Choroba podczas tymczasowego pobytu za granicą [Sjuk vid tillfällig vistelse utomlands]

Transkrypt

1 Choroba podczas tymczasowego pobytu za granicą [Sjuk vid tillfällig vistelse utomlands] Podczas tymczasowego pobytu w innym kraju UE/EOG lub w Szwajcarii masz prawo do uzyskania niezbędnej pomocy medycznej na tych samym warunkach finansowych jak w Szwecji. W tym celu musisz mieć europejską kartę ubezpieczenia zdrowotnego (EKUZ) [EU-kort]. Karta ta nie jest potrzebna podczas podróży w obrębie Skandynawii. W krajach poza UE/ EOG i Szwajcarią poza kilkoma wyjątkami nie przysługuje Ci prawo do pomocy medycznej. Aby móc otrzymać zwrot kosztów leczenia w takich krajach, należy wykupić oddzielne ubezpieczenie zdrowotne na czas podróży. Kraje UE/EOG i Szwajcaria [EU/EES-länder och Schweiz] EKUZ uprawnia do otrzymania pomocy medycznej [EU-kortet ger dig rätt till vård] EKUZ potwierdza, że masz ubezpieczenie w Szwecji i uprawnia Cię do otrzymania niezbędnej pomocy medycznej podczas tymczasowego pobytu w innym kraju UE/EOG lub w Szwajcarii, np. podczas urlopu. W Szwajcarii i Liechtensteinie, aby uzyskać pomoc medyczną, wymagane jest również obywatelstwo kraju UE/EOG lub Szwajcarii. Co należy rozumieć jako pomoc medyczną? [Vad menas med vård?] W takim przypadku pomoc medyczna oznacza opiekę podczas pobytu w szpitalu, opiekę lekarską, opiekę stomatologiczną, możliwość zakupu leków i uzyskanie innych świadczeń mieszczących się w ramach ogólnego systemu opieki zdrowotnej w kraju tymczasowego pobytu. Co należy rozumieć jako niezbędną pomoc medyczną? [Vad är nödvändig vård?] Niezbędna pomoc medyczna obejmuje nie tylko pomoc doraźną, ale również opiekę konieczną ze względu na chorobę przewlekłą, w tym także badania laboratoryjne i kontrole lekarskie. W takich przypadkach czasami należy wcześniej uzgodnić ze świadczeniodawcą zakres pomocy. Ubezpieczony powinien móc wyjechać do innego kraju UE/EOG lub Szwajcarii i mieć pewność, że otrzyma opiekę, jakiej potrzebuje. Nie każda pomoc traktowana jest jako niezbędna. Jeśli z udzieleniem pomocy można poczekać do powrotu do Szwecji, wówczas nie jest ona traktowana jako niezbędna. Oceny pilności udzielenia pomocy dokonuje w każdym przypadku lekarz lub inny członek personelu medycznego, który opiekuje się Tobą, a podjęta decyzja zależy od rodzaju choroby oraz długości planowanego pobytu w danym kraju. 1 (5)

2 EKUZ nie obejmuje wszystkich świadczeń [EU-kortet täcker inte allt] EKUZ nie uprawnia do uzyskania planowanej pomocy medycznej [planerad vård]. Oznacza to, że nie można żądać świadczeń na podstawie EKUZ, jeśli celem wyjazdu za granicę jest uzyskanie pomocy medycznej. EKUZ upoważnia do uzyskania pomocy medycznej w prywatnej placówce wyłącznie w sytuacji, gdy świadczeniodawca świadczy usługi w ramach ogólnego systemu opieki zdrowotnej w danym kraju. Należy również pamiętać, że EKUZ nie upoważnia do zwrotu kosztów dodatkowych związanych z powrotem do kraju zamieszkania, np. kosztów lotniczego transportu medycznego. Aby uzyskać zwrot tego typu kosztów, należy wykupić indywidualne ubezpieczenie zdrowotne na czas podróży. Powyższe przepisy nie dotyczą podróży w obrębie