Streszczenie. mgr Anna Obszyńska-Litwiniec

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Streszczenie. mgr Anna Obszyńska-Litwiniec"

Judyta Zawadzka
6 lat temu
Przeglądów:

1 mgr Anna Obszyńska-Litwiniec Ocena przydatności komputerowego narzędzia wspomagania terapii logopedycznej w późnej fazie wczesnej rehabilitacji mowy u chorych z poudarową afazją Promotor: dr hab. n. med. Dariusz Białoszewski Streszczenie Wstęp i cele pracy Udar mózgu stanowi jedną z głównych przyczyn zgonów i niesprawności w Europie. Jednym z jego możliwych następstw jest afazja. Szacuje się, że trudności w komunikowaniu występują w ok. 30% przypadków udarów. Z aktualnych badań efektywności terapii afazji wynika, że kluczowe znaczenie dla sukcesu terapii ma podjęcie i kontynuacja rehabilitacji we wczesnym okresie od zachorowania, kiedy to naturalne procesy plastyczności mózgu dają potencjał do jego funkcjonalnej reorganizacji i odbudowy zaburzonych funkcji. Warunkiem skuteczności terapii mowy jest wysoka intensywność. W najnowszym piśmiennictwie kwestionuje się skuteczność rehabilitacji afazji w przypadku, gdy ćwiczenia są wykonywane z częstotliwością niższą niż 5 godzin tygodniowo. W praktyce osiągnięcie takiej częstotliwości terapii jest niezwykle trudne. Jednym ze sposobów zapewnienia niezbędnej ciągłości i intensywności rehabilitacji jest zastosowanie komputerowych metod wspomagania terapii afazji. W niniejszej pracy zbadano użyteczność takich programów dostępnych na polskim rynku. Praca miała w szczególności na celu: 1. Określenie potencjału komputerowych narzędzi wspomagania rehabilitacji afazji w kontekście zapewnienia wymaganej intensywności oraz ciągłości terapii pacjentów z afazją poudarową. 2. Zbadanie, czy zastosowanie komputerowych narzędzi wspomagania rehabilitacji afazji w późniejszej fazie wczesnej rehabilitacji przełoży się na poprawę umiejętności językowych pacjentów. 3. Dokonanie oceny poziomu akceptacji terapii wspieranej komputerowo przez pacjentów. 4. Zdefiniowanie czynników, które mogą wpływać na satysfakcję chorych z użytkowania programów komputerowych w procesie rehabilitacji afazji. 5. Określenie ogólnej przydatności dostępnych w Polsce programów komputerowych w rehabilitacji pacjentów po zakończeniu hospitalizacji.

2 Materiał i metody Materiał badany stanowiły 73 osoby ze stwierdzoną afazją poudarową. Grupa Badana liczyła 36 pacjentów, Grupa Kontrolna 37 chorych. Pierwsze badanie diagnostyczne z zastosowaniem Bostońskiego Testu do Diagnozy Afazji (BTDA) oraz Bostońskiego Testu Nazywania (BNT) wykonano po zakończeniu hospitalizacji, średnio ok. 5,3 tygodnia od udaru (GB) oraz 5,4 (GK). Następnie pacjenci w Grupie Badanej zostali objęci 2-miesięczną, intensywną terapią mowy z zastosowaniem narzędzia AfaSystem. Obie grupy korzystały w tym czasie również ze standardowej terapii afazji. Po zakończeniu okresu interwencji ponownie wykonano badanie BTDA i BTN w Grupie Badanej i Grupie Kontrolnej. W obu grupach przeprowadzono dodatkowo autorską ankietę dotyczącą dostępu do terapii logopedycznej, a także wywiad swobodny dotyczący subiektywnej oceny pracy w programie AfaSystem. Wyniki W okresie objętym badaniem progresja wyników w Grupie Badanej była istotnie statystycznie wyższa niż w przypadku Grupy Kontrolnej. Dotyczyło to wszystkich aspektów języka badanych na skali BTDA, tj.: Rozumienia (p<0,0001), Ekspresji oralnej (p=0,0013), Czytania (p=0,0006) oraz Pisania (p=0,0017). Podobnie istotne statystycznie różnice w zakresie progresji wyników pomiędzy GB a GK zaobserwowano w Bostońskim Teście Nazywania (p=0,0044) a także w teście BTDA, określającym stopień głębokości afazji (p<0,0001). Największe różnice (p<0,0001) pomiędzy obiema grupami w badanym okresie obserwowano w odniesieniu do testu określającego stopień głębokości afazji oraz testu Rozumienie. Wnioski 1. Intensywna rehabilitacja z zastosowaniem narzędzi komputerowych w sposób istotny przyczynia się do poprawy umiejętności językowych pacjentów z afazją poudarową.

