SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

CZĘŚĆ III SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 58

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY 1. Oferta 2. Formularz 1.0. Zbiorczy kosztorys ofertowy 3. Formularz 1.1. Zbiorcze zestawienie zadania 4. Formularz 1.2. Kosztorys ofertowy opracowany na podstawie otrzymanych przedmiarów 5. Formularz 1.3. Wykaz stawek i narzutów 6. Formularz 1.4. Wykaz cen materiałów podstawowych i urządzeń przewidywanych do nabycia przy wykonywaniu robót 7. Formularz 1.5. Graficzny harmonogram robót 8. Formularz 1.6. Szczegółowe kosztorysy opracowane na podstawie przedmiarów 9. Formularz 2.0. Oświadczenie dotyczące akceptacji wzoru umowy 10. Formularz 3.0. Wykaz prac jakie Wykonawca zamierza realizować poprzez podwykonawców wzór 11. Pełnomocnictwo do podpisania ofety, o ile prawo do podpisania wniosku nie wynika z innych dokumentów założonych Zamawiającemu przez Wykonawcę w trakcie niniejszego postępowania. 12. W przypadku ofety wspólnej pełnomocnictwo 13. Dowód wniesienia wadium według zasad określonych w pkt. 10 niniejszej IdW. 14. Oświadczenie Nr 1 (o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego) 15. Oświadczenie Nr 2 (o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego) 16. Oświadczenie Nr 3 (o dostępie do środków finansowych, opinia lub informacja banku) 17. Oświadczenie Nr 4 (o posiadanym sprzęcie niezbędnym do realizacji robót) 18. Wykaz referencyjnych usług doświadczenie Wykonawcy 19. Wykaz wskaźników ekonomicznych średnioroczna wartość sprzedaży 20. Potencjał Kadrowy - wykaz kadry 21. Życiorysy zawodowe Kluczowego Personelu Budowy 22. Dokument ubezpieczenia prowadzonej działalności gospodarczej OC ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 59

OFERTA Tytuł zamówienia: Remont Basenu Łodziowego pod potrzeby jednostek rybackich w Porcie Kołobrzeg. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: ZPM/01/PJ/2012 1. ZAMAWIAJĄCY: Zarząd Portu Morskiego Kołobrzeg Sp. z o.o., ul. Szyprów 1, 78-100 Kołobrzeg 2. WYKONAWCA: Niniejsze wniosek została złożona przez: I.p. Nazwa(y) Wykonawców 1 Adres(y) Wykonawców Numer telefonu i faksu 2 Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że 1. SKŁADAM/SKŁADAMY Ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w tym w dokumentacji projektowej, STWiORB i Przedmiarach Robót za cenę.. zł (słownie:...) 2. OŚWIADCZAM/OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia w tym z dokumentacją projektową, STWiORB i przedmiarami robót, ZOBOWIĄZUJE SIĘ/ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do udzielenia pisemnej gwarancji jakości dla zadań na wykonanie robót budowlano montażowych na okres 36 miesięcy od dnia bezusterkowego odbioru przedmiotu umowy 3. AKCEPTUJĘ/AKCEPTUJEMY warunki płatności określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 4. UWAŻAM SIĘ/UWAŻAMY SIĘ za związanego/związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. przez okres 30 dni ofert z możliwością przedłużenia o 60 dni od upływu terminu składania. Na potwierdzenie powyższego wnieśliśmy wadium w wysokości PLN ( -złotych) w formie ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 60