Skandynawii, gdyż w takim przypadku zwrot kosztów powrotu do domu regulowany jest szczególną umową pomiędzy państwami skandynawskimi. Emeryci podróżujący do Hiszpanii [Pensionärer som reser till Spanien] Jeśli jesteś emerytem i planujesz wyjazd do Hiszpanii, możesz potrzebować specjalnego zaświadczenia o prawie do emerytury jako dokumentu uzupełniającego do EKUZ. Zaświadczenie potwierdza, że masz prawo pobierać emeryturę w Szwecji i uprawnia do zakupu po obniżonej cenie leków, których przyjęcie jest związane z udzieleniem niezbędnej pomocy medycznej. Zamów zaświadczenie w Försäkringskassan (Kasie Ubezpieczeń Społecznych). Jakie są koszty uzyskania pomocy medycznej? [Vad kostar det att få vård?] EKUZ uprawnia do otrzymania pomocy medycznej na takich samych warunkach finansowych, jakie obowiązują mieszkańców w kraju, w którym udzielana jest pomoc. Jeśli obowiązują opłaty dla pacjentów lub inne, masz również obowiązek je uiścić w takiej samej kwocie, jak inni pacjenci. W niektórych krajach trzeba najpierw samodzielnie zapłacić całą kwotę za pomoc medyczną, a dopiero później dochodzić zwrotu kosztów w instytucji będącej odpowiednikiem Försäkringskassan w danym kraju. Należy pamiętać, że te warunki dotyczą tylko pomocy uzyskanej u świadczeniodawcy, który świadczy usługi medyczne w ramach ogólnego systemu opieki zdrowotnej w danym kraju. Koszty pomocy medycznej uzyskanej w placówce prywatnej nie podlegają zwrotowi. Brak EKUZ w momencie zachorowania za granicą [Om du blir sjuk och inte har ett EU-kort] W przypadku zachorowania za granicą i braku posiadania ze sobą EKUZ należy skontaktować się z Försäkringskassan w Szwecji. W takim przypadku Försäkringskassan może wystawić zaświadczenie, które będzie tymczasowo zastępować EKUZ. Zaświadczenie zastępcze może zostać przesłane świadczeniodawcy faksem. Można również poprosić świadczeniodawcę lub instytucję równoważną Försäkringskassan w kraju, w którym ma być udzielona pomoc, o kontakt z Försäkringskassan w celu uzyskania takiego zaświadczenia. 2 (5)

3 Późniejszy zwrot poniesionych kosztów [Ersättning i efterhand] Jeśli z jakiegoś powodu musisz ponieść całe koszty pomocy medycznej, np. w sytuacji braku EKUZ przy sobie lub jeśli świadczeniodawca odmówi uznania EKUZ, nadal istnieje możliwość uzyskania zwrotu kosztów z Försäkringskassan po powrocie do domu. Składając wniosek o zwrot kosztów pomocy medycznej za granicą, należy zawsze załączyć oryginał faktury/rachunku za usługi. Jeśli kwota na fakturze/rachunku nie została uregulowana, nie ma możliwości uzyskania zwrotu kosztów. Zalecane jest załączenie informacji na temat udzielonej pomocy medycznej oraz zagranicznego świadczeniodawcy. Wniosek należy przesłać na adres: Försäkringskassan Box Visby Formularz wniosku o późniejszy zwrot poniesionych kosztów pomocy medycznej można pobrać z witryny internetowej lub odebrać w oddziale Försäkringskassan. Ważność EKUZ i kraje, w których jest uznawana [Hur länge och var gäller EU-kortet?] EKUZ jest ważna przez trzy lata i jest uznawana w następujących krajach: Austria, Belgia, Bułgaria, Cypr, Czechy, Dania, Estonia, Finlandia, Francja, Hiszpania, Holandia, Grecja, Irlandia, Islandia, Liechtenstein, Litwa, Luksemburg, Łotwa, Malta, Niemcy, Norwegia, Polska, Portugalia, Rumunia, Słowacja, Słowenia, Szwajcaria, Wielka Brytania i Irlandia Północna, Węgry i Włochy. EKUZ nie jest potrzebna podczas podróży w obrębie Skandynawii. Gdzie można otrzymać EKUZ? [Hur får jag ett EU-kort?] Najprostszym sposobem jest zamówienie karty w naszej witrynie internetowej Można ją również zamówić, dzwoniąc pod numer (+46) lub wysyłając na numer sms o treści: EUKORT i podając swój numer ewidencyjny. Pamiętaj, aby zamówić kartę z odpowiednim wyprzedzeniem! Na dostarczenie karty można czekać do 10 dni roboczych. Jeśli nie zdążysz otrzymać EKUZ przed wyjazdem, Försäkringskassan może wystawić zaświadczenie zastępcze. Kraje poza UE/EOG [Länder utanför EU/EES] Prawo do określonej pomocy medycznej przysługuje Ci również w niektórych krajach poza UE/EOG i Szwajcarią. Dotyczy to krajów, z którymi Szwecja podpisała odpowiednią umowę. W takiej sytuacji potrzeba pomocy medycznej musi zaistnieć podczas pobytu w danym kraju. W tych krajach EKUZ nie jest uznawana i trzeba mieć ze sobą inne zaświadczenie potwierdzające fakt posiadania ubezpieczenia w Szwecji. W każdym przypadku zachodzi konieczność samodzielnego uiszczenia opłat ponoszonych przez pacjenta obowiązujących w danym kraju. 3 (5)

4 Kraje, z którymi Szwecja podpisała umowę [Länder som Sverige har avtal med] Algieria [Algeriet] Jeśli masz obywatelstwo szwedzkie lub algierskie i mieszkasz na stałe w Szwecji, masz prawo do uzyskania doraźnej pomocy medycznej w ramach ogólnego systemu opieki zdrowotnej w Algierii podczas tymczasowego pobytu w tym kraju. Wystarczy okazać szwedzki paszport. Australia [Australien] Jeśli mieszkasz na stałe w Szwecji i przebywasz tymczasowo w Australii, masz prawo do doraźnej pomocy medycznej (nie dotyczy opieki stomatologicznej) oraz innej opieki zdrowotnej, która jest niezbędna w danym momencie, aby nie musieć przerywać pobytu w Australii. W takiej sytuacji potrzeba pomocy medycznej musi zaistnieć podczas pobytu w Australii, a świadczeniodawca musi świadczyć usługi w ramach systemu Medicare, który jest australijskim odpowiednikiem szwedzkiej Försäkringskassan. Koszt leczenia będzie trzeba najpierw ponieść ze środków własnych, a następnie złożyć wniosek do Medicare o ich zwrot. Przed otrzymaniem pomocy należy poinformować świadczeniodawcę, że usługa będzie rozliczana w ramach systemu Medicare. Świadczeniobiorca musi okazać szwedzki paszport lub zaświadczenie o ubezpieczeniu. Quebec [Québec] Jeśli pracujesz lub studiujesz przez okres krótszy niż rok w prowincji Quebec w Kanadzie, masz prawo do uzyskania pomocy medycznej w ramach ogólnego systemu opieki zdrowotnej. Musisz posiadać pozwolenie na pracę lub naukę wydane przez odpowiedni organ administracyjny prowincji Quebec lub zaświadczenie z Försäkringskassan. Izrael [Israel] Podczas tymczasowego pobytu w Izraelu masz prawo do pomocy medycznej związanej z porodem. Konieczne jest okazanie zaświadczenia z Försäkringskassan. Wielka Brytania [Storbritannien] Jeśli mieszkasz na stałe w Szwecji i przebywasz tymczasowo na wyspie należącej do Wielkiej Brytanii, takiej jak: Jersey, Guernsey