Choroba Leśniowskiego-Crohna problem stomatologiczny?
|
|
- Daniel Janiszewski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Choroba Leśniowskiego-Crohna problem stomatologiczny? Leśniowski-Crohn s disease a dental problem? Czas. Stomat., 2005, LVIII, 7 Klaudia Niepsuj 1, Wojciech Latos 1, Anna Gadowska-Cicha 1, Aleksander Sieroń 1, Krystyna Opalko 2 Z Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych, Angiologii i Medycyny Fizykalnej ŚAM w Zabrzu 1 Kierownik: prof. dr hab. n. med. A. Sieroń Z Zakładu Propedeutyki i Pracowni Fizykodiagnostyki i Fizykoterapii Stomatologicznej Pomorskiej AM Kierownik: prof. dr hab. n. med. K. Opalko Streszczenie Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłym, nieswoistym zapaleniem, o nieustalonej etiologii, które może dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego w tym również jamy ustnej. Najczęstszą lokalizacją jest końcowy odcinek jelita krętego i początkowy jelita grubego. W obrębie jamy ustnej objawy choroby Leśniowskiego-Crohna występują rzadko, ale mogą na wiele lat wyprzedzać typowe dla tej choroby zmiany zlokalizowane w jelitach. Mogą również współwystępować od początku schorzenia lub też pojawić się po raz pierwszy po wielu latach trwania choroby. W pracy zwrócono szczególną uwagę na manifestację tego schorzenia w obrębie jamy ustnej, jego przebieg kliniczny, trudności diagnostyczne oraz omówiono niektóre elementy leczenia zachowawczego. Podkreślono, że zarówno wczesne wykrywanie, jak i wczesna diagnostyka zmian zlokalizowanych w jamie ustnej mają istotne znaczenie we wczesnym rozpoznawaniu wielu chorób ogólnoustrojowych, w tym także choroby Leśniowskiego-Crohna. Dlatego niezbędna jest współpraca interdyscyplinarna pomiędzy lekarzami praktykującymi w zakresie chorób wewnętrznych i gastroenterologii a lekarzami stomatologii. Summary Leśniowski-Crohn s disease is a chronic, non-specific inflammatory disorder of undetermined aetiology, which may affect any part of the gastrointestinal tract, including the mouth. Its most common localization is the end part of the ileum and the beginning of the colon. Oral signs of Leśniowski-Crohn s disease are uncommon, but they may precede the characteristic changes in the gastrointestinal tract by several years. They may occur from the onset of the disease or after many years of its duration. In this paper particular attention has been paid to the oral manifestations of this disorder, its clinical course and diagnostic difficulties, and some elements of non-surgical treatment have been discussed. It is emphasised that both early detection and early diagnosis of lesions in the oral cavity play an important role in the early diagnosis of many systemic disorders, including Leśniowski-Crohn s disease. Close co-operation between general practitioners, gastroenterologists and dentists is therefore essential. HASŁA INDEKSOWE: choroba Leśniowskiego-Crohna, zmiany w jamie ustnej KEYWORDS: Crohn`s disease, oral pathology Wstęp Choroba Leśniowskiego-Crohna (ChL-C) należy do idiopatycznych przewlekłych zapalnych chorób jelit o nieznanej dokładnie etiologii i patogenezie. CHL-C obejmuje wiele obrazów klinicznych i patologicznych będących manifestacją ogniskowego i asymetrycznego zapalenia 493
2 K. Niepsuj i in. Czas. Stomat., dotyczącego wszystkich warstw ściany i może dotyczyć wszystkich odcinków przewodu pokarmowego. Autorzy polscy używają nazwy: choroba Leśniowskiego-Crohna oddając należny szacunek Leśniowskiemu, który już w 1904 roku podał pełny opis przypadku tej choroby (24). Epidemiologia Choroba Leśniowskiego-Crohna występuje na całym świecie, a najwyższe wskaźniki zachorowalności i chorobowości stwierdza się w USA. W krajach zachodnich północnej półkuli zachorowalność na ChL-C wynosi około 5-10 nowych przypadków na 100 tysięcy mieszkańców w ciągu roku, a chorobowość ocenia się na ponad 50/ (26). W Polsce zapadalność na ChL-C szacuje się na 1/ , ale powszechnie uważa się, że częstość występowania ChL-C w Polsce stopniowo rośnie. Choroba najczęściej zaczyna się w drugiej i trzeciej dekadzie życia, choć występuje we wszystkich grupach wiekowych (24). W etiopatogenezie uwzględnia się czynniki genetyczne, immunologiczne i środowiskowe. Obserwacje dotyczące nierównomiernego występowania ChL-C w różnych regionach świata, w różnych populacjach, wpływu palenia tytoniu, zanieczyszczeń przemysłowych, specyficznych składników diety (rafinowany cukier, nienasycone kwasy tłuszczowe) oraz stosowanie niektórych leków i występowanie związanych ze środowiskiem życia infekcji bakteryjnych bądź wirusowych, dowodzą udziału czynników środowiskowych w etiopatogenezie ChL-C (17). Bezsprzecznie decydującą rolę odgrywają zaburzenia immunologiczne, nadmierna reakcja typu komórkowego z udziałem pobudzonych pomocniczych limfocytów T (T helpers ). Limfocyty te uwalniają duże ilości cytokin: między innymi interleukinę 1, 2, interferon gamma i odgrywający kluczową rolę w procesie zapalnym czynnik martwicy nowotworów TNF alfa (25, 26, 28). Obraz kliniczny Często choroba Leśniowskiego-Crohna ma podstępny początek, co sprawia, że rozpoznanie jest trudne i opóźnione. Objawy kliniczne to: biegunki, utrata masy ciała, stany podgorączkowe, kurczowe bóle brzucha, a w badaniu przedmiotowym badalny guz w prawym dole biodrowym, zmiany skórne i okołoodbytnicze oraz zmiany zapalne błony śluzowej przewodu pokarmowego. Badania laboratoryjne wykazują nieprawidłowości w zakresie przyśpieszonego OB, spadek liczby krwinek czerwonych, płytek krwi, wzrost stężenia CRP. Radiologiczna kolonografia i kolonoskopia endoskopowa są badaniami komplementarnymi o dużej wartości diagnostycznej pozwalającej na potwierdzenie ponad 80% rozpoznań. Zmiany w jamie ustnej Zmiany w