Raport Częściowy nr 1 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni

Transkrypt

1 Raport Częściowy nr 1 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Identyfikacja projektu Nazwa Beneficjenta Numer umowy Numer Karty Erasmusa dla Szkolnictwa Wyższego (ECHE) Prawny przedstawiciel Beneficjenta Pan/Pani Imię Nazwisko Tytuł naukowy Stanowisko służbowe Osoba do kontaktu - koordynator projektu FSS Pan/Pani Imię Nazwisko Tytuł naukowy Stanowisko służbowe Telefon Fax Raport z wnioskiem o płatność Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 1 z 6 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

2 Podsumowanie bieżacej realizacji projektu: Wymiany z Norwegia Wymiany z Islandią Wymiany z Uczestnicy / wymiany liczba kwota liczba kwota liczba kwota Pełnosprawni uczestnicy wymian Wyjazdy polskich studentów - umowa aktualny stan realizacji zapotrzebowanie Przyjazdy studentów - umowa aktualny stan realizacji zapotrzebowanie Wyjazdy polskich pracowników - umowa aktualny stan realizacji zapotrzebowanie Przyjazdy pracowników - umowa aktualny stan realizacji zapotrzebowanie Uczestnicy wymian z orzeczona niepełnosprawnością Wyjazdy polskich studentów - umowa aktualny stan realizacji zapotrzebowanie Przyjazdy studentów - umowa aktualny stan realizacji zapotrzebowanie Wyjazdy polskich pracowników - umowa aktualny stan realizacji zapotrzebowanie Przyjazdy pracowników - umowa aktualny stan realizacji zapotrzebowanie Budżet - uaktualnienie zapotrzebowania W poniższych tabelach należy uaktualnić dane dotyczace zapotrzebowania na środki w całym okresie realizacji projektu. Prosimy o wpisanie wymian zakończonych, będacych w trakcie realizacji oraz planowanych. Należy uwzględnić wymiany wynikajace z deklaracji przyjęcia/zwrotu środków. Uwaga: Deklaracja zwrotu/przyjęcia dodatkowych środków będzie wynikała z różnicy pomiędzy kwota przyznana w umowie a zapotrzebowaniem wpisanym do poniższych tabel. Jeśli Beneficjent chce zadeklarować chęć wykorzystania większej niż przyznana w umowie kwoty powinien wpisać do tabel wymiany objęte umowa jak również wymiany dodatkowe, które mógłby zrealizować gdyby otrzymał dodatkowe fundusze. Jeśli Beneficjent chce zadeklarować zwrot części dofinansowania, powinien wpisać do tabel tylko te wymiany, które może zrealizować. Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 2 z 6 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

3 1 Mobilność studentów wyjazdy polskich studentów Wyznaczajac długość pobytu należy uwzględnić ewentualne uczestnictwo w intensywnym kursie językowym. Okres przedłużenia pobytu ze względu na uczestnictwo w kursie nie może być dłuższy niż 4 tygodnie. Kalkulator stosuje stawkę zgodna z tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku dla Wnioskodawców. Tygodnie Utrzymanie Podróż OM Łacznie () brak 2 115,60 Podsumowanie 2 Mobilność studentów przyjazdy studentów Wyznaczajac długość pobytu należy uwzględnić ewentualne uczestnictwo w intensywnym kursie językowym. Okres przedłużenia pobytu ze względu na uczestnictwo w kursie nie może być dłuższy niż 4 tygodnie. Kalkulator stosuje stawkę zgodna z tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku dla Wnioskodawców. Tygodnie Utrzymanie Podróż OM Łacznie () Nie 2 115,60 Podsumowanie 3 Mobilność kadry wyjazdy polskich pracowników Wyjazdy kadry z uczelni Beneficjenta do instytucji partnerskich z Państw - Darczyńców. Kalkulator stosuje stawkę zgodna z tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku dla Wnioskodawców. Dni Utrzymanie Podróż OM Łacznie () brak 2 115,60 Podsumowanie 4 Mobilność kadry przyjazdy pracowników Przyjazdy kadry z instytucji partnerskich z Państw - Darczyńców do uczelni Beneficjenta. Kalkulator stosuje stawkę zgodna z tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku dla Wnioskodawców. Dni Utrzymanie Podróż OM Łacznie () Nie 2 115,60 Podsumowanie 5. Podsumowanie zapotrzebowania finansowego na wymiany dla pełnosprawnych uczestników Wymiany z Norwegia Wymiany z Islandia Wymiany z Kategorie budżetowe liczba kwota liczba kwota liczba kwota kwoty sumaryczne Wyjazdy polskich studentów 0,00 Przyjazdy studentów 0,00 Wyjazdy polskich pracowników 0,00 Przyjazdy pracowników 0,00 RAZEM 0,00 Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 3 z 6 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

