Rak w pęcherzu wykreowanym po wynicowaniu

Podobne dokumenty
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii

NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA. Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r.

Diagnostyka prenatalna rzadkiego przypadku wynicowania steku

Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011

Jakie informacje są potrzebne przed podjęciem decyzji o strategii leczenia? Punkt widzenia patologa

III Jagielloński Dzień Urologii, Geriatrii i Medycyny Rodzinnej wraz z Festiwalem kulturo IX 2017 r. Wykładowcy / Faculty

Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego

Rak pęcherza moczowego naciekający błonę mięśniową częściowa cystektomia dead story?

MEDYCYNA ROZRODU Z SEKSUOLOGIĄ RÓŻNICOWANIE PŁCIOWE

RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO NOWOTWÓR ZAPOMNIANY? RAPORT

Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego

Rola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego

Szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego Harmonogram zajęć teoretycznych

RAK PĘCHERZYKA śółciowego (Carcinoma of the Gallbladder) Krzysztof A. Bardadin

Zasady konturowania obszarów tarczowych po radykalnej prostatektomii Konturowanie węzłów chłonnych. Justyna Chałubińska-Fendler

Personalizowana profilaktyka nowotworów

5. Powstawanie dwulistkowej tarczki zarodkowej. Drugi tydzień rozwoju 107 Zaburzenia w rozwoju w pierwszych dwóch tygodniach...

XII Lubelskie Dni Urologiczne Uroonkologia 2015 r. I sesja Varia (29 maj 2015r.) 16:00-18:00

45. KONGRES NAUKOWY POLSKIEGO TOWARZYSTWA UROLOGICZNEGO CZWARTEK, 17 WRZEŚNIA 2015 GŁÓWNA SALA OBRAD

26 SYMPOZJUM SEKCJI ENDOUROLOGII POLSKIEGO TOWARZYSTWA UROLOGICZNEGO Kamica Układu Moczowego Bydgoszcz, kwiecień 2018 PROGRAM

EPIDEMIOLOGIA. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne

Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne

Krzysztof Krzemieniecki. Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Onkologii Klinicznej. Szpital Uniwersytecki w Krakowie

SpiS TreśCi chirurgia narządowa 51. nowotwory układu pokarmowego VII

CHEMIOTERAPIA DOPĘCHERZOWA NOWE TECHNOLOGIE

Wczesny i zaawansowany rak piersi

1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi

ABC leczenia dopęcherzowego

RAK MIEDNICZKI NERKOWEJ I MOCZOWODU (Carcinoma of the Ureter and Renal Pelvis) Krzysztof Okoń

Rak pęcherza moczowego nowotwór zapomniany? RAPORT

KONFERENCJA 14 GRUDNIA 2018 KRAKÓW, HOTEL CHOPIN SZKOLENIOWO-NAUKOWA NT. ZWOJAK ZARODKOWY WSPÓŁCZULNY

RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO NOWOTWÓR ZAPOMNIANY? RAPORT

Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?

Michał Brzewski, Andrzej Marciński, Agnieszka Biejat Zakład Radiologii Pediatrycznej Akademii Medycznej w Warszawie

statystyka badania epidemiologiczne

Typ histopatologiczny

HemoRec in Poland. Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and /2010

XII USTECKIE DNI ONKOLOGICZNE P R O G R A M R A M O W Y

Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia

Kombinacja podstawowa dla rejonu ogrzewacza dolnego (układ moczowo-płciowy)

PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY NA ROK AKADEMICKI 2011/2012 NAZWA JEDNOSTKI: 1. Adres jednostki: Adres: ul. Szpitalna 27/33, Poznań,

1. Zarys historii embriologii 3 Zarys historii embriologii medycznej w Polsce 13

Przeanalizuj 12 obrazów tkanek z otrzymanego katalogu od prowadzącego zajęcia i opisz każde zdjęcie w tabeli zgodnie z podanym wzorem:

Czy jesteśmy gotowi na stworzenie naturalnego pęcherza? Tomasz Drewa

Zapytaj swojego lekarza.

ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2018/ Endokrynologia/ Nefrologia

Prof. Piotr Radziszewski Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej OGRANICZENIE DOSTĘPNOŚCI W ZAKRESIE LECZENIA NIETRZYMANIA MOCZU

lek. Łukasz Mądry Oddział urologii Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?

