DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY

Transkrypt

1 Załącznik nr 3 do uchwały nr III/28/2010 Rady Miasta Siedlce z dnia 28 grudnia 2010 roku w sprawie wzorów formularzy dotyczących podmiotu i przedmiotu opodatkowania w podatku od nieruchomości rolnym i leśnym.

2

3 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1.Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Numer dokumentu DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200 poz z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów posiadaczami samoistnymi lasów użytkownikami wieczystymi lasów posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego PREZYDENT MIASTA SIEDLCE SIEDLCE SKWER NIEPODLEGŁOŚCI 2 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc rok) 6. Data powstania obowiązku podatkowego (dzień-miesiąc-rok) 7. Data wygaśnięcia obowiązku podatkowego (dzień-miesiąc-rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 8. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel 3. posiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny 2. współwłaściciel 4. współposiadacz samoistny 6. współużytkownik wieczysty 8. współposiadacz zależny D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 9. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 10. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 11. Nazwa skrócona * / Pierwsze Imię drugie imię ** 12. Identyfikator REGON 13. Numer PESEL ** 14. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) 15. Imię ojca 16. Imię matki D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 17. Kraj 18. Województwo 19. Powiat 20. Gmina 21. Ulica 22. Nr domu 23. Nr lokalu 24. Miejscowość 25. Kod pocztowy 26. Poczta D.3. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA 27. Lasy położone 1. pod jednym adresem 2. w kilku miejscach na terenie miasta Siedlce (różne adresy) MIEJSCE POŁOŻENIA LASÓW ( wypełnia podatnik który w pytaniu 27 zaznaczył odpowiedź 1) 28. Miejscowość SIEDLCE 29. Ulica 30. Nr porządkowy 31. Nr księgi wieczystej 32. Nr geodezyjny Obręb...nr działki... W przypadku zakreślenia w pytaniu 27 odpowiedzi 2 podatnik dołącza wypełniony(e) druk DIL-1 na każdy adres położenia lasów oddzielnie. Do poniższej tabeli wpisuje sumy lasów w poszczególnych rodzajach (z załączników DIL-1) DL-1(1) 1/2

4 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Rodzaj gruntów leśnych 1. Lasy 2. Lasy ochronne 3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych Powierzchnia w ha z dokładnością do 1m 2 1) Stawka podatku zł gr Kwota podatku zł gr F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych dziesiątek groszy) ***) Suma kwot z poz i G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 46. Liczba załączników DIL Liczba załączników IW Załącznik ZL-1 składany (zaznaczyć właściwy kwadrat): tak nie H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 49. Imię 50. Nazwisko 51. Data wypełnienia deklaracji (dzień-miesiąc-rok) 52. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) 53. Telefon kontaktowy 54. Adres poczty elektronicznej I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 55. Uwagi organu podatkowego ***) Pouczenie W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 Nr 110 poz. 968 z późn. zm.). 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 2) Niepotrzebne skreślić. DL-1(1) 2/2

5 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr dokumentu IL-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200 poz z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów posiadaczami samoistnymi lasów użytkownikami wieczystymi lasów posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego PREZYDENT MIASTA SIEDLCE SIEDLCE SKWER NIEPODLEGŁOŚCI 2 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienie przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc rok) 6. Data powstania obowiązku podatkowego (dzień-miesiąc-rok) 7. Data wygaśnięcia obowiązku podatkowego (dzień-miesiąc-rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 8. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel 3. posiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny 2. współwłaściciel 4. współposiadacz samoistny 6. współużytkownik wieczysty 8. współposiadacz zależny D. DANE PODATNIKA D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 9. Nazwisko 10. Pierwsze imię drugie imię 11. Identyfikator REGON 12. Numer PESEL 13. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) 14. Imię ojca 15. Imię matki D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 16. Kraj 17. Województwo 18. Powiat 19. Gmina 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu 23. Miejscowość 24. Kod pocztowy 25. Poczta D.3. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA 26. Lasy położone 1. pod jednym adresem 2. w kilku miejscach na terenie miasta Siedlce (różne adresy) MIEJSCE POŁOŻENIA LASÓW ( wypełnia podatnik który w pytaniu 26 zaznaczył odpowiedź 1) 27. Miejscowość SIEDLCE 28. Ulica 29. Nr porządkowy 30. Nr księgi wieczystej 31. Nr geodezyjny Obręb...nr działki... W przypadku zakreślenia w pytaniu 26 odpowiedzi 2 podatnik dołącza wypełniony(e) druk DIL-1 na każdy adres położenia lasów oddzielnie. Do poniższej tabeli wpisuje sumy lasów w poszczególnych rodzajach (z załączników DIL-1) IL-1(1) 1/2