4 6. Podsumowanie zapotrzebowania finansowego na wymiany dla uczestników z orzeczona niepełnosprawnością Wymiany z Norwegia Wymiany z Islandia Wymiany z Kategorie budżetowe liczba kwota liczba kwota liczba kwota kwoty sumaryczne Wyjazdy polskich studentów 0,00 Przyjazdy studentów 0,00 Wyjazdy polskich pracowników 0,00 Przyjazdy pracowników 0,00 RAZEM 0,00 7. Podsumowanie zapotrzebowania finansowego i sprawdzenie struktury budżetu Środki finansowe zaplanowane na wymiany z Norwegia powinny stanowić minimum 38,84% całej planowanej wartości budżetu. Struktura zaplanowanego budżetu powinna spełniać dodatkowo warunek wydatkowania około 80% środków na wymiany studentów. Poniższa tabela podsumowuje zapotrzebowanie finansowe wyrażone we wniosku i sprawdza strukturę budżetu z uwzględnieniem powyższych warunków. Wymiany z Norwegia Wymiany z Islandia Wymiany z Kategorie budżetowe liczba kwota liczba kwota liczba kwota suma() Wyjazdy polskich studentów Przyjazdy studentów 0,00 Wyjazdy polskich pracowników Przyjazdy pracowników 0,00 RAZEM 0,00 Wniosek o płatność Czy Beneficjent wnioskuje o wypłatę kolejnej zaliczki? Tak Nie Prosimy o podanie informacji o otrzymanych płatnościach okresowych: Płantość okresowa nr Kwota [] Data otrzymania płatności okresowej Suma [] Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 4 z 6 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

5 Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 5 z 6 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy Prosimy o uzupełnienie poniższej Listy zrealizowanych płatności z uwzględnieniem wszystkich zrealizowanych w ramach projektu płatności. Imię i nazwisko uczestnika indywidualnego Typ mobilności Suma w podziale na kategorie budżetowe Suma ogółem Podsumowanie Kwota dotychczas otrzymanych zaliczek Kwota wydatkowana do dnia złożenia niniejszego Raportu Koszty specjalne Różnica (nie może być większa niż 30% ostatniej wypłaconej zaliczki) Przyznane całkowite dofinansowanie na utrzymanie i podróż[] Wypłacone dofinansowanie utrzymania i podróży [] Wypłacone kwoty OM [] ECHE uczelni przyjmujacej (jeśli dotyczy) Data rozpoczęcia wymiany Całkowity, planowany czas wymiany (studenci: liczba tygodni, pracownicy: liczba dni)

6 Deklaracja wykorzystania funduszy Jeśli różnica jest liczba dodatnia, Beneficjent deklaruje chęć zwrotu środków, jeśli różnica jest liczba ujemna Beneficjent wyraża chęć otrzymania dodatkowych środków. Pełnosprawni uczestnicy wymian Norwegia Islandia Liechtenstein Dofinansowanie przyznane umowa Zapotrzebowanie wyrażone w Raporcie Różnica Suma różnic Uczestnicy wymian z orzeczona niepełnosprawnością Norwegia Islandia Liechtenstein Dofinansowanie przyznane umowa Zapotrzebowanie wyrażone w Raporcie Różnica Suma różnic Podsumowanie Całkowita kwota dofinansowania przyznana umowa (A) Deklaracja wykorzystania wyrażona w niniejszym Raporcie (B) Różnica pomiędzy wysokościa kwoty przyznana w umowie a deklarowanym wykorzystaniem (A-B) Deklaracja My niżej podpisani: Poświadczamy prawdziwość danych zawartych w niniejszym Raporcie. Deklarujemy w imieniu Beneficjenta realizację projektu zgodnie z podpisaną umowa Prawny przedstawiciel Beneficjenta/osoba upoważniona Podpis i pieczęć imienna Kwestor/Główny Księgowy/Dyrektor Finansowy Podpis i pieczęć imienna Miejscowość i data Miejscowość i data Pieczęć instytucji Beneficjenta Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 6 z 6 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy