Wznowa raka gardła. Możliwości rekonstrukcji.

Podobne dokumenty
Przerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego

RAK USTNEJ CZĘŚCI GARDŁA

mgr Grzegorz Witkowski Układ oddechowy

Dr n. med. Piotr Jackiewicz publikacje

DOCETAXELUM. Zał cznik C.19. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA

WZÓR PROFILAKTYCZNEGO BADANIA PACJENTA W GABINECIE STOMATOLOGICZNYM

CENNIK PROCEDUR MEDYCZNYCH WYKONYWANYCH W PRACOWNI ULTRASONOGRAFII ŚWIĘTOKRZYSKIEGO CENTRUM ONKOLOGII W KIELCACH NA 2019 ROK

Nowotwory rejonu głowy i szyi trudności diagnostyczne

PACLITAXELUM. Zał cznik C.47. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA

PACLITAXELUM. Załącznik C.47. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA

Moje dziecko czeka TORAKOTOMIA - zabieg operacyjny klatki piersiowej

FLUOROURACILUM. Załącznik C.26. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1039 Poz.

Nowotwory złośliwe skóry. Katedra Onkologii AM w Poznaniu

Jakie znaczenie dla pacjentek planujących zabieg rekonstrukcji piersi ma zastosowanie macierzy Bezkomórkowej -ADM Accellular Dermal Matrix

Imię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie. Nazwa operacji:..

Zdjęcie rentgenowskie oraz tomografia komputerowa u chorych z mechanicznym wspomaganiem oddychania

Pytania na II-gi termin poprawkowy z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego

Rozdział 3. Ograniczenia i połączenia dołów i przestrzeni czaszki Rozdział 4. Mięśnie i powięzie głowy, szyi i karku

Spis Tabel i rycin. Spis tabel

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu

Założenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe

rok miesiac kod-proc kod-kateg lb-oczekujrzecz-czas-oczek

Wykłady z anatomii dla studentów pielęgniarstwa i ratownictwa medycznego

Pozycjonowanie i rodzaje ułożeń piersi

Anatomia radiologiczna raka przełyku, raka żołądka i raka trzustki z uwzględnieniem grup węzłowych. Joanna Socha

Rak krtaniowej części gardła wyniki leczenia i analiza czynników prognostycznych

PL B3. BORCZYK MONIKA, Bielsko-Biała, PL BUP 13/09. MONIKA BORCZYK, Bielsko-Biała, PL WUP 12/13 RZECZPOSPOLITA POLSKA

CENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ZAKŁAD RADIOLOGII

ZAKŁAD RADIOLOGII. Nazwa procedury

Rak krtani/laryngeal carcinoma

GRUCZOLAKOWŁÓKNIAK (fibroadenoma mammae) ZWYRODNIENIE WŁÓKNISTPTORBIELOWATE (mastopathia fibrocystica,morbus Kronig, morbus Reclus)

WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii

Obraz kliniczny chorych z venectazjami lub żyłami siatkowatymi.

Stabilizacja DERO w nowotworach kręgosłupa

Pytanie 3 W powyższym przypadku jeśli kielichy byłyby poszerzone przy miedniczce normalnej wielkości jakie byłoby najbardziej prawdopodobne

KATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ

Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa

a) b) c) d) 3 rylcowo-gnykowego. Pień nerwu twarzowego oznaczono 4.

Czynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki

JAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA

Slajd 1. Slajd 2. Slajd 3 OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ ŻEBRO

Skóra mm. prosty. Wątroba lewy płat. Żołądek - artefakty. Żyła wrotna. Trzustka - trzon. ŻGD Żyła śledzionowa. Aorta

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu

Dr n. med. Piotr Malinowski,

Slajd 1 KOŃCZYNA DOLNA: MIĘŚNIE OBRĘCZY. Slajd 2. Slajd 3 MM WEWNĘTRZNE

PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS

Zaawansowane techniki ratujące życie USG typu FAST w urazach i wkłucia doszpikowe

Zasady konturowania obszarów tarczowych po radykalnej prostatektomii Konturowanie węzłów chłonnych. Justyna Chałubińska-Fendler

OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ

CENNIK PODSTAWOWY PROCEDUR KOMERCYJNYCH REALIZOWANYCH W ZAKŁADZIE RADIOLOGII

Na rysunku ludzkiego ciała oznaczone zostały liczbami miejsca przykładania impulsatora magnetycznego, dla poszczególnych chorób i dolegliwości.

