP/3/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. PAKIET 1. Albuminy

PERINDOPRIL TEVA FCT 10 MG

Szacunkowe zapotrzebowanie roczne na leki dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Krakowie ul. Babińskiego 25 na rok 2013.

2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks:

BIOTECH (An ISO 9001:2008 Certified Company)

Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6 ] Cena

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks:

Polska-Iława: Produkty farmaceutyczne 2018/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Ilość w op. tab. 300 mg x tab. 500 mg x mln j.m. x mln j.m. x mln j.m. x mg / 5 ml x

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV Producent*/EAN* Acarbose 50mg x 30. op. 40 U 2 Acetazolamid 0,25 x 30 tabl.

Załącznik nr 1.1 FORMULARZ CENOWY. Stawka Wartość brutto podatku Vat. Szacunkowa ilość jedn.miary. Cena jednostki miary netto w zł. Wartość netto w zł

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

S P E C Y F I K A C J A I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

Załącznik nr 2 Formularz cenowy na dostawę leków PAKIET NR 1

Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie

M/S ISHWAR PHARMA (MUMBAI-PUNE-NAGPUR) 28, BABU GENU ROAD, MUMBAI /

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Zamawiana ilość na 12 miesięcy (op) Cena jedn. (netto) zł

dotyczy: przetargu nieograniczonego znak: DZ/220/47/1/2009 na dostawę róŝnych leków do magazynu Apteki SPWSZ przy ulicy Arkońskiej 4 w Szczecinie

Wykaz pasków MIC firmy Liofilchem

Pakiet 1 Leki różne 1. Cena j. Netto

S P E C Y F I K A C J A I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Załącznik nr 3. Wykaz leków Zadanie nr 1

Pakiet Nr 1 Materiały opatrunkowe

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Polska-Gdańsk: Betablokery 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

DIPRO DRUGLAB SYSTEM TESTÓW PRZESIEWOWYCH DO WYKRYWANIA NARKOTYKÓW Instrukcja Użytkowania Testy na mocz

Polska-Gdańsk: Substytuty krwi i roztwory do perfuzji 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012

Wykaz krążków antybiotykowych firmy Oxoid

Zał. nr 1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Transkrypt:

A This 2019 Preferred Drug List is an abbreviated version of commonly prescribed medications. This list is intended to be a guide and prescribers should still use generics when possible. Drugs listed in CAPS and Italics are Brand Drugs and generic products are listed in lowercase letters. List is subject to change without notice. ABILIFY MAINTENA [INJ] ABSORICA ACANYA acetaminophen/codeine ACTEMRA [INJ] acyclovir ADEMPAS ADVAIR DISKUS ADVAIR HFA AFSTYLA [INJ] AKYNZEO albuterol nebulization solution alendronate allopurinol ALPHAGAN P 0.1% alprazolam ALREX amiodarone AMITIZA amitriptyline amlodipine amlodipine/benazepril amlodipine/valsartan amoxicillin amoxicillin/potassium clavulanate AMPYRA anastrozole ANDRODERM ANDROGEL 1.62% ANORO ELLIPTA apri ARISPO ARCAPTA NEOHALER aripiprazole ARISTADA [INJ] ARMONAIR RESPICLICK ARNUITY ELLIPTA ASMANEX HFA ASMANEX TWISTHALER atenolol atenolol/chlorthalidone atorvastatin AVONEX [INJ] AZASITE azelastine nasal spray azithromycin B baclofen benazepril benzonatate BEPREVE BETASERON [INJ] BETHKIS BEVESPI AEROSPHERE bisoprolol/hctz blisovi fe BREO ELLIPTA BRILINTA budesonide nebulization bupropion bupropion ext-release buspirone butalbital/ acetaminophen/ caffeine BYDUREON [INJ] BYETTA [INJ] BYSTOLIC BYVALSON C CANASA CARAC carbidopa/levodopa carvedilol cefdinir cefuroxime axetil celecoxib cephalexin CETROTIDE [INJ] chlorhexidine gluconate chlorthalidone CIALIS CIPRODEX ciprofloxacin citalopram clarithromycin clindamycin hcl clindamycin phosphate clindamycin phosphate/benzoyl peroxide clobetasol propionate clomiphene citrate clonazepam clonidine clopidogrel clotrimazole/ betamethasone dipropionate COLCRYS COMBIGAN COMBIPATCH COMBIVENT RESPIMAT COPAXONE 40 MG [INJ] COREG CR CORLANOR COSENTYX [INJ] CREON CRINONE cyanocobalamin [INJ] cyclobenzaprine D DALIRESP DAYTRANA desloratadine desonide desvenlafaxine succinate er dexamethasone dexmethylphenidate extrelease dextroamphetamine/ amphetamine dextroamphetamine/ amphetamine ext-release diazepam diclofenac sodium delayed-release dicyclomine digoxin diltiazem ext-release diphenoxylate/atropine 1