6 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 1. Lasy 2. Lasy ochronne 3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych Rodzaj lasu Powierzchnia w ha z dokładnością do 1m 2 1) F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono) 36. Liczba załączników DIL Liczba załączników IW Załącznik ZL-1 składany (zaznaczyć właściwy kwadrat): tak nie G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 39. Imię 40. Nazwisko 41. Data wypełnienia informacji (dzień-miesiąc-rok) 42. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) 43. Telefon kontaktowy 44. Adres poczty elektronicznej H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 45. Uwagi organu podatkowego 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 2) Niepotrzebne skreślić. IL-1(1) 2/2

7 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Numer dokumentu DIL-1 DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH Załącznik DIL-1 przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku gdy podatnik posiada na terenie miasta Siedlce więcej niż 1 nieruchomość należy wypełnić odrębne załączniki. 3. Nr załącznika A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA 4. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracji DL-1 2. informacji IL- 1 B. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 6. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 7. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 8. Identyfikator REGON 9. Numer PESEL C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB C.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI 10. Miejscowość SIEDLCE 11. Ulica 12. Nr porządkowy 13. Nr księgi wieczystej 14. Nr geodezyjny Obręb...nr działki... C.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat): 15. Rodzaj własności 1. własność 2. współwłasność 17. Rodzaj użytkowania 1. użytkowanie wieczyste 2. współużytkowanie wieczyste C.3. DANE DOTYCZĄCE LASÓW 16. Rodzaj posiadania samoistnego 1. posiadanie 2. współposiadanie 18. Rodzaj posiadania zależnego 1. posiadanie 2. współposiadanie Rodzaj gruntów leśnych Powierzchnia w ha z dokładnością do 1m 2 Stawka podatku 1) Kwota podatku 1) 1. Lasy Lasy ochronne Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 4. Lasy wxhodzące w skład parków narodowych D. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 31. Imię 32. Nazwisko 33. Data wypełnienia deklaracji (dzień-miesiąc-rok) 34. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) 1) dotyczy osób prawnych i jednostek organizacyjnych w tym spółka nieposiadających osobowości prawnej DIL-1(1) 1/1

8 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr dokumentu ZL-1 DANE O ZWOLNIENIACH PODATKOWYCH W PODATKU LEŚNYM A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA 3. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracji DL-1 2. informacji IL- 1 B. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 5. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 6. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 7. Identyfikator REGON 8. Numer PESEL C. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU ZWOLNIENIA 9. Lasy położone 1. pod jednym adresem 2. w kilku miejscach na terenie miasta Siedlce (różne adresy) MIEJSCE POŁOŻENIA LASÓW (wypełnia podatnik który w pytaniu 9 zaznaczył odpowiedź 1) 10. Miejscowość SIEDLCE 11. Ulica 12. Nr porządkowy 13. Nr księgi wieczystej 14. Nr geodezyjny Obręb...nr działki... W przypadku zakreślenia w pytaniu 9 odpowiedzi 2 podatnik dołącza wypełniony(e) druk ZL-1A na każdy adres położenia lasów oddzielnie. Do poniższej tabeli wpisuje sumy lasów w poszczególnych rodzajach (z załączników ZL-1A) D. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Art. 7 ust. 1 pkt 1- lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat Tytuł prawny zwolnienia Art. 7 ust. 1 pkt 2- lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków Art. 7 ust. 1 pkt 3- użytki ekologiczne Art. 7 ust. 2 pkt 1- szkoły wyższe wyższe szkoły zawodowe oraz wyższe szkoły wojskowe Art. 7 ust. 2 pkt 2 - szkoły placówki zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli - publiczne i niepubliczne oraz organy prowadzące te szkoły placówki i zakłady odpowiednio z tytułu zarządu użytkowania lub użytkowania wieczystego nieruchomości szkolnych Art. 7 ust. 2 pkt 3- placówki naukowe Polskiej Akademii Nauk Art. 7 ust. 2 pkt 4 - prowadzących zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie lasów wymienionych w decyzji w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej lub zgłoszonych wojewodzie - zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyłączeniem lasów które znajdują się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakład pracy chronionej lub zakład aktywności zawodowej Powierzchnia w ha z dokładnością do 1 m 2 1) Art. 7 ust. 2 pkt 5 - jednostki badawczo-rozwojowe 22. 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. ZL-1(1) 1/2

