VERTIGOPROFIL VOL. 4/Nr 1(13)/2010 Redaktor naczelny: Prof. dr hab. n. med. Antoni Prusiński Zastępca redaktora naczelnego: Dr n. med. Tomasz Berkowicz Rada redakcyjna: Prof. dr hab. n. med. Anna Członkowska (Warszawa) Prof. dr hab. n. med. Teofan Domżał (Warszawa) Prof. dr hab. n. med. Urszula Fiszer (Warszawa) Prof. dr hab. n. med. Grzegorz Janczewski (Warszawa) Prof. dr hab. n. med. Henryk Kaźmierczak (Bydgoszcz) Prof. dr hab. n. med. Wojciech Kozubski (Poznań) Prof. dr hab. n. med. Hubert Kwieciński (Warszawa) Prof. dr hab. n. med. Bożydar Latkowski (Łódź) Prof. dr hab. n. med. Alina Morawiec-Sztandera (Łódź) Prof. dr hab. n. med. Andrzej Makowski (Łódź) Prof. dr hab. n. med. Waldemar Narożny (Gdańsk) Prof. dr hab. n. med. Przemysław Nowacki (Szczecin) Prof. dr hab. n. med. Walenty Nyka (Gdańsk) Prof. dr hab. n. med. Grzegorz Opala (Katowice) Doc. dr hab. n. med. Katarzyna Pawlak-Osińska (Bydgoszcz) Prof. dr hab. n. med. Ryszard Podemski (Wrocław) Prof. dr hab. n. med. Lucyna Pośpiech (Wrocław) Prof. dr hab. n. med. Zbigniew Stelmasiak (Lublin) 2 Zawroty głowy trudności diagnostyczne Tomasz Berkowicz 3 Farmakoterapia zawrotów głowy Marta Jethon 4 Rehabilitacja w zawrotach głowy po uszkodzeniu błędnika Marcin Szczepanik, Magdalena Józefowicz-Korczyńska 5 Zawroty głowy u dzieci ze szczególnym uwzględnieniem zawrotów w migrenie Ewa Pilarska 6 Przegląd piśmiennictwa Maciej Juryńczyk Wydawca: ul. Opaczewska 60D, 02-201 Warszawa tel. (22) 862 36 63 /64/, e-mail: marcin.szpak@mededu.pl Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za treść reklam i ogłoszeń. Nakład: 3 500 szt.
DR N. MED. TOMASZ BERKOWICZ KLINIKA NEUROLOGII UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W ŁODZI Zawroty głowy trudności diagnostyczne Dizziness diagnostic difficulties AUTOR OPISUJE POTENCJALNE ROZBIEŻNOŚCI MIĘDZY SKARGAMI CHO- REGO, OBJAWAMI PODMIOTOWYMI A WYNIKAMI BADAŃ OBRAZOWYCH U PACJENTÓW DIAGNOZOWANYCH Z POWODU ZAWROTÓW GŁOWY. ZAWROTY GŁOWY, BADANIE KLINICZNE, BADANIA OBRAZOWE AUTHOR DESCRIBES POTENTIAL DISCREPANCIES BETWEEN MEDICAL HISTORY, CLINICAL FINDINGS AND IMAGING RESULTS IN THE GROUP OF PATIENTS DIAGNOSED BECAUSE OF DIZZINESS. DIZZINESS, CLINICAL EXAMINATION, IMAGING 2 Zawroty głowy trudności diagnostyczne T. Berkowicz
LEK. MED. MARTA JETHON KLINIKA NEUROLOGII I EPILEPTOLOGII SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO SZPITALA KLINICZNEGO IM. WITOLDA ORŁOWSKIEGO ANTIPLATELET DRUGS. UNLUCKILY, VERTIGO AND DIZZINESS ARE SUBJECTIVE SYMPTOMS, THEREFORE IT IS OFTEN DIFFICULT TO MEA- SURE THE DRUG EFFECT. HOWEVER, BETAHISTINE HAS THE BEST PROVEN CLINICAL EFFICACY IN LONG-TERM PHARMACOTHERAPY OF VERTIGO AND DIZZINESS. VERTIGO/DIZZINESS, PHARMACOLOGICAL TREATMENT, BETAHISTINE Farmakoterapia zawrotów głowy Pharmacotherapy of vertigo and dizziness LECZENIE