Skuteczne leczenie ran. Znaczna poprawa jakości życia pacjenta.

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Skuteczne leczenie ran. Znaczna poprawa jakości życia pacjenta."

Patryk Kowal
9 lat temu
Przeglądów:

1 Skuteczne leczenie ran. Znaczna poprawa jakości życia pacjenta.

2 Umożliwia pacjentom kontynuację ich codziennego życia Podciśnieniowa terapia ran (ang. Negative Pressure Wound Therapy, NPWT) jest powszechnie stosowana w leczeniu ran przewlekłych i trudno gojących się, szczególnie takich, których leczenie innymi metodami nie było skuteczne 1. NPWT działa poprzez różnorodne mechanizmy, które umożliwiają rozpoznanie i osiągnięcie różnych celów terapeutycznych. Obejmuje to ochronę i kontrolę rany dzięki poprawie przepływu wysięku 2 i przyspieszenie gojenia rany dzięki ziarninowaniu, co powoduje zmniejszenie jej wielkości i stopnia złożoności 2. Pacjenci odnoszą także korzyści ze zmniejszonej częstotliwości zmian opatrunków 2. Mimo iż uznano, że leczenie metodą NPWT może przyspieszyć zamknięcie się rany 1, istnieje wiele czynników mogących ograniczać zastosowanie podciśnienia. NPWT może stanowić obciążenie dla personelu pielęgniarskiego w kontekście administracji, a dostęp do leczenia nie zawsze jest prosty. O ile niektóre rodzaje systemów do takiej terapii są teoretycznie przenośne i odpowiednie do stosowania w domu, mogą być hałaśliwe, zakłócać sen, być ciężkie lub cały czas przypominać pacjentom o leczeniu. Wykazano, że jakość życia pacjentów, którzy wcześniej byli pacjentami ambulatoryjnymi, obniżyła się w przypadku zastosowania tradycyjnych systemów NPWT 3.

3 PICO jest systemem jednorazowego użytku do podciśnieniowej terapii leczenia ran (NPWT), który pokonuje te ograniczenia i sprawia, że korzyści stosowania podciśnienia są dostępne dla większej liczby pacjentów z ranami o mniejszej złożoności. System PICO to kieszonkowej wielkości pompa podłączona do wysoce elastycznego 4 opatrunku. Skuteczne podciśnienie 5 jest doprowadzane do łożyska rany, natomiast płyn jest kontrolowany przez opatrunek, a nie wprowadzany do nieporęcznego pojemnika, co jest możliwe dzięki połączeniu absorpcji i transpiracji 6. System można używać maksymalnie przez 7 dni. Dzięki niewielkim rozmiarom system PICO jest bardzo dyskretny i wygodny w noszeniu, co pomaga we wczesnej mobilności i wypisaniu 4 pacjentów, aby mogli kontynuować swoje codzienne życie 4, co tym samym zwiększa stopień przestrzegania zaleceń terapii. System PICO jest systemem jednorazowego użytku, dzięki czemu zapewniony jest większy dostęp do leczenia. Można go magazynować do czasu, gdy będzie potrzebny, a jego koszty są przewidywalne, dzięki czemu zarządzanie budżetem jest dużo łatwiejsze w trudnych warunkach ekonomicznych. PICO jest delikatny - silikonowa i przylepna warstwa mająca kontakt z raną chroni delikatną skórę w czasie nakładania i zdejmowania opatrunku 7. PICO jest cichy - brak alarmu dźwiękowego daje pacjentom pewność, że mogą przebywać wśród ludzi i nie muszą odczuwać strachu, że system powiadomi otoczenie o swojej obecności. System PICO poszerza możliwości

4 PICO w praktyce 1 System NPWT stosowany w przypadku mniejszych urazów 64-letnia kobieta odniosła uraz kostki. Ranę leczono zachowawczo, ale nie zaobserwowano wyleczenia po okresie od 6 do 7 tygodni. Nie stwierdzono współistniejących chorób, które mogłyby odpowiadać za opóźnione gojenie rany, ale wokół kostki obecny był obrzęk i rana nie chciała się goić. System PICO z opatrunkiem o wielkości 10 cm x 20 cm nałożono 14 lipca 2011 roku. Tydzień później obrzęk wokół kostki zmniejszył się, a wielkość rany uległa redukcji. W szczególności głębokość łożyska rany zmniejszyła się z 1 cm do 0,5 cm. Po trzech tygodniach leczenia systemem PICO rana prawie całkowicie się zamknęła. Cel terapeutyczny został osiągnięty. System PICO zastąpiono opatrunkiem do leczenia ran w środowisku wilgotnym (ALLEVYN Gentle Border Lite). Zdjęcie 1: Przed leczeniem systemem PICO Zdjęcie 2: Po tygodniu leczenia systemem PICO

5 Zdjęcie 3: System PICO in-situ Zdjęcie 4: Po trzech tygodniach leczenia systemem PICO Zdjęcie 5: System PICO in-situ Zdjęcie 6: Zmiana leczenia na opatrunek ALLEVYN Gentle Border Lite po 3 tygodniach leczenia systemem PICO

