, J {~ZA D '... 11AS TAl 1",_: 1~il_~(:.i'c~ ~_~ ; \ : o:c,; 0/ ') n, Q:' - ; -u't- J U: : i<'.~~d,l1-:jifj}j9dczenle MAJJ\TKOWE w6jta, zast~pcy w6jt, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarz~dzaj~cej i czlonka organu zarz~dzaj~cego gminn~ osob~ prawn~ oraz osoby wydaj~cej decyzje administracyjne w imieniu w6jta 1... t.b..~..l..v..j, dnia ",2..~Y..P\ 2.QA.~J(r. (miejscowosc) 1. Osoba skladaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest do zgodnego z prawd~, starannego zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajduj~ w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest okreslic przynaleinosc poszczegolnych skladnikow maj~tkowych, dochodow i zobowi~zan do maj~tku odn(bnego i maj~tku objc(tego malzensk~ wspolnosci~ maj~tkow~. 4. Oswiadczenie maj~tkowe dotyczy maj~tku w kraju i za granic~. 5. Oswiadczenie maj~tkowe obejmuje rowniei wierzytelnosci pienic(ine. 6. W czc(sci A oswiadczenia zawarte s~ informacje jawne, w czc(sci B zas informacje niejawne dotycz~ce adresu zamieszkania skladaj~cego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. cz~sca I.,.', la, nizej padpisany(a),..tal.h.t. L..Q..R?.l9...J..n. S.~..(V.>..V. f1 J/I..1.. r.k., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) uradzany( a) A.8....JQ l.~.t3..): w t.n..f~..(y..(,.1.c. V.J.f~E.k. r...9... H N. J..C~).}{.I.C~,'.B..1.B~..I.. Q..r.r.k../ ~?.l.jh W)A.(~.J.., (rrl.i.lsce zatru;ijellla, stanowisko lub funkcja) tj J:: /1 IV ( V ( J c pa zapaznaniu siy z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. a agraniczeniu prawadzenia dzialalnasci gaspadarczej przez asaby pelniqce funkcje pub1iczne (Dz. U. Nr 106, paz. 679, z 1998 r. Nr 113, paz. 715 i Nr 162, paz. 1126, z 1999 r. Nr 49, paz. 483, z 2000 r. Nr 26. paz. 306 araz z 2002 r. Nr 113, paz. 984 i Nr 214, paz. 1806) oraz usta\\'y z dnia 8 marca 1990 r. a samarzqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, paz. 1591 araz z 2002 r. Nr 23, paz. 220, Nr 62. paz. 558, Nr 113, paz. 984, Nr 153, paz. 1271 i Nr 214, paz. 1806), zgadnie z art. 24h tej ustawy aswiadczam, ze pasiadam wchadzqce w sklad malzenskiej wsp61nasci majqtkawej lub stanawiqce m6j majqtek adrybny:
Z~soby. pi.eni.y~ne:.. '. ~ / J [ [) 0 -;-v C) v - srodki plemyzne zgromadzone w walucle poiskjej ly " 1 J....../. A - 1. u ~ v () "",...... J_.. L J ' ( () I - srodkl plemyzne zgromadzone w walucleobcej.i...l <:.t.... ". NIt- ;~O)v(() y..- - paplery wartosclowe t).j. L /... na kwoty. II. ) 2.'\ 2.- ') ".\ '-J 1. Dom 0 powierzchni:..!.t.; l!.' m 2, 0 wartosci: ~..) L:. ~.y..~~. "! '1 J.. tytul prawny:.p.i.:y..~((.:.':1.>.j.(.~ ;..v)t;~ ~.~....~~ l1:\:,.. ~J'\\.1.)-{-!.?.Sf:..1:: :.:..:.:.:.... '.[1/1'1'1 :b '1'~ 2 ' '. 2. Mleszkame,j S 0 [)0 0 '{ 0 powlerzchm...j. -., J.. ).... m,0 wartoscl.. J\. ". I. I -L. '. I tytul prawny:.1.'14.j../..!.. '.li.\; &1[1,0..1.,~.o. J.. ~ 1l'M.J.'\.t."l.t.,.?~. 3. Gospodarstwo roine: rodzaj gospodarstwa:...iv.l..{ L)Q/.Y.~J..I...,. h' - powlerzc nla:....i'.. " O'\~J )\v... I~l\ )J-t:,'vf.j' ':>1 0\ ' ~ 4. Inne. meruc~omoscl: ~.2 L\ q ()/V"1,. Aj" u () 0 "-I powlerzchnla:! ~ 0 wartoscl: ; ; : ~. J;'~I i J I tytul prawny: ~~.)..? c.,. >.A~!<il\".9..-:I:\-!. 9.../..0 ft.~..)..~.j1li..~/..'.\. III. Posiadam udzialy w sp61kach handlowych - nalezy podac Iiczby i emitenta udzia16w:. tv IE {)UJV((V... J /.. udzialy te stanowiq pakiet wiykszy niz 10% udzia16w w sp6ke:.... N.l..t~ 0.9..T..Y..(.?.1.. Z tego tytulu osiqgnqlem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: =.
Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - nalezy podac liczby i emitenta akcji:.....iv. J..E O. 9...r.Y..~..'L..Y... -- akcje te stanowiq pakiet wiykszy niz 10% akcji w sp6ke:. V. Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wylqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odrybnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, j ednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastypujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i daty nabycia, od kogo:. Ii -- " J...! I..t 0'..9.1...t..( :l..y. VI. 1. Prowadzy dzialalnosc gospodarczq2 (nalezy podac [army prawnq i przedmiot dzialalnosci):....iv 1.. E' D.Q..,[ Y..(...1...Y. Z tego tytulu osiqgnqlem( ylam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: ~. dzialalnosci (nalezy podac [ormy prawnq i przedmiot dzialalnosci): ~.... t/..l..t~ D.q.t.r.,(.1..Y. -- - oso biscie. '-- Z tego tytulu osiqgnqlem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.
,.. ". /I) I rno~) Yi()\J 1. W spolkach handlowych (nazwa, sledzlba spolkl) C......./.. - j estern czlonkiem zarzq.du (od kiedy):. - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): :~. ---- Z tego tytulu osiq.gnq.lem(ylam) w roku ubieglym doch6d.w wysokosci:. 2. W sp6ldzielniach: JV..I E D.C!..l..t (.2..X. - - jestem czlonkiem rady nadzorcze/ (od kiedy):..,), J ') 7 '~ n '"~ Z tego tytulu osiq.gnq.lem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:. A/ 3. W fundacjach prowadzq.cych dzialalnosc gospodarczq.:..! b :.,.-; ~;-:..L J<.l. Z tego tytulu osiq.gnq.lem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: -. VIII. Inne dochody oslq.gane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajyc, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu:. j'- /(')" t' "')... ':1.?..2Jy l' 33.. A\.h1Jf! ::: t:1.<cyh.. ~.. w.. 0. 9. pr ell).... IX. Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej 10.000 zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podac marky, model i rok produkcji):.... t.{.i.e 1).Q..I..Y (.,{,..Y.
Zobowiqzania pieniyzne wartosci powyzej 10.000 zlotych, w tym zaciqgniyte kredyty i pozyczki oraz warunki, najakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku zjakim zdarzeniem,...,. N I {I)O J v (7',' w JakIeJ WYSOkOSCI): /. f. 7. CZF;SC B
Dane zawarte w cz~sci B oswiadczenia nie podlegaj~ publikacji - zgodnie z art. 24i Ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorz~dzie gmffinym (Dz.U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z pom. zm.) Powyzsze oswiadczenie skiadam swiadomy(a). iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. 1 \ ~ I'~ 01.. (l J~ c ~!/!..(;.,.-1. ( ~~.... ""',j))..~ J:. (miejscowos6, data) 1 Niewlasciwe skresli6. 1 Nie dotyczy dzialalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzycej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spoldzielni mieszkaniowych.