REFERENCYJNOŚĆ OŚRODKÓW LECZNICTWA ZAMKNIĘTEGO ŚWIADCZĄCYCH USŁUGI KARDIOLOGICZNE Rozpoczęcie w roku przyszłym działania Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) wymogło ujednolicenie i określenie ogólnopolskich zasad nadawania stopnia poszczególnym specjalistycznym ośrodkom kardiologicznym świadczącym usługi w ramach lecznictwa zamkniętego. Począwszy od roku 2003 wprowadza się spójne zasady przyznawania stopnia poszczególnym jednostkom. Określenie to konieczne jest celem przyszłego kontraktowania usług przez NFZ, determinować będzie również jakie świadczenia podpisywane będą z jakim typem oddziałów, w dalszej perspektywie może również wpływać na różną wycenę tego samego świadczenia przez różne ośrodki. Wyróżniać się będzie specjalistyczne oddziały (kliniki) kardiologicznego: I stopnia (najniższego stopnia ) II stopnia (średniego stopnia ) III stopnia (najwyższego stopnia ) W obrębie II i III stopnia wyróżniono ponadto poziomy nieco wyższe (poziom A) lub nieco niższe (poziom B) pod względem dostępności poszczególnych procedur specjalistycznych w ośrodkach o tym samym stopniu. ZASADY OKREŚLANIA
ZASADY OKREŚLANIA STOPNIA REFERENCYJNOŚCI OŚRODKÓW LECZNICTWA ZAMKNIĘTEGO ŚWIADCZĄCYCH USŁUGI KARDIOLOGICZNE Poziom ośrodka kardiologicznego Ośrodki pierwszego stopnia Symbol I Kryteria dla danego stopnia Ośrodek odpowiada oddziału/pododdziału kardiologii I stopnia, jeżeli spełnia wszystkie z poniższych warunków: możliwość przeprowadzania nieinwazyjnej diagnostyki kardiologicznej (EKG metodą wysiłkową, 24- godzinne badanie EKG metodą Holtera, echokardiografia) baza łóżkowa, spośród której wyodrębniony jest zadaniowo pooddział intensywnej opieki kardiologicznej (sala monitorowana, sala R) ordynatorem/kierownikie m oddziału jest osoba posiadająca specjalizację z kardiologii i/lub samodzielny pracownik naukowy z tytułem dr hab. med. i dorobkiem n ko m d ied inie
Ośrodki drugiego stopnia II A lub II B naukowym w dziedzinie kardiologii ośrodek uzyskał potwierdzenie odpowiedniego stopnia wydane przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie kardiologii na wniosek ordynatora/kierownika oddziału oraz dyrektora/kierownika placówki nadrzędnej (szpital, instytut) i na tej podstawie został wpisany do listy ośrodków kardiologicznych prowadzonej przez konsultanta krajowego w dziedzinie kardiologii Ośrodek odpowiada oddziału/pododdziału/kliniki kardiologii II stopnia, jeżeli spełnia wszystkie warunki określone dla ośrodków I stopnia, a dodatkowo: wykonuje zabiegi wszczepienia stałych układów stymulujących serce i zabiegi cewnikowania serca (referencyjność: IIA) wykonuje zabiegi wszczepienia stałych układów stymulujących serce lub zabiegi cewnikowania serca (efeenc jność IIB)
Ośrodki trzeciego stopnia (referencyjność: IIB) III A lub III B Ośrodek odpowiada oddziału/pododdziału/kliniki kardiologii III stopnia, jeżeli spełnia wszystkie warunki określone dla ośrodków II stopnia (IIA lub IIB), a dodatkowo: posiada pracownię hemodynamiczną wykonującą zabiegi kardiologii inwazyjnej w systemie całodobowym z zabezpieczeniem kardiochirurgicznym zlokalizowanym w tej samej placówce szpitalnej (referencyjność: IIIA) posiada pracownię hemodynamiczną wykonującą zabiegi kardiologii inwazyjnej w systemie całodobowym bez zabezpieczenia kardiochirurgicznego zlokalizowanego w tej samej placówce szpitalnej (referencyjność: IIIB) ZASADY FUNKCJONOWANIA SYSTEMU: 1. Stopień danego ośrodka kardiologicznego określa się na okres jednego roku. Wymaga on corocznej aktualizacji. 2. Ośrodki ubiegające się o przyznanie (potwierdzenie) danego stopnia, do dnia 15 grudnia każdego roku, składają wnioski do odpowiedniego konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie kardiologii. Wniosek zawiera podanie o: nadanie lub potwierdzenie lub zmianę (podwyższenie lub obniżenie) stopnia zgodnie z podanymi kryteriami
zgodnie z podanymi kryteriami. 3. Do dnia 10 stycznia każdego roku, konsultant wojewódzki w dziedzinie kardiologii zobowiązany jest wydać opinię stwierdzającą stopień wszystkich ośrodków, które wnioski takie przesłały utworzoną w ten sposób listę ośrodków w odpowiednich grupach (I, IIB, IIA, IIIB, IIIA) przesyła konsultantowi krajowemu. 4. Od decyzji konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie kardiologii co do stopnia, przysługuje odwołanie się podmiotu składającego wniosek do konsultanta krajowego w dziedzinie kardiologii; konsultant krajowy podejmuje wówczas decyzję po ponownym przeanalizowaniu wniosku i opinii co najmniej dwóch innych konsultantów wojewódzkich; decyzja konsultanta krajowego jest w tym przypadku ostateczna. 5. Na podstawie przesłanych list ośrodków w odpowiednich grupach z wszystkich województw, Konsultant krajowy zobowiązany jest do dnia 30 stycznia każdego roku przedstawić listę ośrodków o odpowiednim stopniu, podawaną do wiadomości na stronie internetowej konsultanta krajowego (www.amwaw.edu.pl/kkk), przekazywaną do Ministerstwa Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia. Krajowa lista stopnia obowiązuje przez co najmniej rok, do czasu ogłoszenia kolejnej listy. 6. Z uwagi na opóźnienie prac nad Narodowym Funduszem Zdrowia, wszystkie terminy podane powyżej ulegają wyjątkowo przesunięciu o 4 tygodnie (zamiast podanych powyżej dat: 15.12.2002; 10.01.2003; 30.01.2003 proszę przyjąć odpowiednio: 15.01.2003; 10.02.2003; 28.02.2003). Konsultant krajowy w dziedzinie kardiologii prof. zw. dr hab. med. Grzegorz Opolski www.amwaw.edu.pl/kkk