Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego nr 19/04_2015 FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY.. ADRES SIEDZIBY... Nr telefonu:..., Fax

Transkrypt

1 Załącznik nr do zapytania ofertowego nr 9/04_205 FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY.. ADRES SIEDZIBY... Nr telefonu:..., Fax NIP:, My, niżej podpisani odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zamówienia nr 9/04_205 oferujemy wykonanie zamówienia zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia: Łączna cena ofertowa: brutto:.. PLN (słownie brutto:... PLN) w tym: netto: PLN (słownie netto:. PLN ) Strona z

2 Stawka podatku VAT:..% Miejsce i data.. Podpis osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Lp. Nazwa przedmiotu zamówienia Ilość cena jednostkowa NETTO Podatek VAT w % Wartość BRUTTO Producent Nr kat. nazwa typ/symbol Gwarancja (wpisać ilość miesięcy) Biurko proste ; 20x80x74h; Blat biały pastel, 6 2 Kontener mobilny ; 4,6x60x59h Biały pastel 6 Strona 2 z

3 3 Kontener mobilny 2; 40,2x60x59h Biały pastel 6 4 Fotel obrotowy ; tapicerka VALENCIA 6 5 Biurko proste 2; 40x80x74h; Blat biały pastel, 6 6 Fotel obrotowy ; tapicerka VALENCIA 6 7 Regał aktowy zamknięty ; 80,x38,5x83,3 Biały pastel 8 8 Kontener mobilny ; 4,6x60x59h Biały pastel 6 9 Biurko proste 2; 40x80x74h; Blat biały pastel, 4 0 Kontener mobilny ; 4,6x60x59h Biały pastel 4 Strona 3 z

4 Kontener mobilny 2; 40,2x60x59h Biały pastel Regał aktowy zamknięty ; 80,x38,5x83,3 Biały pastel Regał aktowy zamknięty 2; 80,x43,2x2,9 Biały pastel 3 4 Fotel obrotowy ; tapicerka VALENCIA 4 5 Fotel stacjonarny ; tapicerka VALENCIA Fotel stacjonarny 2; tapicerka VALENCIA Biurko proste 3; 60x80x74h; Blat biały pastel, 8 8 Fotel obrotowy 2; tapicerka VALENCIA Strona 4 z

5 9 Stół ; 240x20x74h; Blat biały pastel, stelaż biały 20 Krzesło konferencyjne ; tapicerka VALENCIA 0 2 Fotel stacjonarny 2; tapicerka VALENCIA 2 22 Kontener mobilny ; 4,6x60x59h Biały pastel 23 Fotel obrotowy 3; tapicerka VALENCIA 3 24 Fotel obrotowy 2; tapicerka VALENCIA 25 Krzesło konferencyjne ; tapicerka VALENCIA 26 Biurko proste 2; 40x80x74h; Blat biały pastel, 2 Strona 5 z

6 27 Fotel obrotowy ; tapicerka VALENCIA 2 28 Regał aktowy zamknięty ; 80,x38,5x83,3 Biały pastel 3 29 Kontener mobilny 2; 40,2x60x59h Biały pastel 30 Kontener mobilny ; 4,6x60x59h Biały pastel 2 3 Krzesło konferencyjne 2; kubełek plastik 4 32 Szafa ubraniowa ; 6x50x80h 5 33 Biurko proste 3; 60x80x74h; Blat biały pastel, 34 Biurko proste 2; 60x80x74h; Blat biały pastel, Strona 6 z

7 35 Fotel obrotowy 2; tapicerka VALENCIA 36 Fotel obrotowy ; tapicerka VALENCIA 37 Regał aktowy zamknięty 2; 80,x43,2x2,9 Biały pastel 2 38 Kontener mobilny 2; 40,2x60x59h Biały pastel 39 Kontener mobilny ; 4,6x60x59h Biały pastel 2 Strona 7 z

8 40 Taboret ; biały, czarny, pomarańczowy 20 4 Lampka biurkowa ; czarny Dozownik do mydła w płynie 2 43 Dozownik na papier do rąk 2 44 Kosz na śmieci Kozetka lekarska ; biały, żółty 3 46 Stojak na kroplówkę ; 4 wieszaki 2 47 Stolik zabiegowy ; stolik z 2 mikami 75x45x85; 7 Strona 8 z

9 48 Gaśnica ; proszkowa 6kg 3 49 Stolik RTV ; 20x42x44,5h biały + LED 50 Szafa metalowa na leki ; 60x43,5x80h RAL Lodówka mała ; 55x6,2x85h 2 52 Gaśnica 2; proszkowa kg Biurko proste 4; 25x75x74 Blat biały, stelaż biały 54 Zestaw kuchenny ; biały 55 Lada recepcyjna + zabudowa Strona 9 z

10 . Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. 2. Zobowiązujemy się wykonać poszczególne części zamówienia w terminach określonym w SIWZ. 3. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni. 4. Osobą upoważnioną ze strony Wykonawcy do kontaktów z Zamawiającym jest: (imię nazwisko tel./fax, adres ) 5. Oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień składania ofert. 6. Do oferty załączono następujące dokumenty: Strona 0 z

11 ... Miejsce i data.. Podpis osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Strona z