DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI. 2. Dzień - Miesiąc - Rok. zarządca nieruchomości

Transkrypt

1 POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Stempel dzienny / Pieczęć urzędu Podstawa prawna: Składający: DOGO-1 Załącznik nr 1 do uchwały nr XXXVII/584/13 Rady Miasta Opola z dnia 31 stycznia 2013 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Numer ewidencyjny Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r., poz. 391 z późn. zm.) Właściciel nieruchomości w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach Termin składania: Miejsce W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty, lub wysokość opłaty. Pierwszy termin składania deklaracji do 15 maja 2013 r. Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości na której zamieszkują mieszkańcy lub powstają odpady komunalne A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI B. DATA C. ZAŁĄCZNIKI ZOGO Nazwa i adres siedziby organu PREZYDENT MIASTA OPOLA RYNEK-RATUSZ OPOLE 2. Dzień - Miesiąc - Rok Liczba załączników ZOGO-1 D. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Podmiot ma obowiązek ożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 Ordynacji podatkowej. 4. Okoliczności powodujące obowiązek ożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. ożenie deklaracji 2. korekta deklaracji obowiązująca od miesiąca E. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): właściciel użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości Miesiąc Rok inny podmiot, w którym nastąpiła zmiana współwłaściciel posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu F. DANE PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Pola oznaczone * - dotyczą podmiotu niebędącego osobą fizyczną Pola oznaczone ** - dotyczą podmiotu będącego osobą fizyczną F.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna 7. Nazwa pełna * / Nazwisko ** spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Pieczęć nagłówkowa podatnika * 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 10. Numer identyfikacji podatkowej (NIP)* 11. Identyfikator REGON */ Numer PESEL** 12. Numer Krajowego Rejestru Sądowego (KRS)* 13. Symbol Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) * F.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Kod pocztowy 22. Miejscowość 23. Poczta DOGO-1 1/6 Id: 3BC10ACD-F B12-D937FF08AD88. Podpisany Strona 2

2 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. G. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY G.1. DANE ADRESOWE 24. Ulica 25. Nr domu 26. Nr lokalu mieszkalnego 27. Kod pocztowy 28. Poczta G.2. WYLICZENIE OPŁATY Oświadczam, że odpady z tej nieruchomości będą zbierane w sposób: selektywny nieselektywny Kompostuję odpady biodegradowalne TAK NIE Pojemność kompostownika w litrach 1. Stawka opłaty Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wykazaną w części G Miesięczna kwota opłaty (kwotę z poz. 29 należy przemnożyć przez liczbę osób wskazaną w poz. 30) G.3. LOKALIZACJA POJEMNIKÓW NA ODPADY ORAZ ZAPOTRZEBOWANIE NA POJEMNIKI: Oświadczam, że pojemniki na poszczególne frakcje odpadów komunalnych zlokalizowane są/będą 3 : 31. Tytuł prawny do terenu, na którym zlokalizowane są/będą pojemniki: Zgłaszam zapotrzebowanie na pojemniki odpowiednich rodzajów: Rodzaj pojemnika 4 Liczba pojemników Pojemność pojemników H. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE H.1. DANE ADRESOWE 40. Ulica 41. Nr domu/działki 42. Nr lokalu 43. Kod pocztowy 44. Poczta H.2. WYLICZENIE OPŁATY Oświadczam, że odpady z tej nieruchomości będą zbierane w sposób: selektywny nieselektywny Kompostuję odpady biodegradowalne TAK NIE Pojemność kompostownika w litrach Wielkość pojemników na odpady oraz rodzaj 4 Stawka opłaty za pojemnik 2 w Ilość pojemników Częstotliwość wywozu pojemników w miesiącu Liczba pojemników (ilość x częstotliwość) Wysokość miesięcznej opłaty za pojemnik (stawka x liczba pojemników) w A B C D E F 60 l DOGO-1 2/6 Id: 3BC10ACD-F B12-D937FF08AD88. Podpisany Strona 3

3 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM l l l l l Powyżej 1100 l do 3,5 m Powyżej 3,5 m 3 do 5 m DOGO-1 3/6 Id: 3BC10ACD-F B12-D937FF08AD88. Podpisany Strona 4