lub Man, masz prawo do uzyskania doraźnej pomocy medycznej w ramach ogólnego systemu opieki zdrowotnej. Warunkiem uzyskania pomocy jest okazanie szwedzkiego paszportu lub zaświadczenia z Försäkringskassan. Kraje, z którymi Szwecja nie podpisała umowy [Länder som Sverige inte har avtal med] Jeśli będziesz potrzebować pomocy medycznej w kraju, z którym Szwecja nie podpisała żadnej umowy w tym zakresie, nie masz możliwości uzyskania zwrotu kosztów leczenia ani w Szwecji, ani w kraju pobytu. W takim przypadku istotne jest wykupienie dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego na czas podróży, które pokryje koszty ewentualnej pomocy medycznej za granicą. 4 (5)

5 Więcej informacji [Mer information] Ta broszura informacyjna nie ma charakteru tekstu ustawy. Inne broszury na temat opieki medycznej za granicą: Pomoc medyczna dla osób zamieszkujących za granicą Uzyskanie pomocy medycznej w krajach UE/EOG, Szwajcarii lub Turcji Uzyskanie opieki stomatologicznej w krajach UE/EOG Informacje na temat wynagrodzenia chorobowego [sjuklön] i zasiłku chorobowego [sjukpenning] znajdują się w broszurze Jeśli jesteś chory i nie możesz pracować [Om du är sjuk och inte kan arbeta]. Informacje wyjaśniające sytuację osoby ubezpieczonej w Szwecji znajdują się w broszurze Ubezpieczenie osoby mieszkającej lub pracującej w Szwecji [Försäkrad när du bor eller arbetar i Sverige]. Wszystkie broszury informacyjne dostępne są w placówkach Försäkringskassan oraz w witrynie internetowej W przypadku pytań dotyczących kosztów pomocy medycznej za granicą można skontaktować się z Försäkringskassan za pośrednictwem poczty elektronicznej, pisząc na adres: kundcenter@forsakringskassan.se, lub telefonicznie, dzwoniąc pod numer (+46) W witrynie internetowej możesz łatwo i szybko załatwić część spraw dzięki naszym funkcjom samoobsługowym. Pod samoobsługowym numerem telefonu (+46) możesz zamówić zaświadczenia, formularze i broszury. Możesz również dokonywać niektórych zgłoszeń. Masz pytania? [Frågor?] Jeżeli masz pytania, możesz skorzystać z pomocy Hanny, naszej cyfrowej asystentki internetowej. Odpowie ona na najczęściej zadawane pytania dotyczące naszych ubezpieczeń i usług oraz będzie Twoim przewodnikiem w znajdowaniu przydatnych informacji. Możesz również zadzwonić bezpośrednio do naszej centrali obsługi interesantów Kundcenter (+46) oraz do krajowego ośrodka przekładu telefonicznych rozmów głosowych na tekstowe (i odwrotnie) Nationell förmedlingstjänst (+46) Försäkringskassan kontroluje [Försäkringskassan kontrollerar]] Försäkringskassan kontroluje informacje, które składasz. Może to dotyczyć dochodu, nieobecności w pracy, stanu cywilnego lub miejsca zamieszkania. Prowadzimy wymianę informacji z innymi urzędami, a w naszym rejestrze dostępne są dane pochodzące m.in. z Głównej Komisji Stypendialnej [CSN], kas bezrobocia i Urzędu Podatkowego [Skatteverket]. Świadome dostarczanie nieprawdziwych informacji lub niezawiadamianie o zmianach mogących mieć wpływ na prawo do otrzymywania świadczenia stanowi przestępstwo. Gdy zachodzi podejrzenie popełnienia przestępstwa ubezpieczeniowego, Försäkringskassan zawsze zawiadamia policję. 5 (5)