9 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 23. Imię 24. Nazwisko 25. Data wypełnienia deklaracji (dzień-miesiąc-rok) 27. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) Telefon kontaktowy 29. Adres poczty elektronicznej F. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 30. Uwagi organu podatkowego ZL-1(1) 2/2

10 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr dokumentu ZL-1A DANE O ZWOLNIENIACH PODATKOWYCH W PODATKU LEŚNYM A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA Niniejszy formularz stanowi załącznik do danych o zwolnieniach podatkowych w podatku leśnym ZL-1 B. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 3. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 4. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 5. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 6. Identyfikator REGON 7. Numer PESEL C. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU ZWOLNIENIA MIEJSCE POŁOŻENIA LASÓW 8. Miejscowość SIEDLCE 9. Ulica 10. Nr porządkowy 11. Nr księgi wieczystej 12. Nr geodezyjny D. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Art. 7 ust. 1 pkt 1- lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat Tytuł prawny zwolnienia Art. 7 ust. 1 pkt 2- lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków Art. 7 ust. 1 pkt 3- użytki ekologiczne Art. 7 ust. 2 pkt 1- szkoły wyższe wyższe szkoły zawodowe oraz wyższe szkoły wojskowe Art. 7 ust. 2 pkt 2 - szkoły placówki zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli - publiczne i niepubliczne oraz organy prowadzące te szkoły placówki i zakłady odpowiednio z tytułu zarządu użytkowania lub użytkowania wieczystego nieruchomości szkolnych Art. 7 ust. 2 pkt 3- placówki naukowe Polskiej Akademii Nauk Art. 7 ust. 2 pkt 4 - prowadzących zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie lasów wymienionych w decyzji w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej lub zgłoszonych wojewodzie - zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyłączeniem lasów które znajdują się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakład pracy chronionej lub zakład aktywności zawodowej Obręb...nr działki... Powierzchnia w ha z dokładnością do 1 m 2 1) Art. 7 ust. 2 pkt 5 - jednostki badawczo-rozwojowe 20. 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. ZL-1A(1) 1/2

11 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 21. Imię 22. Nazwisko 23. Data wypełnienia deklaracji (dzień-miesiąc-rok) 25. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 24. F. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 26. Uwagi organu podatkowego ZL-1A(1) 2/2

12 POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM IW 1 INFORMACJA O WSPÓŁWŁAŚCICIELACH DANE ADRESOWE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA 1. Miejscowość 2. Ulica 3.Nr porządkowy 4.Nr księgi wieczystej 5.Nr geodezyjny SIEDLCE obręb... nr działki... DANE O WSPÓŁWŁAŚCICIELACH 6.Nazwisko / Nazwa (niepotrzebne skreślić) 7.Imię 8.REGON / PESEL niepotrzebne skreślić) 9. Numer Identyfikacji Podatkowej 1 10.Imię ojca imię matki / Nazwa skrócona (niepotrzebne skreślić) 12.Kraj 13.Województwo 14.Powiat 11.Udział.../ Gmina 16.Ulica 17.Numer domu 18.Nr lokalu 19.Miejscowość 20.Kod pocztowy 21.Poczta 22.Nazwisko / Nazwa (niepotrzebne skreślić) 23.Imię 24.REGON / PESEL niepotrzebne skreślić) 25. Numer Identyfikacji Podatkowej 2 26.Imię ojca imię matki / Nazwa skrócona (niepotrzebne skreślić) 28.Kraj 29.Województwo 30.Powiat 27.Udział.../ Gmina 32.Ulica 33.Numer domu 34.Nr lokalu 35.Miejscowość 36.Kod pocztowy 37.Poczta 38.Nazwisko / Nazwa (niepotrzebne skreślić) 39.Imię 40.REGON / PESEL niepotrzebne skreślić) 41. Numer Identyfikacji Podatkowej 3 42.Imię ojca imię matki / Nazwa skrócona (niepotrzebne skreślić) 44.Kraj 45.Województwo 46.Powiat 43.Udział.../ Gmina 48.Ulica 49.Numer domu 50.Nr lokalu 51.Miejscowość 52.Kod pocztowy 53.Poczta 54.Nazwisko / Nazwa (niepotrzebne skreślić) 55.Imię 56.REGON / PESEL niepotrzebne skreślić) 57. Numer Identyfikacji Podatkowej 4 58.Imię ojca imię matki / Nazwa skrócona (niepotrzebne skreślić) 60.Kraj 61.Województwo 62.Powiat 59.Udział.../ Gmina 64.Ulica 65.Numer domu 66.Nr lokalu 67.Miejscowość 68.Kod pocztowy 69.Poczta IW-1 1/1