3 Pozytywny wpływ terapii stwierdzono w szczególności w odniesieniu do takich podtestów BTDA, jak: stopień głębokości afazji, a także rozumienie komunikatów słownych i pisemnych, w tym rozumienie złożonego materiału językowego. 2. Zastosowanie komputerowych narzędzi wspomagania terapii afazji może zapewnić wysoką intensywność rehabilitacji (nie mniej niż 5h tygodniowo), co w świetle najnowszego piśmiennictwa uznawane jest za niezbędny warunek skutecznego leczenia zaburzeń mowy tego pochodzenia. 3. Podjęcie terapii komputerowej w późniejszej fazie wczesnej rehabilitacji (do 6 tygodnia po udarze) może zapewnić niezbędną ciągłość leczenia, a tym samym lepsze wykorzystanie potencjału związanego z funkcjonalną reorganizacją mózgu po przebytym udarze. 4. Wyniki niniejszego badania mogą stanowić podstawę do rozważenia możliwości systemowego wprowadzenia do obowiązującego systemu refundowanej rehabilitacji terapii wspieranej komputerowo jako środka zapewniającego niezbędną intensywność rehabilitacji poudarowych zaburzeń mowy w okresie następującym po hospitalizacji. Summary Introduction Stroke is one of the leading causes of death and disability in Europe. One of its possible consequences is aphasia. It is estimated that the difficulties in communication occur in approx. 30% of cases of strokes. Current research on the effectiveness of aphasia therapy suggests that starting and continuing rehabilitation in the early period is crucial for the success of therapy, when the natural processes of brain plasticity give the potential for its functional reorganization and reconstruction of disturbed functions. Effectiveness of speech therapy is linked to a high treatment frequency. In the latest literature, the effectiveness of aphasia rehabilitation is questioned if the exercises are performed at a frequency of less than 5 hours a week. In practice, achieving such a frequency of therapy is extremely difficult. Possible solution is computeraided therapy. This study aimed to investigate the usefulness of such programs available on the Polish market. The work was aimed in particular at: 1. Determination of the potential of computer therapy programs in the context of ensuring the required intensity and continuity of therapy for patients with post-stroke aphasia.

4 2. To investigate whether the use of computer therapy programs in the later phase of early rehabilitation, it will translate into improved language skills for patients. 3. Evaluating the level of acceptance of computer-assisted therapy by patients. 4. Defining factors that may affect the satisfaction of patients with the use of computer programs in the process of aphasia rehabilitation. 5. Determining the general usefulness of computer programs available in Poland in the rehabilitation of patients after hospitalization Material and methods The research material consisted of 73 people diagnosed with post-stroke aphasia. The Study Group consisted of 36 patients, the Control Group of 37 patients. The first diagnostic test using the Boston Test for Diagnosis of Afasia (BTDA) and the Boston Naming Test (BNT) was performed after the end of hospitalization, on average about 5.3 weeks after stroke (GB) and 5.4 (GK). Next, the patients in the Study Group were covered by a 2-month intensive speech therapy using the AfaSystem tool. Both groups also used the standard aphasia therapy at that time. At the end of the intervention period, the BTDA and BTN were again carried out in the Study Group and the Control Group. In both groups, an original questionnaire concerning access to speech therapy was carried out, as well as a free-form interview concerning subjective assessment of work in the AfaSystem program. Results In the period covered by the study, the progression of results in the Study Group was statistically significantly higher than in the Control Group. This applied to all aspects of the language studied on the BTDA scale, ie: Understanding (p <0.0001), Oral Expression (p = ), Reading (p = ) and Writing (p = ). Similarly statistically significant differences in the progression of results between GB and GK were observed in the Boston Test Naming (p = ) and in the BTDA test, which determined the depth of aphasia (p <0.0001). The largest differences (p <0.0001) between the two groups in the study period were observed with respect to the Test defining the depth of aphasia and the Understanding test.

5 Conclusions 1. Intensive computer therapy significantly contributes to improving the language skills of patients with post-stroke aphasia. Positive effects of therapy were found in particular in relation to such BTDA subtests as: the depth of aphasia, as well as the understanding of verbal and written messages, including the understanding of complex language material. 2. Computer therapy programs may ensure high intensity of rehabilitation (not less than 5h per week), which in the light of the latest literature is regarded as a necessary condition for the effective treatment of speech disorders of this origin. 3. The use of computer therapy programms in a later phase of early rehabilitation (up to 6 weeks after a stroke) can provide the necessary continuity of treatment, and thus better exploit of the potential associated with functional brain reorganization after stroke. 4. The results of this study may be the basis for consideration of the systematic introduction of a computer-aided rehabilitation system into the applicable reimbursement system as a means to ensure the necessary intensity of rehabilitation of post-stroke speech disorders in the period following hospitalization.

Podobne dokumenty

Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami

Seweryn SPAŁEK Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami MONOGRAFIA Wydawnictwo Politechniki Śląskiej Gliwice 2004 SPIS TREŚCI WPROWADZENIE 5 1. ZARZĄDZANIE PROJEKTAMI W ORGANIZACJI 13 1.1. Zarządzanie