ABSTRACTS Dent. Med. Probl. 2013, 50, 2, 249 259 ISSN 1644-387X Copyright by Wroclaw Medical University and Polish Dental Society Polish-Ukrainian Dental Conference Modern Integrated Dentistry Rzeszów, Poland, 4 5 October 2013 Polsko-Ukraińska Konferencja Stomatologiczna Współczesna Stomatologia Zintegrowana Rzeszów, 4 5 października 2013 1. Contemporary Clinical Diagnosis of Periodontitis and Non-Surgical Treatment Protocols of Periodontitis Współczesna diagnostyka kliniczna i protokoły niechirurgicznego leczenia zapaleń przyzębia Tomasz Konopka Department of Periodontology, Wroclaw Medical University, Poland Background. Periodontitis are social diseases and known risk factors for general diseases with significant mortality. Therefore, studies are going to improve the effectiveness of their treatment, that could have an impact on reducing the prevalence of even cardiovascular diseases, diabetes and pregnancy complications. The overall aim of non-surgical treatment is to restore such microenvironment in which it is possible to control local etiological factors for periodontitis. Each periodontal disease reguires inalterable conservative treatment. For the last 15 years several new protocols proposed non-surgical treatment of periodontitis treatment. In these protocols scaling and root planning are combined with pharmacological treatment (antiseptics or local/systemic antibiotic therapy) or ablative laser therapy. These regiments were to expand the indications for non-surgical treatment for periodontitis with the deepest (> 6 mm) periodontal pockets. Protocols for which clinical and microbiological compliance were carried out with the requirements of evidence-based periodontology that includes: full-mouth disinfection with different antiseptics, local drug delivery (tetracycline, doxycycline or chlorhexidine), subantimicrobial-dose doxycycline, Er:Yag laser in root debridement and photodynamic therapy. Objectives. The aim of the presentation is to show attempts to simplify clinical diagnosis of periodontitis (classification according Page and Eke or Offenbacher et al.). The clinical long-term efficacy of the contemporary protocols of non-surgical periodontal treatment will also discuss localized and generalized periodontitis. Conclusions. Choosing between classical mechanical non-surgical root surface debridement and adjunctive using of antimicrobial agents or lasers requires a statement of the additional profit trial (eg. additional probing depth reduction) to financial costs. Such knowledge gives the methodology used by evidence-based periodontology. In the most severe periodontitis one should recommend a combination of full-mouth disinfection with povidone iodine and appropriately selected systemic antibiotics.
250 Polish-Ukrainian Dental Conference Modern Integrated Dentistry 2. Microecology of the Most Common Oral Mucosal Diseases Mikroekologia najczęstszych chorób błony śluzowej jamy ustnej Natalia Savychuk P.L. Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Department of Children s Stomatology in Kiev, Ukraine Background. To analyze the microecology of oral cavity for the most common diseases of the oral mucosa recurrent herpes, chronic candidiasis and associated infection. Material and Methods. The study involved 483 children with chronic candida stomatitis (102 children), recurrent herpes stomatitis (108 children) and associated infection (273 children). The control group included 159 healthy children of similar age. Detection of the DNA of HSV-1/2 was performed by polymerase chain reaction using standard diagnostic kits primers. Content of specific antibodies of IgG and IgM to HSV-1 and HSV-2 in serum was performed by solid-phase gel-diffusion option ELISA ELISA. To isolate pure cultures of microorganisms from the oral cavity material was plated on specific and selective culture media, followed by the study of enzymatic, antigenic and pathogenic properties of selected crops by conventional methods. Anaerobic bacteria were grown in a stationary anaerostati. Results. The results of the survey found a violation in the microbiota of the oral mucosa in all patients. The most significant changes were found in patients with Candida-associated herpes infection and manifestated: decreasing frequency identification (23.7%) and the number of normal microflora (2.73 ± 0.10 lgkuo/ ml), abnormal contamination of fungi Candida genus (6.35 ± 0,87 lgkuo/ml), St. aureus (3.89 ± 0,51 lg- KUO/ml) and other microorganisms. In patients with associated infections are most often seeded C. albicans (71.3%), less often C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei (8.88%). Association of different species of Candida was found in 19.8% of cases, and in severe form of the disease it is 2.2 times more frequent. The severity dysbiosis of oral cavity is mostly moderate (42.9%) or severe (33.4%). Conclusion. Significant dysbiotic violation of mucous membrane accompanied by the identification of clinical and microbiological signs of dysbiosis distal gastrointestinal tract. 3. Bone Metabolic Disturbances in Periodontitis Zaburzenia metabolizmu kości w zapaleniach przyzębia Iryna Mazur P.L. Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Dentistry Department in Kiev, Ukraine Background. Several studies discuss the relationship between systemic bone mineral density (BMD) and periodontal diseases. Osteoporosis or low systemic BMD should be considered as the risk factor for periodontal disease progression. Objectives. The purpose of this study was to determine the impact of bone metabolism on the periodontal status in the patients. Material and Methods. The study included 89 patients (38 men and 51 women, mean age 43.5 ± 5.1 years) with the healthy periodontal status (HPS) and 231 patients (108 men and 123 women, mean age 45.6 ± 5.2 years) with generalized periodontitis (GP). Clinical conditions of periodontal tissue and radiographic determinations (panoramic X-ray) were evaluated. Skeletal systemic BMD was measured by DXA. Metabolic processes of bone tissue were evaluated by bone turnover markers: bone tissue formation osteocalcin (OC), bone-specific alkaline phosphatase (BAP) in serum and bone tissue resorption marker deoxypiridinoline (DPD) in urine. Results. Comparative analysis of structural and functional state of bone tissue in patients showed a mineral density reduction in GP group compared to HPS, but these changes were not statistically significant. Disorders of bone tissue metabolism and dissociation in the processes of bone tissue remodelling were determined in patients with GP. The OC level in the patients with GP (18.89±0.87 ng/ml in men and 20.39 ±
Polsko-Ukraińska Konferencja Stomatologiczna Współczesna Stomatologia Zintegrowana 251 1.14 ng/ml in women) was statistically significantly (p < 0.01) lower when compared to the HPS group (24.14 ± 1.04 ng/ml in men and 27.56 ± 1.12 ng/ml in women). BAP show significant differences between groups. The level of DPD in the GP group (5.78 ± 0.79 mmol in men, 8.34 ± 0.56 mmol in women) was significantly higher (p < 0.01) when compared to the HPS group (3.57 ± 1.12 mmol in men, 4.47 ± 0.76 mmol in women). Conclusion. These results suggest that periodontitis associations with bone metabolic disturbances. In patients with periodontitis unbalanced bone remodelling was found: decreased bone formation and increased resorption. 4. Current Surgical Treatment of Mucogingival Deformations Współczesne leczenie chirurgiczne deformacji śluzówkowo-dziąsłowych Wojciech Bednarz Medident Specialist Outpatient Clinic in Gorlice, Poland Background. Modern mucogingival surgery deals with reconstruction of soft tissues which surround teeth or implants and it can be related to: lack of keratinized gingiva, gingival colour and contour disorders, gingival recessions and interdental papilla defects. Furthermore, periodontal soft tissues augmentation is used in the event of functional or aesthetic discomfort of the patient s and, as preparation to orthodontics, prosthodontics or implantological treatment as well as before guided tissue regeneration, when gingival thickness does not exceed 0.7 mm. It is popularly believed that the best option that can be used is subepithelial connective tissue graft that is taken from hard palate mucosa. Surgical phase of treatment is always preceded by clinical diagnosis of donor and recipient site. Hygienic modality is needed to be used and most of the known risk factors should be eliminated. Then mucosa in donor place is too thin for a suitable graft to be taken, the augmentation of that place need to be performed and after 8 weeks a proper graft can be taken. Subepithelial connective tissue graft is used to rebuild tissue deformations with tunnels creation, supraperiosteum envelopes and positioned flaps. Heterogenous and autogenous biomaterials can also be used for correction of a mucogingival pathology. After acute assessment of periodontium tissues in recipient place adequate surgical treatment is chosen with individual or several teeth or implants. Objectives. The aim of this thesis is to show the proceedings of preventative and therapeutic treatment in particular mucogingival pathologies and also to present surgical techniques that can be used. 5. Autogenous Pre-Osteoblasts Transplantation New Chalange for Peri-Implantological Augmentation Transplantacja autogennych preosteoblastów nowe wyzwanie dla augmentacji okołoimplantologicznej Andrzej Wojtowicz Department of Oral Surgery, Medical University of Warsaw, Poland Background. Bone regeneration methods have become an essential part of modern implantology. Insufficient bone quantity limits, or even makes it impossible to carry out an implant treatment. In many cases the only solution is guided bone regeneration (GBR) procedure, or tissue engineering with human recombinant growth factors. The prerequisite triad required for regeneration (Regenerative Triad by Lynch) are: the space maintenance (scaffold), the regenerative cells and inductive, signaling molecules for cell migration, proliferation and differentiation as well as for, recently substantially recognized, vascularization for sufficient blood supply. The scaffolds for GBR have been used widely for 20 years already and the amounts of
