Wydawnictwo Lekarskie PZWL

Transkrypt

1 Przedmowa... VII Wstęp... IX Podziękowania... X Część I Specyfika intensywnej terapii Rozpoznanie stanu krytycznego Edwin Mitchell. 1 Wstępna ocena i resuscytacja... 1 Systemy monitorowania fizjologicznego... 3 Medyczny zespół ratunkowy i dochodzący zespół intensywnej opieki... 4 Skierowanie do zespołu intensywnej terapii... 5 Główne zagadnienia Zaawansowane zabiegi na drogach oddechowych Isma Quasim... 6 Intubacja... 6 Tracheostomia Główne zagadnienia Przyjęcie i wypis pacjenta Santhana Kannan. 17 Kto powinien być przyjęty na OIT? Wskazania do przyjęcia na OIT Rola fizjologicznych systemów punktowych w procesie przyjmowania pacjenta na OIT Decyzja o przyjęciu pacjenta na OIT Leczenie krytycznie chorego pacjenta, kiedy oddział jest zapełniony Decyzja o nieprzyjmowaniu pacjentów na OIT Procedura przyjęcia na OIT Wypis pacjenta z OIT Główne zagadnienia Transport pacjenta krytycznie chorego Gavin Perkins Wprowadzenie Wskazania do transportu pacjenta Rodzaje transportu Personel niezbędny do transportu Przygotowanie przed transportem Rozważania dotyczące transportu pacjenta Po przekazaniu pacjenta Wnioski Główne zagadnienia Systemy punktacyjne i ostateczny wynik chorego Roger Stedman Wprowadzenie Rodzaje systemów punktacji Zastosowanie systemów punktacyjnych Systemy skoringowe powszechnie używane w intensywnej terapii Główne zagadnienia Zarządzanie informacją w intensywnej terapii Roger Stedman Wprowadzenie Funkcje systemu informacyjnego Wprowadzenie systemu informacyjnego intensywnej terapii Główne zagadnienia Monitorowanie hemodynamiczne Anil Kumar, Joyce Yeung Główne założenia Inwazyjny pomiar ciśnienia krwi Elementy systemu inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi Powikłania inwazyjnego pomiaru krwi Monitorowanie ośrodkowego ciśnienia żylnego Monitorowanie rzutu serca (pojemności minutowej) Główne zagadnienia Badania obrazowe w intensywnej terapii Frances Aitchison Rozważania ogólne Badania obrazowe z użyciem promieniowania RTG. 55 Zdjęcie RTG klatki piersiowej Zdjęcia przeglądowe RTG jamy brzusznej Tomografia komputerowa Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI)... 62

2 XII Spis treści Medycyna nuklearna Sonografia ultradźwiękowa (USG) Główne zagadnienia Leki wazoaktywne Mamta Patel Przyczyny wstrząsu Dystrybucja tlenu Leki wazoaktywne Mechanizm działania Najczęściej używane leki wazoaktywne Jaki lek wazoaktywny zastosować? Główne zagadnienia Żywienie Yasser Tolba Uwagi ogólne Ocena stanu odżywienia Obliczanie zapotrzebowania żywieniowego Drogi podawania pokarmu Farmakożywienie, immunożywienie Powikłania leczenia żywieniowego Powikłania żywienia enteralnego Powikłania żywienia parenteralnego Główne zagadnienia Kontrola bólu Edwin Mitchell Znaczenie łagodzenia bólu Źródła bólu Rodzaje i intensywność bólu Sposoby uśmierzania bólu Główne zagadnienia Sedacja Joyce Yeung Wprowadzenie Cele Poziom sedacji Metody oceny Postępowanie farmakologiczne Uwagi dotyczące farmakokinetyki Dożylne środki znieczulenia ogólnego Wziewne środki znieczulenia ogólnego Benzodiazepiny Opioidy Agoniści receptora alfa Neuroleptyki Leki zwiotczające