jamie ustnej powiązane z chorobą Leśniowskiego-Crohna po raz pierwszy opisano w 1969 roku (7). Częstość występowania zmian zlokalizowanych w jamie ustnej u chorych na ChL-C nie jest wprawdzie duża i waha się wg różnych autorów od 0,5 do 20% (6, 14), ale wśród dzieci częstość ta jest większa i wynosi nawet od 48 do 80% (1, 19). Duże różnice w częstości występowania tych zmian zależą prawdopodobnie nie tylko od wieku chorych, ale także od subiektywnych różnic w ocenie badaczy i od odmiennych kryteriów włączania pacjentów do badań. W licznych doniesieniach wśród osób ze zmianami w jamie ustnej w przebiegu ChL-C dominują chorzy płci męskiej w młodym wieku, o przewlekłym przebiegu schorzenia. Zmiany na twarzy i w jamie ustnej histopatologicznie i klinicznie podobne do ChL-C, które obserwujemy u chorych bez objawów ze strony przewodu pokarmowego opisywane są jako zmiany ziarniniakowe (tkanka ziarniniakowa orofacial granulomatosis) tej okolicy (27). Podobne zmiany opisano u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (1). 494
3 2005, LVIII, 7 Choroba Leśniowskiego-Crohna Podmiotowe oraz przedmiotowe objawy zlokalizowane w jamie ustnej i na twarzy mogą na wiele lat poprzedzać chorobę Leśniowskiego- Crohna w jej typowych lokalizacjach jelitowych, współwystępować od początku schorzenia lub też po raz pierwszy pojawić się po wielu latach trwania choroby (17, 22). U chorych na ChL-C opisano różnorodne zmiany w obrębie jamy ustnej. Wielu autorów zwraca uwagę na fakt, że u chorych na ChL-C zmiany w obrębie jamy ustnej makroskopowo są podobne do zmian stwierdzanych endoskopowo w jelitach: podłużne, przewlekające się owrzodzenia, obrzęk, stwardnienie oraz obraz brukowanej błony śluzowej z pseudopolipami (2, 21, 25). Pittock i wsp. znaleźli zmiany w jamie ustnej aż u 48% chorych, przy czym najczęściej stwierdzali przewlekły zapalny przerost błony śluzowej z obecnymi bujającymi zmianami przerostowymi (18). Frankel i wsp. (11) opisywali przede wszystkim przerostowe zapalenie dziąseł a Basy i wsp. (3) oraz Tyldesley i wsp. (25) opisywali przerostowe zapalenie dziąseł, obraz brukowanej błony śluzowej policzków z pęknięciami, zapalenie kącików warg, zapalenie ziarniniakowe czerwieni wargowej. Podsumowując doniesienia różnych autorów, najczęściej opisywanymi zmianami były: obrzęk, owrzodzenia oraz hyperplastyczny przerost błony śluzowej jamy ustnej. Lokalizacja choroby Leśniowskiego-Crohna w obrębie jamy ustnej i twarzy według większości autorów dotyczy głównie warg, błony śluzowej policzków i dziąseł: rozlany obrzęk warg, policzków i dziąseł, owrzodzenia warg z lub bez współistniejącego zapalenia kącików warg oraz pęknięcia warg w linii środkowej. Inne manifestacje ChL-C w jamie ustnej to: zapalenie dziąseł i aftopodobne, głębokie, linijne, otoczone hyperplastycznym brzegiem, przewlekające się i niepoddające konwencjonalnej terapii owrzodzenia (28). Malins i wsp. (15) podzielili związane z ChL-C zmiany występujące w jamie ustnej i na twarzy na dwie grupy: swoiste i nieswoiste. Do pierwszej grupy, tj. zmian swoistych zaliczyli: stwardniałe, polipowate zmiany przerostowe błony śluzowej (mucosal tags) w obrębie przedsionka jamy ustnej i trójkąta zatrzonowcowego, rozlany obrzęk warg, policzków lub dziąseł, pola hyperplastycznie zmienionej błony śluzowej jamy ustnej ze szczelinami tworzącymi obraz brukowanej błony śluzowej, ziarniniakowe zapalenie czerwieni wargowej. Zmiany nieswoiste to: głębokie, przewlekłe owrzodzenia w jamie ustnej, czasem przewlekłe afty otoczone hyperplastycznym brzegiem, obrzęk w wokół ust, pęknięcie warg w linii środkowej, zapalenie kącików warg, zapalenie języka, zapalenie dziąseł, ropne, przerostowe / bujające zapalenie jamy ustnej rumień wokół ust, zmiany zabarwienia błony śluzowej zaburzenia smaku, liszaj płaski, przewlekła limphadenopatia. Zmiany nieswoiste stwierdza się częściej, lecz ich charakter zależy w dużej mierze od niedoborów żywieniowych, niedoboru żelaza, witaminy B12, niedoboru kwasu foliowego, stosowanych leków lub zespołu upośledzonego wchłaniania, związanych z zaawansowaną ChL-C, zwłaszcza u pacjentów leczonych chirurgicznie (8, 16). Zmiany na twarzy oraz w obrębie jamy ustnej są dla chorych istotne, ponieważ uszkodzenia te są przewlekłe, trudno poddają się leczeniu, a co więcej, zwykle towarzyszą zaostrzeniom choroby w jej typowych lokalizacjach jelitowych. Dla lekarza zmiany takie mają kluczowe znaczenie, ponieważ są łatwo dostępne w badaniu, łatwo pobrać z jamy ustnej materiał do badania histopatologicznego, a wreszcie uszkodzenia w jamie ustnej mogą na wiele lat wyprzedzać rozwój je- 495
4 K. Niepsuj i in. Czas. Stomat., litowej postaci ChL-C umożliwiając wczesne jej rozpoznanie (21). Zauważono również częstszą koincydencję zmian w jamie ustnej z innymi objawami pozajelitowymi ChL-C, takimi jak zapalenie stawów i rumień guzowaty (12). W diagnostyce choroby Leśniowskiego- Crohna podstawową rolę odgrywają badania histopatologiczne materiału pobranego w trakcie biopsji tkanek. Mikroskopowo w zajętych tkankach znajdywane są: ogniskowe nagromadzenia limfocytów, przerost grudek chłonnych oraz obrzęk blaszki właściwej i warstwy podśluzowej. Nieserowaciejące ziarniniaki zawierające komórki nabłonkowate i komórki olbrzymie, charakterystyczne dla zmian w przewodzie pokarmowym są obecne w 10 do 77% biopsji ze zmian w jamie ustnej i występują zwłaszcza wzdłuż poszerzonych naczyń chłonnych (10, 13, 19, 20). Niektórzy autorzy podają, że u chorych na chorobę Crohna ziarniniaki były znajdowane częściej (od 67 do 77%) w bioptatach ze zmian w jamie ustnej, niż w biopsjach pobranych z jelita w trakcie badania endoskopowego (45 do 71%) (2, 4). Kontrowersyjny pozostaje związek pomiędzy występowaniem zmian w jamie ustnej i na twarzy, a specyficzną lokalizacją zmian w różnych odcinkach jelita. Wyniki niektórych opublikowanych badań wskazują na częstą koincydencję uszkodzeń w jamie ustnej z postacią krętniczo okrężniczą choroby Crohna (2, 4, 12). Inne podkreślają związek pomiędzy występowaniem zmian w jamie ustnej, a proksymalną manifestacją zmian jelitowych (9, 18). Należy jednak podkreślić, że w wielu opisanych badaniach u chorych na chorobę Crohna endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego nie wykonywano, stąd też zmiany w przełyku, żołądku lub dwunastnicy mogły być przeoczone, zwłaszcza przy braku objawów klinicznych wskazujących na zajęcie tych narządów. Powszechnie znanym jest fakt częstszego występowania próchnicy zębów u chorych na chorobę Crohna (23). Próchnica zębów jest szczególnie częsta u chorych po rozległej resekcji jelita cienkiego. Jest ona związana z zespołem upośledzonego wchłaniania i zmianą diety (większa konsumpcja cukru), a co za tym idzie swoistym typem flory bakteryjnej w jamie ustnej u tych chorych. Nie bez znaczenia są też zaniedbania higieny jamy ustnej, co w aktywnej fazie choroby prowadzi do szybkiego rozwoju próchnicy (23). Diagnostyka różnicowa W diagnostyce różnicowej izolowanych zmian w jamie ustnej z obecnością ziarniniaków w badaniu histopatologicznym trzeba brać pod uwagę przede wszystkim zespół Melkerssona- Rosenthala oraz Miescher cheilitis (zapalenie czerwieni wargowej), szczególnie wtedy, gdy nie ma objawów ze strony przewodu pokarmowego. Co więcej, różnicowanie zmian występujących w jamie ustnej i na twarzy w różnych jednostkach chorobowych jest na tyle trudne, że zostało wprowadzone pojecie ustno-twarzowej ziarniniakowatości dla określenia różnych uszkodzeń i zmian w jamie ustnej i na twarzy podobnych pod względem histopatologicznym i klinicznym do tych, jakie występują w ChL-C u pacjentów bez innych objawów ze strony przewodu pokarmowego. W zakres tego pojęcia wchodzą stany poprzednio opisywane jako zespół Melkerssona- Rosenthala (Melkersson-Rosenthal Syndrom MRS) oraz Miescher cheilitis, ziarniniakowe zapalenie czerwieni wargowej, jak również zmiany w jamie ustnej w przebiegu sarkoidozy, zmiany powstające jako reakcja na ciało obce, inne przewlekłe schorzenia ziarniniakowe, a także zmiany powstające w przebiegu infekcji grzybiczych i bakteryjnych. Stwierdzenie zmian ziarniniakowych twarzy i w jamie ustnej jest jedynie rozpoznaniem tymczasowym, wstepnym i dopiero z czasem u pacjenta mogą wystąpić objawy swoiste dla danej jednostki chorobowej. U chorych na ChL-C szybkie i prawidłowe rozpoznanie ma istotne znaczenie dla włączenia odpowiedniego leczenia, co zapobiega postępującemu kalectwu, jak również w istotny sposób poprawia ja- 496
5 2005, LVIII, 7 Choroba Leśniowskiego-Crohna kość życia tych chorych. Znany i dobrze opisany jest związek pomiędzy postacią ustno-twarzową ziarniniakowatości a chorobą Leśniowskiego- Crohna (27). Kliniczny obraz ziarniniakowatości ustno- -twarzowej to przewlekły rozlany obrzęk warg lub dolnej części twarzy, owrzodzenia w jamie ustnej, przerost dziąseł lub przerost błony śluzowej są objawami zależnymi od obecności ziarniniaków zapalnych. Ziarniniakowatość ustno- -twarzowa najczęściej objawia się jako ziarniniakowe zapalenie czerwieni wargowej, co można traktować jako mono lub oligo symptomatyczną formę zespołu MRS (19). Uważa się, że trzy jednostki chorobowe, to jest choroba Leśniowskiego Crohna, sarkoidoza oraz MRS mogą w istocie stanowić to samo schorzenie przejawiające się różnymi klinicznymi objawami. Często chorzy, którzy po przejściu dokładnej eksploracji przewodu pokarmowego (nawet bez objawów ze strony przewodu pokarmowego) mieli ostatecznie rozpoznaną chorobę Leśniowskiego-Crohna, początkowo przez długi okres prezentowali objawy zespołu MRS (21). Leczenie Leczenie zmian w jamie ustnej w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna jest trudne. Trudności te związane są z zaawansowaniem choroby układowej, aktywnością procesu zapalnego w jelitach, ze współistnieniem niedoborów pokarmowych i witamin, często zespołu upośledzonego wchłaniania, a wreszcie z przeciwwskazaniami do określonych leków, dystrybucją leków powodującą skutki uboczne w zakresie przewodu pokarmowego oraz ze stosowaniem terapii lekami steroidowymi. Chorych na ChL-C charakteryzuje skłonność do próchnicy zębów (23). Konieczna jest kontrola stomatologiczna jamy ustnej oraz pouczenie chorych o potrzebie redukcji ilościowej i jakościowej węglowodanów, a także o rygorystycznym przestrzeganiu higieny jamy ustnej. Zaleca się profilaktykę przeciw próchnicową. Nie ma jednej metody leczniczej szczególnie rekomendowanej w leczeniu zmian w jamie ustnej w przebiegu ChL-C. Jeśli objawy ustne współistnieją z aktywnym procesem chorobowym w przewodzie pokarmowym, włączenie leczenia systemowego i przyczynowego dla choroby Leśniowskiego-Crohna jest konieczne i w znacznym stopniu ułatwia leczenie miejscowe oraz poprawia efektywność jak również skraca czas tego leczenia. Z danych z piśmiennictwa (22, 27, 28) wynika, że wprowadzenie różnych preparatów, takich jak: salazosulphopirydyna, cotrimoxazol, metronidazol, azatiopryna czy cyklosporyna w znacznym stopniu skróciło leczenie oraz poprawiło jego skuteczność. Zastosowanie metotrexatu, danazolu lub hydroxychloquiny z uwagi na objawy uboczne jest w znacznym stopniu ograniczone u dzieci (5). Istotne jest miejscowe leczenie polegające na podaniu leku steroidowego (np. fluocinonide gel) oraz iniekcji triamcinolonu do zmiany w jamie ustnej. Czasami stosowana jest miejscowa aplikacja jednocześnie wielu leków, jak: nystatyna, tetracyklina, diphenhydramina i zawiesina Maaloxu. Duże nadzieje w leczeniu zmian przewlekłych i nawracających wiąże się z thalidomidem oraz z preparatem o nazwie tacrolimus (FK 506), leki te pozostają w stadium badań klinicznych (17). Podsumowanie Wczesne wykrywanie, jak i wczesna diagnostyka zmian zlokalizowanych w jamie ustnej mają niezwykle istotne znaczenie we wczesnym rozpoznawaniu wielu chorób ogólnoustrojowych, w tym także choroby Leśniowskiego-Crohna. Niezbędna jest ścisła współpraca interdyscyplinarna pomiędzy lekarzami praktykujacymi w zakresie chorób wewnętrznych i gastroneterologii, a lekarzami dentystami. Piśmiennictwo 1. Barnard K. M., Walker-Smith J. A.: Prevalence of oral manifestations of inflammatory bowel dise- 497