5. ZAMÓWIENIE ZREALIZUJĘ/ZREALIZUJEMY: a)* sami w następującym zakresie rzeczowym i wartościowym b) przy udziale podwykonawców, w następującym zakresie rzeczowym i wartościowym 6. OŚWIADCZAM/OŚWIADCZAMY, że sposób reprezentacji spółki / konsorcjum* dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący : (Wypełniają jedynie Wykonawcy składający wspólną ofertę spółki cywilne lub konsorcja) 7. DEKLARUJĘ/DEKLARUJEMY wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10 % ceny określonej w pkt. 1 powyżej, w następującej formie / formach: 8. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: 9. OFERTĘ niniejszą składamy na stronach. 10. CENA mojej (naszej) oferty za realizację (całości niniejszego zamówienia) wynosi...[pln](słownie:... [.]) w tym uwzględniono należny podatek VAT w wysokości 0% - dla wykonawców zagranicznych, dla wykonawców krajowych według obowiązującej stawki w roku przeprowadzonej inwestycji... [..] 11. TERMIN wyonania robót deklarujemy do: tj. w.. dni. 12. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszej oferty, stanowiącymi jego integralną część są następujące wypełnione i podpisane formularze i dokumenty: 1. Oferta 2. Formularz 1.0. Zbiorczy kosztorys ofertowy 3. Formularz 1.1. Zbiorcze zestawienie zadania 5. Formularz 1.2. Kosztorys ofertowy opracowany na podstawie otrzymanych przedmiarów 6. Formularz 1.3. Wykaz stawek i narzutów 7. Formularz 1.4. Wykaz cen materiałów podstawowych i urządzeń przewidywanych do nabycia przy wykonywaniu robót 8. Formularz 1.5. Graficzny harmonogram robót ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 61

9. Formularz 1.6. Szczegółowe kosztorysy opracowane na podstawie przedmiarów 10. Formularz 2.0. Oświadczenie dotyczące akceptacji wzoru umowy 11. Formularz 3.0. Wykaz prac jakie Wykonawca zamierza realizować poprzez podwykonawców wzór 12. Pełnomocnictwo do podpisania ofety, o ile prawo do podpisania wniosku nie wynika z innych dokumentów założonych Zamawiającemu przez Wykonawcę w trakcie niniejszego postępowania. 13. W przypadku ofety wspólnej pełnomocnictwo 14. Dowód wniesienia wadium według zasad określonych w pkt. 10 niniejszej IdW. 15. Oświadczenie Nr 1 (o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego) 16. Oświadczenie Nr 2 (o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego) 17. Oświadczenie Nr 3 (o dostępie do środków finansowych, opinia lub informacja banku) 18. Oświadczenie Nr 4 (o posiadanym sprzęcie niezbędnym do realizacji robót) 19. Wykaz referencyjnych usług doświadczenie Wykonawcy 20. Wykaz wskaźników ekonomicznych średnioroczna wartość sprzedaży 21. Potencjał Kadrowy - wykaz kadry 22. Życiorysy zawodowe Kluczowego Personelu Budowy 23. Dokument ubezpieczenia prowadzonej działalności gospodarczej OC dnia 2012 roku *niepotrzebne skreślić (podpis Wykonawcy / Wykonawców ) ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 62

Formularz1.0. załącznik nr 1 do oferty ZBIORCZY KOSZTORYS OFERTOWY Roboty budowlane: LP. PODSTAWA WYCENY WYSZCZEGÓLNIENIE ZADANIA WARTOŚĆ (PLN) 1. 2. 3. 4. 1. Zestawienie zbiorcze zadania 2. Ogółem NETTO Basen Łodziowy branża hydrotechniczno konstrukcyjna, branża elektroenergetyczna 3. PODATEK VAT WG. OBOWIĄZUJĄCEJ STAWKI 4. Suma poz. 1-3 KWOTA KONTRAKTOWA Słownie:... dnia 2012 roku (podpis Wykonawcy/Wykonawców ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 63

Formularz 1.1. załącznik nr 2 do oferty ZBIORCZE ZESTAWIENIE ZADANIA 1 Składając ofertę w postępowaniu przetargowym na roboty budowlane: podaję poniżej zestawienie wartości elementów Zadania NR WARTOŚĆ OPIS Przedmiaru 1. 2. 3. 1.1. Wykonanie konstrukcji nabrzeża 1.2. Montaż odbojnic przyziemnych na nabrzeżu stałym przyległym do basenu 1.3. Wykonanie kanalizacji sanitarnej wraz z wykonaniem odwodnienia wykopów 1.4. Roboty nawierzchniowe - chodnik 1.5. Wyposażenie nabrzeża w sprzęt ratowniczy (Basen Łodziowy,). 1.6. Pogłębianie basenu 1.7. Wymiana oświetlenia wraz z szafkami rozdzielczymi(basen Łodziowy, Nabrzeże Szkolne). 1.8. Zakup szlabanu wjazdowego na terenie Portu Jachtowego na kartę wjazdową lub pilota 1.9. Zakup i montaż czterech kamer i podłączenie 1.10 Na podstawie pełnomocnictwa Zamawiającego uzyskanie zgody na:wycinkę 30 drzew na terenie Portu Jachtowego (według załączonej inwentaryzacji Zamawiającego), wycięcie 30 drzew na terenie Portu Jachtowego wykonanie nasadzeń zastępczych drzew z gatunku dąb piramidalny OGÓŁEM ZESTAWIENIE ZBIORCZE ZADANIA 1 dnia 2012 roku (podpis Wykonawcy/Wykonawców) ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 64

