REGULAMIN PORZ DKOWY. Krakowskiego Centrum Rehabilitacji Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej al. Modrzewiowa Kraków

Transkrypt

1 REGULAMIN PORZDKOWY Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej

2 SPIS TRECI Rozdział I. Postanowienia ogólne.. 3 Rozdział II. Organizacja udzielania wiadcze zdrowotnych... 5 Dział A. Izba Przyj... 6 Dział B. Oddziały szpitalne 6 Dział C. Blok Operacyjny 8 Dział D. Laboratorium Analityczne 9 Dział E. Pracownia Diagnostyki Obrazowej 11 Dział F. Ambulatoryjna opieka medyczna Zespół Poradni Specjalistycznych. 12 Rozdział III. Porzdek Udzielania wiadcze zdrowotnych Rozdział IV. Udzielanie wiadcze zdrowotnych na zasadach komercyjnych zasady odpłatnoci za wiadczenia zdrowotne. 18 Rozdział V. Prawa i obowizki pacjenta. 19 Rozdział VI. Postpowanie w razie mierci 22 Rozdział VII. Przechowywanie rzeczy wartociowych w depozycie KCR Rozdział VIII. Warunki współdziałania z innymi wiadczeniodawcami. 27 Rozdział IX. Postanowienia kocowe

3 I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Regulamin Porzdkowy okrela organizacj i porzdek procesu udzielania wiadcze zdrowotnych w KCR, w tym: 1) przebieg procesu udzielania wiadcze zdrowotnych w medycznych komórkach organizacyjnych KCR; 2) organizacj i zadania poszczególnych medycznych komórek organizacyjnych KCR, w tym warunki współdziałania midzy tymi komórkami dla zapewnienia sprawnoci funkcjonowania KCR pod wzgldem leczniczym oraz administracyjnym i gospodarczym; 3) warunki współdziałania z innymi wiadczeniodawcami, w szczególnoci zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia prawidłowoci diagnostyki, leczenia pacjentów i cigłoci postpowania; 4) prawa i obowizki pacjenta; 5) obowizki KCR w razie mierci pacjenta. 2. Zakresy czynnoci pracowników KCR okrela wykaz obowizków, wchodzcych w skład akt osobowych pracowników, przechowywanych w Sekcji Spraw Pracowniczych KCR. 3. Organizacj i zadania komórek organizacyjnych i samodzielnych stanowisk pracy w KCR, w tym warunki współdziałania midzy tymi komórkami organizacyjnymi dla zapewnienia sprawnoci funkcjonowania KCR, w szczególnoci pod wzgldem leczniczym, administracyjnym i gospodarczym, okrela Regulamin Organizacyjny KCR. 2 Ilekro w niniejszym regulaminie jest mowa o: 1. KCR - rozumie si przez to Krakowskie Centrum Rehabilitacji w Krakowie; 2. Dyrektorze - rozumie si przez to powołanego przez Zarzd Województwa Małopolskiego Kierownika - Dyrektora, który kieruje nim i reprezentuje go na zewntrz; 3. ambulatoryjnej opiece medycznej - rozumie si przez to udzielanie wiadcze zdrowotnych pacjentom niewymagajcym hospitalizacji (leczenia szpitalnego); 4. medycznej komórce organizacyjnej - rozumie si przez to komórk organizacyjn w szczególnoci oddział, dział, pracowni, poradni, gabinet, laboratorium udzielajcwiadcze zdrowotnych; 5. szpital rozumie si przez to komórki organizacyjne wykonujce wiadczenia zdrowotne w stacjonarnej opiece zdrowotnej; 6. osobie wykonujcej zawód medyczny - rozumie si przez to osob, która na podstawie przepisów odrbnych uprawniona jest do udzielania wiadcze zdrowotnych oraz osob legitymujc si nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania wiadcze zdrowotnych w okrelonym zakresie lub w okrelonej dziedzinie medycyny; 7. dokumentacji medycznej naley przez to rozumie okrelone w ustawie oraz przepisach odrbnych dane i informacje medyczne odnoszce si do stanu zdrowia pacjenta lub udzielonych mu w zakładzie opieki zdrowotnej wiadcze opieki zdrowotnej; 8. dyurze medycznym - wykonywanie, poza normalnymi godzinami pracy, czynnoci zawodowych przez lekarza lub innego posiadajcego wysze 3

4 wykształcenie pracownika wykonujcego zawód medyczny, w zakładzie opieki zdrowotnej przeznaczonym dla osób, których stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych wiadcze opieki zdrowotnej; 9. wolontariusz - osoba, która ochotniczo i bez wynagrodzenia wykonuje wiadczenia na zasadach okrelonych w ustawie z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalnoci poytku publicznego i o wolontariacie. 10. wiadczeniodawcy rozumie si przez to zakład opieki zdrowotnej wykonujcy zadania okrelone w jego statucie oraz grupow praktyk lekarsk, grupow indywidualn praktyk pielgniarek lub połonych, osob wykonujc zawód medyczny w ramach indywidualnej lub specjalistycznej praktyki albo osob, która uzyskała fachowe kwalifikacje do udzielania wiadcze zdrowotnych i udziela ich w ramach prowadzonej działalnoci gospodarczej; 11. wiadczeniu zdrowotnym - rozumie si przez to wiadczenie okrelone w przepisach dotyczcych zakładów opieki zdrowotnej; 12. regulaminie - rozumie si niniejszy Regulamin Porzdkowy Krakowskiego Centrum Rehabilitacji; 13. Statucie rozumie si przez to Statut w Krakowie 3 KCR udziela wiadcze zdrowotnych ogółowi ludnoci, w szczególnoci ludnoci Województwa Małopolskiego, przede wszystkim osobom ubezpieczonym oraz innym osobom, uprawnionym do tych wiadcze na podstawie odrbnych przepisów. 4 W KCR wiadczenia zdrowotne udzielane s przez osoby wykonujce zawody medyczne oraz przez wolontariuszy, spełniajcych wymagania okrelone w odrbnych przepisach. 5 Dyrektor KCR moe okreli, w drodze zarzdzenia, standardy postpowania i procedury medyczne wykonywane w poszczególnych medycznych komórkach organizacyjnych KCR w celu zapewnienia właciwego poziomu i jakoci wiadcze zdrowotnych KCR prowadzi dokumentacj medyczn pacjentów korzystajcych ze wiadcze zdrowotnych udzielanych przez medyczne komórki organizacyjne, zgodnie z obowizujcymi w tym zakresie przepisami. 2. KCR zapewnia ochron danych zawartych w dokumentacji medycznej pacjentów. 3. Dyrektor KCR okrela, w drodze zarzdzenia, na podstawie przepisów odrbnych, sposób prowadzenia i udostpniania dokumentacji medycznej KCR w tym wysoko opłaty za udostpnienie dokumentacji wiadczenia zdrowotne w KCR udzielane s w zakresie: 1) stacjonarnej opieki zdrowotnej (lecznictwa zamknitego) w rodzajach: a) leczenie szpitalne b) rehabilitacja lecznicza 2) ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej, w rodzajach: 4