6 K. Niepsuj i in. Czas. Stomat., ase in a pediatric population. J. Dent. Res., 1994, 73, Basu M. K., Asquith P., Thompson R. A., Cooke W.T.: Oral manifestations of Crohn`s disease. Gut, 1975, 16, Basu M. K., Asquith P., Thompson R. A., Cooke W. T.: Oral lesions in patients with Crohn`s disease. Gut., 1974, 15, Basu M. K., Asquith P.: Oral manifestation of inflammatory bowel disease. Clin. Gastroenterol., 1980, 9, Bogenrieder T., Rogler G., Vogt T., Landthaler M.: Orofacial Garnulomatosis as the Initial Presentation of Crohn`s Disease in an Adolescent. Dermatology, 2003, 206, Cosnes A., Dupuy A., Revuz J.: Longterm evolution of oral localisation of Crohn`s disease. Gastroenterology, 1998, 114, A, Dudeney T. P., Todd I. P.: Crohn`s disease of the mouth. Proc. R. Soc. Med., 1969, 62, Dupuy A., Cosnes J., Revuz J.: Oral Crohn disease: clinical characteristics and long-term follow- -up of 9 cases. Arch. Dermatol., 1999, 135, Estrin H. M., Hughes R. W. Jr.: Oral manifestations in Crohn`s disease: report of a case. Am. J. Gastroenterol., 1985, 80, 5, Field E. A., Tyldesley W.R.: Oral Crohn`s disease revisited: a 10- year-revive. Brit. J. Oral Maxillofac. Surg., 1989, 27, Frankel D. H., Mostofi R. S., Loriniz A. L.: Oral Crohn`s disease: report of two cases in brothers with metalic dysgeusia and a review of the literature. J. Am. Acad. Deramtol., 1985, 112, Greenstein A. J., Janowitz H. D., Sachar D. B.: The extra-intestinal complications of Crohn`s disease and ulcerative colitis. A study of 700 patients. Medicine (Baltimore), 1976, 55, Halme L., Meurman J. H., Laine P.: Oral findings in patients with active or inactive Crohn`s disease. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol., 1993, 76, Hyams J. S.: Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease in children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1994, 19, Malins T. J., Wilson A., Ward-Booth R. P.: Recurrent buccal space abscesses: a complication of Crohn`s disease. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol., 1991, 72, Meurman J. H., Halme L., Laine P., von Smitten K., Lindqvist C.: Gingival et dental status, salivary acidogenic bacteria and yeast counts of patients with active or inactive Crohn`s disease. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol., 1994, 77, Mohadevan U., Sandborn W. J.: Infliximab for the treatment of orofacial Crohn`s disease. Inflamm. Bowel. Dis., 2001, 7, Pittock S., Drumm B., Fleming P., McDermott M., Imrie C., Flint S., Bourke B.: The oral cavity in Crohn`s disease. J. Pediatr., 2001, 138, Rees T. D.: Orofacial granulomatosis and related conditions Periodontology, 2000, 21, Schnitt S. J., Antonioli D. A., Jaffe B., Peppercorn M. A.: Granulomatous inflammation of minor salivary gland ducts: a new oral manifestation of Crohn`s disease. Hum. Pathol., 1987, 18, Scully C., Cochran K. M., Russell R. I., Ferguson M. M., Ghouri M. A., Lee F. D., MacDonald D. G., McIntyre P. B.: Crohn`s disease of the mouth: an indicator of intestinal involvement. Gut., 1982, 23, Stricker T., Braegger C. P.: Oral manifestations of Crohn`s disease. N. Engl. J. Med., 2000, 342, Sundh B., Emilson C. G.: Salivary and microbial conditions and dental health in patients with Crohn`s disease. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol., 1989, 67, Szczepaniak W., Grzymisławski M., Choroba Leśniowskiego- Crohna nowości diagnostyki i terapii. Nowa Medycyna, 1996, 10, Tyldesley W. R.: Oral Crohn`s disease and related conditions. Brit. J. Oral Surg., 1979, 17, Wagtmans M. J., van Hogezand R. A., Griffioen G., Verspaged H. W., Lamers C. B. H. W.: Crohn s disease of the upper gastrointestinal tract. Neth. J. Med., 1997, 50, 2, Wiesenfeld D., Ferguson M. M., Mitchell D. N., MacDonald D. G., Scully C., Cochran K., Russell R. I.: Oro-facial granulomatosis a clinical and pathological analysis. Q. J. Med., 1985, 213, Williams A. J. K., Wray D., Ferguson A.: The clinical entity of orofacial Crohn`s disease. Q. J. Med., 1991, 79, Otrzymano: dnia 10.VIII.2004 r. Adres autorów: Bytom, ul. Batorego
w kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoZmiany chorobowe w jamie ustnej objawem. choroby Leśniowskiego-Crohna. opis przypadku
Czas. Stomatol., 2009, 62, 11, 886-891 2009 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Zmiany chorobowe w jamie ustnej objawem choroby Leśniowskiego-Crohna opis przypadku Oral lesions as manifestation
Bardziej szczegółowoINTESTA jedyny. oryginalny maślan sodu w chronionej patentem matrycy trójglicerydowej
INTESTA jedyny oryginalny maślan sodu w chronionej patentem matrycy trójglicerydowej Dlaczego INTESTA? kwas masłowy jest podstawowym materiałem energetycznym dla nabłonka przewodu pokarmowego, zastosowanie,
Bardziej szczegółowoChoroby wewnętrzne - gastroenterologia Kod przedmiotu
Choroby wewnętrzne - gastroenterologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Choroby wewnętrzne - gastroenterologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-ChW-G Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu
Bardziej szczegółowoGdańsk 10.10.2015 r.