Formularz 1.2. załącznik nr 3 do oferty KOSZTORYS OFERTOWY Zadanie 1 Składając ofertę w postępowaniu przetargowym na roboty budowlane: podaję poniżej zestawienie wartości elementów rozliczeniowych Zadania: Lp. Wyszczególnienie elementów rozliczeniowych J.m. Ilość Wartość netto PLN 1. 2. 3. 4. 5. 1. Basen Łodziowy branża hydrotechniczno konstrukcyjna, branża elektroenergetyczna kpl. 1 dnia 2012 roku (podpis Wykonawcy/Wykonawców) ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 65

Formularz 1.3 załącznik nr 4 do oferty WYKAZ STAWEK I NARZUTÓW Składając ofertę w postępowaniu przetargowym na Przebudowa Basenu Łodziowego w Porcie Jachtowegow Kołobrzegu oświadczam, że przy realizacji zamówienia dla robót nieprzewidzianych będą stosowane poniżej podane stawki i narzuty: Pozycja WYSZCZEGÓLNIENIE CZYNNIKÓW PRODUKCJI Jednostka 1. ROBOCIZNA (R) złotych za 1 r-g 2. SPRZĘT (S) złotych za 1 r-g 3. MATERIAŁY (M) złotych za 1 j.m. Stawka Obliczeniowa <wg stawek przyjętych przy kalkulacji cen jednostkowych w kosztorysie ofertowym> <wg cen przyjętych przy kalkulacji cen jednostkowych w kosztorysie ofertowym, a jeżeli nie występują wg aktualnych cen podanych w wydawnictwie SEKOCENBUD > < wg Formularza 2.5.,a jeżeli nie występują wg aktualnych cen podanych w wydawnictwie SEKOCENBUD > 4. KOSZTY ZAKUPU MATERIAŁÓW (K z ) OD M 5. KOSZTY POŚREDNIE (K p ) OD R+S % % 6. ZYSK KALKULACYJNY (Z) od R+S+M+K z +K p % Wypełniony przez Wykonawcę powyższy Wykaz będzie stanowić podstawę kalkulacji cen robót nieprzewidzianych w opisach robót, w przedmiarach robót i/lub kosztorysie ofertowym. Określone przez Wykonawcę w Wykazie narzuty kosztów zakupu, kosztów pośrednich i zysku nie mogą być wyższe od przyjętych przy kalkulacji cen w kosztorysie ofertowym. dnia 2012 roku (podpis Wykonawcy/Wykonawców) ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 66

Formularz 1.4. załącznik nr 5 do oferty WYKAZ CEN MATERIAŁÓW I URZADZEŃ PRZEWIDYWANYCH DO NABYCIA PRZY WYKONYWANIU ROBÓT Składając ofertę w postępowaniu przetargowym na oświadczam, że do wykonania robót użyte zostaną wymienione w poniższej tabeli urządzenia: L.p. Nazwa urządzenia Jednostka Cena za jednostkę 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Wartość Uwaga: 1. Określić nazwy i ceny wszystkich materiałów przyjętych przy kalkulacji cen jednostkowych w kosztorysie ofertowym. 2. Ewentualne niewymienione w niniejszym wykazie urządzenia, a konieczne do wykonania zamówienia wynikające z przepisów prawa oraz dokumentacji projektowej, Wykonawca zobowiązany jest je uwzględnić poprzez dopisanie do niniejszego wykazu. 3. We wszystkich pozycjach w których wskazano typ urządzeń kojarzonych z producentem dopuszcza się inne rodzaje tych urządzeń o takich samych parametrach przez dopisanie słów lub równoważne zgodnie z art. 29 ust. 3 ustawy PZP dnia 2012 roku (podpisy Wykonawcy/Wykonawców) ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 67

