CI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "CI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI"

Alicja Kania
7 lat temu
Przeglądów:

1 WZÓR NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁE - SEGREGACJA POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Ustawa z dnia 3września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. Nr 391), Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych oraz właścicieli nieruchomości niezamieszkałych położonych na terenie Gminy Żurawica Miejsce składania: Urząd Gminy Żurawica, ul. Ojca Św. Jana Pawła II nr 1 A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Wójt Gminy Żurawica ul. Ojca Św. Jana Pawła II nr Żurawica B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): - pierwsza deklaracja - zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji ( korekta deklaracji ) C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJE - właściciel, użytkownik lub posiadacz - Współwłaściciel, użytkownik współposiadacz D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJE Rodzaj Składającego Osoba Fizyczna Pesel: Osoba Prawna NIP:

2 Jednostka Organizacyjna Nieposiadająca Osobowości Prawnej PRZEMYŚL Kod pocztowy Nr domu 05 Nr lokalu 20 MAĆKOWICE E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Nr Domu 01 Nr Lokalu 10 Kod Pocztowy NR EWIDENCJI NIERUCHOMOŚCI W REJESTRZE GRUNTÓW (Nr działki) : 523/5 F. ZDEKLAROWANIE SYSTEMU GOSPODAROWANIA ODPADAMI NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI Odpady komunale będą segregowane Odpady komunalne nie będą segregowane Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje: 3 [należy podać liczbę mieszkańców*] [ liczba pojemników lub worków ** ] Nieruchomości zamieszkałe. - w wysokości : --- zł. /(odpady komunalne niesegregowane) - w wysokości : 5,00 zł. /(odpady komunalne segregowane) OBLICZ WYSOKOŚĆ OPŁATY MIESIĘCZNEJ: 3 5,00 = 15,00 (ilość osób/ miesiąc)

3 Nieruchomości niezamieszkałe. - w wysokości : ---. zł. /(odpady komunalne niesegregowane) - w wysokości : zł. /(odpady komunalne segregowane) OBLICZ WYSOKOŚĆ OPŁATY : = (ilość pojemników) G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Jan Kowalski.. (miejscowość i data). (czytelny podpis) H. ADNOTACJE ORGANU Pouczenie: Niniejsza Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowania egzekucyjnego ( Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz z późn. zm.). Objaśnienia: I. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć deklarację do Wójta Gminy Żurawica o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. II. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Żurawica w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. * - dla nieruchomości zamieszkałych, ** - dla nieruchomości niezamieszkałych

4 WZÓR NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁE - NIESEGREGOWANE POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Ustawa z dnia 3września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. Nr 391), Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych oraz właścicieli nieruchomości niezamieszkałych położonych na terenie Gminy Żurawica Miejsce składania: Urząd Gminy Żurawica, ul. Ojca Św. Jana Pawła II nr 1 A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Wójt Gminy Żurawica ul. Ojca Św. Jana Pawła II nr Żurawica B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): - pierwsza deklaracja - zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji ( korekta deklaracji ) C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJE - właściciel, użytkownik lub posiadacz - Współwłaściciel, użytkownik współposiadacz D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJE Rodzaj Składającego Osoba Fizyczna Pesel: Osoba Prawna NIP:

5 Jednostka Organizacyjna Nieposiadająca Osobowości Prawnej PRZEMYŚL Kod pocztowy Nr domu 05 Nr lokalu 20 MAĆKOWICE E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Kod Pocztowy Nr Domu 01 NR EWIDENCJI NIERUCHOMOŚCI W REJESTRZE GRUNTÓW (Nr działki) : 523/5 Nr Lokalu 10 F. ZDEKLAROWANIE SYSTEMU GOSPODAROWANIA ODPADAMI NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI Odpady komunale będą segregowane Odpady komunalne nie będą segregowane Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje: 3 [należy podać liczbę mieszkańców*] [ liczba pojemników lub worków ** ] Nieruchomości zamieszkałe. - w wysokości : 10,00 zł. /(odpady komunalne niesegregowane) - w wysokości : ---zł. /(odpady komunalne segregowane) OBLICZ WYSOKOŚĆ OPŁATY MIESIĘCZNEJ: 3 10,00 = 30,00 (ilość osób/ miesiąc)

6 Nieruchomości niezamieszkałe. - w wysokości : ---. zł. /(odpady komunalne niesegregowane) - w wysokości : zł. /(odpady komunalne segregowane) OBLICZ WYSOKOŚĆ OPŁATY : = (ilość pojemników) G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Jan Kowalski.. (miejscowość i data). (czytelny podpis) H. ADNOTACJE ORGANU Pouczenie: Niniejsza Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowania egzekucyjnego ( Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz z późn. zm.). Objaśnienia: III. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć deklarację do Wójta Gminy Żurawica o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. IV. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Żurawica w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. * - dla nieruchomości zamieszkałych, ** - dla nieruchomości niezamieszkałych

Podobne dokumenty

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik nr 2 do Uchwały XV/120/2016 Rady Gminy Baranów z dnia 11 maja 2016 roku POLA JASNE WYPEŁNIA; WŁAŚCICIEL, WSPÓŁWŁAŚCICIELE, UŻYTKOWNIK WIECZYSTY, ZARZĄDCA NIERUCHOMOŚCI LUB PODMIOT WŁADAJĄCY NIERUCHOMOŚCIĄ.