Celiakia- czy nadążamy za zmieniającymi się rekomendacjami Gdańsk 10.10.2015 r. prof. dr hab. n. med. Barbara Kamińska Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci Gdański
Bardziej szczegółowoSpis treści. śelazo... 46 Wapń i witamina D... 47 Cynk... 47
Spis treści Przedmowa... 9 1. Ustalanie zapotrzebowania energetycznego w róŝnych stanach chorobowych (Danuta Gajewska)... 11 Wiadomości ogólne... 11 Całkowita przemiana materii... 12 Wprowadzenie... 12
Bardziej szczegółowoOral mucosa state in adults with Crohn s disease in relation to disease activity, treatment methods and smoking
Artykuł oryginalny/original paper Stan błony śluzowej jamy ustnej u osób dorosłych z chorobą Leśniowskiego-Crohna w zależności od aktywności choroby, metod jej leczenia i palenia papierosów Oral mucosa
Bardziej szczegółowoAktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych jelit
Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Odział Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii Al. Dzieci Polskich 20, 04-730, Warszawa Aktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych
Bardziej szczegółowoPodsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości
Podsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości Omówienie rozpowszechnienia choroby Rosnąca oczekiwana długość życia i starzejące się społeczeństwo
Bardziej szczegółowoLeczenie biologiczne w nieswoistych zapaleniach jelit - Dlaczego? Co? Kiedy? VI Małopolskie Dni Edukacji w Nieswoistych Zapaleniach Jelit
Leczenie biologiczne w nieswoistych zapaleniach jelit - Dlaczego? Co? Kiedy? VI Małopolskie Dni Edukacji w Nieswoistych Zapaleniach Jelit Co to są nieswoiste zapalenia jelit? Grupa chorób w których dochodzi
Bardziej szczegółowoSpis Treści. Przedmowa... 11
Spis Treści Przedmowa................................................ 11 Rozdział 1 Wybrane zagadnienia z anatomii i fizjologii jamy ustnej Maria Anna Nowakowska.................................. 13 1.1.
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoWiedzy jak na lekarstwo! Czyli Polacy o chorobach autoimmunologicznych.
Warszawa, dn. 26.08.2013 Informacja prasowa Wiedzy jak na lekarstwo! Czyli Polacy o chorobach autoimmunologicznych. Aż 75% Polaków nie wie, czym są choroby autoimmunologiczne. Tylko niewielki odsetek badanych
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoNZJ- a problemy stawowe. Małgorzata Sochocka-Bykowska Wojewódzki Zespół Reumatologiczny w Sopocie
NZJ- a problemy stawowe Małgorzata Sochocka-Bykowska Wojewódzki Zespół Reumatologiczny w Sopocie Przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit charakteryzujące się występowaniem częstych powikłań jelitowych i
Bardziej szczegółowoZewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki u psów
Zewnątrzwydzielnicza niewydolność Roman Lechowski Katedra Chorób Małych Zwierząt z Klinika, Wydział Medycyny Weterynaryjnej SGGW w Warszawie Niewystarczajace wytwarzanie enzymów trawiennych przez trzustkę
Bardziej szczegółowoStopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.
Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja
Bardziej szczegółowoPowikłania wątrobowe u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD) Dr hab. n.med. Jarosław Kierkuś
Powikłania wątrobowe u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD) Dr hab. n.med. Jarosław Kierkuś Klinika Gastrologii, Hepatologii i Zaburzeń Odżywiania Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Warszawa
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoChemoprewencja raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Dr n med. Piotr Albrecht
Chemoprewencja raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Dr n med. Piotr Albrecht Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci WUM Plan wykładu Jelitowe powikłania WZJG Rak
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Choroby błony śluzowej
Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Nazwa modułu Rok studiów 4 Semestr studiów 8 Liczba przypisanych punktów
Bardziej szczegółowoCewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Krzysztof Letachowicz Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Kierownik: Prof. dr hab. Marian Klinger Cewkowo-śródmiąższowe
Bardziej szczegółowoZDROWE JELITA NOWE SPOSOBY PROFILAKTYKI. Poradnik dla pacjenta o diagnozowaniu i leczeniu chorób jelit
ZDROWE JELITA NOWE SPOSOBY PROFILAKTYKI Poradnik dla pacjenta o diagnozowaniu i leczeniu chorób jelit W przypadku choroby nasze jelita mają niewiele możliwości zwrócenia na siebie naszej uwagi. Typowe
Bardziej szczegółowo"Przyczyny, diagnostyka i leczenie trudnych zaparć u dzieci " Urszula Grzybowska-Chlebowczyk
"Przyczyny, diagnostyka i leczenie trudnych zaparć u dzieci " Urszula Grzybowska-Chlebowczyk Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: Evidence Based Recommendations
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1. Choroby żołądka Wiktor Łaszewicz... 15. 2. Choroby jelita cienkiego Anna Zaremba-Woroniecka... 46
Spis treści 1. Choroby żołądka Wiktor Łaszewicz..................... 15 Zarys budowy i fizjologii żołądka.......................... 15 Budowa żołądka.................................. 15 Wydzielanie żołądkowe..............................