5 a) ambulatoryjne wiadczenia specjalistyczne, b) rehabilitacja lecznicza, c) rehabilitacja lecznicza w orodku dziennym. 2. Szczegółowy zakres udzielanych wiadcze zdrowotnych okrelaj umowy z dysponentami publicznych rodków finansowych oraz umowy z innymi wiadczeniodawcami, w szczególnoci z zakładami opieki zdrowotnej. 3. wiadczenia zdrowotne udzielane s w medycznych komórkach organizacyjnych Szpitala, których zestawienie okrela Statut oraz Regulamin Organizacyjny Szpitala. 4. Dyrektor powołuje, likwiduje i przekształca, w drodze zarzdzenia, na podstawie przepisów odrbnych, poszczególne medyczne komórki organizacyjne KCR wiadczenia zdrowotne udzielane s przez KCR zasadniczo w budynkach KCR, w pomieszczeniach spełniajcych wymogi przepisów odrbnych. W przypadku koniecznoci ratowania zdrowia lub ycia pracownicy medyczni mog udzieli pomocy medycznej take poza budynkiem, ale na terenie KCR. 2. Dyrektor moe okreli, w drodze zarzdzenia, minimalne normy wyposaenia poszczególnych medycznych komórek organizacyjnych w sprzt i aparatur medyczn oraz standardy tego wyposaenia na wniosek Kierownika komórki organizacyjnej. II. ORGANIZACJA UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH 9 1. wiadczenia zdrowotne z zakresu stacjonarnej opieki zdrowotnej (lecznictwa zamknitego) udzielane s pacjentom w ramach nastpujcych komórek organizacyjnych: 1) Działu Anestezjologii; 2) Oddziału Chirurgii Urazowej, Ortopedii i Rehabilitacji z Pododdziałem Chirurgii Jednego Dnia, 3) Oddziału Rehabilitacji z Pododdziałem Rehabilitacji Dziennej. 2. wiadczenia zdrowotne zwizane ze stacjonarn opiek zdrowotn udzielane s pacjentom równie w ramach pozostałych komórek organizacyjnych KCR, takich jak: 1) Izba Przyj, 2) Blok Operacyjny, 3) Laboratorium Analityczne, 4) Pracownia Diagnostyki Obrazowej. 3. Ambulatoryjne wiadczenia zdrowotne w formie porad, bada diagnostycznych i zabiegów udzielane s pacjentom w ramach pozostałych komórek organizacyjnych, takich jak: 1) Zespół Poradni Specjalistycznych: a) Poradnia Urazowo-Ortopedyczna b) Poradnia Rehabilitacyjna, c) Gabinety Rehabilitacyjne, d) Poradnia Leczenia Bólu, e) Poradnia Neurologiczna, f) Poradnia Reumatologiczna, 5

6 g) Poradnia Leczenie Osteoporozy. 4. Dopełnienie wymaga formalnych zwizanych z przyjciem pacjenta na dany oddział jest zabezpieczane przez sekretariat oddziału. 5. Dopełnienie formalnoci zwizanych z uzyskaniem porady, badania diagnostycznego i zabiegów zabezpieczane jest przez pracowników rejestracji Czas oraz organizacj pracy poszczególnych medycznych komórek organizacyjnych KCR okrela Dyrektor w drodze zarzdzenia, zgodnie z obowizujcymi w tym przedmiocie przepisami. Dział A. Izba Przyj 11 Do zada Izby Przyj naley: 1) przyjmowanie pacjentów zakwalifikowanych do leczenia szpitalnego, 2) badanie lekarskie pacjentów zgłaszajcych si do przyjcia, 3) udzielanie doranej pomocy medycznej pacjentom, którzy nie zostali zakwalifikowani do leczenia szpitalnego lub zostali zakwalifikowani do przyjcia do KCR w innym terminie. 12 W Izbie Przyj znajduje si telefon sieci stacjonarnej oraz spis danych telefonicznych i adresowych zakładów opieki zdrowotnej oraz innych wiadczeniodawców, z którymi współpracuje KCR, jednostek organizacyjnych Policji, prokuratury, Pastwowej Stay Poarnej oraz pracowników zajmujcych kierownicze stanowiska w KCR W skład pracowników Izby Przyj wchodz: 1) lekarze, 2) pielgniarki, 2. Pracownicy Izby Przyj w wykonywaniu czynnoci podlegaj Ordynatorowi / Lekarzowi Kierujcemu Oddziałem. 14 W Izbie Przyj prowadzi si Ksig przyj i odmów przyj. 15 Kady pacjent zgłaszajcy si ze skierowaniem podlega wstpnemu badaniu medycznemu, wykonywanemu przez lekarza. 16 Jeeli w czasie badania pacjenta w Izbie Przyj okae si, e istnieje podejrzenie wystpowania u niego choroby zakanej, naley bezzwłocznie skierowa pacjenta do właciwego zakładu opieki zdrowotnej a w pomieszczeniach, w których przebywał przeprowadzi dezynfekcj. Dział B. Oddziały szpitalne 17 6

7 1. Oddział jest podstawow komórka organizacyjn leczniczo profilaktycznej działalnoci KCR. 2. Oddział moe dzieli si na Pododdziały. 2a. Pododdziałem kieruje lekarz podlegajcy Ordynatorowi / Lekarzowi kierujcemu oddziałem. 3. Dyrektor KCR okrela na podstawie przepisów odrbnych, w drodze zarzdzenia, ilo oddziałów wraz z ich struktur wewntrzn oraz liczb łóek W skład pomieszcze oddziału wchodz nastpujce pomieszczenia: 1) pokoje dla pacjentów, 2) pokoje dziennego pobytu pacjentów, 3) pokoje bada i zabiegów lekarskich, 4) pokój Ordynatora / Lekarza kierujcego oddziałem, 5) pokoje lekarzy, 6) pokoje innych pracowników, 7) pokój Pielgniarki Oddziałowej/Koordynujcej, 8) punkt pielgniarek odcinkowych, 9) kuchenki oddziałowe, 10) podrczny skład zapasowego sprztu, magazyn czystej bielizny i apteczka oddziałowa; 11) wzły sanitarne dla pacjentów, osobne dla mczyzn i kobiet; 12) wzły sanitarne dla pracowników; 13) sekretariat 14) brudownik. 2. W zalenoci od specjalnoci oddziału mog si w nim znajdowa równie inne pomieszczenia, a w szczególnoci pokoje operacyjne, pokój opatrunkowy, pokój bada przyrzdowych, pokój gimnastyki leczniczej, pokój pomocy naukowych Pokoje dziennego pobytu pacjentów mog by wykorzystywane jako jadalnie dla pacjentów chodzcych. Pokoi tych nie wolno przekształca na sale dla pacjentów lecych. 2. W poszczególnych salach mog przebywa pacjenci tylko tej samej płci. Nie dotyczy to sal o wzmoonym nadzorze medycznym, w których jednake podczas udzielania wiadcze zdrowotnych, naley zapewni pacjentom intymno. 20 Punkty pielgniarek odcinkowych w zalenoci od warunków oddziału mog mieci si w osobnych pokojach, w owietlonych wnkach lub na korytarzu Rozkład pracy lekarzy zatrudnionych na oddziale ustala Ordynator / Lekarz kierujcy. 2. Rozkład pracy pozostałych pracowników zatrudnionych na oddziale ustala Pielgniarka Oddziałowa / Koordynujca. 22 Harmonogram pracy pracowników medycznych w oddziale okrela harmonogram pracy tych pracowników. 7