mięśnie szkieletowe Zastosowanie protokołów i przerwy w sedacji Przyszły rozwój Główne zagadnienia Dawstwo narządów Angeline Simons, Joyce Yeung Wprowadzenie Epidemiologia Rodzaje dawstwa narządowego Dawca z bijącym sercem Śmierć pnia mózgu Dawca z niebijącym sercem Przeciwwskazania do pobrania tkankowego Inne kryteria wykluczające Narządy, które mogą być pobierane Rola koordynatora przeszczepów Postępowanie kliniczne z potencjalnym dawcą Etyka i uzyskanie zgody Komisja Sprawcza Dawstwa Narządowego Główne zagadnienia Część II Zaburzenia ogólnoustrojowe i ich leczenie Sepsa Yasser Tolba, David Thickett Definicje Patofizjologia Leczenie Leczenie wstrząsu septycznego steroidami Kontrola glikemii i wsparcie żywieniowe Główne zagadnienia Niewydolność wielonarządowa Zahid Khan Definicje Patofizjologia Kliniczna prezentacja i wyniki Mechanizmy i leczenie MODS Zapobieganie niewydolności wielonarządowej Główne zagadnienia Pacjenci w stanie immunosupresji Tara Quasim Zasady ogólne Zasady szczególne Brak śledziony (asplenia) Główne zagadnienia Antybiotykoterapia Edwin Mitchell Etyka John Bleasdale Wprowadzenie Etyczne podstawy intensywnej opieki medycznej Zgoda Opieka u kresu życia Główne zagadnienia Wprowadzenie Zasady racjonalnej antybiotykoterapii Farmakokinetyka Antybiotykooporność Profilaktyka antybiotykowa Powszechnie stosowane antybiotyki na oddziale intensywnej terapii Główne zagadnienia Smith.indd :57:26

3 XIII 19. Zaburzenia płynowo-elektrolitowe Prasad Bheemasenachar Zasady ogólne Rodzaje płynów Równowaga sodowa Równowaga potasowa Magnez Fosfor Wapń Główne zagadnienia Zaburzenia rytmu serca Khai Ping Ng, George Pulikal Wprowadzenie Mechanizmy arytmogenne Klasyfikacja arytmii i leków antyarytmicznych Leczenie częstych arytmii na OIT Główne zagadnienia Ostra niewydolność serca Harjot Singh, Tony Whitehouse Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej Prasad Bheemasenachar Równowaga kwasowo-zasadowa Stężenie jonów wodorowych i ph Teoria tradycyjna a nowoczesna Odpowiedź na zaburzenia kwasowo-zasadowe Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej Główne zagadnienia Intensywna terapia w okresie pooperacyjnym Prasad Bheemasenachar Wczesny okres pooperacyjny Późny okres pooperacyjny Podsumowanie Główne zagadnienia Opieka poresuscytacyjna Gavin Perkins Częstość występowania i następstwa zatrzymania krążenia Zespół poresuscytacyjny Opieka poresuscytacyjna Prognozowanie Podsumowanie Główne zagadnienia Część III Dysfunkcje narządów i ich leczenie Zaburzenia krzepnięcia Normalna hemostaza Skazy krwotoczne Główne zagadnienia Definicja i etiologia Objawy kliniczne i klasyfikacje Objawy Patofizjologia Rozpoznanie Leczenie Rokowanie Główne zagadnienia Wentylacja mechaniczna Bill Tunnicliffe Wprowadzenie Historia i rozwój wentylacji mechanicznej Wskazania do rozpoczęcia wentylacji mechanicznej Niewydolność oddechowa Respiratory, ciśnienia w drogach oddechowych, przepływ i dostarczane objętości Tryby wentylacji Alternatywne tryby wentylacji Praktyczne aspekty wentylacji mechanicznej Powikłania wentylacji mechanicznej Strategia wentylacji w określonych schorzeniach Główne zagadnienia