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoCykl kształcenia 2013-2016
203-206 SYLABUS Nazwa Fizjoterapia kliniczna w chirurgii, onkologii i medycynie paliatywnej. Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii Kod Studia Kierunek studiów Poziom
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Profilaktyka i leczenie chorób
Bardziej szczegółowoProgramy Terapeutyczne 2007 Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA U DZIECI
Programy Terapeutyczne 27 do zarządzenia Nr 12/27 Prezesa NFZ Nazwa programu: LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA U DZIECI ICD-1 K Choroba Leśniowskiego -Crohna [odcinkowe zapalenie jelita] Dziedzina
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoSYLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) Informacje ogólne. Wydział Nauk o Zdrowiu Kierunek studiów. rok II, semestr III. polski. Informacje szczegółowe
SYLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) Informacje ogólne Nazwa modułu: Profilaktyka i leczenie chorób dietozależnych - choroby przewodu pokarmowego Rodzaj modułu/przedmiotu Obowiązkowy Wydział PUM Wydział Nauk o
Bardziej szczegółowoZespół Blaua/ Młodzieńcza Sarkoidoza
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Zespół Blaua/ Młodzieńcza Sarkoidoza Wersja 2016 1. CO TO JEST ZESPÓŁ BLAUA/ MŁODZIEŃCZA SARKOIDOZA 1.1 Co to jest? Zespół Blaua jest chorobą genetyczną. Pacjenci
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoDZIENNIK PRAKTYK PRAKTYCZNE NAUCZANIE KLINICZNE KIERUNEK LEKARSKO-DENTYSTYCZNY
DZIENNIK PRKTYK PRKTYCZNE NUCZNIE KLINICZNE KIERUNEK LEKRSKO-DENTYSTYCZNY DZIENNIK PRKTYK kierunek lekarsko-dentystyczny Imię i nazwisko studenta PESEL Numer albumu zdjęcie Nazwa uczelni Data wystawienia
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoAIDS AIDS jest nabytym zespołem upośledzenia odporności, którego skrót (AIDS) wywodzi się od pierwszych liter nazwy angielskiej: (A)cquired (I)mmune
AIDS AIDS jest nabytym zespołem upośledzenia odporności, którego skrót (AIDS) wywodzi się od pierwszych liter nazwy angielskiej: (A)cquired (I)mmune (D)eficiency (S)yndrome. Przyczyny zakażenia AIDS Czynnikiem
Bardziej szczegółowoPrzemysław Kotyla. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Ślaski Uniwersytet Medyczny Katowice
Przemysław Kotyla Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Ślaski Uniwersytet Medyczny Katowice Opis problemu 32-letni pacjent z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów i rozpoznanym
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie drugiego semestru z chirurgii i pielęgniarstwa chirurgicznego.
1 Kierunek: PIELĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko
Bardziej szczegółowoZnaczenie Faecalibacterium prausnitzii oraz Akkermansia muciniphila w chorobach zapalnych jelit
Znaczenie Faecalibacterium prausnitzii oraz Akkermansia muciniphila w chorobach zapalnych jelit Daria Rządkowska Naturalne metody wspierające leczenie chorób przewodu pokarmowego w świetle badań klinicznych
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej
Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej - 2017 1. Proszę wymienić zagrożenia zdrowotne dla kobiety jakie mogą wystąpić w okresie okołomenopauzalnym. 2. Proszę omówić rolę położnej w opiece
Bardziej szczegółowoRola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska
Rola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska Katedra i Klinika Okulistyki, II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny Kierownik Kliniki: Profesor Jacek P. Szaflik Epidemiologia jaskry
Bardziej szczegółowoWspółpraca patologa i klinicysty w rozpoznawaniu nieswoistych chorób jelit. Anna Nasierowska-Guttmejer
Współpraca patologa i klinicysty w rozpoznawaniu nieswoistych chorób jelit Anna Nasierowska-Guttmejer Nieswoiste choroby jelit Inflammatory bowel diseases (IBD) Wrzodziejace zapalenie jelita grubego (UC)
Bardziej szczegółowoPodsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Dobenox przeznaczone do publicznej wiadomości.
VI.2 Plan Zarządzania Ryzykiem dla produktów kwalifikowanych jako "Well established use" zawierających Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Dobenox przeznaczone do publicznej
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. Zbigniew Adamiak Olsztyn, Katedra Chirurgii i Rentgenologii z Kliniką Wydział Medycyny Weterynaryjnej UWM Olsztyn RECENZJA
Prof. dr hab. Zbigniew Adamiak Olsztyn, 17.10.2017 Katedra Chirurgii i Rentgenologii z Kliniką Wydział Medycyny Weterynaryjnej UWM Olsztyn RECENZJA rozprawy doktorskiej lek. wet. Magdaleny Gołyńskiej pt.
Bardziej szczegółowoTERAPEUTYCZNE ASPEKTY ŻYWIENIA PACJENTÓW W SZPITALACH czy obecne stawki na żywienie są wystarczające
TERAPEUTYCZNE ASPEKTY ŻYWIENIA PACJENTÓW W SZPITALACH czy obecne stawki na żywienie są wystarczające dr hab. inż. Monika Bronkowska, prof. nadzw. UP Konferencja firm cateringowych - CATERING SZPITALNY
Bardziej szczegółowoZespół jelita drażliwego u dzieci i młodzieży
52 Zespół jelita drażliwego u dzieci i młodzieży Irritable bowel syndrome in children Mieczysława Czerwionka-Szaflarska, Bartosz Romańczuk Pediatr Pol 2010; 85 (1): 52 56 2010 by Polskie Towarzystwo Pediatryczne
Bardziej szczegółowoZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
Bardziej szczegółowowiek lat bez objawów raka jelita grubego Więcej Na czym polega kolonoskopia?
Choroba nie czeka TY TEŻ NIE CZEKAJ! Bezpłatne badania kolonoskopowe Serdecznie zapraszamy na bezpłatne badania kolonoskopowe. Badania współfinansowane są przez Unię Europejską ramach projektu Choroba
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Propedeutyka onkologii
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Nazwa modułu Propedeutyka onkologii Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoDr n. med. Piotr Malinowski,
Plan ćwiczeń z chirurgii naczyniowej IV rok kierunek lekarski 2012 5 dni po 6 godzin ( Ćwiczą 2 grupy 5-osobowe ) Osoba odpowiedzialna za realizację programu ćwiczeń Dr n. med. Piotr Malinowski, Dr n.
Bardziej szczegółowodr Przemysław Bury Centrum Stomatologii Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu
Projekt badań profilaktycznych z zakresu zdrowia jamy ustnej, skierowany do dzieci uczęszczających w roku szkolnym 2010/2011 do klas I i VI szkół podstawowych prowadzonych przez Gminę Śrem Opracowanie:
Bardziej szczegółowoZebrała i opracowała Maria Sałamacha
BÓLE BRZUCHA Zebrała i opracowała Maria Sałamacha Ból brzucha u dzieci ma zwykle charakter czynnościowy, co oznacza, że szczegółowe badania i analizy laboratoryjne nie wykazują żadnych odchyleń, jednak
Bardziej szczegółowoAneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu Wnioski naukowe Uwzględniając sprawozdanie oceniające PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie (PSUR) dotyczących
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Bardziej szczegółowoZALECENIA W ZAKRESIE ZAPOBIEGANIA PRÓCHNICY U DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH. Opracowanie
Projekt współfinansowany przez Szwajcarię w ramach szwajcarskiego programu współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej oraz ze środków Ministerstwa Zdrowia ZALECENIA W ZAKRESIE ZAPOBIEGANIA
Bardziej szczegółowoCeny oczekiwane w rodzaju: leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) obowiązujące od 01.07.2012 r. Cena Oczekiwana 03.0000.301.