8 23 1. Ramowy rozkład dnia w zakresie opieki medycznej nad pacjentami okrela Załcznik nr 1 do niniejszego Regulaminu. 2. Szczegółowy rozkład dnia okrela Regulamin Porzdkowy Oddziału. 3. W porze przeznaczonej na posiłki dla pacjentów nie naley przeprowadza bada i zabiegów, chyba, e zachodzi przypadek nie cierpicy zwłoki. 24 Pacjentowi przyjtemu na oddział wskazuje si miejsce hospitalizacji (pokój, łóko), przekazuje si informacje o organizacji oddziału jak równie informacje o przysługujcych mu prawach. 25 W zakresie stacjonarnej opieki zdrowotnej KCR zapewnia przyjtemu pacjentowi, zgodnie z obowizujcymi w tym zakresie przepisami odrbnymi: a) wiadczenie opieki zdrowotnej, b) rodki farmaceutyczne (produkty lecznicze) i materiały medyczne, jeeli s one niezbdne do wykonania wiadczenia, c) pomieszczenia i wyywienie odpowiednie do stanu zdrowia. Dział C. Blok Operacyjny Blok operacyjny stanowi wydzielon komórk organizacyjn Szpitala. 2. Prac pracowników Bloku Operacyjnego, zwanego dalej Blokiem, kieruje Zastpca Ordynatora Oddziału Chirurgii Urazowej, Ortopedii i Rehabilitacji z Pododdziałem Chirurgii Jednego Dnia wraz z Pielgniark Koordynujc. 27 Zadania w zakresie zapewnienia prawidłowej koordynacji pracy zespołów operacyjnych realizuje Zastpca Ordynatora Oddziału Chirurgii Urazowej, Ortopedii i Rehabilitacji z Pododdziałem Chirurgii Jednego Dnia, majc na wzgldzie w szczególnoci zapewnienie wysokiej efektywnoci pracy pracowników Bloku oraz zespołów operacyjnych a take jakoci udzielania pacjentom wiadcze opieki zdrowotnej. 28 Blok składa si z pokoi przygotowawczych dla lekarzy i instrumentariuszek, pokoi przygotowania pacjentów do zabiegu operacyjnych, sal operacyjnych, pomieszcze sterylizacji, pokoi do przechowywania narzdzi oraz innych pomieszcze. 29 Do obowizków Zastpca Ordynatora Oddziału Chirurgii Urazowej, Ortopedii i Rehabilitacji z Pododdziałem Chirurgii Jednego Dnia naley: 1) organizacja i nadzór nad całoci pracy bloku; 2) dbanie o naleyte zaopatrzenie i konserwacj aparatury medycznej oraz materiałów operacyjnych; 3) ustalanie harmonogramu operacji we współpracy z Ordynatorem Oddziału Chirurgii Urazowej, Ortopedii i Rehabilitacji z Pododdziałem Chirurgii Jednego Dnia; 4) sprawowanie nadzoru nad sterylizacj narzdzi i aparatury sterylizacyjnej; 8

9 5) sprawowanie nadzoru nad prowadzon dokumentacj, w tym sprawozdawczoci operacyjn. 30 Blok powinien by utrzymany w stanie stałego pogotowia operacyjnego oraz zorganizowany w ten sposób, aby w razie nagłej potrzeby pracownicy, instrumentarium, bielizna i aparatura medyczna były przygotowane do bezzwłocznego wykonania zabiegu operacyjnego w godzinach pracy oddziałów oraz w kadym innym terminie w przypadku nagłej koniecznoci W czasie trwania zabiegu operacyjnego pracownicy znajdujcy si na sali operacyjnej w sprawach dotyczcych technicznego przeprowadzania zabiegu s podporzdkowani lekarzowi operujcemu, a w sprawach ogólnego postpowania oraz bezpieczestwa ycia i zdrowia pacjenta lekarzowi anestezjologowi. 2. Wstp na sal operacyjn w czasie trwania zabiegu maj poza pracownikami operujcym tylko osoby, które uzyskały zezwolenie Zastpcy Ordynatora Oddziału Chirurgii Urazowej, Ortopedii i Rehabilitacji z Pododdziałem Chirurgii Jednego Dnia Zabiegi operacyjne odbywaj si według ustalonego harmonogramu, który winien by umieszczony na tablicy z podaniem danych osobowych pacjenta, rozpoznania, rodzaju znieczulenia i wyznaczonych pracowników operacyjnych. 2. Wszelkie zmiany w harmonogramie operacji mog nastpi tylko za zgod kierujcego blokiem oraz za zgod lekarza anestezjologa Na bloku operacyjnym prowadzi si dokumentacj wykonywanych zabiegów w postaci ksigi operacyjnej oraz protokołów zuycia materiałów według obowizujcych wzorów. 2. Dokładne sporzdzenie opisów operacyjnych powinno nastpi bezporednio po zakoczeniu operacji. 3. Opisy operacyjne sporzdza lekarz operujcy lub lekarz pełnicy pierwsz asyst Lekarz operujcy jest obowizany osobicie zbada pacjenta przed rozpoczciem operacji i upewni si czy pacjent bd osoby bliskie dla niego wyraziły zgod na zabieg operacyjny, bd te czy zachodz podstawy do wykonania zabiegu bez uzyskania takiej zgody. 2. Przed przystpieniem do zabiegu operacyjnego naley dokona identyfikacji pacjenta. 3. Przed przystpieniem do zabiegu operacyjnego naley odpowiednio przygotowa pacjenta pod wzgldem jego kondycji psychicznej i fizycznej. 35 Po zakoczeniu operacji pacjent powinien by przekazany przez pracowników sali operacyjnej pod opiek pracownikom Działu Anestezjologii oraz pozosta pod stał kontrol lekarsk. Wszelkie zlecenia lekarskie powinny by uwidocznione w dokumentacji medycznej pacjenta. 9

10 36 Pracownicy bloku operacyjnego s obowizani zachowa w tajemnicy wszelkie informacje uzyskane w czasie wykonywania obowizków. Dział D. Laboratorium Analityczne Zadaniem Laboratorium Analitycznego, zwanego dalej Laboratorium, jest wykonywanie bada z zakresu analityki medycznej. 2. Pracami Laboratorium kieruje Kierownik, bezporednio podlegajcy Zastpcy Dyrektora ds. Lecznictwa. 3. Szczegółowy zakres przeprowadzanych bada okrela, w drodze zarzdzenia, Dyrektor KCR na wniosek Kierownika Laboratorium. 38 W skład Laboratorium wchodz: 1) Pracownia Analityki ogólnej, 2) Pracownia Chemii klinicznej 3) Pracownia Serologii grup krwi i prób zgodnoci Przyjmowanie materiałów do bada odbywa si planowo i odpowiednio do warunków miejscowych. Godziny przyjmowania Kierownik Laboratorium podaje do wiadomoci wszystkich medycznych komórek organizacyjnych. 2. Materiał do bada od pacjentów pobieraj pracownicy właciwego oddziału przestrzegajc wskazówek Kierownika Laboratorium, co do sposobu pobierania i przesyłania. W przypadku bada wskazanych przez Kierownika Laboratorium, materiał od pacjentów danego oddziału pobieraj upowanieni pracownicy laboratorium. 3. Materiał od pacjentów z poza oddziałów szpitalnych pobieraj upowanieni pracownicy laboratorium Materiał do badania przekazywany jest do laboratorium bezporednio po pobraniu od pacjenta lub w czasie póniejszym, po odpowiednim zabezpieczeniu. 2. Materiał do badania oznaczony jako pilne poddaje si analizie medycznej w pierwszej kolejnoci. 3. Laboratorium przyjmuje tylko taki materiał do badania, który został przekazany wraz z dokładnie wypełnion kart skierowania materiału do badania oraz tylko takie naczynia z materiałem do badania, które zostały oznaczone nazwiskiem, imieniem, wiekiem pacjenta oraz wskazaniem podpisem pracownika, który dany materiał pobrał. 4. Laboratorium moe odmówi przyjcia materiału nieodpowiednio pobranego lub nieodpowiednio zabezpieczonego albo da powtórnego dostarczenia materiału, bd pobrania materiału przez upowanieni pracownicy Laboratorium. 5. Badania, których wynik wzbudził wtpliwoci lekarza prowadzcego pacjenta, wykonuje si ponownie bez zbdnej zwłoki, na dostarczonym materiale lub próbce materiału pobieranej ponownie. 6. W celu kontroli wyniku badania Kierownik Laboratorium moe da dostarczenia 10

