Załącznik nr 1 do SIWZ (imię i nazwisko Wykonawcy lub pieczęć firmowa) ( adres zamieszkania/ adres siedziby Wykonawcy) Oferta cenowa Niniejszym oferuję wykonanie całości usługi zajęć z języka angielskiego dla Przedszkola Nr im. Chatka Puchatka w Trzemesznie na warunkach wskazanych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za kwotę. zł netto, ( tj zł netto za 1 godzinę zegarową) VAT %, czyli.zł brutto ( tj..zł brutto za 1 godzinę zegarową) Załączniki: 1.. 2.. 3.. 4.. 5... Miejscowość..., dnia...... (podpis i pieczęć imienna osoby/osób właściwej/ych do reprezentowania)
ZAŁĄCZNIK NR 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE O NIE PODLEGANIU WYKLUCZENIU Z POSTĘPOWANIA NA PODSTAWIE ART. 22 ust. 1 ORAZ ART. 24 UST.1 i 2 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Oświadczam, że 1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie; 3. dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 5. nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust 1 i 2 PZP tj. zostali wykluczeni z następujących powodów: 1) wykonawców, wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęcie postępowania; 1a) wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosłą co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę
zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) nie wykonywała bezpośrednio czynności związanych z przygotowaniem prowadzonego postępowania oraz nie posługiwała się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, Oświadczamy ponadto, że wszystkie informacje, dokumenty oraz oświadczenia zawarte w ofercie są zgodne z prawdą. Miejscowość..., dnia...... (podpis i pieczęć imienna osoby/osób właściwej/ych do reprezentowania)
Załącznik nr 3 do SIWZ (imię i nazwisko Wykonawcy lub pieczęć firmowa) (adres zamieszkania/ adres siedziby Wykonawcy) Dotyczy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, gdzie przedmiotem zamówienia jest pełnienie funkcji nauczyciela języka angielskiego WYKAZ WYKONANYCH W CIĄGU OSTATNICH DWÓCH LAT USŁUG przynajmniej dwóch usług w okresie ostatnich dwóch lat przed upływem terminu składania ofert, z podaniem ilości godzin przeprowadzonych zajęć z języka angielskiego, terminu realizacji i nazw zamawiającego oraz załączyć dokumenty potwierdzających, że zajęcia zostały wykonane należycie (referencje). Lp. Przedmiot zamówienia (rodzaj, zakres usługi) Wartość brutto Odbiorca (zamawiający) Data/termin realizacji wykonania/wykonywania zamówienia W załączeniu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że usługi te zostały wykonane lub są wykonywane należycie (dokumenty powinny odnosić się do konkretnych usług wymienionych w wykazie).wykonawca może uwzględnić czynności wykonywane na podstawie stos. pracy.... (podpis i pieczęć imienna osoby/osób właściwej/ych do reprezentowania)
Załącznik nr 4 do SIWZ (imię i nazwisko Wykonawcy lub pieczęć firmowa) ( adres zamieszkania/ adres siedziby Wykonawcy) Dotyczy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, gdzie przedmiotem zamówienia jest pełnienie funkcji nauczyciela języka angielskiego Oświadczenie o wykonaniu zadania samodzielnie Niniejszym oświadczam/my, ze zlecone zadanie wykonam/my samodzielnie... (popis i pieczęć imienna osoby/osób właściwej/ych do reprezentowania)
