This copy is for personal use only - distribution prohibited.

Transkrypt

1 KRÓTKIE DONIESIENIE / SHORT REPORT Zaanga owanie Autorów A Przygotowanie projektu badawczego B Zbieranie danych C Analiza statystyczna D Interpretacja danych E Przygotowanie manuskryptu F Opracowanie piœmiennictwa G Pozyskanie funduszy Author s Contribution A Study Design B Data Collection C Statistical Analysis D Data Interpretation E Manuscript Preparation F Literature Search G Funds Collection 370 Zbigniew Œliwiñski 1,2(A,B,D,E,F,G), Wojciech Kufel 1(A,B,C,D,E), Bart³omiej Halat 1(B,D,E,F), Beata Michalak 1(B,D,F), Jan Szczegielniak 3(B,D,F), Wojciech Kiebzak 2(B,C,D), Tomasz Senderek 4(C,D,F) 1 Dzia³ Rehabilitacji Medycznej SP ZOZ, Zgorzelec 2 Akademia Œwiêtokrzyska, Kielce 3 Politechnika Opolska 4 Akademia Medyczna, Lublin 1 Medical Rehabilitation Department, Rehabilitation Centre, Zgorzelec 2 The Œwiêtokrzyski Medical University, Kielce 3 Opole University of Technology 4 Medical University, Lublin Aplikacje kinesiotapingu u dzieci z bocznym skrzywieniem krêgos³upa Kinesiotaping application in children with scoliosis S³owa kluczowe: skolioza, aplikacje kinesiotapingu, k¹ty talii Key words: scoliosis, KT application, angle of waist STRESZCZENIE Wstêp. Skoliozy stanowi¹ nadal trudny problem leczniczy pomimo wielu metod terapeutycznych. Jedn¹ z metod, która mo e byæ pomocna w terapii jest kinesiotaping. Poprzez zastosowanie odpowiednich aplikacji, mo na wp³yn¹æ na zmianê linii stabilnoœci i zrównowa enia krêgos³upa. Materia³ i metody. Badania przeprowadzono w Oœrodku Rehabilitacji Dzieci i Doros³ych SP ZOZ w Zgorzelcu. W badaniach wziê³a udzia³ 18-osobowa grupa dzieci przebywaj¹ca na turnusach rehabilitacyjnych, w tym 16 dziewcz¹t i 2 ch³opców. Œrednia wieku grupy wynosi³a 12 lat. Oceniono zmianê k¹ta talii u dzieci ze skolioz¹ przed i po zastosowaniu aplikacji kinesiotapingu. Wyniki. Uzyskane wyniki wskazuj¹, e zastosowanie aplikacji kinesiotapingu w badanej grupie powoduje zmianê k¹ta talii œrednio o 4 stopnie. Dla k¹ta talii lewej œrednia ta wynosi 5,27 stopnia, natomiast dla k¹ta talii prawej œrednia wynosi 2,58 stopnia. Najwiêksza korekcja wynios³a 11,2 stopnia. Wnioski. Wybrane techniki KT powoduj¹ zmianê przebiegu linii stabilnoœci oraz zrównowa enia, co wyra a siê tak e zmian¹ k¹ta talii. Aplikacje KT w zwi¹zku z normalizacj¹ napiêcia miêœniowego oraz powiêziowego, zmieniaj¹ obraz postawy dziecka ze skolioz¹ w p³aszczyÿnie czo³owej i strza³kowej. KT jako nowa metoda wykorzystuj¹ca wiele form i technik terapeutycznych, wydaje siê byæ pomocna w realizacji programu usprawniania dzieci ze skoliozami. SUMMARY Background. Scoliosis is still a serious problem, despite numerous therapeutic methods. Kinesiotapping (KT) is one of the methods, which can prove helpful in scoliosis treatment. Using proper applications, we can affect alteration of stability line and achieve balance of the spine. Material and methods. The studies were conducted in Zgorzelec Rehabilitation Centre. The participants were 18 children, who stayed there for rehabilitation, including 16 girls and 2 boys. The mean age was 12 years in this group. Changes in the waist angle were evaluated before and after KT application. Results. The obtained results indicate that application of KT in the examined group results in waist angle change, on average by 4 degrees. For left waist angle this mean value is 5.27 degrees, while for the right waist angle it is 2.58 degrees. The highest value for correction was 11.2 degrees. Conclusions. Selected KT techniques result in changes in stability line course, which is also manifested by waist angle change. Due to muscular and fascial tone normalization, the posture of a child with scoliosis changes in the frontal and sagittal plane. KT as a new method, using multiple forms and techniques, seems helpful in carrying out rehabilitation programme for children with scoliosis. Liczba s³ów/word count: 2350 Tabele/Tables: 1 Ryciny/Figures: 6 Piœmiennictwo/References: 7 Adres do korespondencji / Address for correspondence Zbigniew Œliwiñski Zgorzelec, ul. Œwiêtego Jana 26E tel./fax: (0-75) , dr_sliwinski@posta.pl Fizjoterapia Polska MEDSPORTPRESS, 2007; 3(4); Vol. 7, Otrzymano / Received r. Zaakceptowano / Accepted r.

