ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ MAJ 2014 Numer 5 (54) ISSN 2353-2580 S E R W I S M E N E D Ż E R Ó W, W Ł A Ś C I C I E L I I K A D R Y Z A R Z Ą D Z A J Ą C E J Temat numeru Odmowa wykonania zabiegu planowego, jak również odległe terminy leczenia mogą doprowadzić w przyszłości do stanu zagrażającego bezpośrednio życiu pacjenta, za którego leczenie NFZ będzie musiał zapłacić znacznie więcej. str. 12
Partner magazynu Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej SPIS TREŚCI www.serwiszoz.pl Spis treści AKTUALNOŚCI Ruszyły prace nad pakietem kolejkowym... 3 Internetowe konto pacjenta na początku 2015 roku... 4 Nabór do programu Ograniczenie społecznych nierówności w zdrowiu... 4 Pediatra i internista w POZ... 5 WYWIAD Podejmujemy ryzyko, aby rozszerzyć ofertę wywiad z ADAMEM ROŚLEWSKIM, przewodniczącym Rady Nadzorczej i współwłaścicielem Grupy Nowy Szpital... 6 TEMAT NUMERU Brak zapłaty przez NFZ hamuje rozwój... 9 FINANSE O ulgi w spłacie podatków trzeba wnioskować... 14 KONTRAKTY NFZ Prościej złożyć odwołanie... 16 Raz na kwartał można wnioskować o przesunięcia środków... 17 ZARZĄDZANIE Segregacja pacjentów umożliwi szybką pomoc... 18 Za dyżur przysługuje czas wolny lub wynagrodzenie... 20 PACJENT Sposoby postępowania z nieodebranymi wynikami... 22 Ubezpieczyciel może domagać się dokumentacji... 24 Badanie RTG tylko ze skierowaniem... 26 Zgoda pacjenta musi być świadoma... 26 NORMY I SANEPID Na sali operacyjnej musi być ciepło... 32 DOBRE PRAKTYKI Dzierżawa alternatywą dla przekształcenia... 35 Pielęgniarki: nowe normy zatrudnienia... 37 Redaktor naczelny grupy czasopism: Aldona Kapica Redaktor prowadzący: Anna Rubinkowska Kierownik marketingu i sprzedaży: Julita Lewandowska-Tomasiuk Menedżer produktu: Alina Sulgostowska Koordynator produkcji: Katarzyna Kopeć ISSN: 2353-2580 Drukarnia: MDruk Nakład: 1500 egz. Projekt graficzny: Dominika Raczkowska Skład: Raster studio, Norbert Bogajczyk Prenumerata: Zarządzanie placówką medyczną Centrum Obsługi Klienta tel.: 22 518 29 29 ze-mail: cok@wip.pl www.serwiszoz.pl Masz pytanie? Skontaktuj się z nami: serwiszoz@wip.pl Wydawnictwo Wiedza i Praktyka ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa NIP: 526-19-92-256 KRS: 0000098264 Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł Biuro reklamy Menedżer projektu: Beata Drogowska tel.: 660 404 086, e-mail: bdrogowska@wip.pl Agnieszka Zduńczyk tel.: 660 404 122, e-mail: azdunczyk@wip.pl Zarządzanie placówką medyczną chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w Zarządzaniu placówką medyczną wskazówek, przykładów informacji itp. do konkretnych przypadków.
ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ l i s t o d r e d a k c j i Drogi Czytelniku Placówki medyczne ograniczają lub całkowicie rezygnacją z przyjęć planowych. Mamy stale wydłużające się kolejki oczekujących. Taka sytuacja wynika ze sposobu finansowania wykonanych świadczeń medycznych, a często braku płatności za nadwykonania. Jednak nie tylko ograniczone finanse są problemem, z którym borykają się placówki, realizując świadczenia medyczne. Więcej na ten temat piszemy w Temacie numeru na str. 9. ANNA RUBINKOWSKA redaktor prowadzący Nie trzeba przypominać, że w ratowaniu życia najważniejsza jest szybka diagnostyka i dobra organizacja pracy lekarzy oraz personelu oddziałów ratunkowych. Diagnostykę mogą wspierać nowoczesne urządzenia, a dobrą organizację pracy system triażowy, który w naszym kraju jest coraz chętniej wdrażany w placówkach medycznych. Korzyści z jego wdrożenia równoważą, a nawet przewyższają koszty. System pozwala bowiem na szybszą pomoc tym, którzy najbardziej jej potrzebują, zminimalizowanie wizyt pacjentów na SOR zamiast u lekarza rodzinnego. Zmniejsza też liczbę skarg pacjentów na zbyt długi czas oczekiwania do lekarza. Które placówki już go wdrożyły? O tym można przeczytać w artykule pt. Segregacja pacjentów umożliwi szybką pomoc na str. 18. Zachęcam również do przeczytania artykułu pt. Pielęgniarki: nowe normy zatrudnienia, zamieszczonego na str. 37. Przygotował go Jarosław Rosłon, dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Międzylesiu, który podpowiada, jak wyliczać etaty pielęgniarskie według nowych norm. Jak się okazuje, nie wystarczy proste wdrożenie wyników analiz z użyciem nowych wzorów. Konieczne jest uwzględnienie szczegółowych przepisów, specyfiki oddziałów, a także zaleceń i opinii pracowników. Tradycyjnie już chciałabym przypomnieć o możliwości zadawania pytań ekspertom z zakresu zarządzania placówkami ochrony zdrowia oraz informowania nas o problemach, które moglibyśmy poruszać na łamach magazynu. Do Państwa dyspozycji jest e-mail: serwiszoz@wip.pl. Życzę udanej lektury KONSULTACJA MERYTORYCZNA RENATA MARIA JAŻDŻ-ZALESKA, ekspert w zakresie przekształceń w ochronie zdrowia, pomysłodawczyni, inicjatorka i prezes Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Niepublicznych Szpitali Samorządowych NASI EKSPERCI Janusz Atłachowicz wiceprezes Zarządu Głównego Stowarzyszenia Menedżerów Opieki Zdrowotnej STOMOZ Janusz Burkot prawnik, ekspert ds. zamówień publicznych Małgorzata i Maciej Capikowie eksperci z zakresu ubezpieczeń Michał Culepa prawnik, specjalista z zakresu prawa pracy Jarosław Rosłon dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie Wojciech Szefke aplikant radcowski, Ogólnopolska Izba Gospodarcza Wyrobów Medycznych POLMED Łukasz Siudak prawnik specjalizujący się w prawie cywilnym, administracyjnym i gospodarczym Anna Zubkowska adwokat, specjalista z zakresu prawa procesowego Pełna lista ekspertów dostępna na www.serwiszoz.pl
Aktualności www.serwiszoz.pl RUSZYŁY PRACE NAD PAKIETEM KOLEJKOWYM Zniesienie limitów w onkologii, rozszerzenie możliwości diagnostycznych dla lekarzy POZ i motywowanie specjalistów do przyjmowania nowych pacjentów m.in. takie zmiany zaproponował minister zdrowia Bartosz Arłukowicz w ramach tzw. pakietu kolejkowego. Zgodnie z propozycjami ministra zdrowia pielęgniarki od 2016 roku otrzymają możliwość zlecania niektórych badań oraz wypisania recept na wybrane leki, a także ordynowania wyrobów medycznych. Będą też mogły wystawiać recepty w ramach kontynuacji ordynacji