Załącznik nr 5 do SIWZ Umowa o przeprowadzenie zajęć z języka angielskiego (projekt) Zawarta w dniu 2012 roku w Trzemesznie pomiędzy: Przedszkolem Nr 1 im. Chatka Puchatka jednostką organizacyjną Gminy Trzemeszno Pl. Świętego Wojciecha 15, 62-240 Trzemeszno reprezentowanym przez: Teresę Popielarz dyrektora przedszkola zwanym dalej w treści umowy Zamawiającym a zwanym w treści umowy Wykonawcą o następującej treści: 1 1. Niniejsza umowa zawarta została w trybie przetargu nieograniczonego na usługę przeprowadzenia zajęć z języka angielskiego w ramach projektu Nauka poprzez zabawę - to rozwój i przyszłość każdego dziecka współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 2 1. Zamawiający zamawia a Wykonawca przyjmuje do wykonania przeprowadzenie zajęć z
języka angielskiego, które wykonywać będzie zgodnie z warunkami SIWZ i złożonej oferty. 2. Zajęcia będą odbywały się w Przedszkolu Nr 1 im. Chatka Puchatka w Trzemesznie, pl. Św. Wojciecha 62-240 Trzemeszno 3 1. W wyjątkowych przypadkach, wynikających z przyczyn losowych lub siły wyższej dopuszcza się zmiany zajęć, o których należy poinformować Dyrektora Przedszkola najpóźniej w dniu poprzedzającym, dzień w którym mają nastąpić zmiany. W przypadku odwołania lekcji z powodu sytuacji wyjątkowej Wykonawca obowiązany jest przeprowadzić zajęcia w innym terminie, uzgodnionym z Dyrekcją Przedszkola. 4 1. Wykonawca usługi odpowiedzialny będzie za całokształt, w tym za jakość jej wykonania, przebieg oraz terminowe wykonanie zamówienia zgodnie z wnioskiem i umową o dofinansowanie oraz poleceniami Zamawiającego, Kierownika Projektu w okresie wykonywania umowy. 5 1. Wykonawca zobowiązany jest do: - ścisłej współpracy z Kierownikiem Projektu. - uczestniczenia w kontrolach projektu w ramach którego realizowany jest przedmiot umowy oraz do sporządzenia ewentualnych uzupełnień pokontrolnych, również po zakończeniu realizacji projektu i po zakończeniu okresu umowy. - prowadzenia zajęcia w oparciu o opracowany przez siebie program, zgodnie z ustalonym harmonogramem zajęć opracowanym przez Zamawiającego; - opracowania materiałów dydaktycznych wykorzystywanych podczas zajęć (zgodnie ze wskazówkami Zamawiającego dotyczącymi grafiki i informacji o źródłach finansowania projektu) oraz powielać i dostarczać je każdemu uczestnikowi, jak też Zamawiającemu.
-opracowania narzędzi diagnostycznych do badania efektów nauczania. - dokumentowania realizacji powierzonych zadań edukacyjnych w dziennikach zajęć, kartach ewidencji czasu pracy; - prowadzenia obserwacji dzieci uczestniczących w zajęciach pod kątem postępów i rozwoju oraz ją udokumentować; - rozwijania zainteresowania i umiejętności dziecka w tematyce prowadzonych zajęć/zadań; - utrzymywania stałego kontaktu z rodzicami w zakresie przekazywania informacji o postępach i rozwoju dziecka; - realizowania zajęcia w godzinach 10 16 w zależności od ustalonego harmonogramu. - utworzenia bazy danych dzieci i rodziców uczestniczących w poszczególnych zajęciach oraz jej aktualizacji; - prowadzenia dokumentacji pedagogicznej, chronienia jej i udostępniania zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 19 lutego 2002 r. w sprawie sposobu prowadzenia przez publiczne przedszkola, szkoły i placówki dokumentacji przebiegu nauczania, działalności wychowawczej i opiekuńczej oraz rodzajów tej dokumentacji (Dz. U. 2002 r. Nr 23 poz. 225 z późn. zm.) - prowadzenia dokumentacji pedagogicznej zgodnie ze Statutem Przedszkola nr 1 w Trzemesznie. - opracowania programu zajęć uwzględniającego specyfikę pracy z dziećmi 3 5 letnimi; - prowadzenia ewidencji zrealizowanych zadań za każdy miesiąc, z uwzględnieniem rodzaju zajęć i liczby godzin. -przestrzegania tajemnicy w zakresie powierzonych zadań, dokumentacji i danych osobowych uczestników projektu; -poddania się kontroli, w szczególności dotyczącej zakresu i sposobu realizacji powierzonych zadań oraz dotyczących rozliczeń za świadczone usługi, zgodnie z przepisami obowiązującymi w tym zakresie. - prowadzenia karty czasu pracy i listę obecności przedszkolaków na zajęciach. 8