252 Polish-Ukrainian Dental Conference Modern Integrated Dentistry the other two factors have been attempted to increase by PRP and similar. The substantial progress is pure recombinant growth factors which already are commercially available outside the European Union. Pure stem cells are mostly used in clinical research in specialized centers. Objectives. In this presentation, on the example of pioneering novel technology of treatment of the bone defects of the jaws was presented. Applied bone regeneration method involves the use of autogenous, cultured in vitro preosteoblasts on the allogenic bone block scaffolds. Presentation also includes the comparison of recent stem cells transplantation as well as cases with use of hrbmp2 or hrpdgf for regenerative medicine. 6. Functional and Aesthetic Aspects of Implant Related Prosthetic Rehabilitation Aspekty czynnościowe i estetyczne rehabilitacji implantoprotetycznej Myron Uhryn Centre of Implantology and Prosthetic Dentistry MM Clinic in Lviv, Ukraine Background. Aesthetic demands towards implant supported prosthetic constructions have grown up considerably at the present stage of implantology and this fact is proved by growing amount of publications and increase in presentation proportion on this issue at world known dental congresses. But function still remains the core of implant related prosthetic rehabilitation. Material and methods of research involve analysis of development of dental implantology method on different stages of its modern development; pictures of results of prosthetic rehabilitation of patients using dental implants world known classifications and criteria related to the aesthetic aspects of maxillofacial area; both from personal practice as well as from well-known dental publications, journals, books and atlase. Suggested classification of fixed implant structures from the point of view of function and aesthetic includes: 1st class functional prosthetic structures in which aesthetic aspects are reached exclusively by technical means; 2nd class functional-aesthetic prosthetic structures in which aesthetic aspects are mainly reached by technical as well as biological means; 3rd class aesthetic-functional prosthetic structures in which technical means are used exclusively for restoration of all peculiarities of natural tooth though all other aesthetic aspects are reproduced exclusively by biological methods. Performed analysis proved that nowadays 7 8% of prosthetic structures are esthetic-functional, 62 63% functional-aesthetic ones and 30 31% functional prostheses. Objectives. The aim of this work is to elaborate the classification of implant supported prosthetic structures on the basis of functional and aesthetic characteristics, to define specific volume of functional, functionalaesthetic and aesthetic-functional works performed nowadays and to elaborate recommendations for using suggested classification in everyday dental practice. 7. Implantacja śródkostna w miejscach z brzeżnym i okołowierzchołkowym zapaleniem przyzębia Intraosseous Implantation in Recipient Sites with Marginal and Apical Periodontitis Hubert Kubica Prywatna Klinika Stomatologii Kosmetycznej, Implantologii i Periodontologii w Bielsku-Białej Wprowadzenie. Implantologia jest dynamicznie rozwijającą się dziedziną stomatologii mającą na celu skuteczną rehabilitację narządu żucia w przypadku utraty zębów. Jednymi z przyczyn utraty zębów są zapalenia przyzębia brzeżnego i okołowierzchołkowego. Metodą powszechnie stosowaną w takich przypadkach jest usunięcie zębów objętych stanem zapalnym i ewentualna rekonstrukcja tkanki kostnej metodami stero-
Polsko-Ukraińska Konferencja Stomatologiczna Współczesna Stomatologia Zintegrowana 253 wanej regeneracji tkanek i w zależności od przebiegu gojenia odroczona o kilka miesięcy implantacja śródkostna. Wadą tej metody jest długi okres leczenia sięgający kilkunastu miesięcy oraz stosowanie mało funkcjonalnych tymczasowych uzupełnień protetycznych. Alternatywnym postępowaniem jest małoinwazyjna ekstrakcja zębów, natychmiastowe wszczepienie implantów oraz uzupełnienie braków zębowych. Dzięki temu można skrócić czas leczenia implantoprotetycznego, zniwelować dyskomfort pozabiegowy i osiągnąć satysfakcjonujący efekt estetyczny. Metodą tą leczono 12 pacjentów (2 kobiety i 10 mężczyzn) w wieku 37 56 lat (średnia wieku 49,5). Wszczepiono 74 implanty (34 w szczęce i 40 w żuchwie). W okresie obserwacji, który wynosił 1 7 lat (średnio 3,4 roku), nie doszło do utraty żadnego implantu. Zaplanowane uzupełnienia protetyczne funkcjonowały bez znaczących problemów, a okres niedyspozycji zawodowej został skrócony do 3 dni, dzięki czemu niezdolność pacjenta do czynnego życia ograniczono do minimum. Cel pracy. Przedstawiono alternatywę postępowania implantologicznego, które skraca okres leczenia od 4 do 6 miesięcy, przyspieszając tym samym moment rozpoczęcia rehabilitacji układu stomatognatycznego. 