ORTOPEDIA Z ELEMENTAMI RADIOLOGII. Witold Miecznikowski

Zakład Radiologii - Cennik usług ~ obowiązuje od 01 sierpnia 2014 r. ~

IRINOTECANUM. Załącznik C.35.a. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA

Część II - Ceny świadczeń medycznych i usług diagnostyki obrazowej r. Dział pierwszy - ŚWIADCZENIA I USŁUGI RADIODIAGNOSTYCZNE

układu krążenia Paweł Piwowarczyk

Diagnostyka USG a potwierdzenie rozpoznania w artroskopii

MECHANIKA KOŃCZYNY GÓRNEJ OBRĘCZ I STAW ŁOKCIOWY

SZKIELET KOŃCZYNY DOLNEJ

dr n.med. Bartosz Żabicki Zakład Radiologii Klinicznej Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu

tel:

Jarosław B. Ćwikła. Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1097 Poz. 42 Załącznik C.35. IRINOTECANUM

Podstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień

Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych

Arteriografia pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej

UNIWERSYTECKIE CENTRUM KLINICZNE. Zakład Radiologii. ul. Dębinki 7, Gdańsk, tel. (058)

Wstydliwy problem: Nietrzymanie stolca oraz wybrane metody jego leczenia

CZĘŚĆ 1 PIES DOMOWY vii

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu

STANY PRZEDRAKOWE KRTANI

i uczestnika programu o udzieleniu i otrzymaniu danego świadczenia.

Układ oddechowy. Drogi oddechowe. + płuca + opłucna

Państwowa Komisja Badania Wypadków Lotniczych Samolot PZL M Iskierka; SP-DIF; r., lotnisko Mielec [EPML] ALBUM ILUSTRACJI

dr n. med. Andrzej Zieliński - specjalista chirurgii ogólnej i onkologicznej

EPIRUBICINUM. Załącznik C.23. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1009 Poz.

Aspekt logopedyczny. przerośniętego migdałka gardłowego u dziecka

Łódzki Program Profilaktyki Nowotworów Głowy i Szyi

Tyreologia opis przypadku 9

Przykładowe badania PET/CT wykonane w ZMN SCO

Wypełniacze część teoretyczna

GEMCYTABINUM. Załącznik C.28. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1050 Poz.

Osteologia. Określanie płci

Anatomia kończyny dolnej

Cena brutto w zł RTG nosogardzieli bez kontrastu (1 projekcja) Rtg nosa (1 projekcja) Rodzaj usługi

Program specjalizacji z chirurgii onkologicznej - stary tryb

tel. (012) TK miednicy bez i z kontr. wielof. z pojeniem 460,00

HACCP 2.0 opis produktu 2.1 Półtusza wieprzowa klasy S Zakład Ubojowy Bogdan Grabiec i Wspólnicy Kamienica 438

1.Klasyfikacja głosek języka polskiego. 2.Układ narządów artykulacyjnych przy wymowie wybranych głosek.

Sprawozdanie z audytu rok 2014

Warszawa, dnia 3 lipca 2018 r. Poz. 52

DREWUTNIA DACH FALA 2M Z DOMKIEM NARZĘDZIOWYM DACH FALA 2M Z DREWUTNIĄ DACH FALA 2M, GŁ. 1,5

Dziennik Ustaw 34 Poz Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii. Kod świadczenia według

JAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA ODDZIAŁ EDUKACJI ZDROWOTNEJ I HIGIENY DZIECI I MŁODZIEŻY

Rak gardła/pharyngeal carcinoma

Tyreologia opis przypadku 15

GEMCYTABINUM. Załącznik C.28. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Lp. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1260 Poz.

szkielet tułowia widok od przodu klatka piersiowa żebra mostek kręgi piersiowe kręgosłup (33-34 kręgi)

ECCT. Elektropojemnościowa terapia przeciwnowotworowa. Bezkontaktowe pola TTF (ang. Tumor Treating Fields)

Transkrypt:

Wznowa raka gardła. Możliwości rekonstrukcji. A. Rzepakowska, prof. K. Niemczyk Katedra i Klinika Otolaryngologii