Formularz 1.5. załącznik nr 6 do oferty GRAFICZNY PROGRAM (HARMONOGRAM ROBÓT) Składając ofertę w postępowaniu przetargowym na Roboty budowlane: oświadczam, że planuję wykonać roboty zgodnie z poniższym Programem składającym się z : Harmonogramu rzeczowo - finansowego Robót, sporządzonego wg poniższych wzorów: (Wzory harmonogramu rzeczowo - finansowego). Zadanie L.p. Rodzaj robót Nakład [tys. zł] 1 2 3 4 Razem Rozpoczęcie robót Zakończenie robót 1) Łączna ilość dni realizacji przedmiotu umowy dla zadania wynosi dnia 2012 roku (podpis Wykonawcy/Wykonawców) ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 68

Formularz 1.6. załącznik nr 7 do oferty SZCZEGÓŁOWE KOSZTORYSY OPRACOWANE NA PODSTAWIE PRZEDMIARÓW Składając ofertę w postępowaniu przetargowym na Roboty budowlane: <Proszę opisać szczegółowo kosztorys opracowany na podstawie przedmiarów> dnia 2012 roku (podpis Wykonawcy/Wykonawców) ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 69

Formularz 2.0. załącznik nr 8 do oferty Oświadczenie dotyczące wzoru umowy Oświadczenie o akceptacji przez Wykonawcę wzoru umowy zawartego w Części II SIWZ. Roboty budowlane: w zakresie: Nr referencyjny nadany w sprawie przez Zamawiającego Nr ZPM/01/PJ/2012 ZAMAWIAJĄCY: Zarząd Portu Morskiego Kołobrzeg Sp. z o.o. Adres: 78-100 KOŁOBRZEG ul. Szyprów 1 Tel.: +48(0-94) 35 167 65 Fax.: +48(0-94) 35 167 65) WYKONAWCA: Partner nr 1 Partner nr 2 Partner nr 3 OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawców Akceptuję/ akceptujemy bez zastrzeżeń przedstawiony w SIWZ wzór umowy, co potwierdzam/y składając w załączeniu jeden egzemplarz wzoru umowy zaparafowanej na każdej stronie; Umowę zobowiązuję się / zobowiązujemy się zawrzeć w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego. PODPIS(Y) L.p. Nazwa Wykonawcy (Partnera) Nazwisko i imię osoby upoważnionej do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (Partnera) Podpis osoby upoważnionej do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (Partnera) Pieczęć Wykonawcy (Partnera) Miejscowość i data dnia 2012 roku (podpis Wykonawcy/Wykonawców) ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 70

Formularz 3.0. załącznik nr 9 do oferty Wykaz prac jakie Wykonawca zamierza realizować poprzez podwykonawców wzór Nr referencyjny nadany w sprawie przez Zamawiającego Nr ZPM/01/PJ/2012 ZAMAWIAJĄCY: Zarząd Portu Morskiego Kołobrzeg Sp. z o.o. Adres: ul. Szyprów 178-100 Kołobrzeg Tel.: +48(0-94) 35 167 65 Fax.: +48(0-94) 35 167 65) WYKONAWCA: Partner nr 1 Partner nr 2 Partner nr 3 Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawców OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Następujące części niniejszego zamówienia są przeznaczone do podwykonania: L.p. Zakres wykonywanych czynności PODPIS(Y) L.p. Nazwa Wykonawcy (Partnera) Nazwisko i imię osoby upoważnionej do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (Partnera) Podpis osoby upoważnionej do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (Partnera) Pieczęć Wykonawcy (Partnera) Miejscowość i data dnia 2012 roku (podpis Wykonawcy/Wykonawców) ZPM Kołobrzeg Sp. z o.o. ZPM/01/PJ/2012 71