Zaburzenia wentylacji Darshan Pandit, Joyce Yeung Wprowadzenie Objętości i pojemności płuc Zasady kontroli oddychania Monitorowanie czynności płuc Wentylacja pęcherzykowa Zaburzenia wentylacji Zespoły hipowentylacji Zespoły hiperwentylacji Główne zagadnienia Ostre zespoły wieńcowe Harjot Singh, Tony Whitehouse Definicja Patofizjologia Diagnoza Ocena ryzyka Leczenie Leczenie uzupełniające Powikłania Główne zagadnienia Zaburzenia oksygenacji Darshan Pandit, Joyce Yeung Wprowadzenie Kaskada tlenu (łańcuch tlenowy) Monitorowanie wymiany gazowej Patofizjologia niedotlenienia Ostry zespół niewydolności oddechowej u dorosłych (ARDS) Zatorowość płucna Główne zagadnienia Smith.indd :57:27

4 XIV Spis treści 30. Odzwyczajanie od respiratora Darshan Pandit Wprowadzenie Definicje Ocena gotowości do odzwyczajania Próby spontanicznego oddychania Metody odzwyczajania od respiratora Znaczenie tracheostomii w odzwyczajaniu od respiratora W razie niepowodzenia Rola wentylacji nieinwazyjnej w odzwyczajaniu od respiratora Nowe tryby wentylacji przeznaczone do odzwyczajania od respiratora Główne zagadnienia Wentylacja nieinwazyjna David Thickett Wprowadzenie Definicja Mechanizm działania Wskazania Kiedy zastosować NIV? Selekcja pacjentów do NIV Wprowadzenie NIV Praktyczne wskazówki w celu odniesienia sukcesu z NIV Powikłania NIV Główne zagadnienia Niekonwencjonalne strategie wspierania oddechu Bill Tunnicliffe Wprowadzenie Układanie na brzuchu (prone positioning) w czasie wentylacji mechanicznej Wziewne zastosowanie tlenku azotu Manewry rekrutacyjne Wentylacja oscylacyjna wysokimi częstotliwościami. 270 Pozaustrojowa oksygenacja membranowa Pozaustrojowe usuwanie dwutlenku węgla Wentylacja cieczowa Przeztchawicza insuflacja gazów Główne zagadnienia Perforacja i ostre krwotoki z górnego odcinka przewodu pokarmowego Mamta Patel, Richard Skone Wprowadzenie Powikłania związane z krwawieniem z przewodu pokarmowego Leczenie dużych krwotoków z przewodu pokarmowego Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego Leczenie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, niepochodzącego z żylaków (przełyku). 279 Wskazania do interwencji chirurgicznej w przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego Krwawienie z żylaków (przełyku) Leczenie krwotoku z żylaków (przełyku) Krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego Leczenie krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego Perforacja przewodu pokarmowego Perforacje górnego odcinka przewodu pokarmowego Perforacja dolnego odcinka przewodu pokarmowego Leczenie perforacji jelit Główne zagadnienia Ciężkie ostre zapalenie trzustki (ostre krwotoczne zapalenie trzustki) Andrew Burtenshaw, Neil Crooks Wprowadzenie Etiologia Rozpoznanie Czynniki prognostyczne Punktacja ciężkości choroby Leczenie Główne zagadnienia Zatrucia Zahid Khan Wprowadzenie Wywiad i rozpoznanie Wstępna ocena i resuscytacja Badanie kliniczne Badania dodatkowe Ingerencje w działanie leków Ogólne leczenie podtrzymujące funkcje życiowe Specyficzna terapia w przypadku zatruć różnymi lekami Użyteczne przeglądarki i bazy danych toksykologicznych Główne zagadnienia