11 przez pracowników medycznych oddziału danych dotyczcych leczenia, zawartych w dokumentacji medycznej pacjenta Pracownik przeprowadzajcy badanie odnotowuje przebieg badania w odpowiednim zeszycie i po przeprowadzeniu badania wpisuje notatk. 2. Notatki z przebiegu bada powinny by przechowywane w Laboratorium. 3. Wyniki badania wpisuje si do ksigi bada Laboratorium oraz systemu komputerowego Wynik badania wpisuje si na specjalnych drukach. 2. Wynik badania podpisuje Kierownik Laboratorium lub upowaniony przez niego pracownik. 43 Wynik badania odbieraj z Laboratorium za pokwitowaniem upowanieni pracownicy medyczni komórek organizacyjnych. 44 Materiał pozostały po wykonaniu badania powinien by zniszczony, a naczynie po materiale przekazane do utylizacji. 45 Materiał pozostały po wykonaniu badania jest utylizowany zgodnie z odrbnymi przepisami. Dział E. Pracownia Diagnostyki Obrazowej Zadaniem Pracowni Diagnostyki Obrazowej, zwanej dalej Pracowni, jest wykonywanie bada u pacjentów leczonych w Szpitalu, w Poradniach oraz u pacjentów kierowanych przez innych wiadczeniodawców, a w szczególnoci zakładów opieki zdrowotnej. 2. Szczegółowy zakres przeprowadzanych bada okrela, w drodze zarzdzenia, Dyrektor KCR, na wniosek Ordynatora Oddziału chirurgii Urazowej, Ortopedii i Rehabilitacji z Pododdziałem Chirurgii Jednego Dnia. 3. W Pracowni prowadzi si ewidencje zbiorcz wykonanych bada. 47 W skład Pracowni Diagnostyki Obrazowej wchodzi: 1) Pracownia Rentgenodiagnostyki, 2) Pracownia USG. 48 Pracownia składa si z pokoi przygotowawczych dla pacjentów, pokoi bada pacjentów, pokoi dla pracowników oraz innych pomieszcze Aparatura i sprzt medyczny uywany w Pracowni powinny by starannie czyszczone, konserwowane i poddawane okresowej kontroli. 11

12 2. Pokoje bada pacjentów powinny by naleycie zabezpieczone przed wszelkimi wpływami powodujcymi zaburzenia w prawidłowej czynnoci aparatury i sprztu medycznego Przyjmowanie pacjentów do bada powinno odbywa si według planu uzgodnionego przez pracownika Pracowni z kierownikami poszczególnych medycznych komórek organizacyjnych. 2. Godziny przyjmowania pacjentów do bada podaje si do wiadomoci wszystkich medycznych komórek organizacyjnych KCR. 3. Niezalenie od ustalonej planem codziennej liczby bada naley podda badaniu wszystkich pacjentów, u których wystpiła nagła potrzeba wykonania badania. 51 Skierowanie na badania powinno zwiera obok danych osobowych pacjenta, rozpoznanie choroby oraz ewentualne informacje o lekach, których stosowanie ma wpływ na wynik badania Wyniki badania przed wydaniem do właciwej medycznej komórki organizacyjnej, innemu zakładowi opieki zdrowotnej lub pacjentowi wpisuje si do ksiki bada pracowni oraz wprowadza do sytemu informatycznego. 2. W pracowniach wykonywane s ponadto wszelkie czynnoci o charakterze administracyjnym zwizane z zakresem ich działania oraz sporzdzane s miesiczne sprawozdania o ruchu pacjentów i wykonanych badaniach. Dział F. Ambulatoryjna opieka medyczna Zespół Poradni Specjalistycznych wiadczenia zdrowotne w zakresie ambulatoryjnej opieki medycznej udzielane s w Poradniach i Gabinetach wchodzcych w skład Zespołu Poradni Specjalistycznych przez lekarzy specjalistów danej Poradni, zwanych dalej lekarzami specjalistami, pacjentom posiadajcym skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. 2. W uzasadnionych przypadkach wiadczenia zdrowotne w zakresie specjalistycznej opieki zdrowotnej mog by udzielane w warunkach domowych, w miejscu zamieszkania lub pobytu pacjenta. 3. wiadczenia zdrowotne z zakresu ambulatoryjnej opieki zdrowotnej s udzielane ubezpieczonemu na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, z wyjtkiem wiadcze dla inwalidów wojennych. 4. wiadczenia, o których mowa w ust. 3, zwizane z wypadkiem, zatruciem, urazem, stanem zagroenia ycia udzielane s bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. 5. wiadczenia zdrowotne udzielone bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, jeeli jest ono wymagane, opłaca pacjent, któremu udzielono porady zgodnie z cennikiem opłat wiadczenia zdrowotne udzielane s w terminach uzgodnionych z osob dokonujc rejestracji. 2. Rejestracja pacjentów jest dokonywana osobicie przez pacjenta oraz członków 12

13 jego rodziny lub telefonicznie, z wyznaczeniem przyblionej godziny realizacji wiadczenia zdrowotnego. 3. W poradniach i gabinetach jest prowadzona Ksiga przyj i odmów W uzasadnionych medycznie przypadkach lekarz specjalista wydaje skierowanie na badania diagnostyczne do innych Poradni Specjalistycznych KCR lub skierowania do leczenia stacjonarnego. 2. W uzasadnionych medycznie przypadkach lekarz specjalista moe obj pacjenta stałym leczeniem w Poradni. 3. Lekarz specjalista w sytuacji okrelonej w ust. 2 informuje lekarza sprawujcego podstawow opiek zdrowotn nad pacjentem, o przebiegu leczenia oraz o objciu pacjenta stałym leczeniem specjalistycznym. 56 W kadej poradniach i gabinecie rehabilitacyjnym wchodzcych w skład Zespołu Poradni Specjalistycznych, w miejscu ogólnie dostpnym dla pacjentów powinny by przedstawione informacje o: 1) zasadach udzielania wiadcze, 2) sposobie rejestracji, 3) dniach i godzinach przyj przez lekarzy, 4) nazwiskach lekarzy wraz z tygodniowym harmonogramem ich pracy oraz wyszczególnieniem godzin pracy kadego lekarza udzielajcego wiadcze zdrowotnych w Poradni. 57 Lekarze specjalici udzielajcy wiadcze zdrowotnych w poradni nie mog w tym samym czasie pełni obowizków na oddziale szpitalnym KCR. III. PORZDEK PROCESU UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH wiadczenia zdrowotne w KCR udzielane s w trybie planowym. 2. Przyjcia planowe maj miejsce gdy nie wystpuje stan nagłego zagroenia ycia lub zdrowia a potrzeba udzielenia wiadcze zdrowotnych moe by zaspokojona póniej Podstaw przyjcia do leczenia w trybie stacjonarnym jest skierowanie wystawione przez lekarza: POZ, poradni specjalistycznej, prowadzcego indywidualn lub grupow praktyk specjalistyczn. 2. Przyjcia pacjentów do leczenia odbywaj si poprzez poradnie lub oddział. 3. Przyjcia do leczenia poprzez poradni: a) pacjent rejestruje si w rejestracji poradni i uzyskuje termin udzielenia porady, b) lekarz poradni ustala czy przyjcie do szpitala na leczenie stacjonarne ma nastpi niezwłocznie w trybie przyspieszonym (przedstawia dokumentacje medyczna pacjenta komisji) czy nastpi ustalenie terminu przyjcia tj. zapisanie w kolejce oczekujcych, prowadzonej przez sekretariat danego oddziału 13