lekarskiej. To jedna z propozycji ministra zdrowia na zmniejszenie kolejek do lekarzy. Kolejną zmianą będzie zawieranie przez NFZ bezterminowych umów z lekarzami rodzinnymi i wydłużenie umów ze specjalistami do 5 lat, a ze szpitalami do 10 lat. Planowana jest także budowa kolejek centralnych, elektronicznych, aby pomóc pacjentowi znaleźć miejsce, gdzie dane świadczenie otrzyma najszybciej, ale także by wyeliminować zjawisko zapisywania się do kilku kolejek jednocześnie. Powstanie nowy system raportowania o kolejkach do NFZ. Obecnie poradnie i szpitale raportują średni czas oczekiwania. Dla placówek medycznych zostanie wprowadzony Źródło: www.kprm.gov.pl Jakie propozycje zawiera pakiet kolejkowy Wprowadzenie porady receptowej Większe kompetencje dla pielęgniarek, m.in. możliwość wypisywania recept Wprowadzenie centralnych elektronicznych kolejek i infolinii NFZ dla pacjentów Zniesienie obowiązku konsultacji specjalistycznej raz na 12 miesięcy w celu otrzymania zaświadczenia o chorobie przewlekłej Wyprowadzenie wyceny świadczeń z NFZ do Agencji Oceny Technologii Medycznych Przedłużenie umów ze świadczeniodawcami lekarze rodzinni bezterminowo, specjaliści 5 lat, szpitale 10 lat, Skoordynowanie leczenia pacjentów onkologicznych czas od postawienia diagnozy do rozpoczęcia terapii nie może przekroczyć 3 tygodni Zniesienie limitów na onkologię wymóg raportowania cotygodniowego z podaniem pierwszego wolnego terminu i liczby osób oczekujących. Ponadto w każdym oddziale NFZ ma funkcjonować infolinia dla pacjentów z informacją, w której poradni i ile dni oczekuje się na świadczenie. Zmniejszyć kolejki do specjalistów według ministra zdrowia ma także zniesienie obowiązku konsultacji specjalistycznej raz na 12 miesięcy w celu otrzymania zaświadczenia o chorobie przewlekłej. Dla pacjentów z podejrzeniem nowotworu wprowadzona zostanie szybka diagnostyka i terapia oraz karta pacjenta onkologicznego, którą założy lekarz rodzinny. Będzie ona uprawniać do leczenia bez limitów w określonych krótkich terminach. Jeżeli lekarz rodzinny na podstawie badań uzna, że skierowanie pacjenta do specjalisty jest konieczne, czas oczekiwania na tę wizytę wyniesie maksymalnie dwa tygodnie. Pacjent ze zdiagnozowanym nowotworem trafi do tzw. konsylium, w którego składzie będą m.in. onkolog kliniczny, radioterapeuta, chirurg, radiolog, psycholog. Konsylium zdecyduje o sposobie i harmonogramie leczenia i wyznaczy dla danego pacjenta koordynatora leczenia, który nie będzie musiał być lekarzem, może nim zostać pielęgniarka czy specjalista ds. zdrowia publicznego. Czas od postawienia diagnozy do rozpoczęcia terapii nie może przekroczyć 3 tygodni. W sumie od podejrzenia choroby do zaplanowania leczenia ma nie minąć więcej niż 9 tygodni. Co ważne, lekarz rodzinny oraz specjalista otrzymają dodatkowe finansowanie za pacjentów przyjętych w ramach szybkiej terapii onkologicznej bez limitów. Bartosz Arłukowicz zapewnił, że zespół programowy prac rządu przyjął już projekty ustaw dotyczące tzw. pakietu kolejkowego i onkologicznego. Projekty nowelizacji ustaw i rozporządzeń z tzw. pakietu kolejkowego trafiły do konsultacji zewnętrznych. maj 2014 3