Niewydolność wątroby Nick Murphy, Joyce Yeung Wprowadzenie Objawy ostrej niewydolności wątroby (ALF) Leczenie ostrej niewydolności wątroby Przyczyny niewydolności wątroby Ogólne leczenie podtrzymujące funkcje życiowe Powikłania niewydolności wątroby Ocena rokownicza i przeszczepy wątroby Zaostrzenie przewlekłych schorzeń wątroby Główne zagadnienia Ostra niewydolność nerek Andrew Burtenshaw Wprowadzenie Podłoże fizjologiczne Klasyfikacja Rozpoznanie i ocena ostrej niewydolności nerek Leczenie Wyniki leczenia Główne zagadnienia Smith.indd :57:27

5 XV 38. Leczenie nerkozastępcze (RRT) Andrew Burtenshaw Rzucawka i stan przedrzucawkowy John Clift Wprowadzenie Główne zasady leczenia nerkozastępczego Wskazania do leczenia nerkozastępczego Tryby leczenia nerkozastępczego Zlecanie płynów w leczeniu nerkozastępczym Antykoagulacja (leczenie przeciwzakrzepowe) Przyszłe możliwości w zakresie leczenia nerkozastępczego w intensywnej terapii Główne zagadnienia Stan padaczkowy Joyce Yeung Wprowadzenie Klasyfikacja Etiologia Patofizjologia Leczenie ostrego stanu padaczkowego Uporczywy stan padaczkowy Długotrwała farmakoterapia przeciwpadaczkowa Wyniki Główne zagadnienia Zaburzenia świadomości Anil Kumar Wprowadzenie Spektrum zaburzeń świadomości Zaburzenia neurologiczne imitujące śpiączkę Przyczyny nieprzytomności Ocena nieprzytomnego pacjenta Badania dodatkowe Leczenie Główne zagadnienia Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu Nick Sherwood Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Wirusowe zapalenie mózgu Główne zagadnienia Urazowe obrażenia mózgu Randeep Mullhi, Sandeep Walia Wprowadzenie Patofizjologia urazowych obrażeń mózgu Wstępna ocena i resuscytacja Patofizjologia ciśnienia śródczaszkowego Monitorowanie uszkodzonego mózgu Intensywna terapia urazowych obrażeń mózgu (TBI) Wyniki Główne zagadnienia Urazy i oparzenia Catherine Snelson Urazy Pierwsza ocena Oparzenia Główne zagadnienia Wprowadzenie Definicje Etiologia i patogeneza Ocena stanu Leczenie Zespół HELLP Główne zagadnienia Sytuacje nagłe w położnictwie na oddziale intensywnej terapii John Clift, Elinor Powell. 377 Wprowadzenie Fizjologia ciężarnych Zakrzepica Zator płynem owodniowym Krwotok położniczy Zespół hiperstymulacji jajników Sepsa Główne zagadnienia Stany nagłe w pediatrii Nageena Hussain, Joyce Yeung Wprowadzenie Kluczowe różnice pomiędzy dziećmi i dorosłymi Ocena chorego dziecka Stany nagłe w pediatrii Zatrzymanie krążenia i oddechu u dzieci Częste stany nagłe w pediatrii Uraz nieprzypadkowy Stabilizacja dziecka przed przybyciem specjalistycznej pomocy Główne zagadnienia Najważniejsze zagadnienia dotyczące egzaminów w Wielkiej Brytanii/Europejskiego Dyplomu Zahid Khan Wprowadzenie Międzyuczelniany Dyplom Intensywnej Opieki Medycznej (DICM) Europejski Dyplom w Intensywnej Terapii (EDIC) Struktura egzaminu Przygotowanie do egzaminu Główne zagadnienia Przykładowe pytania testowe z odpowiedziami wielokrotnego wyboru i pytania do egzaminu ustnego Zahid Khan Pytania z odpowiedziami wielokrotnego wyboru Pytania do egzaminu ustnego Odpowiedzi do pytań testowych Odpowiedzi do pytań ustnych Skorowidz Smith.indd :57:27