divalproex delayed-release divalproex ext-release DIVIGEL donepezil doxazosin doxycycline hyclate doxycycline monohydrate DUAVEE DULERA duloxetine delayed-release DUPIXENT [INJ] DYMISTA E EDARBI EDARBYCLOR ELIDEL estradiol estradiol patch estradiol/norethindrone acetate ESTRING eszopiclone EUFLEXXA [INJ] EVEKEO EXTAVIA [INJ] ezetimibe F famotidine FARXIGA fenofibrate fenofibrate micronized fenofibric acid delayedrelease G gabapentin GELNIQUE gemfibrozil GENOTROPIN [INJ] GILENYA GILOTRIF glimepiride glipizide glipizide ext-release GLUCAGEN [INJ] GLUCAGON [INJ] glyburide GLYXAMBI GONAL-F, GONAL-F RFF, GONAL-F RFF REDI-JECT [INJ] hydromorphone hydroxychloroquine hydroxyzine hcl hydroxyzine pamoate HYSINGLA ER I ibandronate ibuprofen ILEVRO INCRUSE ELLIPTA indomethacin INLYTA INVOKAMET INVOKAMET XR INVOKANA irbesartan ELIQUIS fentanyl patch GRALISE IRESSA EMVERM enalapril ENBREL [INJ] enoxaparin [INJ] ENSTILAR ENTRESTO EPCLUSA EPIDUO, EPIDUO FORTE EPINEPHRINE AUTO- INJECTOR (by Mylan) [INJ] EPIPEN, EPIPEN JR [INJ] ergocalciferol erythromycin eye ointment escitalopram esomeprazole magnesium delayed-release ESTRACE CREAM FETZIMA FINACEA finasteride FLECTOR FLOVENT DISKUS FLOVENT HFA fluconazole fluocinonide fluoxetine fluticasone nasal spray FLUTICASONE/SALMETEROL folic acid FRAGMIN [INJ] furosemide FYCOMPA GRANIX [INJ] GRASTEK guanfacine ext-release H HARVONI HELIXATE FS [INJ] HUMALOG [INJ] HUMIRA [INJ] HUMULIN [INJ] hydralazine hydrochlorothiazide hydrocodone/ acetaminophen hydrocodone/ chlorpheniramine polistirex ext-release hydrocortisone topical isosorbide mononitrate extrelease J JANUMET, JANUMET XR JANUVIA JARDIANCE JENTADUETO JENTADUETO XR junel fe K ketoconazole topical ketorolac KITABIS PAK KOGENATE FS [INJ] KOVALTRY [INJ] KYLEENA 2

Gateway Essential PREFERRED Preferred DRUG Drug List LIST L labetalol lamotrigine lansoprazole delayedrelease LANTUS [INJ] latanoprost eye solution LATUDA LETAIRIS LEVEMIR [INJ] levetiracetam levocetirizine meloxicam MEPHYTON MESTINON SYRUP metaxalone metformin metformin ext-release methimazole methocarbamol methotrexate methylphenidate methylphenidate extrelease MOXEZA multivitamins/fluoride mupirocin MUSE MYDAYIS MYRBETRIQ N nabumetone NAMZARIC naproxen, naproxen sodium olopatadine omega-3 acid ethyl esters omeprazole delayedrelease ondansetron ondansetron orally disintegrating tablets ONETOUCH KITS/METERS; ULTRA 2, ULTRAMINI, VERIO, VERIO FLEX, VERIO IQ, VERIO SYNC ONETOUCH TEST STRIPS; ULTRA, VERIO ONEXTON levofloxacin methylprednisolone NARCAN NASAL SPRAY OPSUMIT levothyroxine sodium metoclopramide hcl NASCOBAL ORACEA lidocaine patches LINZESS liothyronine LIPOFEN lisinopril lisinopril/hctz LIVALO LO LOESTRIN FE lorazepam losartan losartan/hctz LOTEMAX lovastatin LUMIGAN LYRICA M MAKENA [INJ] MAVYRET meclizine medroxyprogesterone metoprolol succinate extrelease metoprolol tartrate metronidazole metronidazole topical metronidazole vaginal gel microgestin fe MINIVELLE minocycline MIRENA mirtazapine MIRVASO MITIGARE moderiba mometasone mononessa MONOVISC [INJ] montelukast morphine sulfate extrelease MOVANTIK neomycin/polymyxin/ hydrocortisone ear drops niacin ext-release nifedipine ext-release nitrofurantoin macrocrystal NORDITROPIN [INJ] nortriptyline NOVOEIGHT [INJ] NUCYNTA, NUCYNTA ER NUEDEXTA NUVARING nystatin oral nystatin topical O ofloxacin olanzapine olmesartan olmesartan/hctz ORTHOVISC [INJ] OTEZLA OTOVEL OTREXUP [INJ] oxcarbazepine oxybutynin ext-release oxycodone oxycodone/ acetaminophen OXYCONTIN P pantoprazole delayedrelease paroxetine PAZEO penicillin v potassium PENTASA PERFOROMIST PHOSLYRA PICATO pioglitazone 3