4 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Powyżej 5 m 3 do 7 m Powyżej 7 m 3 do 15 m Powyżej 15 m 3 do 36 m Miesięczna kwota opłaty (suma wykazanych kwot w kolumnie F) 265. H.3 LOKALIZACJA POJEMNIKÓW NA ODPADY ORAZ ZAPOTRZEBOWANIE NA POJEMNIKI: Oświadczam, że pojemniki na poszczególne frakcje odpadów komunalnych zlokalizowane są/będą 3 : Tytuł prawny do terenu, na którym zlokalizowane są/będą pojemniki: Zgłaszam zapotrzebowanie na pojemniki odpowiednich rodzajów: Rodzaj pojemnika 4 Liczba pojemników Pojemność pojemników I. WYLICZENIE OPŁATY DLA NIERUCHOMOŚCI MIESZANEJ, TO JEST W CZĘŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE I W CZĘŚCI ZAMIESZKAŁEJ W przypadku nieruchomości mieszanej należy wypełnić części G i H niniejszej deklaracji, a następnie przenieść wyliczone opłaty do części I Suma miesięcznych opłat wyliczonych w poz. 31 i poz. 265 J. ŁĄCZNA KWOTA OPŁATY 1. Miesięczna kwota opłaty (poz. 31, jeżeli nie wypełniano części I) 2. Suma miesięcznych kwot opłaty wykazana w pozycjach 13 załączników ZOGO-1, jeżeli nie wypełniano części E załącznika 3. Miesięczna kwota opłaty (poz. 265, jeżeli nie wypełniano części I) 4. Suma miesięcznych kwot opłaty wykazana w pozycjach 247 załączników ZOGO-1, jeżeli nie wypełniano części E załącznika DOGO-1 4/6 Id: 3BC10ACD-F B12-D937FF08AD88. Podpisany Strona 5

5 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 5. Miesięczna kwota opłaty (poz. 274) 6. Suma miesięcznych kwot opłaty wykazana w pozycjach 256 załączników ZOGO-1 7. Łączna miesięczna kwota opłaty 5 w zaokrągleniu do pełnych (suma wykazanych pozycji w części J) ,00 K. ADRES DO KORESPONDENCJI jeżeli inny niż wykazany w części F Kraj 283. Województwo 284. Powiat 285. Gmina 286. Ulica 287. Nr domu 288. Nr lokalu 289. Kod pocztowy 290. Miejscowość 291. Poczta L. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością Imię 293. Podpis i pieczęć 294. Imię 295. Podpis i pieczęć 296. Nazwisko 297. Nazwisko Ł. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ 298. Imię 299. Nazwisko 300. Adres skrzynki e mail 301. Telefon kontaktowy M. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 302. Uwagi organu podatkowego 303. Data przyjęcia 304. Podpis (pieczęć) przyjmującego 305. Czynności sprawdzające Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 281 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz z późn. zm.). 1 Załączniki ZOGO-1 wypełnia się w przypadku posiadania (zarządzania): a) więcej niż jednej nieruchomości zamieszkałej, lub DOGO-1 5/6 Id: 3BC10ACD-F B12-D937FF08AD88. Podpisany Strona 6

6 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. b) więcej niż jednej nieruchomości niezamieszkałej, na której powstają odpady komunalne, lub c) więcej niż jednej nieruchomości mieszanej, to jest takiej na której w części zamieszkują mieszkańcy, a na pozostałej części jest niezamieszkała, ale powstają na niej odpady komunalne, lub d) co najmniej jednej ww. nieruchomości mieszanej i co najmniej jednej innej nieruchomości. 2 Stawka opłaty w przypadku wyboru jednej z metod zbierania odpadów komunalnych należy wybrać właściwą dla danego sposobu stawkę opłaty określoną Uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalania stawki tej opłaty. 3 Lokalizacja pojemników należy podać dokładną lokalizację m.in. nr działki, nr posesji, w rejonie której pojemniki są/będą zlokalizowane lub inne orientacyjne punkty pozwalające zlokalizować miejsce ustawienia pojemników. 4 Rodzaje pojemników zdefiniowane w Regulaminie utrzymania czystości i porządku w Mieście Opolu: 1) zamykane pojemniki oznaczone żółtą klapą z przeznaczeniem na suche i oczyszczone papier, tektura, opakowania z papieru i tektury, tworzywa sztuczne, opakowania z tworzyw sztucznych, metale, opakowania z metali oraz opakowania wielomateriałowe; 2) zamykane pojemniki koloru zielonego z przeznaczeniem na szkło oraz opakowania ze szkła; 3) zamykane pojemniki koloru brązowego z ożebrowaniem, otworami wentylacyjnymi i miejscem na odcieki, w których zachodzi pierwszy etap kompostowania umożliwiający odpowiednie ich odparowanie i napowietrzenie, zapobiegające gniciu odpadów a następnie wykorzystanie ich w procesie kompostowania z przeznaczeniem na odpady kuchenne ulegające biodegradacji; 4) zamykane pojemniki koloru czarnego z przeznaczeniem na pozostałości po segregacji zmieszanych odpadów komunalnych i na odpady niesegregowane. 5 Opłatę z poz. 281 należy wpłacać bez wezwania w terminach określonych w Uchwale Rady Miasta Opola w sprawie określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi, tj. do 10 dnia każdego miesiąca, którego obowiązek ponoszenia opłaty dotyczy. W roku 2013 pierwszy termin wnoszenia opłat przypada na dzień 10 lipca 2013 r. W przypadku zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie obowiązku opłaty lub wysokość opłaty, termin wniesienia opłaty wynosi 28 dni od dnia wystąpienia tych okoliczności. DOGO-1 6/6 Id: 3BC10ACD-F B12-D937FF08AD88. Podpisany Strona 7