8. Regenerative Procedures After Tooth Extraction Procedury regeneracyjne po ekstrakcji zęba Piotr Majewski Chair of Dental Implantology, Institute of Dentistry Collegium Medicum, the Jagiellonian University in Kraków, Poland Background. Tooth, periodontium and the surrounding bone creates dento-alveolar complex. The tooth extraction procedure eliminates tooth and the periodontium from alveolar socket. The consequence is the lack of blood supply of bundle bone layer. Subsequent resorption and reparation processes within the bone tissue of the alveolar socket lead to morphological changes in alveolar ridge, disturbing the proper prosthetic and implantological treatment. Those changes are site specific and depend on time after extraction. Objectives. The author presents different surgical procedures of bone and soft tissue with the use of autogenous tissues and biomaterials in correlation to the site and time after teeth extractions. 9. Implant Related Rehabilitation of Elder Patients with Fully Edentulous Jaws Rehabilitacja implantologiczna u starszych pacjentów z bezzębiem Yaroslav Zablotskyy ТМ International Group Zablotskyy Clinic in Kiev, Ukraine Over the last 80 years life expectancy regarding prosthetic treatment has increased (25 years), and the ratio of seniors and the elderly to the rest of the population has tripled. The vast majority of patients in the age group over 60 years treated in the clinics of prosthodontics to restore the functions of the masticatory apparatus require complete removable prosthesis. Unfortunately, in most cases, these dentures are made without regard to elderly patients age-characteristics, oral tissues individual reactivity, body condition as a whole. Even despite the high quality of dentures significant amount of patients do not use them, usually due to common systemic diseases, complex anatomical and topographical conditions of the oral cavity and so called prosthetic bed. The complete absence of teeth is accompanied by significant morphological and functional changes in the basic elements of the masticatory system and reduced chewing ability. The best method of dental rehabilitation to regain complete function of chewing for such patients is dental implant treatment with fixed prosthesis.
254 Polish-Ukrainian Dental Conference Modern Integrated Dentistry 10. Integrated Perio-Orthodontical Treatment of Malocclusions in Patients with Thin Periodontal Biotype Skojarzone periodontologiczno-ortodontyczne leczenie wad zgryzu u pacjentów z cienkim biotypem przyzębia Beata Kawala Department of Maxillofacial Orthopedics and Orthodontics, Wroclaw Medical University, Poland Background. Development of technology that can be observed in the last decade resulted in a significant increase in the scope for medical treatment orthodontist. There has been significant growth of interest in orthodontic treatment in adulthood, especially among the women diagnosed with periodontal disease. The need of cognizance of capabilities, requirements and standards of treatment makes it possible to choose the proper diagnostic-therapeutic algorithm in this group of patients. Orthodontic treatment of patients with periodonthopaties requires: accurate and thorough assessment of the marginal periodontium, diagnosis, presence of local and systemic risk factors. It is also crucial to explain to the patient the possibilities and limitations of the orthodontic treatment, that is related to his periodontal status. Disciplinary procedure allows dentists to restore not only the function but also short-circuit, what is most important smile aesthetics. Conclusion. Detailed diagnostics of periodontal and orthodontic treatment in patients with reduced periodontal tissue is the basis for selection of appropriate treatment, which leaves long-term and stable results. 11. Posture and Occlusion. Interdependence and Intercorrelation Postawa ciała a okluzja. Zależności i powiązania Myroslava Drohomyretska Department of Orthodontics, Medical University in Kiev, Ukraine Objectives. Aim of this work is to determine correlations between the parameters of body posture and malocclusions, and to establish treatment protocols for different forms of posture-associated malocclusions. Material and Methods. 152 adolescents with occlusal pathology and scoliotic posture were examined (mean age 15.2 years, 62 males and 90 females). All subjects underwent comprehensive orthodontic examination as well as posturometric assessment. Results. Orthodontic status of the examined subjects showed cross-bite cases (9.8%), open bite in 6 cases (3.9%) and mesial occlusion in 5 cases (3.2%). The authors found authentic prevailing in symptoms of musculoskeletal disorders in patients with skeletal forms of malocclusions. During orthodontic treatment not only the occlusion was changed, but also the posture. In majority of cases (86%) these patients required additional osteopathic correction in order to improve overall condition and quickly adapt to new occlusal relations. In the comparative evaluation of patients with dento-alveolar disorders the authors found it sufficient to optimize occlusion with no osteopathic correction required. Conclusions. Structural changes of facial skeleton and occlusal pathology can lead to the development of significant functional, morphological and aesthetic disorders in human body that cannot be self-regulated. Depressed functions (respiratory, chewing, swallowing, speech) and changes in gait, disturbed harmony of movement and structure of the body further worsen the deviations that appear on face and on the formation of human`s character traits.