1. Termin realizacji Przedmiotu Umowy ustala się od dnia podpisania umowy do 31 grudnia 2013. 9 1. Za wykonanie przedmiotu zamówienia Strony ustalają wynagrodzenie ogółem w wysokości PLN brutto słownie:, płatne po wykonaniu kolejnej części umowy na podstawie otrzymanego rachunku, przelewem na konto bankowe wskazane na rachunku w terminie 14 dni liczonych od dnia jej wystawienia. 2. Wynagrodzenie jest finansowane z budżetu ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Spójności w ramach 10 1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy przez Wykonawcę, Zamawiający może naliczyć karę umowną w następujących przypadkach i wysokościach: a. za zwłokę w wykonaniu przedmiotu umowy w wysokości 0,5% kwoty wynagrodzenia określonego w 6 ust. 1 umowy za każdy pełny dzień zwłoki w realizacji całości lub części zamówienia, b. za odstąpienie przez Zamawiającego od umowy z przyczyn tkwiących po stronie Wykonawcy, w wysokości 10% wynagrodzenia, o którym mowa w 6 ust.1. 2. Wykonawca wyraża zgodę na potrącenie kwoty należnych kar umownych z kwot określonych w wystawionych przez niego fakturach. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych Kodeksu Cywilnego, jeżeli wartość powstałej szkody przekroczy wysokość kary umownej 11 1. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy w przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania przez Wykonawcę obowiązków.
2. Zamawiającemu przysługuje również prawo odstąpienia od umowy w razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 3. W przypadkach, o których mowa w ust.1 i 2 Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od daty powzięcia informacji o zaistnieniu zdarzenia będącego podstawą odstąpienia. Wykonawca ma prawo do wynagrodzenia za wykonanie usługi zgodnie z umową do dnia odstąpienia od umowy. 4. Oświadczenie o odstąpieniu od umowy powinno nastąpić na piśmie. 12 1. Wykonawca nie może powierzyć wykonania przedmiotu umowy osobom trzecim, 2. W przypadku naruszenia postanowień ust. 1, Zamawiający może odstąpić od umowy ze skutkiem natychmiastowym. 13 1. Wszelkie zmiany umowy wymagają zachowania formy pisemnej, pod rygorem nieważności. 14 1. Strony będą dążyć do polubownego rozwiązania wszelkich sporów wynikłych w toku realizacji niniejszej umowy, a w przypadku braku możliwości osiągnięcia porozumienia, będą one rozstrzygane przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 15 1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową obowiązują przepisy Kodeksu Cywilnego. 16 1. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY
Załącznik nr 6 do SIWZ (imię i nazwisko Wykonawcy lub pieczęć firmowa) ( adres zamieszkania/ adres siedziby Wykonawcy) Oświadczenie o zaangażowaniu/niezaangażowaniu* w realizację innych projektów w ramach PO KL Ja niżej podpisany (a) niniejszym oświadczam, że aktualnie jestem/nie jestem* zaangażowany (a) w realizację innych projektów w ramach PO KL jak również w ramach innych programów NSRO Lp. Nazwa Beneficjenta i numer umowy o dofinansowanie Pełnione stanowisko(a) w Forma zatrudnienia Wymiar zaangażowania projekcie (etat/godziny) Ponadto oświadczam, że aktualnie nie/jestem zatrudniony(a) w.( podać miejsce stałego zatrudnienia poza wymienionymi wyżej przedsięwzięciami) na stanowisku... w wymiarze.. (podać wymiar etatu) do dnia../na czas nieokreślony.* *niepotrzebne skreślić.. Data i czytelny podpis