14 c) druga wizyta: badanie lekarskie, wydanie skierowa na dodatkowe badania laboratoryjne i konsultacje specjalistyczne w tym anestezjologiczn, 4. Przyjcie do szpitala poprzez oddział dotyczy pacjentów: a) przenoszonych wewntrz KCR w terminie ustalonym pomidzy Ordynatorami oddziałów pacjent trafia bezporednio na oddział. termin przyjcia winien zosta zgłoszony w sekretariacie oddziałów, b) przenoszonych z innego szpitala w terminie ustalonym w porozumieniu z Ordynatorem Oddziału, termin przyjcia winien zosta zgłoszony w sekretariacie oddziału, 60 Pacjent przyjmowany na leczenie musi w dniu przyjcia posiada dowód uprawniajcy go do korzystania z bezpłatnych wiadcze zdrowotnych: 1) dla osób zatrudnionych legitymacja ubezpieczeniowa, 2) dla członków rodzin ubezpieczonego legitymacja ubezpieczeniowa rodzinna, 3) dla emeryta legitymacja emeryta, 4) dla rencisty odcinek z ostatniego miesica wypłaconych wiadcze, 5) dla osób bezrobotnych legitymacja ubezpieczeniowa (zawiadczenie) aktualizowane przez Rejonowy Urzd Pracy właciwy dla miejsca zamieszkania danej osoby, 6) dla pozostałych osób bezrobotnych Decyzja Urzdu Miasta / Gminy o przyznaniu zasiłku celowego na leczenie, 7) dla osób bezdomnych uczestniczcych w Programie wychodzenia z bezdomnoci zawiadczenie z Orodka Pomocy Społecznej o opłacaniu składki na ubezpieczenie zdrowotne, 8) inny dokument, który potwierdza opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne wiadczenia opieki zdrowotnej udzielane s przez KCR według kolejnoci zgłoszenia w dniach i godzinach przyj poszczególnych komórek organizacyjnych. 2. Dyrektor okrela w drodze zarzdzenia, sposób prowadzenia w medycznych komórkach organizacyjnych, rzetelnej, opartej na kryteriach medycznych procedury ustalajcej kolejno dostpu do wiadcze zdrowotnych, zgodnie z obowizujcymi w tym zakresie przepisami. 3. W oparciu o obowizujce przepisy tworzenia list oczekujcych: 1) ustala si kolejno udzielenia wiadczenia na podstawie zgłoszenia pacjenta, 2) informuje pisemnie pacjenta o terminie udzielenia wiadczenia oraz uzasadnia przyczyny wyboru tego terminu, wpisujc: a) numer kolejny, b) dat i godzin wpisu, c) termin udzielenia wiadczenia d) nazwisko i imi pracownika dokonujcego wpisu. 3) za zgoda pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego wpisuje si: a) imi i nazwisko pacjenta, b) numer PESEL a w przypadku braku numer dokumentu potwierdzajcego tosamo pacjenta, c) rozpoznanie i powód przyjcia, d) adres pacjenta, e) numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikowania si z 14

15 pacjentem, 4) w razie zmiany stanu zdrowia pacjenta wskazujcej na potrzeb wczeniejszego ni ustalony termin udzielenia wiadczenia, pacjent informuje o tym KCR i jeeli wynika to z kryteriów medycznych, koryguje odpowiednio termin udzielenia wiadczenia i informuje niezwłocznie pacjenta o nowym terminie, 5) w razie wystpienia okolicznoci, których nie mona było przewidzie w chwili ustalenia terminu udzielenia wiadczenia 4. Dokonujc czynnoci okrelonych w ust. 3 KCR zobowizuje si do udzielenia danego wiadczenia zdrowotnego. 5. Lista oczekujcych na wiadczenia zdrowotne stanowi integraln cz dokumentacji medycznej prowadzonej przez KCR. 6. List oczekujcych prowadzi si w sposób zapewniajcy poszanowaniem zasady sprawiedliwego, równego, nie dyskryminujcego i przejrzystego dostpu do wiadcze opieki zdrowotnej, zgodnie z kryteriami medycznymi okrelonymi w przepisach odrbnych. 7. W razie okolicznoci, których nie mona było przewidzie w chwili ustalania terminu udzielenia wiadczenia a które uniemoliwiaj zachowanie terminu wynikajcego z listy oczekujcych, KCR informuje pacjenta w kady dostpny sposób o zmianie terminu i jego przyczynie. 8. W przypadku gdy pacjent nie moe stawi si w KCR w wyznaczonym terminie lub gdy zrezygnował ze wiadczenia, jest zobowizany niezwłocznie powiadomi KCR Listy oczekujcych na udzielenie wiadczenia zdrowotnego podlegaj okresowej, co najmniej raz w miesicu kontroli dokonywanej przez zespół oceny przyj powołany zarzdzeniem Dyrektora. 2. W skład zespołu oceny przyj wchodz: a) lekarz specjalista w specjalnoci zabiegowej, b) lekarz specjalista w specjalnoci niezabiegowej, c) pielgniarka. 3. Do zada zespołu naley przeprowadzenie oceny list oczekujcych, pod wzgldem: a) prawidłowoci prowadzenia dokumentacji, b) czasu oczekiwania na udzielenie wiadczenia, c) zasadnoci i przyczyn zmiany terminów udzielenia wiadczenia. 4. Zespół sporzdza comiesiczny raport, który przedstawia Dyrektorowi. 63 Jeeli w czasie badania pacjenta okae si, e istnieje podejrzenie wystpowania u niego choroby zakanej, naley bezzwłocznie skierowa pacjenta do właciwego zakładu opieki zdrowotnej, a w pomieszczeniach, w których przebywał przeprowadzi dezynfekcj. 64 Jeeli lekarz przy badaniu pacjenta powemie uzasadnione podejrzenie, e uszkodzenie ciała lub zaburzenia czynnoci organizmu pacjenta pozostaj w zwizku z popełnieniem przestpstwa bezzwłocznie zawiadamia o tym fakcie właciw jednostk organizacyjn Policji. 15

16 65 1. Dokumentacja pacjenta jest prowadzona zgodnie z obowizujcymi w tym zakresie ogólnie obowizujcymi przepisami jak i procedurami okrelonymi przepisami wewntrznymi. 2. Historia choroby zawiera informacje dotyczce przyjcia pacjenta, przebiegu leczenia i hospitalizacji. 3. Lekarze s obowizani prowadzi na bieco historie choroby pacjenta. 4. W przypadku pacjenta hospitalizowanego wpisy dokonywane s codziennie przez lekarza prowadzcego i okresowo kontrolowane przez Ordynatora / Lekarza kierujcego oddziałem. 5. Dokumentacja medyczna pacjenta podlega okresowej, co najmniej raz w miesicu kontroli dokonywanej przez kierownika komórki organizacyjnej. 6. Ksiga zabiegów operacyjnych prowadzona jest w bloku operacyjnym na bieco po kadym zabiegu lekarz sporzdza protokół pooperacyjny. Ksiga zawiera m. innymi dane identyfikujce pacjenta, lekarzy, pielgniarek instrumentariuszek i anestezjologicznych, dat zabiegu, czas trwania zabiegu i jego przebieg Obowizkiem lekarza jest zgłoszenie Ordynatorowi / Lekarzowi kierujcemu oddziałem wniosku o wypisanie pacjenta niezwłocznie po zakoczeniu leczenia szpitalnego. 2. Do chwili opuszczenia szpitala pacjent pozostaje w rejestrze pacjentów Wypisanie ze szpitala, jeeli przepisy szczególne nie stanowi inaczej nastpuje: a) gdy stan zdrowia pacjenta nie wymaga dalszego pobytu w szpitalu, b) na danie pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, z zastrzeeniem przepisów szczególnych, c) jeeli pacjent w sposób racy narusza obowizujce w KCR regulaminy, a nie zachodzi obawa, e odmowa lub zaprzestanie udzielania wiadcze moe spowodowa bezporednie niebezpieczestwo dla jego ycia lub zdrowia albo ycia i zdrowia innych osób. 2. Lekarz wypisujcy pacjenta do domu wystawia kart informacyjn w jednym egzemplarzu z dwiema kopiami. Kart podpisuje lekarz prowadzcy i Ordynator / lekarz kierujcy oddziałem. 3. Wypisany z oddziału pacjent ma prawo do otrzymania: 1) karty informacyjnej z leczenia szpitalnego, która zawiera: a) rozpoznanie choroby w jzyku polskim (ICD10), b) wyniki bada diagnostycznych i konsultacji, c) zastosowane leczenie, d) wskazania dotyczce dalszego sposobu leczenia, ywienia, pielgnowania lub trybu ycia, e) orzeczony przy wypisie okres czasowej niezdolnoci do pracy, a w miar potrzeby ocen zdolnoci do wykonywania dotychczasowego zatrudnienia, f) adnotacje o lekach i materiałach medycznych równie zapisanych w receptach wystawionych pacjentowi, g) termin planowanej konsultacji h) dane identyfikacyjne pacjenta m. innymi: imi nazwisko, data urodzenia, adres zamieszkania, PESEL, i) dane identyfikuje lekarza prowadzcego: nazwisko i imi, tytuł zawodowy, 16