Przełyk Barretta. Przełyk Barretta jest przedrakowym stanem śluzówki przełyku przewodu przenoszącego pokarm i płyny z jamy ustnej do żołądka.

ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2016/2017 Endokrynologia/nefrologia Plan zajęć

SPOŁECZNA KAMPANIA EDUKACYJNA

Anatomia nerek i miednicy w badaniu USG

Stopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.

TURT jako zabieg onkologiczny

Analiza porównawcza wyników terapii wewnątrzmacicznej obustronnej i jednostronnej uropatii zaporowej

Zbigniew Wolski. Objawy niepoŝą moczowego u chorych na raka stercza po radioterapii. Certyfikat Jakości Europejskiej Rady Urologii

Resekcja en bloc guzów pęcherza. przy użyciu HybridKnife UROLOGII

Chirurgia - opis przedmiotu

KONFERENCJA Terapie innowacyjne. Minimalizm i precyzja w medycynie Termin r.

Resekcja en bloc guzów pęcherza przy użyciu HybridKnife

RAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

Sytuacja ginekologii onkologicznej w Polsce. Prof. dr hab. Zbigniew Kojs

Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?

UKŁAD POKARMOWY JELITO PRZEDNIE. Cewa pokarmowa oraz gruczoły trawienne (wątroba i trzustka) powstają z endodermy jelita pierwotnego.

Nefrologia i urologia małych zwierząt w praktyce

Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn

P R O G R A M r. Mucosectomia staplerowa (operacja Longo) ocena krytyczna Prof. K. Bielecki

U którego z moich pacjentów występuje agresywny rak gruczołu krokowego?

Rak jelita grubego. Ewelina Piasna 1

CLINICAL GENETICS OF CANCER 2016

Kraków, 25 sierpnia 2014 r.

KOBIETA I MĘŻCZYZNA ZDROWIE REPRODUKCYJNE I SEKSUALNE

INTESTA jedyny. oryginalny maślan sodu w chronionej patentem matrycy trójglicerydowej

ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 237 SECTIO D 2003

Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego

Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka

RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE

SpeediCath. Standard w cewnikowaniu przerywanym

Rak gruczołu krokowego

Rak prostaty męska sprawa. Dr med. Piotr Machoy

ZDROWIE DZIECI PO LECZENIU NIEPŁODNOŚCI

Postępowanie z noworodkiem i niemowlęciem z poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego. Marcin Tkaczyk

PACLITAXELUM. Zał cznik C.47. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA

Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii

Rak nerki. Patrycja Tudrej Biotechnologia, II rok USM

Podstawowe wiadomości o nowotworach nerki, pęcherza moczowego i prostaty

Założenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla V roku

Nowe terapie w cukrzycy typu 2. Janusz Gumprecht

Krzysztof Bielecki, Wies³aw Tarnowski

Leki biologiczne i czujność farmakologiczna - punkt widzenia klinicysty. Katarzyna Pogoda

Okrężnica Leży między kątnicą a odbytnicą. Dzieli się na trzy części: wstępującą, poprzeczną i zstępującą.

Układ moczowo-płciowy

- ankieta dla mężczyzn-

ZAPRASZAMY Rodziców uczniów. klas VII na spotkanie

SYLABUS. Część A - Opis przedmiotu kształcenia. II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym lekarski

Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report

Chirurgia onkologiczna specjalizacja przyszłości.

INSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka

Transkrypt:

Rak w pęcherzu wykreowanym po wynicowaniu Jan Karol Wolski Specjalista Specjalista Specjalista Konsultant Urolog, FEBU 4860 Urolog Dziecięcy Chirurg Dziecięcy ds. Andrologii Przychodnia Novum, Warszawa CO-I, KNUM

Wynicowany pęcherz moczowy ZESPÓŁ WYNICOWANIA I WIERZCHNIACTW Wierzchniactwo dziewczynka Wierzchniactwo chłopiec Wynicowana kloaka (pęcherz i jelito)

Epidemiologia M>K 2.3 : 1 Wynicowany pęcherz moczowy 3.3 / 100,000 urodzeń (2013) PL 372 000 12 nowych pacjentów Wierzchniactwo chłopcy 1 / 117,000 urodzeń Wierzchniactwo dziewczynki 1 / 484,000 urodzeń Wynicowanie kloaki 1 / 200,000-400,000 Jayachandran D, Bythell M, Platt MW, Rankin J. Register based study of bladder exstrophy-epispadias complex: prevalence, associated anomalies, prenatal diagnosis Polska 2013 żywe urodzen (szacunkowo)