2 Œliwiñski Z. i wsp., Kinesiotaping w leczeniu skolioz WSTÊP Skolioza boczne skrzywienia krêgos³upa jest chorob¹ stanowi¹c¹ powa ny problem spo³eczny. Zniekszta³cenie to obejmuje zmiany krêgos³upa w trzech p³aszczyznach. W p³aszczyÿnie czo³owej dochodzi do bocznego skrzywienia krêgos³upa, w p³aszczyÿnie strza³kowej powstaje lordolub kifoskolioza, zaœ w p³aszczyÿnie poprzecznej dochodzi do rotacji i torsji krêgów krêgos³upa. Etiologia tego schorzenia nie jest do koñca poznana. Istnieje wiele hipotez i teorii przyczyn powstawania skoliozy [1]. Jednym z pierwszych objawów zachwiania lub przywrócenia równowagi nerwowo-miêœniowej w wyniku prowadzonego leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego skolioz jest zmiana symetrii napiêcia miêœni przykrêgos³upowych w przebiegu linii zrównowa enia i stabilnoœci. Linia stabilnoœci przebiega od wyrostka sutkowego, przez wyrostek barkowy, krêtarz wielki k. udowej, g³owê strza³ki do BACKGROUND Scoliosis lateral curvature of the spine, constitutes a serious social problem. This deformity comprises changes in the spine in three planes. In the frontal plane, the spine is laterally curved, in the sagittal plane lordosis or kyphoscoliosis develops, and in the transverse plane rotation and torsion of the vertebrae occurs. Aetiology of this condition has not been clarified so far. There are numerous hypotheses and theories concerning scoliosis origins [1]. One of the symptoms of equilibrium disturbance or neuromuscular balance regaining due to preservative treatment and spine surgery is alteration of paraspinal muscle symmetry and of the course of equilibrium and stability lines. The stability line runs from the mastoid process, through the acromion, greater femoral trochanter and fibular head to the external ankle. The equilibrium line runs from the external occipital protuberance, overlaps spinous Ryc. 1. Kinesiotaping dzia³anie (Materia³y z kursów Kinesio Taping Therapy Course Requirements, Advanced Course1, Part II, Lower Extremity II) Fig. 1. Kinesiotaping action (Materials from Kinesio Taping Therapy Course Requirements, Advanced Course1, Part II, Lower Extremity II) Ryc. 2. Wp³yw KT na funkcje miêœni (Materia³y z kursów Kinesio Taping Therapy Course Requirements, Advanced Course1, Part II, Lower Extremity II) Fig. 2. Effect of KT on muscular fnction (Materials from Kinesio Taping Therapy Course Requirements, Advanced Course1, Part II, Lower Extremity II) 371

3 Œliwiñski Z. et al., Kinesiotaping in treatment of scoliosis kostki zewnêtrznej. Linia zrównowa enia przebiega z guzowatoœci potylicznej zewnêtrznej, pokrywa siê z wyrostkami kolczystymi, przebiega przez szparê miêdzypoœladkow¹ oraz pada miêdzy piêtami. Towarzyszy temu symetria w zakresie ustawienia g³owy i szyi, barków, ³opatek, ³uków ebrowych i bioder oraz tzw. trójk¹tów talii [1,2,3,4,5]. Wp³yw kinesiotapingu na funkcje miêœni objawia siê popraw¹ ich funkcjonowania szczególnie wtedy, gdy s¹ nadmiernie rozci¹gniête, zmniejszaj¹c ich wzmo one napiêcie, redukuj¹c zmêczenie. Aplikacje kinesiotapingu pozwalaj¹ na zachowanie pe³nego zakresu ruchu, œwiadom¹ normalizacjê napiêcia miêœniowego, aktywowanie miêœni uszkodzonych, zmniejszaj¹ ból i nienaturalne odczucia skóry, likwiduj¹ zastoje i obrzêki limfatyczne oraz koryguj¹ niew³aœciwe pozycje partnerów stawowych, koryguj¹ u³o enia powiêzi i skóry, poprawiaj¹ mikrokr¹ enie [6,7]. MATERIA³ I METODY Badania przeprowadzono w Oœrodku Rehabilitacji Dzieci i Doros³ych SP ZOZ w Zgorzelcu. W badaniach wziê³a udzia³ 18-osobowa grupa dzieci przebywaj¹ca na turnusach rehabilitacyjnych, w tym 16 dziewcz¹t i 2 ch³opców. Przedzia³ wiekowy grupy badanej pomiêdzy 6 a 16 rokiem ycia. Œrednia wieku grupy wynosi³a 12 lat. Wszyscy pacjenci poddani zostali badaniu ogólnolekarskiemu, badaniu fizjoterapeutycznemu ze szczególnym uwzglêdnieniem statyki miednicy, wykonaniem testów screeningowych metody kinesiotapingu (Linder test 1, Linder test 2, Write test, Cervical extension test, Buldge in artery test, SLR test, Patrick-Fabre test, Abdominal pressure test) [4,6,7]. Wykonano równie zdjêcie cyfrowe tu³owia dziecka przed aplikacj¹ KT i po aplikacji, i okreœlono zmiany k¹ta talii. Do oceny wybrano zmianê wartoœci k¹ta talii ze wzglêdu na ³atwoœæ i powtarzalnoœæ pomiaru. Dla wszystkich pacjentów aplikacje kinesiotapingu dobierane by³y indywidualnie w zale noœci od typu skoliozy, wyników testów screeningowych, napiêcia poszczególnych Ryc. 3. Przyk³ad obliczania k¹ta talii DICOM UniViver Fig. 3. An example of waist angle calculation DICOM UniViever 372 processes, runs through the intergluteal gap and falls between the heels. This is associated with positioning symmetry of the head and neck, shoulders, scapulas, rib arches, hips and the so called waist triangles [1,2,3,4,5]. The effect of KT on muscular function is manifested by functional improvement, particularly when the muscles are excessively spread, causing decrease in excessive muscular tone and reducing fatigue. KT applications allow to maintain full motion range, conscious muscle tone normalization, activation of the impaired muscles, they lessen pain and unnatural skin sensation, eliminate congestion and lymphatic swelling and correct abnormal positioning of articular partners, correct positioning of fascias and skin and improve microcirculation [6,7]. MATERIAL AND METHODS The studies were conducted at the Rehabilitation Centre for Children and Adults in Zgorzelec. 18 children including 16 girls and 2 boys, undergoing rehabilitation treatment participated in the study. Their age ranged from 6 to 16 years. The mean age for this group was 12. All patients underwent general medical examination, physiotherapeutic examination, with particular attention paid to pelvic statics and kinesiotaping screening test (Linder test 1, Linder test 2, Write test, Cervical extension test, Buldge in artery test, SLR test, Patrick- Fabre test, Abdominal pressure test) [4,6,7]. Digital picture was taken of each child's trunk before and after KT application and changes in waist angle were measured. For evaluation, the change in waist angle value was selected because of facility and repeatability of this measurement. KT applications were selected for each individual patient, depending on the type of scoliosis, screening test results and the tone of different muscles. muscular and fascial applications were the most frequently used techniques.