PLEGRIDY [INJ] polymyxin/trimethoprim eye solution potassium chloride extrelease PRALUENT [INJ] pramipexole pravastatin prednisolone acetate eye prednisolone sodium phosphate prednisone PREMARIN CREAM PREMARIN TABS PREMPHASE PREMPRO PREPOPIK PROAIR HFA PROAIR RESPICLICK PROCRIT [INJ] progesterone micronized PROLENSA promethazine promethazine/ dextromethorphan propranolol propranolol ext-release PULMICORT FLEXHALER PYLERA Q QNASL QUDEXY XR quetiapine QUILLICHEW ER QUILLIVANT XR quinapril QVAR R rabeprazole delayedrelease RAGWITEK raloxifene ramipril RANEXA ranitidine RAPAFLO RASUVO [INJ] REBIF [INJ] RECTIV RELISTOR [INJ] REMICADE [INJ] RENVELA REPATHA [INJ] RESTASIS risperidone rizatriptan ropinirole rosuvastatin S SAFYRAL SANCUSO SAVELLA SEREVENT DISKUS sertraline SIMPONI 100 MG (for ulcerative colitis only) [INJ] simvastatin SKYLA SOLIQUA [INJ] SOLODYN SOMATULINE DEPOT [INJ] SOOLANTRA SOVALDI SPIRIVA HANDIHALER SPIRIVA RESPIMAT spironolactone sprintec SPRYCEL STELARA [INJ] STIOLTO RESPIMAT STRENSIQ [INJ] STRIVERDI RESPIMAT SUBOXONE SL FILM sulfamethoxazole/ trimethoprim sumatriptan SUPREP SYMBICORT SYMLINPEN [INJ] SYNJARDY SYNJARDY XR T TACLONEX SUSPENSION tamoxifen tamsulosin ext-release TARCEVA TAYTULLA TAZORAC GEL TAZORAC 0.05% CREAM TECFIDERA TEKTURNA TEKTURNA HCT temazepam tizanidine TOBI PODHALER TOBRADEX OINTMENT TOBRADEX ST tobramycin eye solution tobramycin/ dexamethasone eye topiramate TOUJEO [INJ] TOVIAZ TRACLEER TRADJENTA tramadol TRAVATAN Z trazodone TRESIBA [INJ] triamcinolone topical triamterene/hctz trinessa TRINTELLIX tri-sprintec TRULICITY TUDORZA PRESSAIR TYMLOS [INJ] U UCERIS TABLETS ULORIC UPTRAVI 4

V valacyclovir valsartan valsartan/hctz VARUBI VASCEPA VELPHORO VELTASSA venlafaxine venlafaxine ext-release VENTOLIN HFA verapamil ext-release VESICARE VIBERZI VIIBRYD VIMPAT VIOKACE VOSEVI VYVANSE W warfarin WELCHOL X XARELTO XELJANZ, XELJANZ XR XIFAXAN XIGDUO XR XIIDRA XTANDI XULTOPHY [INJ] Z ZARXIO ZENPEP zolpidem zolpidem ext-release ZOMIG NASAL ZONTIVITY ZOVIRAX CREAM ZUBSOLV ZYLET ZYTIGA 5