Dziedziczenie Bladder Exstrophy-Epispadias-Complex (BEEC) Wada wielogenowa Badania trwają (warianty TP63 promoter) Gambhir L, Höller T, Müller M, Schott G, Vogt H, Detlefsen B, Ebert AK, Fisch M, Beaudoin S, Stein R, Boyadjiev SA, Gearhart JP, Rösch W, Utsch B, Boemers TM, Reutter H, Ludwig M. Epidemiological survey of 214 families with bladder exstrophy-epispadias complex. J Urol. 2008 Woolf AS, Stuart HM, Newman WG Genetics of human congenital urinary bladder disease. Pediatr Nephrol. 2014 Mar;29(3):353-60

Embriogeneza - 1 4 tydzień życia płodowego stek oddzielony od owodni przegrodą ektoderma/endoderma (błona stekowa) mezoderma wnika pomiędzy ektoderma/endoderma rozwój układu kostnego i mięśniowego dolnej ściany brzucha Doogonowy wzrost przegrody moczowo-płciowej dzieli stek na część pęcherzową i odbytową

Embriogeneza - 2

Embriogeneza - 3 Przegroda moczowo-płciowa wrasta w błonę stekowa krocze Błona stekowa pęka w kierunku grzbietowym odbyt Rozwój guzków płciowych zewnętrzne narządy płciowe (determinacja genetyczna i hormonalna) zamknięcie płyty cewkowej 4 10 tydzień życia

Koncepcje powstania wady 1952 Patten i Barry - nieprawidłowe formowanie fałdu ogonowego oraz guzka płciowego i fałdów płciowych Am J Anat. 1952 Jan;90(1):35-57. The genesis of exstrophy of the bladder and epispadias. PATTEN BM, BARRY A.

1964 Edward C. Muecke zaburzenia formowania błony kloakalnej (ektodermalnoendodermalnej) i przegrody moczowo-odbytowej (najważniejszy elementem mezenchyma). Położenie i czas pęknięcia błony stekowej przed zakończeniem formowania poszczególnych części układu moczowego i przewodu pokarmowego determinuje kliniczny obraz wady: Odcinek dolny membrana cloacalis wierzchniactwo. Środkowy wynicowanie pęcherza moczowego. Górny szczelina górna pęcherza Perforacja poprzedza proces zstępowania i połączenia się przegrody moczowo- odbytowej z błoną stekowa (przed 6 tygodniem życia) kloaka (exstrophia cloacae)

J Urol. (1964) Dec;92:659-67. THE ROLE OF THE CLOACAL MEMBRANE IN EXSTROPHY: THE FIRST SUCCESSFUL EXPERIMENTAL STUDY. MUECKE EC. Education & Training Medical School Joan Sanford I Weill Medical College Of Cornell University Graduated in 1957 Internship Hospital New York Hospital Complete in 1958 Residency Hospital New York Hospital Complete in 1965 Dr. Muecke, age 83 (b. 1931) joined the practice in 1979 and practices General Urology with a subspecialty interest in Pediatric Urology.

1971 Johnston podał, że wynicowanie pęcherza moczowego wiąże się z nieprawidłowym rozciąganiem błony stekowej w kierunku dogłowowym zarodka. 1988 Mildenberger przyczyna zbyt wczesnego pękania błony stekowej jest nieprawidłowe położenie szypuły brzusznej (przyszłej pępowiny) w kierunku doogonowym zarodka, zbyt blisko błony stekowej. Zarodek utrzymuje niewłaściwą pozycję ogonową, co powoduje naciąganie membrana cloacalis, aż do jej pęknięcia i powstania różnych wariantów BEEC. Mildenberger H1, Kluth D, Dziuba M.. Embryology of bladder

Genetyka Genetics of human congenital urinary bladder disease Adrian S. Woolf & Helen M. Stuart & William G. Newman

Literatura tematu dorośli wynicowany pęcherz Nieliczna, źle skalsyfikowana w wyszukiwarce, ponieważ obejmuje przede wszystkim raka w jelicie po augmentacji pęcherza moczowego adult AND bladder exstrophy 712 "adult AND bladder exstrophy AND bladder cancer" - 148 "bladder cancer 21413