17 specjalizacja, numer prawa wykonywania zawodu, j) epikryz, k) podpis i piecztk lekarza oraz Ordynator / lekarza kierujcego oddziałem 2) recepty na leki i materiały opatrunkowe, zgodnie z Rozporzdzeniem MZ w sprawie recept lekarskich (Dz. U. z 2007r. Nr 97 poz. 646), 3) skierowanie na leczenie sanatoryjne, jeeli uzna taka potrzeb, 4) wniosek na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne, rodki pomocnicze i lecznicze rodki techniczne jeeli jest konieczno ich stosowania, na podstawie obowizujcych przepisów i umowy KCR z Narodowym Funduszem Zdrowia Pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wystpujcy o wypisanie na własne danie jest informowany przez lekarza wypisujcego o moliwych nastpstwach zaprzestania leczenia. Pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy składa pisemne owiadczenie, w przypadku braku takiego owiadczenia lekarz wypisujcy dokonuje adnotacji w historii choroby. 2. Jeeli przedstawiciel ustawowy da wypisania z oddziału pacjenta, którego stan zdrowia wymaga leczenia w szpitalu, Dyrektor lub lekarz przez niego upowaniony moe odmówi wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez właciwy ze wzgldu na siedzib KCR sd opiekuczy, chyba e przepisy szczególne stanowi inaczej. Właciwy sd opiekuczy zawiadamiany jest niezwłocznie o odmowie i przyczynach odmowy wypisania z oddziału Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego a, który domaga si dalszej opieki medycznej ponosi koszty pobytu na danym oddziale. 2. Koszty pobytu liczy si od dnia okrelonego przez Ordynatora / Lekarza kierujcego oddziałem, niezalenie od uprawnie do bezpłatnych wiadcze zdrowotnych zgodnie z obowizujcym Zarzdzeniu Dyrektora. 70 Pacjenci kierowani na badania specjalistyczne i zabiegi lecznicze powinni by, zalenie od stanu zdrowia, przeprowadzani lub stosownie do stanu zdrowia transportowani przez pracowników szpitala Informacji o stanie zdrowia pacjentom i osobom upowanionym przez pacjenta udzielaj osobicie wyłcznie lekarze w godzinach ustalonych przez Ordynatora / Lekarza kierujcego oddziałem, co powinno by podane do wiadomoci pacjentów. 2. O stanie zdrowia ciko chorych pacjentów bd w przypadku szczególnie uzasadnionym lekarze powinni udziela informacji osobom upowanionym na bieco Dni i godziny odwiedzin pacjentów w oddziale okrela, w drodze zarzdzenia Dyrektor KCR na wniosek Ordynatora / Lekarza kierujcego oddziałem. 2. Odwiedzanie pacjentów w innym czasie moe odbywa si tylko w wyjtkowych sytuacjach, po uzyskaniu zgody Ordynatora / Lekarza kierujcego oddziałem lub 17

18 lekarza dyurnego. 73 Dostarczanie pacjentom ywnoci dopuszczalne jest jedynie za zgod Ordynatora / Lekarza kierujcego oddziałem lub lekarza prowadzcego. 74 Pracownikom zatrudnionym w oddziałach nie wolno przebywa po zakoczeniu pracy i przekazaniu jej nastpnej zmianie w salach chorych, bez uzyskania zgody bezporedniego przełoonego. IV. UDZIELANIE WIADCZE ZDROWOTNYCH NA ZASADACH KOMERCYJNYCH - ZASADY ODPŁATNOCI ZA WIADCZENIA ZDROWOTNE KCR udziela wiadcze zdrowotnych finansowanych ze rodków publicznych osobom ubezpieczonym oraz innym osobom, uprawnionym do tych wiadcze na podstawie odrbnych przepisów, nieodpłatnie, za czciow odpłatnoci lub całkowit odpłatnoci. 2. wiadczenia zdrowotne udzielane pacjentowi ubezpieczonemu bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, jeeli to skierowanie jest wymagane, opłaca ubezpieczony. 76 KCR pobiera opłat za: 1) wydanie orzeczenia i zawiadczenia lekarskiego na yczenie pacjenta, jeeli nie jest ono zwizane z dalszym leczeniem, rehabilitacj, niezdolnoci do pracy, kontynuowaniem nauki uczestnictwem słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku, a take jeeli nie jest wydawane dla celów opieki społecznej lub uzyskania zasiłku pielgnacyjnego; 2) wykonanie szczepienia ochronnego, innego ni wynikajce z odrbnych przepisów Dyrektor KCR okrela, w drodze zarzdzenia, wysoko opłat za wiadczenia zdrowotne i inne czynnoci wynikajce z procesu leczenia, udzielane przez właciw medyczn komórk organizacyjn KCR. 2. Dyrektor KCR, okrela w drodze zarzdzenia, zasady i tryb pobierania opłat za wiadczenia zdrowotne nie objte powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym lub wiadczenia zdrowotne udzielane osobom nieposiadajcym uprawnie do bezpłatnych wiadcze zdrowotnych KCR moe udzieli zamówienia na wiadczenia zdrowotne w celu wykonywania zada KCR: 1) niepublicznemu zakładowi opieki zdrowotnej, w zakresie zada okrelonych w statucie tego zakładu; 18

19 2) osobie wykonujcej zawód medyczny w ramach indywidualnej praktyki lub indywidualnej specjalistycznej praktyki; 3) grupowej praktyce lekarskiej i grupowej praktyce pielgniarek lub połonych; 4) osobie legitymujcej si nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania wiadcze zdrowotnych w okrelonym zakresie lub w okrelonej dziedzinie medycyny. 2. Szczegółowe zasady zamówienia na wiadczenia zdrowotne okrelaj przepisy odrbne oraz umowa midzy KCR i przyjmujcym zamówienie. V. PRAWA I OBOWIZKI PACJENTA 79 Postanowienia niniejszego Regulaminu nie naruszaj praw pacjenta okrelonych i wynikajcych z przepisów odrbnych, w szczególnoci odnoszcych si do pacjentów zakładów opieki zdrowotnej. 80 Pacjent ma prawo do uzyskania pomocy medycznej w kadym przypadku niebezpieczestwa utraty przez niego ycia, cikiego uszkodzenia ciała lub powanego uszczerbku na jego zdrowiu Pacjent ma prawo do: 1) wiadcze zdrowotnych odpowiadajcych aktualnej wiedzy medycznej, dostpnymi metodami i rodkami, zgodnie z zasadami etyki zawodowej pracowników medycznych oraz naleyt starannoci, a w sytuacji ograniczonych moliwoci udzielania odpowiednich wiadcze do korzystania z rzetelnej, opartej na kryteriach medycznych procedury ustalajcej kolejno dostpu do tych wiadcze; 2) uzyskania od lekarza przystpnej informacji o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz moliwych metodach diagnostycznych, leczniczych, dajcych si przewidzie nastpstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu; 3) uzyskania od pielgniarki, połonej informacji o swoim stanie zdrowia w zakresie zwizanym ze sprawowan przez pielgniark, połon opiek pielgnacyjn; 4) wskazania osób, którym lekarz moe udzieli informacji, o których mowa w pkt.2; 5) wyraenia zgody na udzielenie okrelonych wiadcze zdrowotnych lub ich odmowy, po uzyskaniu odpowiedniej informacji, z wyjtkiem wiadcze zdrowotnych, których udzielanie bez zgody pacjenta reguluj odrbne przepisy; 6) intymnoci i poszanowania godnoci osobistej w czasie udzielania wiadcze zdrowotnych; 7) udostpniania mu dokumentacji medycznej oraz ochrony danych zawartych w tej dokumentacji; 8) umierania w spokoju i godnoci. 19