Polsko-Ukraińska Konferencja Stomatologiczna Współczesna Stomatologia Zintegrowana 255 12. Impacted Teeth Current Orthodontic Management and Surgical Procedures Zęby zaklinowane współczesne postępowanie ortodontyczne i procedury chirurgiczne Ewa Czochrowska 1, Paweł Plakwicz 2 1 Department of Orthodontics, Medical University in Warsaw, Poland 2 Specialist Dental Implanto-Surgical Practice DENTALPLAN in Warsaw, Poland Background. The treatment of impacted teeth is an interdisciplinary topic in dentistry, which involves the specialists in orthodontics, surgery, periodontology, pedodontics and prosthodontics. Maintenance or removal of the impacted tooth depends on orthodontic indications, patient s age and the stage of tooth development, initial position of impacted tooth and patient s choices. Orthodontic extrusion is most commonly applied to extrude palatally impacted upper canines. The presentation shows the extrusion of those teeth using the transpalatal arch followed by fixed appliance. Surgical treatment aiming at reposition of impacted tooth to its normal position in the dental arch is possible mainly in the cases of early recognition of impaction. The authors present case series of impacted upper canines, transmigrated lower canines and impacted premolars, which were surgically and later orthodontically treated. The treatment consisted of surgical exposure for orthodontic traction, autotransplantation of developing tooth or surgical removal. The clinical and radiological examination of autotransplanted teeth included the measurements of: PD, CAL, gingival recession, keratinized gingiva, mobility, bleeding and plaque indexes, pulp vitality, root development, pulp obliteration and presence of pathology. The results were compared with the control teeth in the same patients. Clinical and radiological examination did not reveal significant clinical differences between treated and control teeth in cases of forced orthodontic eruption and autotransplantation of developing teeth. Depending on initial diagnosis different combined surgical and orthodontic approaches may be successfully implied for interdisciplinary treatment of teeth impactions. Objectives. To present the indications, treatment options and results of combined orthodontic and surgical treatment of impacted teeth with focus on orthodontic extrusion and autotransplantation of developing canines and premolars. 13. Treatment of Patients with Distal Bite and Crowding of Mandibular Teeth Leczenie pacjentów z tyłozgryzem i ze stłoczeniami zębów żuchwy Lyubov Smaglyuk Department of Orthodotics, State Medical Dental University in Poltava, Ukraine Actuality of the problem is due to a high percentage of patients with distal bite and crowding of the lower jaw teeth. The author stresses that with age the percentage of observed irregularities in the teeth of the lower jaw are increasing over 18.8% indicating the existence of risk factors that lead to crowding. Frequency changes of morphometric parameters of dento-alveolar raw and apical basis of lower jaw in patients with distal bite complicated with crowding of frontal teeth is 80 92%. The author presented the concept of etiopathogenetic factors of crowding in frontal teeth of lower jaw basis on data that confirmed significant influence of endogenous factors and suggested a general reduction of dento-alveolar region of modern man. Depending on the age of the patient for providing esthetic harmony and morpho-functional stability results substantiate the conceptual approaches of treatment and provide clinical examples of the results.
256 Polish-Ukrainian Dental Conference Modern Integrated Dentistry 14. Wstępna ocena kliniczna i histopatologiczna zastosowania allogenicznego biostatycznego przeszczepu powięzi szerokiej uda w zabiegach pokrywania mnogich recesji dziąsłowych Preliminary Clinical and Histopathological Evaluation of Allogenic Fascia Lata Graft Will in the Surgical Treatment of Multiple Gingival Recessions Jacek Żurek Zakład Chorób Przyzębia i Błony Śluzowej Jamy Ustnej Katedry Stomatologii Zachowawczej z Endodoncją w Bytomiu, ŚUM w Katowicach Wprowadzenie. Recesje dziąsłowe stanowią duży problem natury estetycznej i czynnościowej, zwłaszcza występując w postaci mnogiej. Patologia ta polega na dowierzchołkowym przemieszczeniu brzegu dziąsła względem granicy szkliwno-cementowej zęba. Po wyeliminowaniu jak największej liczby czynników recesjogennych we wstępnej fazie leczenia pacjent zostaje przygotowywany do etapu chirurgicznego. Najczęściej stosowaną i najbardziej uniwersalną metodą chirurgicznego pokrycia recesji dziąsłowych jest zabieg z użyciem przeszczepu autogennej tkanki łącznej pobranej z błony śluzowej