Stanowisko Parlamentarnego Zespołu ds Dzieci z dnia 25 lipca 2012 roku w sprawie leczenia uzdrowiskowego dzieci.

Transkrypt

1 Stanowisko Parlamentarnego Zespołu ds Dzieci z dnia 25 lipca 2012 roku w sprawie leczenia uzdrowiskowego dzieci. Alicja Chybicka POLSKIE TOWARZYSTWO PEDIATRYCZNE KATEDRA I KLINIKA TRANSPLANTACJI SZPIKU, ONKOLOGII I HEMATOLOGII DZIECIĘCEJ Uniwersytetu Medycznego im. PIASTÓW ŚLĄSKICH WE WROCŁAWIU

2

3

4 Chore dziecko Najlepiej zapobiegać chorobie Szybko rozpoznać Profesjonalnie leczyć Wyleczyć Zrehabilitować dziecko fizycznie i psychicznie Zapewnić komfort życia

5 Rodzaje niepełnosprawności wśród dzieci 1. Niewidome i niedowidzące 2. Z uszkodzeniem słuchu głuche, niedosłyszące 3. Głuchociemne dzieci z zaburzeniami percepcji wzrokowej i słuchowej) 4. Dzieci upośledzone umysłowo oraz z inteligencją niższą od przeciętnej 5. Dzieci z obniżoną sprawnością komunikowania się (dzieci z zaburzeniami mowy, dzieci autystyczne)

6 Niepełnosprawność długotrwały stan, w którym występują pewne ograniczenia w prawidłowym funkcjonowaniu człowieka. Ograniczenia te spowodowane są na skutek obniżenia sprawności funkcji fizycznych lub psychicznych. Jest to także uszkodzenie, czyli utrata lub wada psychiczna, fizjologiczna, anatomiczna struktury organizmu. Utrata ta może być całkowita, częściowa, trwała lub okresowa, wrodzona lub nabyta, ustabilizowana lub progresywna. Niepełnosprawność jest jednym z ważniejszych problemów współczesnego świata. Wynika to z powszechności i rozmiaru tego zjawiska. Z niepełnosprawnością fizyczną wiąże się ponadto zazwyczaj tzw. niepełnosprawność społeczna, czyli niemożność pełnego funkcjonowania w społeczeństwie. Do grupy osób z niepełnosprawnością społeczną zaliczamy również ludzi, którzy z różnych przyczyn nie są w stanie samodzielnie lub prawidłowo funkcjonować w społeczeństwie.

7 Rodzaje niepełnosprawności 1.Obniżona sprawność sensoryczna (zmysłowa) brak, uszkodzenie lub zaburzenie funkcji analizatorów zmysłowych (są to m.in. osoby niewidome, niedowidzące, głuche, niedosłyszące, z zaburzeniami percepcji wzrokowej i słuchowej) 2.Obniżona sprawność intelektualna upośledzenie umysłowe, tarcza 3.Obniżona sprawność funkcjonowania społecznego zaburzenia równowagi nerwowej, emocjonalnej oraz zdrowia psychicznego 4.Obniżona sprawność komunikowania się utrudniony kontakt słowny (zaburzenia mowy, jąkanie się) 5.Obniżona sprawność ruchowa osoby z dysfunkcją narządu ruchu (wrodzoną lub nabytą)

8 Uwagi ogólne Dane GUS na dzień : obywateli dzieci w wieku 1-18 lat Edukacyjne grupy wieku lat lat lat lat lata % dzieci ma nieprawidłowy rozwój Wcześniaki WadyWypadki Ciężkie choroby

9

10

11

12

13 Problemy rehabilitacyjnego lecznictwa dzieci i młodzieży rozpoczęły się w 2005r., kiedy to Narodowy Fundusz Zdrowia wycofał się z finansowania leczenia rehabilitacyjnego dzieci z cukrzycą oraz z otyłością, jeżeli otyłości nie towarzyszą wybrane powikłania. Rozporządzenie Prezesa NFZ (nr 85/2008/DSOZ&20, pkt. 2, ppkt. 1 i 2) z 15 października 2008r. oraz rozporządzenie Ministra Zdrowia, z 30 sierpnia 2009r., w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, odbierają lekarzom pediatrom oraz lekarzom rodzinnym możliwość kierowania dzieci do szpitali rehabilitacyjnych. Podobnie jak w przypadku szpitali rehabilitacyjnych w stacjonarnych obiektach lecznictwa uzdrowiskowego oraz sanatoriach w 2008 roku dzieci i młodzież do 18 roku życia stanowiła jedynie 5,2% ogółu leczonych, podczas gdy w 2007 r. 6,6% ogółu leczonych.