FARMAKOLOGICZNE ZAWROTÓW GŁOWY DZIELIMY NA OB- JAWOWE I PRZYCZYNOWE. PODCZAS TERAPII MOŻEMY ZASTOSOWAĆ LEKI TAKIE JAK: NEUROLEPTYKI, BENZODIAZEPINY, LEKI PRZECIW- HISTAMINOWE, LEKI ANTYCHOLINERGICZNE, BETAHISTYNĘ, BLOKERY KANAŁÓW WAPNIOWYCH, LEKI NOOTROPOWE I ANTYAGREGACYJNE. NIESTETY, ZAWROTY GŁOWY TO OBJAW SUBIEKTYWNY I PRZEZ TO CZĘSTO TRUDNO JEST ZMIERZYĆ EFEKT DZIAŁANIA LEKU. NIEMNIEJ JEDNAK BETAHISTYNA JEST LEKIEM O NAJLEPIEJ UDOKUMENTOWANEJ SKUTECZNOŚCI KLINICZNEJ W DŁUGOTRWAŁYM LECZENIU ZAWROTÓW GŁOWY. ZAWROTY GŁOWY, LECZENIE FARMAKOLOGICZNE, BETAHISTYNA PHARMACOLOGICAL TREATMENT OF VERTIGO AND DIZZINESS CAN BE SYMPTOMATIC OR CAUSAL. CLASSES OF MEDICATIONS USEFUL IN THE TREATMENT OF VERTIGO AND DIZZINESS INCLUDE NEURO- LEPTICS, BENZODIAZEPINES, ANTIHISTAMINES, ANTICHOLINERGICS, BETAHISTINE, CALCIUM CHANNEL ANTAGONISTS, NOOTROPIC AND Farmakoterapia zawrotów głowy M. Jethon 3
MGR MARCIN SZCZEPANIK 1, DR HAB. N. MED. MAGDALENA JÓZEFOWICZ-KORCZYŃSKA 2 1 ZAKŁAD REHABILITACJI, UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 1 IM. NORBERTA BARLICKIEGO 2 ZAKŁAD UKŁADU RÓWNOWAGI, I KATEDRA OTOLARYNGOLOGII UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W ŁODZI, UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY NR 1 IM. NORBERTA BARLICKIEGO ZAWROTÓW, CHOĆ NIE NALEŻY ZAPOMINAĆ O STOSOWANIU ĆWICZEŃ ELIMINUJĄCYCH WZMOŻONE NAPIĘCIE MIĘŚNIOWE. CELEM PIERWSZEJ JEST POBUDZENIE MECHANIZMÓW KOMPENSACYJNYCH W CENTRAL- NEJ CZĘŚCI UKŁADU NERWOWEGO POPRZEZ STOSOWANIE TRENIN- GÓW HABITUACYJNYCH, POLEGAJĄCYCH NA POWTARZANIU RUCHÓW PROWOKUJĄCYCH DOLEGLIWOŚCI. WSKAZANIAMI DO LECZENIA SĄ JEDNOSTRONNE, OBUSTRONNE I PRZEWLEKŁE USZKODZENIA BŁĘDNI- KA. W ŁAGODNYCH POŁOŻENIOWYCH ZAWROTACH GŁOWY ZE ZMIA- NY POŁOŻENIA REHABILITACJA MUSI BYĆ POPRZEDZONA DODATNIM TESTEM REPOZYCYJNYM POTWIERDZAJĄCYM ROZPOZNANIE. REHABI- LITACJA PO USZKODZENIU BŁĘDNIKA JEST SKUTECZNĄ I DOCENIANĄ METODĄ LECZENIA. REHABILITACJA, ZAWROTY GŁOWY, USZKODZENIA BŁĘDNIKA Rehabilitacja w zawrotach głowy po uszkodzeniu błędnika Rehabilitation therapy in peripheral vestibular system disorder THE PATIENTS WITH VESTIBULAR SYSTEM IMPAIRMENT COMPLAIN VERTIGO AND DISABILITY. THE AIM OF REHABILITATION THERAPY FOR THESE PATIENTS IS TO REDUCE VERTIGO AND DISEQUILIBRIUM. ANAMNESIS AND CLINICAL EXAMINATION ARE IMPORTANT TO RECOG- NIZE COEXISTENT ILLNESS WHICH SHOULD INFLUENCE THE THERA- PEUTIC PROCEDURE. THERE IS VESTIBULAR REHABILITATION AND THE REHABILITATION IN BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO. ONE SHOULD ALSO PAY ATTENTION TO THE MUSCULAR HYPERTONIA AND INTRODUCE ACTIVE-RELIEVE EXERCISE FOR UPPER EXTREMI- TIES. THE AIM OF THE FIRST IS TO IMPROVE COMPENSATION PRO- CESSES ALREADY EXISTING IN THE BRAIN. VESTIBULAR REHABILITA- TION TRAINING BASED ON REPETITION EXERCISES WHICH PROVOKED VERTIGO AND DISEQUILIBRIUM. THE INDICATIONS FOR TREATMENT ARE UNILATERAL, BILATERAL AND CHRONIC VESTIBULAR LESIONS, VERTIGO IN PATIENTS WITH ANXIETY AND DEPRESSION AND AGEING DISEQUILIBRIUM. IN BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO THE DIAGNOSTIC MANEUVERS ARE THE MOST IMPORTANT. IT IMPLIES THE TYPE OF THERAPEUTIC PROCEDURE. REHABILITATION THERAPY IN VESTIBULAR SYSTEM IMPAIRMENT IS HELPFUL IN RECOVERY PATIENTS WITH VERTIGO AND DISEQUILIBRIUM. REHABILITATION, VERTIGO, PERIPHERAL VESTIBULAR DYSFUNCTION PACJENCI PO USZKODZENIU BŁĘDNIKA ZGŁASZAJĄ DOLEGLIWOŚCI W POSTACI ZAWROTÓW GŁOWY I UCZUCIA NIESTABILNOŚCI. CELEM REHABILITACJI W ZABURZENIACH UKŁADU RÓWNOWAGI JEST ZREDU- KOWANIE TYCH DOLEGLIWOŚCI. WYWIAD I BADANIE KLINICZNE ORAZ OCENA CHORÓB TOWARZYSZĄCYCH POZWALAJĄ NA INDYWIDUALIZA- CJĘ LECZENIA. WYRÓŻNIA SIĘ TERAPIĘ RUCHOWĄ ZABURZEŃ UKŁADU PRZEDSIONKOWEGO ORAZ TERAPIĘ ŁAGODNYCH POŁOŻENIOWYCH 4 Rehabilitacja w zawrotach głowy po uszkodzeniu błędnika M. Szczepanik, M. Józefowicz-Korczyńska
DR N. MED. EWA PILARSKA KLINIKA NEUROLOGII ROZWOJOWEJ KATEDRY NEUROLOGII GDAŃSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO KIEROWNIK KLINIKI: DR N. MED. EWA PILARSKA RODZICÓW, USTALAJĄCY MORFOLOGIĘ NAPADU, JEGO CHARAKTER, CZAS TRWANIA ORAZ OBJAWY TOWARZYSZĄCE. JEDNAK W WIELU PRZYPADKACH KONIECZNE JEST WYKONANIE BADAŃ DODATKOWYCH, ZWŁASZCZA BADANIA NEUROOBRAZOWEGO. ZAWROTY GŁOWY, DZIECI, PRZYCZYNY, DIAGNOSTYKA Zawroty głowy u dzieci ze szczególnym uwzględnieniem zawrotów w migrenie Vertigo in children especially these occurring in migraine THE AUTHOR PRESENTS THE MOST COMMON CAUSES OF VERTIGO IN CHILDREN. ONE OF THEM WHICH APPEAR QUITE OFTEN EITHER IN ADULTS OR IN CHILDREN IS MIGRAINE. VERTIGO IN MIGRAINE CAN APPEAR DURING THE MIGRAINE ATTACK OR THE PERIOD FREE OF AT- TACKS. BENIGN PAROXYSMAL VERTIGO OF CHILDHOOD BELONGS TO THE SPECIAL PERIODIC SYNDROMES OF CHILDHOOD. IN THE DIAGNOSTIC PROCESS OF VERTIGO IN CHILDREN, REGARDLESS OF THE CAUSES, THE MOST IMPORTANT IS MEDICAL INTERVIEW FROM PARENTS ABOUT THE MORPHOLOGY OF THE ATTACK, ITS CHARAC- TER, DURATION AND CONCOMITANT SYMPTOMS. IN MANY CASES THE ADDITIONAL EXAMINATIONS, ESPECIALLY NEURORADIOLOGICAL, ARE NECESSARY. VERTIGO, CHILDREN, CAUSES, DIAGNOSIS AUTORKA PRZEDSTAWIA NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY ZAWROTÓW GŁOWY U DZIECI. JEDNĄ Z CZĘSTSZYCH, ZARÓWNO U DOROSŁYCH, JAK I U DZIECI, JEST MIGRENA. ZAWROTY GŁOWY W MIGRENIE MOGĄ WYSTĘPOWAĆ W CZASIE NAPADU MIGRENY BĄDŹ MIĘDZY NAPADAMI. U DZIECI SZCZEGÓLNYM ZESPOŁEM SĄ TZW. ŁAGODNE NAPADOWE ZAWROTY GŁOWY. W ROZPOZNANIU ZAWROTÓW GŁOWY U DZIECI, NIEZALEŻNIE OD ICH PRZYCZYNY, NAJWIĘKSZE ZNACZENIE MA WYWIAD UZYSKANY OD Zawroty głowy u dzieci ze szczególnym uwzględnieniem zawrotów w migrenie E. Pilarska 5
Przegląd piśmiennictwa 6 Przegląd piśmiennictwa M. Juryńczyk