Operacje wynicowanego pęcherza u dorosłych nieliczne przypadki

Cele leczenia BEEC 1. Efekt funkcjonalny gromadzenie moczu, kontrolowana ewakuacja poza organizm 2. Kosmetyczny akceptacja wyglądu pacjenta 3. Ułatwienie możliwości rozrodu. kiedyś głównie beneficjentkami były kobiety Deans et all Reproductive outcomes in women with classic bladder exstrophy: an observational cross-sectional study Am J Obstet Gynecol. (2012) - 52 kobiety BE; 66% ciaże, 56 % live births. Obecnie era IVF z pozyskiwaniem plemników szansą także dla mężczyzn z BEEC., D'Hauwers KW, Feitz WF, Kremer JA. Bladder exstrophy and male fertility: pregnancies after ICSI with ejaculated or

4. Zapobieganie rozwojowi nowotworu pęcherza. Przyczyna nowotworzenia wydaje się ciągle niejasna. Udział: - stymulacja czynników środowiskowych - przewlekła infekcja - wydzieliny urogenitalne mogą pobudzić komórki nabłonka urotelialnego do metaplazji nowotwór Di Lauro et al.: Presenting a case of a mucinous adenocarcinoma of an exstrophic bladder in an adult patient and a review of literature. BMC

Zbigniew Kwias, Witold Skorupski Rak pęcherza wynicowanego u 62-letniego chorego Urologia Polska 1994 /47/1a Krzysztof Bar, Dariusz Stępnik, Robert Klijer, Danuta Skomra Wynicowanie pęcherza moczowego współistniejące z moczowodem olbrzymim u 34-letniej chorej Urologia Polska 2003 /56/1

Nowotwór w pęcherzu wynicowanym 1895 Bergenhem pierwszy O Kane HO, Megaw JM. opis Carcinoma in the exstrophic bladder Br J Surg 1968; 55:631-5. Adenocarcinoma 90% squamous cell carcinoma (SCC) - 5 % epithelioma transitional cell carcinoma Polymorphic carcinoma poorly differentiated carcinoma Sarcoma botryoides Sachin P, Sudhir KJ, Ramchandra K, Seema R Squamous cell carcinoma in bladder exstrophy: a rare entity Singapore Med J (2012)

34-year-old Indian man Sachin Patil et all Squamous cell carcinoma in bladder exstrophy: asingapore Med J 2012; 53(12

Ryzyko nowotworzenia Despite bladder closure or diversion surgery within the first few years of life, patients with exstrophy have an almost 700 fold greater incidence of carcinoma of the bladder than the age matched general population.

Ryzyko nowotworzenia Pacjenci dorośli z pęcherzem niezabezpieczonym poddanym wieloletniemu działaniu czynników zewnętrznych, infekcji etc. 58-year-old male patient nieoperowani Bansal P, Gupta A, Mongha R, Kundu AK. Squamous cell carcinoma in exstrophic unreconstructed urinary bladder in an adult. Saudi J Kidney Dis Transpl 2012;23:122-4 Pramod Kumar Sharma, Praveen Kumar,Pandey, operowani Mukesh Kumar Vijay, Malay Kumar Bera, Jitendra Pratap Singh, Kaushik Saha woman; Squamous Cell Carcinoma in Exstrophy36-year-old of the repair of the defect 17 years previous Bladder Di LauroJ Urol (2013), Sachin Patil (2012); Korean 2013;54:555-557 Kwias (1994)

Nie ma wzmianki o bladder exstrophy risk cancer

Podsumowanie 1. Zespół BEEC u dorosłych występuje rzadko, ponieważ większość pacjentów jest poddanych operacji rekonstrukcyjnym w pierwszym roku życia. 2. Prezentowane aktualne przypadki pochodzą z krajów III-go świata, nie mniej z uwagi na migracje ludności, tacy chorzy mogą pojawić się w Polsce. 3. Wszyscy autorzy optują za leczeniem radykalnym, z uzupełniającą CHTH lub RTH. 4. Mimo późnego zgłoszenia się, planowanie postępowania chirurgicznego powinno uwzględnić aspekty funkcjonalne oraz kosmetyczne. 5. Każdy pacjent po operacji wynicowanego pęcherza, zwłaszcza po augmentacji z użyciem jelita, powinien być poddany bezterminowej obserwacji z uwagi na ryzyko nowotworzenia.