6 PICO w praktyce 2 System jednorazowego użytku do podciśnieniowej terapii leczenia ran po chirurgicznym opracowaniu owrzodzenia stopy cukrzycowej 8 Informacje ogólne U prawie pięćdziesięcioletniego pana R. rozpoznano cukrzycę typu I, gdy miał 16 lat. Początkowo został przyjęty do szpitala z obrażeniami powstałymi w wyniku zgniecenia prawej stopy przez konia. Uraz obejmował złamania trzeciej, czwartej i piątej kości śródstopia prawej stopy oraz dużą martwiczą ranę w części grzbietowej stopy. Zastosowano leczenie zachowawcze i pana R. wypisano. Hospitalizacja w sytuacji nagłej W wyniku infekcji stwierdzonej po wypisie pacjent został ponownie przyjęty w trybie pilnym i otrzymał antybiotykoterapię, a procedurę chirurgicznego opracowania prawej stopy wykonano w trybie pilnym. Na tym etapie pacjent został skierowany do podiatry w celu opieki pooperacyjnej. Rozważano także skierowanie do chirurga plastycznego. Leczenie podiatryczne We wstępnej ocenie stanu pana R. stwierdzono wyczuwalne tętno na stopie, brak neuropatii i poziom HbA1c wynoszący 9,5%. Leczenie systemem NPWT jednorazowego użytku rozpoczęto 8 dni po opracowaniu chirurgicznym rany. Łożysko rany zawierało mieszankę wilgotnej tkanki martwiczej i ziarniny oraz umiarkowaną ilość wysięku (zob. zdjęcie 1). Wymiary rany: 70 mm długości, 25 mm szerokości i 10 mm głębokości (obszar rany: 1374 mm 2 ; objętość rany 9163 mm 3 ). Dzięki zastosowaniu systemu PICO było możliwe wypisanie pana R. w późniejszym terminie tego samego dnia. Po wypisie pan R. przychodził do ambulatoryjnej kliniki podiatrycznej w celu oceny rany i zmian opatrunku (zob. zdjęcie 3). Zdjęcie 1: Rana na początku leczenia systemem PICO (13 lipca 2011) Zdjęcie 2: Po założeniu systemu PICO

7 5 dzień Zdrowa tkanka ziarninująca zajmuje teraz największą część łożyska rany. System odpowiednio poradził sobie z umiarkowanym wysiękiem i zachował skórę wokół rany w dobrym stanie. Wymiary rany znacznie się zmniejszyły do 70 mm długości, 22 mm szerokości i 5 mm głębokości (obszar rany 1210 mm 2 ; objętość rany 4032 mm 2 ). To stanowi 12% spadek powierzchni rany i 44% spadek objętości rany. 12 dzień Wymiary rany zmniejszyły się w jeszcze większym stopniu. Obecnie szerokość wynosi 16 mm, natomiast ziarnina sięgnęła poziomu otaczającej skóry (obszar rany 880 mm 2 ). Stosowanie systemu PICO NPWT przerwano, ponieważ osiągnięto cel terapeutyczny. Obszar rany zmniejszył się o 36%, z początkowej objętości 1374 mm 2 do objętości 880 mm 2. Nie było konieczne skierowanie do chirurga plastycznego. Zdjęcie 3: System PICO przed zmianą opatrunku po 2 dniach in-situ (15 lipca 2011) Zdjęcie 4: Rana po 12 dniach leczenia systemem PICO (25 lipca 2011) Zdjęcie 5: Pełne wyleczenie rany (28 września 2011) Proces gojenia rany nadal postępował przy zastosowaniu konwencjonalnych metod leczenia ran i w efekcie rana wygoiła się w odpowiednim czasie (zob. zdjęcie 5).

8 Kod produktu Rozmiar Rozmiar wkładu piankowego Zawartość zestawu x 20 cm 5 x 10 cm x 30 cm 5 x 20 cm x 15 cm 10 x 10 cm x 20 cm 10 x 15 cm Każdy zestaw zawiera: 1 pompę 2 opatrunki 10 pasków mocujących 2 baterie AA Bibliografia: 1. Evidence based recommendations for the use of Negative Pressure Wound Therapy in chronic wounds: Steps towards an international consensus. S Vig i wsp., Journal of Tissue Viability (2011) 20, S1- S Evidence based recommendations for negative pressure wound therapy: Treatment variables (pressure levels, wound filler and contact layer) - Steps towards an international consensus. H.Birke-Sorensen. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery (2011) 64, S1- S Mendonca D, Drew P, Harding K. A pilot study on the effect of topical negative pressure on quality of life. J Wound Care 2007;16: Dane w aktach OR/DOF/012 A prospective, open, non-comparative, multi-centre study to evaluate the functionality and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds. 5. Dane w aktach Assessment of simplified NPWT device in pre clinical blood flow studies. 6. Dane w aktach DS/11/037/R2 - (In-vitro) wound model testing of PICO at a moderate exudate flow rate. 7. Hurd, T i wsp., A multi-centre in-market evaluation of ALLEVYN Gentle Border. Wounds UK, 2009, Vol 5, No Single use negative pressure therapy following surgical debridement of a diabetic foot ulcer Samantha Haycocks, Heather Schofield, Paul Chadwick. Prezentacja przedstawiona na Wounds UK, Harrogate listopad Dla pacjenta. Dla budżetu. Tu i teraz. Smith & Nephew Sp. z o.o. ul. Marynarska Warszawa tel.: fax: Dział obsługi klienta: tel.: info.poland@smith-nephew.com Trademark of Smith & Nephew Smith & Nephew PL_PICO 2_2012

Podobne dokumenty

Podciśnieniowa terapia leczenia ran wsparcie chirurgii rekonstrukcyjnej

Podciśnieniowa terapia leczenia ran wsparcie chirurgii rekonstrukcyjnej Wykazano, że zastosowanie podciśnieniowej terapii ran (ang. Negative Pressure Wound Therapy, NPWT) na przeszczepach skóry zwiększa