14

15

16

17

18

19

20

21 USTAWY O DZIECIACH: USTAWA O OPIECE NAD DZIEĆMI DO LAT 3 (Dz.U nr 45 poz. 235) weszła w życie 4 kwietnia 2011 Za wyjątkiem: art. 6, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2013 r. i art. 64 ust. 2, który wchodzi w życie z dniem 4 marca 2012 r. 5

22 Dzieci muszą mieć dobre warunki W szpitalu W domu W leczeniu rehabilitacyjnym Do tego potrzebne są pieniądze!!!!!

23 Konwencja o prawach dziecka przyjęta przez Zgromadzenie Ogólne Narodów Zjednoczonych dnia 20 listopada 1989 r. (Dz.U nr 120 poz. 526) Europejska Konwencja o wykonywaniu praw dzieci, sporządzona w Strasburgu dnia 25 stycznia 1996 r. (Dz.U nr 107 poz. 1128)

24

25 Konferencja prasowa MZ 22 Października 2012r. USPRAWNIAMY SYSTEM OPIEKI ZDROWOTNEJ KROK PO KROKU Stabilizacja Oszczędności systemu refundacji Leków niższe dopłaty pacjentów Dodatkowe środki na refundację Nowych leków np. długodziałających Analogów insulin narzędzia mld 400mln złotych 22 mln zł z UE Szkolenia personelu medycznego Poprawa jakości opieki nad Osobami starszymi

26 USPRAWNIAMY SYSTEM OPIEKI ZDROWOTNEJ DALSZE KROKI Reforma NFZ Naprawa instytutów badawczych I szpitali klinicznych Ustawa o zdrowiu publicznym Likwidacja Centrali NFZ Niezależność oddziałów regionalnych lepsza ocena Potrzeb zdrowotnych w regionie Dodatkowe ubezpieczenia Nowa jednostka nadzór, niezależna :Wycena świadczeń, ocena technologii medycznych, Monitorowanie jakości Karta pacjenta od 1stycznia 2014r. Likwidacja Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia Likwidacja AOTM

27 Elektroniczna karta pacjenta od 1 stycznia 2014 r. Wyniki badań Historia leczenia Weryfikacja i potwierdzenie ubezpieczenia Zwolnienie lekarskie Recepta Możliwość rozszerzania o nowe funkcje Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców PILOTAŻ Testy od 15 października br. Łatwa i szybka weryfikacja ubezpieczenia zdrowotnego 3 OW NFZ :mazowiecki,kujawsko-pomorski,świętokrzyski Kolejne 5 OW NFZ:lubelski,podlaski,warmińsko-mazurski, wielkopolski,

28 Od 1 stycznia 2013 r. pełny dostęp do Centralnego Wykazu Ubezpieczonych Wzorcowy plan naprawy i oddłużania Oddzielenie działalności klinicznej od naukowej Zarządzanie przez menedżerów Szpitale Strategiczne Ministra Zdrowia Ustawa o zdrowiu publicznym Koalicja na rzecz zdrowia Polaków = zdrowie w każdym sektorze Państwa Rada Zdrowia Publicznego Krajowe Centrum Zdrowia Publicznego Określenie priorytetów zdrowotnych Gwarancja ciągłości podejmowanych działań Gwarancja doboru najbardziej efektywnych metod

29 Województwa Powiaty Grupy wieku Ogółem Mężczyźni Kobiety Miasta Wieś razem mężczyźni kobiety razem mężczyźni kobiety P O L S K A

30 Województwa Powiaty Grupy wieku Ogółem Mężczyźni Kobiety Miasta Wieś razem mężczyźni kobiety razem mężczyźni kobiety

31 Województwa Powiaty Grupy wieku Ogółem Mężczyźni Kobiety Miasta Wieś razem mężczyźni kobiety razem mężczyźni kobiety lat i więcej

32 Województwa Powiaty Grupy wieku Ogółem Mężczyźni Kobiety Miasta Wieś razem mężczyźni kobiety razem mężczyźni kobiety Wiek przedprodukcyjny Wiek produkcyjny lata mezczyzni lat kobiety Wiek mobilny x x x x x x Wiek niemobilny lata mężczyzni lat kobiety x x x x x x Wiek poprodukcyjny 65 lat i wiecej mezczyzni 60 lat i wiecej kobiety Biologiczne grupy wieku 0-14 lat lat 65 lat i więcej x x x x x x Edukacyjne grupy wieku lat lat lat lat lat Kobiety w wieku lat x x x

33 TABELA 1 Dzieci i młodzież według pobytu w szpitalu z noclegiem w 2009r

34 źródło: dane GUS, Zdrowie dzieci i młodzieży w Polsce w 2009r. Najczęściej najmłodsze dzieci (0-4 lata) - 15,6% (12,5% w 2004 r.), z tego dla zdecydowanej większości był to pobyt jednorazowy - 81,1% (78,0% w 2004 Najczęściej hospitalizowane były dzieci z województw: podlaskiego - 14,4% i lubelskiego - 12,6%, a najrzadziej z województw: lubuskiego - 6,3% oraz podkarpackiego - 7,2% W ciągu 12 miesięcy poprzedzających badanie w szpitalach z noclegiem przebywało blisko co dziesiąte dziecko. W ponad 80% przypadków był to 1 pobyt. Liczbę 2 pobytów w szpitalach podali rodzice 13% dzieci.

