Podciśnieniowa terapia leczenia ran praktyczna i skuteczna w przypadku zamykania linii cięcia chirurgicznego
Istnieje coraz więcej dowodów wspierających zastosowanie podciśnieniowej terapii ran (ang. Negative Pressure Wound Therapy, NPWT) w zamykaniu linii cięcia chirurgicznego. Stannard i wsp. (J Trauma 2006;60:1301-1306) 1 wykazali zmniejszoną ilość wysięku i lepsze gojenie rany w obu krwiakach i liniach cięcia chirurgicznego po operacji stabilizacji złamań kości piętowej, złamań typu pilon i złamań plateau piszczeli w przypadku zastosowania tuż po operacji. Przyjmuje się, że usunięcie nadmiaru płynu śródmiąższowego z tkanki pourazowej może stanowić jeden z mechanizmów działania, dzięki któremu osiągnięto taki efekt. W innym badaniu Gomoll i wsp. (J Orthop Trauma 2006;20:705-707) 2 rozpoczęli stosowanie systemu NPWT nad liniami cięcia, w przypadku których podejrzewali obecność przedłużonego wysięku oraz nad takimi, w przypadku których zabiegi wykonywano w obszarach narażonych na obrzęk po operacji. W tych przypadkach stwierdzono zmniejszoną konieczność zmian opatrunku, co obniżyło wykorzystanie limitowanych zasobów; i nie stwierdzono występowania infekcji w ranach z grupy wysokiego ryzyka. System PICO poszerza możliwości System PICO jednorazowego użytku do terapii NPWT to nowoczesne wykorzystanie podciśnienia uzyskiwanego za pomocą wysoce elastycznego opatrunku 3 podłączonego do przenośnej pompy kieszonkowej wielkości, który działa przez maksymalnie 7 dni. 4 Dzięki prostocie systemu PICO pacjent może być wcześniej wypisany, a jego leczenie nadal trwa 3, co pomaga pacjentowi wrócić do normalnego życia i zmniejsza całkowity koszt opieki.
System PICO zapewnia efektywne podciśnienie 80 mmhg (nominalnie) 5 na linię cięcia. Opatrunek kontroluje ilość płynu przy połączeniu absorpcji i transpiracji 5, dzięki czemu miejsce jest suche, a silikonowa przylepna warstwa mająca kontakt z raną minimalizuje urazy w czasie zakładania i usuwania opatrunku 6.
System PICO NPWT testowano w badaniu klinicznym z udziałem ogółem 20 pacjentów w dwóch ośrodkach, w każdym po 10 pacjentów. W ośrodku 1 zajmowano się chirurgią plastyczną i rekonstrukcyjną. W ośrodku 2 znajdował się oddział ortopedii rekonstrukcyjnej 2, który przede wszystkim przeprowadzał operacje endoprotezoplastyki stawów biodrowych i kolanowych. 7 1. Zastosowanie systemu PICO NPWT w operacjach całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego Wiek: 47 Płeć: kobieta Procedura kliniczna: Pierwotna proteza stawu kolanowego. System PICO nałożony na ranę operacyjną zamkniętą nićmi lub zszywkami Współwystępujące schorzenia: Dwie wcześniejsze operacje tego samego stawu kolanowego Status infekcji: Brak klinicznych oznak infekcji Zmiana opatrunku: 6 dzień Status po zakończeniu badania: Rana całkowicie zamknięta, brak klinicznych oznak infekcji Uwagi: Brak powikłań przy zastosowaniu systemu PICO na cięcie chirurgiczne wykonane w trakcie pierwotnej endoprotezoplastyki stawu kolanowego. Brak klinicznych oznak infekcji. Zamknięcie rany 10 dnia. Badacz zaznaczył, że w przypadku systemu PICO stwierdzono niezwykle szybkie gojenie w porównaniu z oczekiwanym dla zaawansowanych opatrunków rany stosowanych w takim przypadku. 0 dzień.
