owstręt t psychiczny anoreksja

Transkrypt

1 Jadłowstr owstręt t psychiczny anoreksja

2 Jadłowstr owstręt t psychiczny (anoreksja, an - brak, orexis - apetyt ) został opisany już ponad trzysta lat temu, ale dopiero w ciągu ostatnich trzydziestu lat opis ten nabrał większego znaczenia, kiedy klinicyści ci i badacze rozpoznali częstotliwo stotliwość jego występowania, alarmujący odsetek zachorowań oraz śmiertelności.

3 Kryteria diagnostyczne anoreksji według ICD-10 Waga ciała a jest utrzymywana przynajmniej 15% poniżej oczekiwanej (albo wskutek utraty albo nigdy nie osiągni gnięta), lub BMI (wskaźnik Queteleta) ) wynosi 17,5 lub mniej. Pacjenci przedpokwitaniowi mogą unikać osiągni gnięcia oczekiwanego wzrostu wagi w okresie wzrostu Utrata wagi jest prowokowana poprzez unikanie tuczącego cego jedzenia.. Może e być także e obecne jedno lub więcej z następuj pujących zachowań: : prowokowanie wymiotów, w, przeczyszczanie się, nadmierne ćwiczenia fizyczne, używanie u substancji zmniejszających apetyt i/lub środków w moczopędnych. Obecne jest zaburzone spostrzeganie obrazu ciała a w formie specyficznej psychopatologii, poprzez którą strach przed tłustot ustością utrzymuje się jako natrętna tna idea nadwartościowa i pacjent narzuca sobie sam niski próg g wagi.

4 Zaburzenia endokrynologiczne obejmujące ośo podwzgórze rze- przysadka-gonady objawia się u kobiet jako brak miesiączki (amenorrhea), a u mężm ężczyzn jako utrata zainteresowania seksualnego i potencji. Oczywistym wyjątkiem jest utrzymywanie się krwawień z dróg g rodnych u anorektycznych kobiet, które otrzymują terapię hormonalną,, najczęś ęściej przyjmowaną jako pigułka antykoncepcyjna. Może e być także e podniesiony poziom hormonu wzrostu, podniesiony poziom kortyzolu, zmiany w obwodowym metabolizmie hormonów w tarczycy i nieprawidłowo owości w wydzielaniu insuliny. Jeżeli eli początek jest w wieku przedpokwitaniowym to sekwencja zdarzeń pokwitaniowych jest opóźniona lub nawet zatrzymana (zatrzymanie wzrostu, u dziewcząt t nie rozwijają się piersi i obecny jest pierwotny brak miesiączki (amenorrhea( amenorrhea), u chłopc opców w genitalia pozostają niedojrzałe). e). Po wyleczeniu pokwitanie często przebiega normalnie, ale miesiączkowanie (menarche( menarche) ) jest opóźnione.

5 Ze względu na wzrastający wskaźnik zachorowań i wysoką śmiertelność w przebiegu jadłowstr owstrętu, tu, wielu badaczy, a zwłaszcza lekarzy i terapeutów w zadaje sobie pytania o czynniki kulturowe, genetyczne, rodzinne czy osobowościowe leżą żące u podłoża a tego zaburzenia. Dlaczego młode m dziewczęta z pełnych życia nastolatek przeobrażaj ają się wychudzone, ocierające ce się o śmierć szkielety? Zatem analizując c realny obraz samego siebie u osób b chorych na jadłowstr owstręt t psychiczny, poszukiwaliśmy odpowiedzi na pytanie, jakie osobowości, czy też,, jakie elementy osobowości sąs powiązane z jadłowstr owstrętem tem psychicznym.

6

7 OBJAWY SOMATYCZNE ANOREXIA NERVOSA: 1. wychudzenie - postępuj pujący zanik tkanek ciała; a; 2. sucha, łuszcząca ca się skóra; 3. zasinienie dłoni d i stóp; 4. obrzęki dłoni, d stóp p i twarzy; 5. owłosienie osienie typu lanugo l płodowe; p 6. kruche, łamliwe włosy w na głowie; g 7. wypadanie włosw osów w w dole pachowym i na wzgórku łonowym; 8. zwolnienie akcji serca; 9. niedokrwistość ść; 10. obniżone one ciśnienie krwi ; 11. zwolnienie oddechów; 12. zanik miesiączkowania; 13. nietolerancja chłodu - paniczny lęk l k przed zimnem; 14. wzdęcia; 15. zaparcia; 16. zrzeszotnienie kości / osteoporoza. OBJAWY PSYCHICZNE ANOREXIA NERVOSA: 1. spowolnienie psychoruchowe; 2. potrzeba izolacji; 3. nadwrażliwo liwość na bodźce; 4. powrót t do dziecięcych cych zachowań (wtórny infantylizm).

8 BADANIA DIAGNOSTYCZNE W PRZEBIEGU ANOREXIA NERVOSA: 1. EKG 2. RR 3. Morfologia krwi - rozmaz Schilinga i OB 4. Poziom żelaza w surowicy i poziom żelaza w krwince 5. Poziom elektrolitów 6. Krzywa cukrowa 7. Testy czynnościowe ciowe wątrobyw 8. Testy czynnościowe ciowe nerek 9. Ogólne badanie moczu 10. Kontrola stomatologiczna 11. Tomografia komputerowa głowy g z cieniowaniem kontrastowym siodełko tureckie NASTĘPSTWA ANOREXIA NERVOSA: 1. uszkodzenie wątroby w (zanik, marskość ść); 2. uszkodzenie funkcji wydzielniczej nerek; 3. zmiany organiczne w Ośrodkowym O Układzie Nerwowym; 4. zrzeszotnienie kości (osteoporoza), utrata zębów; z 5. niepłodno odność; 6. dysfunkcje hormonalne - guzy tarczycy, hirsutyzm (owłosienie osienie typu męskiego); m 7. zmętnienie rogówki; 8. łysienie; 9. defekt metaboliczny - spowolnienie przemiany materii. U głodzg odzących się dziewcząt/kobiet, które nie rozwinęł ęły y w pełni klinicznego obrazu anorexia nervosa nie dochodzi do ujawnienia wszystkich w/w powikłań.. Jednak długotrwad ugotrwałe e pozbawienie niezbędnych węglowodanw glowodanów w powoduje zniszczenie komórek, które wymagają stałej dostawy glukozy - są to komórki wątroby, w mózgu m i nerek jako najbardziej wrażliwe na niedobory glukozy. Zakres dewastacji głodowej g narządów w i organów w ciała a ujawnia się w pełni dopiero kilka lat po przebytym epizodzie głodzenia. g

9

10