Ceny oczekiwane w rodzaju: leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) obowiązujące od 01.07.2012 r. Kod Zakresu Nazwa Zakresu Cena Oczekiwana 03.0000.301.02 PROGRAM LECZENIA PRZEWLEKŁEGO WZW TYPU
Bardziej szczegółowoRok akademicki 2015/2016. Dr hab. n. med. Prof.UR Bogumił Lewandowski
Rok akademicki 05/06 () Nazwa Propedeutyka stomatologiczna w pracy położnej () Nazwa jednostki prowadzącej Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego przedmiot Katedra: Położnictwa (3) Kod - (4) Studia
Bardziej szczegółowoPOTRZEBY DZIECKA Z PROBLEMAMI -DYSTROFIA MIĘŚNIOWA DUCHENNE A NEUROLOGICZNYMI W SZKOLE
POTRZEBY DZIECKA Z PROBLEMAMI NEUROLOGICZNYMI W SZKOLE -DYSTROFIA MIĘŚNIOWA DUCHENNE A Klinika Neurologii Rozwojowej Gdański Uniwersytet Medyczny Ewa Pilarska Dystrofie mięśniowe to grupa przewlekłych
Bardziej szczegółowoRodzaje autoprzeciwciał, sposoby ich wykrywania, znaczenie w ustaleniu diagnozy i monitorowaniu. Objawy związane z mechanizmami uszkodzenia.
Zakres zagadnień do poszczególnych tematów zajęć I Choroby układowe tkanki łącznej 1. Toczeń rumieniowaty układowy 2. Reumatoidalne zapalenie stawów 3. Twardzina układowa 4. Zapalenie wielomięśniowe/zapalenie
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. Prof.UR Bogumił Lewandowski
() Nazwa przedmiotu Propedeutyka stomatologiczna w pracy położnej () Nazwa jednostki prowadzącej Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego przedmiot Katedra: Położnictwa (3) Kod przedmiotu - (4) Studia
Bardziej szczegółowoCeny oczekiwane w rodzaju: leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) obowiązujące od r. Cena Oczekiwana
Ceny oczekiwane w rodzaju: leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) obowiązujące od 01.07.2012 r. Kod Zakresu Nazwa Zakresu Cena Oczekiwana 03.0000.301.02 PROGRAM LECZENIA PRZEWLEKŁEGO WZW TYPU
Bardziej szczegółowoCzy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec
Czy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec Klinika Pneumonologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce-Zdroju Epidemiologia Zakażenia
Bardziej szczegółowoZapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego Poradnik dla pacjenta Dr Maciej Starachowski Ostre zapalenie ucha środkowego. Co to jest? Ostre zapalenie ucha środkowego jest rozpoznawane w przypadku zmian zapalnych w uchu
Bardziej szczegółowoPrzegląd wiedzy na temat leku Simponi i uzasadnienie udzielenia Pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w UE
EMA/115257/2019 EMEA/H/C/000992 Przegląd wiedzy na temat leku Simponi i uzasadnienie udzielenia Pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w UE Co to jest lek Simponi i w jakim celu się go stosuje Simponi jest
Bardziej szczegółowoUwagi I. Jakość 1. Personel 1.1. Lekarz dentysta, który posiada specjalizację II 15 Jedna stopnia lub tytuł specjalisty w określonej
Załącznik nr 7 Wykaz szczegółowych kryteriów wyboru ofert wraz z wyznaczającymi je warunkami oraz przypisaną im wartością w rodzaju leczenie stomatologiczne Tabela nr 1 - LECZENIE STOMATOLOGICZNE 1. Przedmiot
Bardziej szczegółowowww.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Twardzina Wersja 2016 1. CO TO JEST TWARDZINA 1.1 Co to jest? Twardzinę inaczej nazywa się sklerodermią. Nazwa pochodzi z greki i oznacza dosłownie twardą
Bardziej szczegółowoZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ( )
ZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ (2015-08-03) PROFILAKTYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ADRESACI - Osoby zadeklarowane do lekarza POZ, w wieku 35, 40, 45,
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja zmian w charakterystyce produktu leczniczego i ulotce
Bardziej szczegółowoPoradnia Immunologiczna
Poradnia Immunologiczna Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 Szanowni Państwo, Uprzejmie informujemy, że w Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli funkcjonuje
Bardziej szczegółowoKatalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych
Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych Lp. Kod Nazwa świadczenia Ryczałt roczny (punkty) Uwagi 1 2 3 4 5 1 5.08.08.0000001 Diagnostyka w programie leczenia przewlekłego WZW typu B lamiwudyną
Bardziej szczegółowoSYLABUS x 8 x
SYLABUS Nazwa przedmiotu/modułu Wydział Nazwa kierunku studiów Poziom kształcenia Forma studiów Język przedmiotu Reumatologia Lekarski I Lekarski Jednolite magisterskie 5-letnie Stacjonarne polski Rodzaj
Bardziej szczegółowoCo to jest 5-ASA? 5-ASA to: kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna, mesalamima) aktywna podjednostka sulfasalazyny. lek przeciwzapalny
Co to jest 5-ASA? 5-ASA to: kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna, mesalamima) aktywna podjednostka sulfasalazyny lek przeciwzapalny Jak działa 5_ASA? W jakiej postaci występuje 5-ASA? Tabletki powlekane
Bardziej szczegółowoNON-HODGKIN S LYMPHOMA
NON-HODGKIN S LYMPHOMA Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku We Wrocławiu Aleksandra Bogucka-Fedorczuk DEFINICJA Chłoniaki Non-Hodgkin (NHL) to heterogeniczna grupa nowotworów charakteryzująca
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Dermatologia i wenerologia
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Nazwa modułu Dermatologia i wenerologia Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoSylabus na rok 2014-2015
Sylabus na rok 04-05 () Nazwa przedmiotu Propedeutyka stomatologiczna w pracy położnej () Nazwa jednostki prowadzącej Instytut Położnictwa i Ratownictwa Medycznego przedmiot Katedra: Położnictwa (3) Kod
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoJama ustna i ustna część gardła