Pacjentka 65 lat, w lipcu 2015r. Przyjęta do Kliniki z powodu raka ustnej i krtaniowej części gardła. Pacjentka w 2000r. przebyła RTH i CTH z powodu raka migdałka podniebiennego prawego. Brak możliwości leczenia RTH Chirurgia ratująca

Badanie widestroboskopowe 03.07.2015

Badanie NBI 03.07.2015

Rezonans magnetyczny 06.07.2015 Guz gardła środkowego (do 11mm grubości na ścianie tylnej) i dolnego ( od 4,5mm do 6mm grubości na ścianie tylnej). Guz obejmuje ścianę tylną i zachodzi na ściany boczne, zwłaszcza po stronie prawej. W lokalizacji tylnej zajmuje również cienkie pole przestrzeni zagardłowej. Zmiana rozciąga się od poziomu łuków podniebienno-gardłowych do poziomu zachyłków gruszkowatych (zwłaszcza prawy spłycony) i obejmuje prawdopodobnie prawy fałd nalewkowonagłośniowy. Wymiar długi zmiany (wymiar CC) wynosi ok. 5cm. Przestrzeń naczyń szyjnych i przygardłowa bez uchwytnej patologii.

Operacja 07.07.2015

Wynik histopatologiczny

Marginesy

Gojenie TK 29.07.2015 W obecnym badaniu widoczne są dwa zbiorniki płynu-jeden o wymiarach poprzecznych 25x24mm położony do przodu od metalowych klipsów na poziomie kąta żuchwy po stronie prawej, sięga poziomu kości gnykowej. Drugi położony poniżej bocznie od płata skórnego i do przodu od naczyń szyjnych 21x16mm sięga ku dołowi poziomu prawego płata tarczycy. Niewielkie szerokości max do 9mm zbiorniki widoczne są w mięśniach i tkance podskórnej bocznie i do tyłu naczyń szyjnych po stronie prawej. Zbiorniki mają wysoką gęstość ok 30 jh. W zbiorniku położonym przy kącie żuchwy widoczne są pęcherzyki powietrza. Całość obrazu może wskazywać na zbiorniki ropne.

Kontrolne badanie TK 12.08.2015 W porównaniu do poprzedniego badania zbiornik płynowy na poziomie kąta żuchwy po stronie prawej obecnie uległ wyraźnemu zmniejszeniu. Utrzymują się jedynie niewielkie przestrzenie płynowe w sąsiedztwie klipsów metalowych (wym. poprz. 9,5x5,5 mm). Natomiast zbiornik położony nieco ku tyłowi i bocznie obecnie bardziej zorganizowany, mniejszy.

Wizyty kontrolne Badanie NBI 13 miesięcy po operacji

FEES Rehabilitacja logopedyczna mowy i połykania Fizykoterapia

Kontrolne TK 25.05.2016 Nieznaczne podwyższenie gęstości tkanki tłuszczowej wokół naczyń szyjnych po stronie prawej - mniej niż poprzednio. Nie stwierdzam zbiorników płynu. Okolica przedkręgosłupowa bez nieprawidłowości. Poza tym obraz porównywalny jak w badaniu poprzednim (szczelinowate światło prawej żyły szyjnej wewnętrznej).

Dostępy chirurgiczne Wewnętrzustny laser CO2 Faryngotomia boczna Rozszczepienie żuchwy Przezgnykowy Laryngektomia z częściową faryngektomią Laryngektomia i całkowitą faryngektomią

Metody rekonstrukcji Płat wolny z przedramienia Płat uszypułowany z mięśnia piersiowego większego Płat uszypułowany naramienno piersiowy Fragmentem jelita cienkiego Podciągnięcie żołądka

Powrót czynności połykania w zależności od zastosowanej rekonstrukcji

Przeżycie całkowite i wolne od wznowy

66% pt IV stopień 60% pt IV stopień

Całkowite przeżycie w raku gardła dolnego Całkowite przeżycie u pt z rakiem gardła dolnego wymagających rekonstrukcji płatem Całkowite przeżycie w raku gardła środkowego Całkowite przeżycie u pt z rakiem gardła Środkoweglo wymagających rekonstrukcji płatem

PD pierwotne ognisko Powikłania RD /FD wznowa

Przyszłość

Dziękuję arzepakowska@wum.edu.pl