20 2. Uprawnienie okrelone w ust. 1 pkt. 2 dotyczy równie wyraenia przez pacjenta dania, aby lekarz nie udzielał mu tego rodzaju informacji. 3. Uprawnienia okrelone w ust.1 pkt. 5 dotyczy równie uzyskania od lekarza informacji, jeeli w trakcie wykonywania zabiegu, bd stosowania okrelonej metody leczenia lub diagnostyki, w zwizku z wystpieniem okolicznoci stanowicych zagroenie dla ycia lub zdrowia pacjenta, lekarz dokonał zmian w ich zakresie. 4. Uprawnienie wskazane w ust.1 pkt. 7 dotyczy równie wyraenia przez pacjenta zgody lub odmowy na podanie przez osoby wykonujce zawód medyczny w KCR do publicznej wiadomoci danych umoliwiajcych identyfikacj pacjenta. 5. Pacjent ma prawo do uzyskania od lekarza informacji o niekorzystnych dla niego skutkach, w przypadku wyraenia zgody na ujawnienie dotyczcych go informacji, bdcych w posiadaniu lekarza Pacjent, któremu s udzielane całodobowe lub całodzienne wiadczenia zdrowotne w KCR ma prawo do: 1) wskazania osoby lub instytucji, któr KCR obowizany jest zawiadomi w razie pogorszenia si stanu zdrowia pacjenta powodujcego zagroenie ycia albo w razie jego mierci; 2) wypisania ze Szpitala na własne danie uzyskania od lekarza informacji o moliwych nastpstwach zaprzestania leczenia w Szpitalu; 3) udzielenia mu niezbdnej pomocy i przewiezienia go do innego szpitala, w sytuacji gdy pomimo decyzji uprawnionego lekarza o potrzebie niezwłocznego przyjcia do Szpitala nie moe by do tego Szpitala przyjty; 2. Pacjent ma prawo do dostatecznie wczeniejszego uprzedzenia go przez lekarza o zamiarze odstpienia od jego leczenia i wskazania mu realnych moliwoci uzyskania okrelonego wiadczenia zdrowotnego u innego lekarza lub w innym zakładzie opieki zdrowotnej Pacjent, któremu udzielane s całodobowe lub całodzienne wiadczenia zdrowotne w KCR ma równie prawo do: 1) dodatkowej opieki pielgnacyjnej sprawowanej przez osob blisk lub inn osob wskazan przez siebie; 2) kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z osobami z zewntrz; 3) opieki duszpasterskiej, 4) przechowywania rzeczy wartociowych w depozycie KCR. 2. Koszty realizacji uprawnie wskazanych w ust. 1 pkt. 1 i 2 nie mog obcia KCR. 3. Ograniczenie prawa pacjenta do kontaktu osobistego z osobami z zewntrz, w tym do sprawowania opieki przez osoby okrelone w ust. 1 pkt.1, moe nastpi w przypadku zagroenia epidemiologicznego lub ze wzgldu na warunki przebywania pacjenta. 84 Pacjent ma prawo do wyraenia zgody albo odmowy na uczestniczenie przy udzielaniu mu wiadcze zdrowotnych osób innych ni pracownicy medyczni KCR niezbdnych ze wzgldu na rodzaj udzielanych wiadcze. 20

21 85 Pacjent ma prawo do wnioskowania do lekarza prowadzcego o zasignicie przez niego opinii właciwego lekarza specjalisty lub zorganizowanie konsylium lekarskiego. 86 Pacjent ma prawo do zachowania w tajemnicy informacji zwizanych z nim, a uzyskanych przez osob wykonujc zawód medyczny w KCR w zwizku z udzielaniem pacjentowi wiadcze zdrowotnych Pacjent KCR, który ma by poddany eksperymentowi medycznemu ma prawo do wyraenia zgody lub odmowy na udział w eksperymencie medycznym po uprzednim poinformowaniu go przez lekarza o celach, sposobach i warunkach przeprowadzenia eksperymentu, spodziewanych korzyciach leczniczych lub poznawczych, ryzyku oraz moliwociach cofnicia zgody i odstpienia od udziału w eksperymencie w kadym jego stadium. 2. W przypadku, gdy natychmiastowe przerwanie eksperymentu mogło spowodowa niebezpieczestwo dla ycia lub zdrowia pacjenta, lekarz obowizany jest go o tym poinformowa. 3. Przeprowadzenie eksperymentu medycznego wymaga pisemnej zgody pacjenta majcego w nim uczestniczy. W przypadku niemonoci wyraenia pisemnej zgody, za równowane uwaa si wyraenie zgody ustne złoone w obecnoci dwóch wiadków. Zgoda tak złoona powinna by odnotowana w dokumentacji lekarskiej. 4. Udział małoletniego w eksperymencie medycznym jest dopuszczalny tylko za pisemn zgod jego przedstawiciela ustawowego. Jeeli małoletni ukoczył 16 lat i jest w stanie z rozeznaniem wypowiedzie opini w sprawie swego uczestnictwa w eksperymencie, konieczna jest take jego pisemna zgoda. 5. Udział małoletniego w eksperymencie badawczym jest dopuszczalny, jeeli spodziewane korzyci maj bezporednie znaczenie dla zdrowia małoletniego, a ryzyko jest niewielkie i nie pozostaje w dysproporcji do moliwych pozytywnych rezultatów. Eksperyment badawczy z udziałem małoletniego nie jest dopuszczalny, gdy istnieje moliwo przeprowadzenia takiego eksperymentu o porównywalnej efektywnoci z udziałem osoby posiadajcej pełn zdolno do czynnoci prawnych. 6. W przypadku osoby całkowicie ubezwłasnowolnionej zgod na udział tej osoby w eksperymencie leczniczym wyraa przedstawiciel ustawowy tej osoby. Jeeli osoba taka jest w stanie z rozeznaniem wypowiedzie opini w sprawie swojego uczestnictwa w eksperymencie leczniczym, konieczne jest ponadto uzyskanie pisemnej zgody tej osoby. 7. W przypadku osoby, która ma pełn zdolno do czynnoci prawnych, lecz nie jest w stanie z rozeznaniem wypowiedzie opinii w sprawie swego uczestnictwa w eksperymencie, zgod na udział tej osoby w eksperymencie leczniczym wyraa sd opiekuczy właciwy dla Szpitala. 8. W przypadku gdy przedstawiciel ustawowy odmawia zgody na udział pacjenta w eksperymencie leczniczym, mona zwróci si do sdu opiekuczego, właciwego ze wzgldu na siedzib podmiotu przeprowadzajcego eksperyment, o wyraenie zgody. 21