3 dzień. 6 dzień. PICO in-situ 10 dzień. Zamknięcie rany
2. Zastosowanie systemu PICO NPWT po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego Wiek: 66 Płeć: mężczyzna Procedura kliniczna: Pierwotna proteza stawu biodrowego. System PICO nałożony na ranę operacyjną zamkniętą nićmi lub zszywkami Współwystępujące schorzenia: Hiperlipidemia, wcześniejsza operacja stawu biodrowego, BMI 42,90 kg/m 2 Status infekcji: Brak klinicznych oznak infekcji Zmiana opatrunku: 2 dzień Status po zakończeniu badania: Wcześniejsze zakończenie leczenia, brak oznak infekcji klinicznej Uwagi: Brak powikłań przy zastosowaniu systemu PICO na ranę po endoprotezoplastyce stawu biodrowego u pacjenta ze współistniejącymi schorzeniami (wysoki wskaźnik BMI) wpływającymi na gojenie rany. Pacjent musiał powrócić do Namibii z Afryki Południowej. Ponieważ nie stwierdzono wysięku i stan był uznany za dobrze rokujący 7 dnia, leczenie przerwano i pacjent został wypisany. 0 dzień. 1 dzień. Day 0. 6 dzień. 7 dzień. Wypis pacjenta
3. Zastosowanie systemu jednorazowego użytku do podciśnieniowej terapii ran PICO w celu naprawy tkanek w ortopedii 8 W tym przypadku zastosowano system PICO NPWT nad linią cięcia u 33-letniego pacjenta z wypadaniem zastawki mitralnej. Pacjent wymagał operacji z powodu martwicy głowy kości udowej po lewej stronie (zdj. 1-3). Celem zastosowania systemu PICO było zapewnienie lepszej kontroli obrzęku, kontrola ilości krwi/surowicy w wysięku oraz poprawa akceptacji leczenia przez pacjenta. Linię cięcia zamknięto zszywkami i nałożono na nią nowy system do terapii NPWT - PICO. W tym przypadku okazało się, że produkt jest skuteczny, łatwy w zastosowaniu i dobrze przyjmowany przez pacjenta. Zdjęcie 1: Wygląd rany 2 dnia Zdjęcie 2: PICO in-situ Day 0 Day 0 Zdjęcie 3: Wygląd rany 7 dnia, po usunięciu systemu PICO
Kod produktu Rozmiar Rozmiar wkładu piankowego Zawartość zestawu 66801358 10,0 cm x 20,0 cm 5,0 cm x 10,0 cm 66801359 10,0 cm x 30,0 cm 5,0 cm x 20,0 cm 66801360 10,0 cm x 40,0 cm 5,0 cm x 30,0 cm 66801361 15,0 cm x 15,0 cm 10,0 cm x 10,0 cm 66801362 15,0 cm x 20,0 cm 10,0 cm x 15,0 cm 66801363 15,0 cm x 30,0 cm 10,0 cm x 25,0 cm 66801364 20,0 cm x 20,0 cm 15,0 cm x 15,0 cm 66801365 25,0 cm x 25,0 cm 20,0 cm x 20,0 cm Kod produktu Opis 66801356 PICO Multisite 15,0 cm x 20,0 cm 66801357 PICO Multisite 20,0 cm x 25,0 cm Każdy zestaw zawiera: 1 pompę 2 opatrunki paski mocujące 2 baterie AA Bibliografia: 1. Negative Pressure Wound Therapy to treat haematomas and surgical incisions following high energy trauma. Stannard JP i wsp., J Trauma 2006;60:1301-1306. 2. Incisional Vacuum-Assisted Closure Therapy. Gommoll AH, i wsp., J Orthop Trauma 2006;20:705-709 3. OR DOF/012. A prospective, open, non- comparative, multi-centre study to evaluate the functionality and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds. 4. 0R/DOF/013 A prospective, open non comparative, multi-centre study to evaluate the functionality and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds. 5. Dane w aktach DS/11/037/R2 In-vitro wound model testing of PICO at a moderate flow rate. Sarah Roberts. marzec 2011. 6. Hurd, T i wsp., A multi-centre in market evaluation of ALLEVYN Gentle Border, Wounds UK, 2009, Vol5, No3. 7. SRS/CT09. A prospective, open, non-comparative, multi-centre study to evaluate the functionality and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds 8. Usage of Disposable Negative Pressure device for tissue reparation in Orthopaedics. Deianira Luciani, Paola Capra, Sandro Giannini, Instituti Ortopedici, Rizzoli di Bolongna. Poster displayed National Congress AIUC, Ancona, wrzesień 2011. Dla pacjenta. Dla budżetu. Tu i teraz. Smith & Nephew Sp. z o.o. ul. Marynarska 15 02-674 Warszawa tel.: + 48 22 360 41 20 fax: + 48 22 360 41 21 Dział obsługi klienta: tel.: + 48 22 360 41 30 e-mail: info.poland@smith-nephew.com www.smith-nephew.pl www.mypico.com Trademark of Smith & Nephew Smith & Nephew 2014.