podniebienia. Zabieg ten choć bardzo przewidywalny niesie ze sobą konieczność wytworzenia dwóch miejsc zabiegowych w miejscu dawczym i biorczym. Problem w pobraniu tkanki łącznej z błony śluzowej podniebienia twardego wynika z jej niejednorodnej budowy anatomohistologicznej (mała grubość błony śluzowej wymagane minimum 2,5 3 mm, głębokie sople nabłonkowe, obecność tkanki tłuszczowej i gruczołowej, różny przebieg tętnicy podniebiennej, kształt wysklepienia podniebienia). Dodatkowym problemem jest ograniczona ilość tkanki, przez co w leczeniu mnogich recesji dziąsłowych należy brać pod uwagę wielokrotne jej pozyskiwanie z miejsc dawczych podczas kilku zabiegów chirurgicznych. W celu pominięcia preparacji miejsca dawczego istnieje możliwość wykorzystania do zabiegów tkanki pochodzenia odzwierzęcego (Mucoderm ) lub ludzkiego (Alloderm ). Te matryce kolagenowe stwarzają miejsce dla fibroblastów dziąsłowych, które są odpowiedzialne głównie za wytwarzanie i budowę tkanki łącznej dziąsła i cementu korzeniowego (cement bezkomórkowy obco włóknisty). Nowatorskim podejściem jest wykorzystanie biostatycznego przeszczepu allogenicznego powięzi szerokiej uda (Fascioderm ) zanurzonej w płynnym medium w celu jego użycia jako matrycy kolagenowej dla fibroblastów dziąsłowych. Powięź ta jest sterylizowana radiacyjnie, dzięki czemu jest bardzo bezpieczna i biokompatybilna z tkankami dziąsła nie powoduje aktywacji układu HLA. Wstępna analiza kliniczna i histopatologiczna wskazuje, że metoda pokrycia mnogich recesji dziąsłowych z użyciem tkanki allogenicznej daje bardzo obiecujące wyniki i może stanowić alternatywę dla zabiegów z użyciem autogennej tkanki łącznej. Użyta błona kolagenowa allogeniczna przygotowana w sposób do tej pory niestosowany daje wiele możliwości wykorzystania jej nie tylko do regeneracji tkanki miękkiej, ale i regeneracji tkanki kostnej. Dużym atutem jest jej uwodnienie, co bardzo ułatwia procedurę zabiegową i daje możliwość wykorzystania jej jako nośnika leków i komórek. Nieoceniona jest także jej praktycznie nieograniczona ilość do zastosowania podczas zabiegów chirurgicznych. Cel pracy. Zaprezentowanie biomateriału Fascioderm, protokołu postępowania chirurgicznego z jego użyciem w leczeniu mnogich recesji dziąsłowych oraz 3-miesięczna ocena kliniczna i histopatologiczna.
Polsko-Ukraińska Konferencja Stomatologiczna Współczesna Stomatologia Zintegrowana 257 15. Leczenie ortodontyczne nasilonych stłoczeń zębów współistniejących z recesjami dziąsłowymi oraz dehiscencjami kości wyrostka zębodołowego opis przypadku Orthodontic Treatment of Severe Crowding of Teeth with Gingival Recessions and Bone Dehiscence a Case Report Jan Plaskacz, Barbara Rybka Gabinet Ortodontyczny Jan Plaskacz w Rzeszowie Wprowadzenie. Rozwojowymi czynnikami ryzyka powstania recesji dziąsłowych są między innymi: dysproporcja między wielkością korzeni zębów i wyrostka zębodołowego oraz nieadekwatna długość łuku zębowego. To decyduje o wyrzynaniu zębów w ektopowych miejscach, z tworzeniem dehiscencji i fenestracji blaszki zbitej kości, czego konsekwencją są wychylenia, obroty i stłoczenie zębów. Wady zębowe zmniejszają przewidywalność chirurgicznego pokrywania recesji dziąsłowych. Ustalenie optymalnego planu leczenia wymaga współpracy interdyscyplinarnej periodontologiczno-ortodontyczno-chirurgicznej. Cel pracy. Przedstawienie sposobu postępowania mającego na celu ortodontyczną korekcję wad zębowych z redukcją uzębienia i jednoczesnym niechirurgicznym leczeniem recesji dziąsłowych. Opis przypadku. Pacjentka 22-letnia została skierowana przez lekarza periodontologa w celu wyleczenia wady zgryzu. Wiodącym problemem były recesje dziąsłowe występujące przy zębach 11, 21 oraz stłoczenia w szczęce. Badanie rentgenowskie wykazało obecność dehiscencji blaszki przedsionkowej wyrostka zębodołowego szczęki w okolicy zębów 11, 21. Ustalono plan leczenia interdyscyplinarnego obejmującego leczenie chirurgiczne ekstrakcje pierwszych zębów przedtrzonowych górnych, leczenie ortodontyczne wyleczenie wady zgryzu, leczenie periodontologiczne regularna faza podtrzymująca. Leczenie ortodontyczne doprowadziło do wyleczenia wady zgryzu, znacznego zmniejszenia recesji oraz odbudowy blaszki zewnętrznej kości wyrostka zębodołowego. Wnioski. Wyniki leczenia interdyscyplinarnego w prezentowanym przypadku wskazują na możliwość skutecznego leczenia ortodontycznego pacjentów z patologiami periodontologicznymi. Prowadzenie leczenia według właściwego planu oraz techniki przesuwania zębów powoduje nie tylko wzrost szerokości dziąsła zrogowaciałego i pokrycia obnażonych korzeni zębów, ale także wzrost wysokości kości od strony przedsionkowej. 