22 9. Z wnioskiem o udzielenie zgody na uczestnictwo w eksperymencie medycznym osoby, o której mowa w ust. 4-7 moe wystpi Szpital do właciwego sdu opiekuczego. 10. W przypadkach nie cierpicych zwłoki i ze wzgldu na bezporednie zagroenie ycia, uzyskanie zgody, o której mowa w ust. 1-9 nie jest konieczne. 11. Pacjent ma prawo do cofnicia zgody na eksperyment medyczny w kadym stadium eksperymentu. 88 Prawa pacjenta przedstawiaj pacjentom pielgniarki i połone Pacjent w zakresie pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narzdów ma prawo do: 1) wyraenia i cofnicia w kadym czasie sprzeciwu na pobranie po jego mierci komórek, tkanek i narzdów; 2) dobrowolnego wyraenia przed lekarzem zgody na pobranie od niego za ycia komórek, tkanek i narzdów; 3) dobrowolnego wyraenia przed lekarzem zgody na pobranie od niego, jeeli ma pełn zdolno do czynnoci prawnych, za ycia komórek, tkanek lub narzdów w celu ich przeszczepienia okrelonemu biorcy; 4) ochrony danych osobowych dotyczcych dawcy (biorcy) przeszczepu i objcia ich tajemnic. 2. Pacjent majcy by biorc ma prawo do umieszczenia go na licie osób oczekujcych na przeszczepienie komórek, tkanych i narzdów oraz by wybrany jako biorca w oparciu o kryteria medyczne. 90 Prawa pacjenta z zaburzeniami psychicznymi, chorego psychicznie lub upoledzonego umysłowo okrelaj odrbne przepisy, w szczególnoci okrelone w przepisach dotyczcych ochrony zdrowia psychicznego. 91 Obowizkiem pacjenta KCR jest: 1) przestrzeganie rozkładu dnia podczas pobytu na oddziale; 2) przestrzeganie regulaminu wewntrznego oddziału; 3) nie zakłócanie swoim zachowaniem spokoju innych pacjentów; 4) przestrzeganie zasad korzystania z urzdze i powierzonego pacjentowi sprztu; 5) przestrzegania zasad higieny osobistej, w tym w szczególnoci mycia rk przed spoyciem posiłku i po skorzystaniu z toalety; 6) przestrzeganie zasad bezpieczestwa przeciw poarowego; 7) przestrzeganie zakazu bezwzgldnego spoywania rodków odurzajcych na terenie KCR; 8) przestrzegania zakazu palenia tytoniu, 9) nie wychodzenie poza obrb KCR, chyba, e jest to konieczne ze wzgldów leczniczych Dyrektor Szpitala w drodze zarzdzenia wprowadza Kart Praw i Obowizków Pacjenta. 22

23 2. Kady pacjent przyjty do Szpitala jest zapoznawany przez pracowników Oddziału z Kart Praw i Obowizków Pacjenta. 3. Karta Praw i Obowizków Pacjenta zawsze jest dostpna dla pacjenta i jego rodziny. VI. POSTPOWANIE W RAZIE MIERCI W razie mierci pacjenta na Oddziale Szpitala pielgniarka bezzwłocznie powiadamia o tym fakcie lekarza leczcego lub dyurnego. 2. Zwłoki pacjenta przechowuje si na Oddziale przez 2 godziny Lekarz prowadzcy lub lekarz dyurny powinien natychmiast dokona ogldzin zmarłego, stwierdzi zgon i jego przyczyn oraz odnotowa w dokumentacji medycznej (historii choroby) dzie i godzinmierci. 2. Pielgniarka powinna odnotowa dzie i godzin mierci w raporcie pielgniarskim oraz karcie gorczkowej. 95 Po stwierdzeniu zgonu pacjenta przez właciwego lekarza, pielgniarka wypełnia kart skierowania zwłok do kostnicy, po czym zwłoki z oznaczeniem tosamoci zakładanym albo zaszywanym swobodnie wokół nadgarstków obu rk albo kostek obu nóg zmarłego pacjenta, w sposób zapewniajcy ich utrzymanie, przewozi si do kostnicy nie wczeniej ni w dwie godziny po zgonie i po ponownym stwierdzeniu zgonu przez lekarza prowadzcego lub dyurnego O mierci pacjenta naley zawiadomi niezwłocznie jego rodzin lub opiekunów, a w razie ich nie zgłoszenia si organ gminy właciwej ze wzgldu na ostatnie miejsce zamieszkania zmarłego. Rodzinie lub innym osobom bliskim dla zmarłego wydaje si egzemplarz Karty Statystycznej. 2. Zawiadomienia o zgonie pacjenta o nieznanej tosamoci do właciwego urzdu stanu cywilnego dokonuje pielgniarka epidemiologiczna. 97 Po stwierdzeniu zgonu pacjenta Pielgniarka Oddziałowa lub w godzinach popołudniowych i nocnych pielgniarka odcinkowa sporzdza protokolarnie spis rzeczy osobistych oraz rzeczy wartociowych zmarłego, nastpnie przekazuje rzeczy wartociowe do depozytu KCR, a rzeczy osobiste zmarłego do magazynu przedmiotów nalecych do pacjentów Przedmioty pozostałe po zmarłym pacjencie wydaje si za pokwitowaniem rodzinie lub osobom bliskim dla zmarłego. 2. Jeeli w cigu trzech miesicy od daty zgonu nie zgłosi si prawny spadkobierca, KCR przekazuje rzeczy pacjenta do depozytu właciwego sdu rejonowego. 3. Rzeczy pozostałe po zmarłym, którego zwłoki oddano do dyspozycji prokuratora, nie mog by wydane przed dokonaniem sekcji bd przed otrzymaniem zawiadomienia o zwolnieniu od sekcji. 23

24 99 1. W razie mierci pacjenta na izbie przyj lub innej medycznej komórce organizacyjnej, czynnoci wskazane w przepisach poprzedzajcych wykonuje pielgniarka z oddziału do którego naley izba przyj lub z Działu Anestezjologii. 2. W powyszym przypadku zgon powinien by potwierdzony przez lekarza Działu Anestezjologii lub lekarza dyurnego oraz odnotowany w Ksice zgonów Pracownicy pomocniczy oddziału zdejmuj ze zmarłego pacjenta bielizn, a w przypadku zgonu na Izbie Przyj lub innej medycznej komórce organizacyjnej równie ubranie a nastpnie przewozi zwłoki do pomieszczenia Pro Morte tak, aby w czasie transportu nie doznały adnych uszkodze. 2. Zwłoki pacjenta powinny by wywiezione do pomieszczenia Pro Morte nie wczeniej ni w dwie godziny od chwili zgonu. 3. Transport powinien by przeprowadzony w taki sposób, aby nie zwracał uwagi innych pacjentów. 101 Sekretariat oddziału prowadzi ksig zgonów według ustalonego wzoru. 102 W razie zgonu pacjenta, którego tosamo nie została ustalona, bd zgonu, co, do którego istnieje pewno lub uzasadnione podejrzenie, e nastpił wskutek przestpstwa albo nieszczliwego wypadku kierownik medycznej komórki organizacyjnej KCR niezwłocznie powiadamia najblisz jednostk organizacyjn Policji oraz Dyrektora KCR Kart zgonu wystawia lekarz prowadzcy pacjenta w KCR. 2. Jeeli zgon nastpił przed ustaleniem sposobu leczenia przez lekarza, kart zgonu wystawia lekarz dyurny, który przyjł pacjenta do KCR. 104 Sekretarka medyczna przekazuje jeden egzemplarz Karty zgonu członkom rodziny zmarłego pacjenta Zwłoki osób zmarłych w KCR s przechowywane w pomieszczeniu Pro Morte nie dłuej ni przez 12 godzin Zwłoki osoby, która zmarła w KCR, mog by poddane sekcji, chyba, e ta osoba za ycia wyraziła sprzeciw lub uczynił to jej przedstawiciel ustawowy z zastrzeeniem ust O zaniechaniu sekcji zwłok z przyczyn okrelonych w ust.1 sporzdza si adnotacj w dokumentacji medycznej i załcza owiadczenie woli osoby zmarłej lub jej przedstawiciela ustawowego. 3. Przepis ust. 1 nie dotyczy dokonania sekcji zwłok w sytuacjach: 1) okrelonych w przepisach odnoszcych si do postpowania karnego; 2) gdy, przyczyny zgonu nie mona ustali w sposób jednoznaczny, 24