7 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ZOGO-1 ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik nr 2 do uchwały nr XXXVII/584/13 Rady Miasta Opola z dnia 31 stycznia 2013 r. Załącznik ZOGO-1 jest integralną częścią składanej deklaracji o wysokości opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi. W jednym załączniku ujmuje się dane dotyczące tylko jednej nieruchomości zamieszkałej, lub jednej nieruchomości niezamieszkałej, na której powstają odpady komunalne, albo jednej nieruchomości mieszanej, tj. takiej na której w części zamieszkują mieszkańcy, a na pozostałej części niezamieszkałej powstają odpady komunalne. Wyliczone opłaty należy przenieść w odpowiednie pozycje deklaracji DOGO-1. A. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKU Numer załącznika Dzień-Miesiąc-Rok Data B. DANE IDENTYFIKACYJNE Pola oznaczone * - dotyczą podmiotu niebędącego osobą fizyczną, Pola oznaczone ** - dotyczą podmiotu będącego osobą fizyczną 3. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 4. Pieczęć nagłówkowa podatnika * 5. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** C. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY C.1. DANE ADRESOWE 6. Ulica 7. Nr domu 8. Nr lokalu mieszkalnego 9. Kod pocztowy 10. Poczta C.2. WYLICZENIE OPŁATY Oświadczam, że odpady z tej nieruchomości będą zbierane w sposób: selektywny nieselektywny Kompostuję odpady biodegradowalne TAK NIE Pojemność kompostownika w litrach 1. Stawka opłaty Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wykazaną w części G Miesięczna kwota opłaty (kwotę z poz. 29 należy przemnożyć przez liczbę osób wskazaną w poz. 30) C.3. LOKALIZACJA POJEMNIKÓW NA ODPADY ORAZ ZAPOTRZEBOWANIE NA POJEMNIKI: Oświadczam, że pojemniki na poszczególne frakcje odpadów komunalnych zlokalizowane są/będą 2 : 13. Tytuł prawny do terenu, na którym zlokalizowane są/będą pojemniki: Zgłaszam zapotrzebowanie na pojemniki odpowiednich rodzajów: Rodzaj pojemnika 3 Liczba pojemników Pojemność pojemników ZOGO-1 1/4 Id: 3BC10ACD-F B12-D937FF08AD88. Podpisany Strona 8

8 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. D. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE D.1. DANE ADRESOWE 22. Ulica 23. Nr domu/działki 24. Nr lokalu 25. Kod pocztowy 26. Poczta D.2. WYLICZENIE OPŁATY Oświadczam, że odpady z tej nieruchomości będą zbierane w sposób: selektywny nieselektywny Kompostuję odpady biodegradowalne TAK NIE Pojemność kompostownika w litrach Wielkość pojemników na odpady oraz rodzaj 3 Stawka opłaty za pojemnik 2 w Ilość pojemników Częstotliwość wywozu pojemników w miesiącu Liczba pojemników (ilość x częstotliwość) Wysokość miesięcznej opłaty za pojemnik (stawka x liczba pojemników) w A B C D E F 60 l 120 l 240 l 360 l 660 l 1100 l ZOGO-1 2/4 Id: 3BC10ACD-F B12-D937FF08AD88. Podpisany Strona 9

9 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Powyżej 1100 l do 3,5 m Powyżej 3,5 m 3 do 5 m Powyżej 5 m 3 do 7 m Powyżej 7 m 3 do 15 m Powyżej 15 m 3 do 36 m Miesięczna kwota opłaty (suma wykazanych kwot w kolumnie F) D.3 LOKALIZACJA POJEMNIKÓW NA ODPADY ORAZ ZAPOTRZEBOWANIE NA POJEMNIKI: Oświadczam, że pojemniki na poszczególne frakcje odpadów komunalnych zlokalizowane są/będą 2 : Tytuł prawny do terenu, na którym zlokalizowane są/będą pojemniki: Zgłaszam zapotrzebowanie na pojemniki odpowiednich rodzajów: Rodzaj pojemnika 3 Liczba pojemników Pojemność pojemników ZOGO-1 3/4 Id: 3BC10ACD-F B12-D937FF08AD88. Podpisany Strona 10

10 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM E. WYLICZENIE OPŁATY DLA NIERUCHOMOŚCI MIESZANEJ, TO JEST W CZĘŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE I W CZĘŚCI ZAMIESZKAŁEJ W przypadku nieruchomości mieszanej należy wypełnić części C i D niniejszego załącznika, a następnie przenieść wyliczone opłaty do części E Suma miesięcznych opłat wyliczonych w poz. 13 i poz. 247 F. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 1. Uwagi organu podatkowego Stawka opłaty patrz przypis nr 2 do deklaracji DOGO-1. 2 Lokalizacja pojemników patrz przypis nr 3 do deklaracji DOGO-1. 3 Rodzaje pojemników patrz przypis nr 4 do deklaracji DOGO-1 ZOGO-1 4/4 Id: 3BC10ACD-F B12-D937FF08AD88. Podpisany Strona 11