POLA JASNE DEKLARACJI NALEŻY WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI LITERAMI Załącznik nr 2 do Uchwały Nr 398/XXXI/2013 Rady Gminy Lesznowola z dnia 26 sierpnia 2013 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - nieruchomości na terenie Gminy Lesznowola, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne Podstawa prawna: ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012, poz. 391 z późn. zm.) Składający: właściciel nieruchomości niezamieszkałej na terenie Gminy Lesznowola Miejsce składania: Kancelaria Urzędu Gminy w Lesznowoli, ul. GRN 60 A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: WÓJT GMINY LESZNOWOLA UL. GRN 60 05-506 LESZNOWOLA B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) pierwsza deklaracja zmiana danych w deklaracji C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel Współwłaściciel Użytkownik wieczysty Jednostka organizacyjna zarządzająca nieruchomością Inny podmiot. D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ D.1. Osoba fizyczna 3. Nazwisko 4. Imię/Imiona 5. Imię ojca 6. Imię matki 7. PESEL 8. Telefon / e-mail D.2. Pozostałe podmioty 9. Imię i nazwisko/ Pełna nazwa 10. NIP 11. REGON 12. Telefon / e-mail D.3. Adres zamieszkania/ Adres siedziby 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu 20. Miejscowość 21. Kod pocztowy 22. Poczta
E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 23. Miejscowość 26. Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów (konieczne w przypadku braku adresu) 24.Ulica 25. Nr domu/lokalu Działka nr ew. F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY: 27. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji, odpady komunalne gromadzone są w sposób (zaznaczyć właściwy kwadrat): selektywny nieselektywny (zmieszany) poz. ilość 28. Ilość ów o pojemności 20 litrów szt. 29. Ilość ów o pojemności 30 litrów szt. 30. Ilość ów o pojemności 60 litrów szt. 31. Ilość ów o pojemności 70 litrów szt. 32. Ilość ów o pojemności 90 litrów szt. 33. Ilość ów o pojemności 110 litrów szt. 34. Ilość ów o pojemności 120 litrów szt. 35. Ilość ów o pojemności 240 litrów szt. 36. Ilość ów o pojemności 1100 litrów szt. 37. Ilość ów o pojemności 1500 litrów szt. 38. Ilość ów o pojemności 5,0 m 3 szt. 39. Ilość ów o pojemności 7,0 m 3 szt. 40. Ilość ów o pojemności 10,0 m 3 szt. 41. Ilość ów o pojemności 20,0 m 3 szt. G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Stawka opłaty za powstałymi na nieruchomości na której nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne (określona w uchwale Nr 397/XXX//2013 Rady Gminy Lesznowola z dnia 26 sierpnia 2013 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami od właścicieli nieruchomości zamieszkałych, ustalenia stawki takiej opłaty oraz ustalenia stawki opłaty za powstałymi na nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne): zbierane w sposób nieselektywny (zmieszany) zbierane i odbierane w sposób selektywny za o pojemności 20 litrów 2,80 zł 1,80 zł za o pojemności 30 litrów 3,00 zł 2,00 zł za o pojemności 60 litrów 10,00 zł 6,00 zł za o pojemności 70 litrów 12,00 zł 7,00 zł
za o pojemności 90 litrów 15,00 zł 8,00 zł za o pojemności 110 litrów 20,00 zł 10,00 zł za o pojemności 120 litrów 23,00 zł 13,00 zł za o pojemności 240 litrów 34,00 zł 19,00 zł za o pojemności 1100 litrów 104,00 zł 57,00 zł za o pojemności 1500 litrów 152,00 zł 84,00 zł za o pojemności 5,0 m 3 566,00 zł 312,00 zł za o pojemności 7,0 m 3 662,00 zł 365,00 zł za o pojemności 10,0 m 3 925,00 zł 509,00 zł za o pojemności 20,0 m 3 1748,00 zł 920,00 zł H. WYLICZENIE MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 42. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami stanowić będzie iloczyn liczby ów powstałymi na danej nieruchomości oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami zatwierdzonej uchwałą Nr 397/XXX//2013 Rady Gminy Lesznowola z dnia 26 sierpnia 2013 r. w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami od właścicieli nieruchomości zamieszkałych, ustalenia stawki takiej opłaty oraz ustalenia stawki opłaty za powstałymi na nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. ODPADY SĄ ZBIERANE W SPOSÓB NIESELEKTYWNY (ZMIESZANY) poz. Stawka opłaty za liczba ów powstałymi na danej nieruchomości Iloczyn = (b)x(c) (a) (b) (c) (d) (e) 43. 2,80 zł za o pojemności 20 litrów 44. 3,00 zł. za o pojemności 30 litrów 45. 10,00 zł. za o pojemności 60 litrów 46. 12,00 zł za o pojemności 70 litrów 47. 15,00 zł za o pojemności 90 litrów 48. 20,00 zł za o pojemności 110 litrów 49. 23,00 zł za o pojemności 120 litrów 50. 34,00 zł za o pojemności 240 litrów 51. 104,00 zł za o pojemności 1100 litrów 52. 152,00 zł za o pojemności 1500 litrów 53. 566,00 zł za o pojemności 5,0 m 3 54. 662,00 zł za o pojemności 7,0 m 3 55. 925,00 zł za o pojemności 10,0 m 3 56. 1748, 00 zł za o pojemności 20,0 m 3
poz. JEŻELI ODPADY SĄ ZBIERANE I ODBIERANE W SPOSÓB SELEKTYWNY Stawka opłaty za liczba ów powstałymi na danej nieruchomości Iloczyn = (b)x(c) (a) (b) (c) (d) (e) 57. 1,80 zł za o pojemności 20 litrów 58. 2,00 zł za o pojemności 30 litrów 59. 6,00 zł za o pojemności 60 litrów 60. 7,00 zł za o pojemności 70 litrów 61. 8,00 zł za o pojemności 90 litrów 62. 10,00 zł za o pojemności 110 litrów 63. 13,00 zł za o pojemności 120 litrów 64. 19,00 zł za o pojemności 240 litrów 65. 57,00 zł za o pojemności 1100 litrów 66. 84,00 zł za o pojemności 1500 litrów 67. 312,00 zł za o pojemności 5,0 m 3 68. 356,00 zł za o pojemności 7,0 m 3 69. 509,00 zł za o pojemności 10,0 m 3 70. 920,00 zł za o pojemności 20,0 m 3 71. Miesięczna kwota opłaty: (suma z poz. od 43 do 70) I. ŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 49. Data 50.Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) J. ADNOTACJE URZĘDU 51. Uwagi Organu POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach miesięcznej opłaty lub wpłacania jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2012 r. poz. 1015 ze zm.).
OBJAŚNIENIA DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości na terenie Gminy Lesznowola, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne Deklaracja przeznaczona jest dla właścicieli nieruchomości na terenie Gminy Lesznowola, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a na których powstają odpady komunalne, do których ma zastosowanie art. 6c ust. 2 ustawy z 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. z 2012 r. poz. 391 z póź.zm.) Właścicielem nieruchomości w myśl ustawy jest także współwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. A. Organem właściwym, do którego należy złożyć deklarację jest Wójt Gminy Lesznowola. Deklarację należy złożyć osobiście w Kancelarii Urzędu Gminy Lesznowola, ul. GRN 60 bądź za pośrednictwem za pomocą środków komunikacji elektronicznej. B. Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki. E. Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację. Właściciel nieruchomości zgodnie z ustawą o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ma obowiązek wyposażenia nieruchomości w i na odpady, zgodnie z zapisami uchwały rady gminy. Ma więc możliwość wyboru samodzielnego zakupu określonych ów lub ich dzierżawy od przedsiębiorców. H. poz 71 Opłata uiszczana jest w Kasie Urzędu Gminy lub przelewem na rachunek bankowy do 10-tego każdego miesiąca za miesiąc poprzedni. Objaśnienie zawiera informacje podstawowe. W celu uzyskania szerszych informacji można zwrócić się do Urzędu Gminy Lesznowola.