35 CELE STRATEGICZNE ZESPOŁU Dobro dzieci jest najważniejsze!!!! Prawo i etyka stoją na straży tego dobra i ludzkiej godności także i dziecka 1. Działalność organizacyjna : Poprawa sytuacji pediatry i dziecka w Polsce. 2. Działalność kliniczna : Poprawa opieki medycznej nad populacją wieku rozwojowego. 3. Działalność edukacyjna : Szkolenie pediatrów i lekarzy medycyny rodzinnej.

36 ZG PTP z pomocą O. Terenowych PILNE Problemy do rozwiązania Ochrona dziecka w systemie w świetle nowej ustawy o świadczeniach zdrowotnych 1.Poprawa finansowania w pediatrii ( aktualnie jest ono zbyt niskie- długi oddziałów pediatrycznych) propozycja NFZ grupy wiekowe np. 0-1, 2-5 itd. mały pacjent, mały człowiek więcej kosztuje około 30% brak dobrego finansowania zagraża życiu i zdrowiu dzieci

37 PILNE Problemy do rozwiązania 2. Wprowadzenie lepszej profilaktyki szczepienia walka z ruchami antyszczepionkowymi, lepszy kalendarz szczepień wzorowany na europejskim bardziej przyjazny dzieciom ( obowiązkowy + zalecany) staranne bilansowe badania profilaktyczne wg jednolitej ankiety wprowadzonej obowiązkowo przez MZ poprawa oświaty zdrowotnej apel do rodziców o zwolnienie życia w biegu bo, dzieci ich potrzebują

38 PILNE Problemy do rozwiązania 3.Poprawka do ustawy o świadczeniach zdrowotnych pediatra na pierwsza linię 4.Utworzenie pediatrycznych punktów konsultacyjnych jest zielone światło teraz koniczna realizacja 5. Odtworzenie medycyny szkolnej każde dziecko badane 1 x w roku przez lekarza aktualnie gabinety profilaktyki zdrowotnej realizowanej przez pielęgniarki lub higienistki szkolne( rozp. Z 29 sierpnia 2009 Min.Zdr. ( Dz.U.2009,nr139,poz.1139) są w 90% szkół w miastach i 30% tylko szkół na wsi

39 PILNE Problemy do rozwiązania 6. Może ustawowa zmiana wieku dziecka lub organizacja opieki nad dorastającymi dziećmi z chorobami przewlekłymi i rzadkimi 7. Bez skierowania do specjalistów pediatrów konieczność ich posiadania opóźnione rozpoznania licznych chorób 8.Standaryzacja oddziałów pediatrycznych i noworodkowych- sensowna 9. szkolenie pediatrów- nowy system specjalizacji proste przystąpienie do egzaminów pediatrów z I st. specjalizacji

40 Zły stan ogólno pediatryczny 96,7% dzieci odchylenia od stanu prawidłowego!! Czy były dzieci absolutnie zdrowe i ile??? 190 na 5521!!!! 3,3% dzieci w wielkim mieście to dzieci zdrowe TRZEBA TO ZMIENIĆ-APEL O POMOC!!! Kto błędy swe dostrzegł,więcej nie błądzi. Lao CY

41 Problemy rozwiązane całkowicie lub częściowo: 1. Specjalizacja z pediatrii deficytowa 2. Departament ds. Matki i Dziecka Ministerstwa Zdrowia- dyrektor Dagmara Korbasińska- 11 osób 3.Poprawa finansowania w niektórych dziedzinach pediatrii np. onkologii dziecięcej 4.Prosty egzamin po I st. z pediatri5. Nowe specializacje pediatryczne 4. Postęp w diagnostyce i leczeniu

42 ZG PTP ściśle współpracuje z bardzo ważnymi instytucjami zajmującymi się sprawami dziecka: Minister Zdrowia Specjalista Krajowy ds. Pediatrii Rzecznik Praw Dziecka Departament w M. Z. ds. Matki i Dziecka Rzeczik Praw Pacjenta Federacja Towarzystw Pediatrycznych Stowarzyszenia pacjentów- federacja Rzecznik Praw Obywatelskich Płatnik NFZ Organizacje Pozarządowe

43 Europejska Karta Praw Pacjenta- dziecka 1.Prawo do profilaktyki 2.Prawo dostępu do opieki medycznej. 3.Prawo do wszechstronnej informacji 4. Prawo do wyrażenia zgody 5.Prawo wolnego wyboru 6.Prawo do prywatności i poufności 7.Prawo o poszanowaniu czasu pacjenta 8.Prawo o przestrzeganiu norm jakościowych 9.Prawo do bezpieczeństwa 10.Prawo do innowacji 11.Prawo do unikania niepotrzebnego cierpienia i bólu 12.Prawo do leczenia dostosowanego do potrzeb 13.Prawo do zażaleń 14.Prawo do rekompensaty

44 Dobro dzieci jest najważniejsze!!!! Ekonomia -jak i praca- jest dla człowieka, a nie człowiek dla pracy, a nie człowiek dla ekonomii.człowiek zawsze jest pierwszy Jan Paweł II Warszawa 1987

45 Czasem trzeba zamilknąć, żeby zostać wysłuchanym. Stanisław Jerzy Lec