16. Ocena estetyczna rezultatów pokrywania recesji dziąsłowych różnymi metodami chirurgicznymi Aesthetic Assessment of Gingival Recession Coverage by Various Surgical Methods Agata Chotkowska-Sekunda Specjalistyczna Klinika Stomatologiczna PERIOCENTRUM w Rzeszowie Wprowadzenie. Wyniki zabiegów pokrywania recesji dziąsłowych są oceniane w konkretnych okresach obserwacji z zakresu parametrów klinicznych, a zwłaszcza położenia brzegu dziąsła w relacji do połączenia szkliwno-cementowego. W ten sposób można obliczyć stopień redukcji recesji dziąsłowej, wskaźnik pokrycia pionowego i powierzchniowego. Poprzez ustalenie odsetka pokryć całkowitych można ocenić przewidywalność rezultatów danej metody zabiegowej. Jednak całkowite pokrycie recesji dziąsłowej nie jest jednoznaczne z pełną odbudową biologiczną tkanek przyzębia i uzyskaniem zadowalających pacjenta i lekarza wyników estetycznych. Najczęstszym oczekiwaniem pacjenta z recesjami dziąsłowymi jest właśnie popra-
258 Polish-Ukrainian Dental Conference Modern Integrated Dentistry wa estetyki. Podobnie lekarze dentyści za jeden z najistotniejszych powodów leczenia recesji dziąsłowych uznają poprawę wyglądu. Cairo i wsp. zaproponowali stosowanie wskaźnika oceny estetycznej (RES Recession Esthetic Score) po wykonanych zabiegach pokrycia recesji dziąsłowych. Na całkowitą wartość wskaźnika ustalanej dla jednej recesji dziąsłowej składa się pięć zmiennych: pozycja brzegu dziąsła GM (Gingival Margin), kontur brzegu dziąsłowego MTC (Marginal Tissue Contour), struktura powierzchni tkanek miękkich STT (Soft Tissue Texture), spójność połączenia śluzówkowo-dziąsłowego z MGJ sąsiednich zębów MGJ (Muco-Gingival Junction) oraz barwa dziąsła GC (Gingival Colour). Najważniejszym elementem wskaźnika jest zakres pokrycia pionowego recesji dziąsłowej. W 10-stopniowej skali wskaźnika przyznaje się maksymalnie 6 punktów za uzyskanie całkowitego pokrycia recesji dziąsłowej. Przy ocenie pozostałych składowych maksymalnie 1 punkt. Cel pracy. Porównanie wyników klinicznych pokrycia pojedynczych i mnogich recesji dziąsłowych leczonych różnymi metodami z rezultatami wskaźnika RES do wskazania najbardziej optymalnych technik zabiegowych. 17. The Comparison of an Open and Closed Post-Extraction Wound Healing Using Collagen Membrane Porównanie otwartego i zamkniętego gojenia ran poekstrakcyjnych zaopatrzonych błoną kolagenową Dariusz Filipek Specialist Dental Practice MEDIDENS in Częstochowa, Poland Background. Guided bone regeneration allows to keep the proper, desired shape of the maxillary and mandibulary part of alveolus. It also helps to achieve a better esthetical and functional treatment result with conventional prosthetic methods. Objectives. The aim of the study was the evaluation of tissue healing process after tooth extraction in maxillary and mandibulary alveolus. Extraction wounds were covered with barrier membrane and mucosal flat and the progression of healing process was compared with wounds covered only with a barrier membrane. Material and Methods. Study was performed in a two-year period 2007 2009 and included 40 patients. First group (covered method) consisted of 20 patients, second group (uncovered method) also consisted of 20 patients. In the first group (covered method) extraction sockets were filled with biomaterial (Bio-Oss ) and covered with Bio-Gide barrier membrane. Afterwards those sockets were covered with muco-periodontal flat donated from the vestibular part of oral cavity. In the second group (uncovered method) extraction sockets were also filled with Bio-Oss material and covered with Bio-Gide barrier membrane, which was attached to the gingival margins with stitches. There was no surrounding tissues grafting donation in the second group. Healing process progression was evaluated after 1, 7, 14 and 28 days after the procedure. During follow-up visits after 7 and 14 days the WWG index was measured (five grade scale early healing index). Radiological evaluation of bone regeneration process was performed on the basis of intraoral roentgenograms, taken immediately after the procedure and 6 months later (control). Collected data, concerning consolidated healing process parameters, were filled in the special form during the whole period of the study. Results. Healing process is faster when extraction wounds are covered with both barrier membrane and muco-periodontal flat (cover method). End point of the treatment is exactly the same in both groups (covered and uncovered method). No deformities in the depth of vestibular part of oral cavity were observed in patients in second group-treated with uncovered method. Radiological evaluation of bone regeneration shows no differences between those two groups of patients.
Polsko-Ukraińska Konferencja Stomatologiczna Współczesna Stomatologia Zintegrowana 259 18. Porównanie metod hipotermii w okresie pozabiegowym w chirurgii stomatologicznej Comparison of Methods of Hypothermia During the Postoperative Period in Dental Surgery Szymon Frank Zakład Chirurgii Stomatologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Wprowadzenie. Postęp, jaki obecnie ma miejsce w medycynie pozwala na stosowanie coraz nowszych technik leczniczych oraz na używanie urządzeń, które w znaczący sposób ułatwiają, a także czynią leczenie bardziej skuteczne. Zarówno lekarze, jak i pacjenci coraz większą wagę przywiązują do okresu bezpośrednio po zabiegu i czasu gojenia się ran pozabiegowych. Okres ten w zależności od wdrożonych czynności może być mniej lub bardziej przyjazny dla pacjenta. Urazy i zabiegi chirurgiczne powodują obrzęk i krwawienie, które zaburzają transport tlenu i substancji odżywczych do tkanek. Poekstrakcyjne chłodzenie rany umożliwia zwolnienie metabolizmu, krążenia oraz zmniejszenie szkód spowodowanych niedotlenieniem tkanek, co przyczynia się do zmniejszenia odpowiedzi zapalnej ze strony organizmu. Nadmierne ochłodzenie może poważnie uszkodzić skórę i tkanki, dlatego ważny jest odpowiedni sposób chłodzenia ran oraz optymalna temperatura. Cel pracy. Ocena wpływu materiałów stosowanych do schładzania okolicznych tkanek miękkich na przebieg okresu pozabiegowego w chirurgii stomatologicznej. Materiał i metody. Grupę badaną stanowiło 60 pacjentów w wieku 17 35 lat, ogólnie zdrowych, przyjętych w Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej WUM w celu wykonania ekstrakcji całkowicie zatrzymanych trzecich zębów trzonowych w żuchwie w położeniu horyzontalnym. Pacjenci zostali podzieleni na 3 grupy badane po 20 osób w każdej. W grupie I pacjenci zostali poddani schładzaniu rejonu zabiegowego przez 1 godzinę po zabiegu urządzeniem Hilotherm temperaturą 12 o C. W grupie II pacjenci zostali poddani schładzaniu rejonu zabiegowego przez 1 godzinę po zabiegu za pomocą opatrunku z suchego lodu Cold Pack. W grupie III pacjenci zostali poddani schładzaniu rejonu zabiegowego przez 2 godziny po zabiegu za pomocą urządzenia Hilotherm temperaturą 12 o C. Grupę kontrolną stanowili ci sami pacjenci, u których został wykonany analogiczny zabieg po stronie przeciwnej bez zastosowania chłodzenia. Pacjenci monitorowani byli przez 7 dni, w trakcie których poddano ocenie: rozkład temperatur rejonu zabiegowego przed zabiegiem, bezpośrednio i godzinę po nim, wielkość obrzmienia, czas wystąpienia obrzmienia, szczękościsk, ilość przyjętych środków przeciwbólowych oraz ból w skali NRS. Wyniki. W grupie badanej stwierdzono znamienną statystycznie różnicę wielkości obrzmienia i czasu jego występowania w porównaniu do grupy kontrolnej. Subiektywne odczucie bólu u pacjentów poddanych hiloterapii było znamiennie mniejsze w stosunku do analogicznego zabiegu bez chłodzenia. Utrzymanie stałej temperatury oraz właściwy czas chłodzenia mają duże znaczenie w uzyskaniu optymalnego gojenia się ran po zabiegu. Okres gojenia i komfort życia w okresie pozabiegowym był znacznie lepszy przy zastosowaniu hipotermii.