Jama ustna i ustna część gardła Jama ustna Przedsionek Jama ustna właściwa Z przodu ograniczona przez wargi Z tyłu przez łuk językowo-migdałkowy Od dołu dno jamy ustnej Od góry podniebienie twarde i miękkie
Bardziej szczegółowoSpis treści Spis treści. Słowo wstępne. Podziękowania Autorzy. 1 Ocena pacjenta w wieku rozwojowym 1
v Słowo wstępne Przedmowa Podziękowania Autorzy xi xiii xiv xv 1 Ocena pacjenta w wieku rozwojowym 1 Co to jest stomatologia dziecięca? 1 Badanie pacjenta 2 Ostateczne rozpoznanie 7 Szacowanie ryzyka choroby
Bardziej szczegółowoWYDZIAŁ ZDROWIA PUBLICZNEGO STUDIA STACJONARNE I STOPNIA KIERUNEK DIETETYKA ROK III SEMESTR ZIMOWY ROK AKADEMICKI 2016/2017 ŻYWIENIE KLINICZNE
WYDZIAŁ ZDROWIA PUBLICZNEGO STUDIA STACJONARNE I STOPNIA KIERUNEK DIETETYKA ROK III SEMESTR ZIMOWY ROK AKADEMICKI 2016/2017 ŻYWIENIE KLINICZNE WYKŁADY: Sala wykładowa - Budynek WZP SUM w Bytomiu, ul. Piekarska
Bardziej szczegółowoKod zdrowia dla początkujących Zuchwałych 1 : 2,5-3,5 : 0,5-0,8
// Kod zdrowia dla początkujących Zuchwałych 1 : 2,5-3,5 : 0,5-0,8 Białko 1 : Tłuszcz 2,5-3,5 : Węglowodany 05-0,8 grama na 1 kilogram wagi należnej i nie przejmuj się kaloriami. Po kilku tygodniach dla
Bardziej szczegółowoNiedożywienie i otyłość a choroby nerek
Niedożywienie i otyłość a choroby nerek Magdalena Durlik Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Częstość przewlekłej choroby nerek na świecie
Bardziej szczegółowo1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi
Płód w płodzie fetus in fetu. Hanna Moczulska 1, Maria Respondek-Liberska 2 1. Studia Doktoranckie Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Zakład Genetyki Klinicznej i Laboratoryjnej w Łodzi, UM w Łodzi 2. Zakład
Bardziej szczegółowoPsychosomatyczne podłoże nieswoistych chorób zapalnych jelit
Psychosomatyczne podłoże nieswoistych chorób zapalnych jelit Paweł Maroszek Opiekun: dr n. med. Beata Mrozikiewicz-Rakowska, dr n. med. Przemysław Krasnodębski Kierownik: Prof. dr hab. n. med. Waldemar
Bardziej szczegółowoLeczenie nieswoistych zapaleń jelit: czy lepiej już było?
Mariusz Kielar, 2014-07-17 12:00 Leczenie nieswoistych zapaleń jelit: czy lepiej już było? Choroba Leśniowskiego-Crohna wraz z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego to przykłady nieswoistych zapaleń
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoNazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 11 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4, D80.5,
Bardziej szczegółowowww.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Choroba behceta Wersja 2016 2. DIAGNOZA I LECZENIE 2.1 Jak diagnozuje się tę chorobę? Diagnoza jest głównie kliniczna. Może minąć od roku do nawet pięciu lat
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 34, ISSN 2083-8697 - - - - - REHABILITACJA STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO, FINANSOWANA PRZEZ NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA W LATACH 2009 200 REHABILITATION OF THE HIP AND KNEE JOINTS
Bardziej szczegółowoRopniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii
Michał Pasierbek, Andrzej Grabowski, Filip Achtelik, Wojciech Korlacki Ropniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii Klinika Chirurgii Wad Rozwojowych Dzieci i Traumatologii w Zabrzu
Bardziej szczegółowoFARMAKOTERAPIA STWARDNIENIA ROZSIANEGO TERAŹNIEJSZOŚĆ I PRZYSZŁOŚĆ
FARMAKOTERAPIA STWARDNIENIA ROZSIANEGO TERAŹNIEJSZOŚĆ I PRZYSZŁOŚĆ Prof. dr hab. med. Halina Bartosik - Psujek Katedra i Klinika Neurologii Uniwersytet Medyczny w Lublinie LEKI I RZUTU PREPARATY INTERFERONU
Bardziej szczegółowoJuvenile dermatomyositis. Mariusz Domagalski VI rok, I WL
Juvenile dermatomyositis Mariusz Domagalski VI rok, I WL Juvenile dermatomyositis (JDM) < 16 r.ż. : = 2 : 1 Dwa szczyty: 5 9 r.ż., okres dojrzewania 1-3/1000.000/rok Najczęstsza miopatia zapalna u dzieci
Bardziej szczegółowoPropozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce. Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu
Propozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu Wytyczne: POLANICA 1998 POZNAŃ 1999 KRAKÓW 2000 Wrocław 2006 Rozporządzenie ministra edukacji
Bardziej szczegółowoRehabilitacja protetyczna dzieci i młodzieży z zaburzeniami rozwojowymi w
Lek. stom. Elżbieta Wojtyńska Tytuł pracy: Rehabilitacja protetyczna oraz ocena jakości życia pacjentów w wieku rozwojowym i młodych dorosłych z zaburzeniami w obrębie części twarzowej czaszki Promotor:
Bardziej szczegółowoAlgorytmy postępowania w przypadku stwierdzenia objawów wskazujących na potencjalną chorobę nowotworową
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Algorytmy postępowania w przypadku stwierdzenia objawów wskazujących na potencjalną chorobę nowotworową
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Bardziej szczegółowoCzynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Praca na stopień doktora nauk medycznych wykonana w Katedrze i Klinice Otolaryngologii Kierownik: prof. dr hab. med. Czesław Stankiewicz Krzysztof Kiciński Czynniki ryzyka
Bardziej szczegółowoKatalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych
Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych Lp. Kod Nazwa świadczenia Ryczałt roczny (punkty) Uwagi 1 2 3 4 5 1 5.08.08.0000001 Diagnostyka w programie leczenia przewlekłego WZW typu B lamiwudyną
Bardziej szczegółowoMałopolskie Dni Gastroenterologii Dziecięcej Kraków, 25-26 września 2015 PROGRAM
Małopolskie Dni Gastroenterologii Dziecięcej Kraków, 25-26 września 2015 PROGRAM Aula im. Prof. Macieja L. Jakubowskiego, Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie 12:00-12:50 Lunch 12:50-13:00 Piątek
Bardziej szczegółowo