Aktualności z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą INTERNETOWE KONTO PACJENTA NA POCZĄTKU 2015 ROKU Niektóre elementy systemu elektronicznej informacji medycznej powstające w ramach projektu P1 Internetowe Konto Pacjenta, e-zlecenie, e-recepta i e-skierowanie zostaną uruchomione już na początku 2015 roku. Uruchomienie elektronicznej platformy jest uzależnione od tego, w jakim tempie będą przebiegać związane z tym prace legislacyjne. Część funkcjonalności zacznie być włączana już pod koniec tego roku. Jak zapewnia Paweł Pierzchała, zastępca kierownika projektu P1, jeżeli prawo nadąży, to z początkiem 2015 roku uruchomione zostaną kolejne funkcjonalności, tak aby w 2015 roku wszystkie elektroniczne usługi były dostępne. Korzystanie przez pacjentów z elektronicznych usług P1 będzie dobrowolne, co ma szczególne znaczenie dla seniorów, którzy obecnie w większości nie korzystają z Internetu. Każdy pacjent na własne życzenie nadal będzie mógł korzystać z usług medycznych w taki sposób, jak do tej pory. Osoby niekorzystające z nowych technologii, które jednak będą chciały korzystać z udogodnień elektronicznej platformy, będą mogły upoważnić np. młodszego członka rodziny, by to on w ich imieniu obsługiwał ich IKP. Dzięki wprowadzeniu e-recept wyeliminowana zostanie możliwość wystawienia recepty nieczytelnej, której farmaceuta nie będzie mógł zrealizować. Pacjent, który będzie korzystał z elektronicznej platformy, otrzyma kod recepty na konto poczty elektronicznej lub SMS. Kod ten poda w aptece i na tej podstawie recepta zostanie zrealizowana. Dla pacjentów, którzy nie mają telefonów ani IKP, zostanie przygotowany wydruk informacyjny, który będzie bardzo podobny do dzisiejszej recepty będą tam podstawowe informacje o lekach i dawkowaniu. Ponadto, będzie tam kod kreskowy, z którym pacjent pójdzie do apteki. E-receptę będzie można w aptece zrealizować częściowo, co obecnie nie jest możliwe. Oznacza to, że każdy lek będzie można wykupić w innej aptece. NABÓR DO PROGRAMU OGRANICZENIE SPOŁECZNYCH NIERÓWNOŚCI W ZDROWIU Minister zdrowia jako operator programu Ograniczanie społecznych nierówności w zdrowiu, finansowanego ze środków Norweskiego Mechanizmu Finansowego oraz budżetu państwa ogłosił ograniczony nabór wniosków. Nabór skierowany jest do 156 powiatów. Do rozdysponowania jest blisko 65 mln zł, które są przeznaczone na tzw. projekty pilotażowe dotyczące promocji zdrowia i/lub profilaktyki chorób w społecznościach lokalnych, złożonych z: zprogramów profilaktycznych i/lub zdziałań edukacyjnych o tematyce zdrowotnej. Projekty muszą zostać przygotowane zgodnie z opublikowanym modelem oceny potrzeb zdrowotnych oraz modelem programu promocji zdrowia i/lub profilaktyki chorób. Wkład krajowy jest zapewniony przez operatora programu, tym samym poziom dofinansowania projektów wynosi 100% kosztów kwalifikowanych przedsięwzięcia. Wartość całkowitych wydatków kwalifikowalnych projektu waha się od 1.263.240 zł do 4.210.800 zł. Przedsięwzięcia w ramach konkursu mogą być realizowane jako projekty partnerskie. Za realizację projektu w partnerstwie nie będą przyznawane dodatkowe punkty na etapie oceny wniosku aplikacyjnego, niemniej jed- nak operator programu zachęca do wdrażania projektów w partnerstwie z instytucjami zarówno z Polski, jak i z Norwegii. Kwalifikowanymi partnerami norweskimi są jednostki samorządu terytorialnego (municipality)/ hrabstwa (county authorities), jak również organizacje pozarządowe, jednostki edukacyjne (uniwersytety, college) i instytucje badawcze, które funkcjonują w obszarze ochrony zdrowia. Natomiast partnerami z Polski mogą być wyłącznie inne powiaty znajdujące się na liście stanowiącej załącznik nr 3 do ogłoszenia, tj. powiaty, które są również uprawnione do aplikowania. Nabór projektów do programu trwa do 2 czerwca. Wnioski można składać w Departamencie Funduszy Europejskich Ministerstwa Zdrowia. 4 maj 2014