4 Œliwiñski Z. i wsp., Kinesiotaping w leczeniu skolioz miêœni. Najczêœciej stosowanymi technikami by³y aplikacje miêœniowe i powiêziowe. Ocenê k¹ta talii dokonano za pomoc¹ programu komputerowego DICOM UniViewer. Jest to narzêdzie do przegl¹dania zdjêæ cyfrowych lub zdjêæ radiologicznych z mo liwoœci¹ zaznaczania i obliczania k¹tów, odleg³oœci, powierzchni. Wszystkie dzieci uczestniczy³y w wieloprofilowym programie usprawniania obejmuj¹cym metody fizjoterapeutyczne (aplikacje kinesiotapingu, elementy terapii manualnej w modelu holistycznym, wzorce i schematy ruchowe PNF, neuromobilizacje nerwów obwodowych wg Butlera, techniki energizacji miêœni PIR, stretching, technika maksymalnych napiêæ i powolnych rozluÿnieñ) [2,3]. Program postêpowania fizjoterapeutycznego bêdzie dobierany indywidualnie dla ka dego pacjenta, a jego sk³adowe bêd¹ zale a³y od: wieku, poziomu motorycznego, psychicznego oraz od dotychczas prowadzonej rehabilitacji i jej efektów. WYNIKI Autorzy przedstawiaj¹ wyniki dotycz¹ce tylko zmiany k¹ta talii po zastosowaniu aplikacji KT. Analiza uzyskanych Tab. 1. Wartoœci k¹tów talii przed i po aplikacji KT wyra one w stopniach Tab. 1. Waist angle values before and after KT application, expressed in degrees Evaluation of waist angle was made using DICOM Uni- Viewer computer programme. This is the tool for viewing digital or radiological pictures and it is possible to mark and calculate angles, distances and surfaces. All children participated in the multi-profile rehabilitation programme comprising physiotherapeutic methods (KT applications, elements of manual therapy in a holistic model, patterns and PNF motion schemes, neuromobilization of the peripheral nerves according to Butler, muscle energization techniques - PIR, stretching, and the technique of maximal tones and slow relaxations [2,3]. The physiotherapeutic programme will be selected individually for each patient and its components will depend on: age, motoric and mental level, previous rehabilitation treatment and its effects. RESULTS The authors present only the results concerning waist angle change after KT application. Analysis of the obtained 373

5 Œliwiñski Z. et al., Kinesiotaping in treatment of scoliosis Ryc. 4. Wykres zmian wartoœci k¹ta talii prawej Fig. 4. Diagram of right waist angle value change Ryc. 5. Wykres zmian wartoœci k¹ta talii lewej Fig. 5. Diagram of left waist angle value change Ryc. 6 i 7. Przyk³ad zmiany k¹ta talii Fig. 6 and 7. An example of waist angle change 374

6 Œliwiñski Z. i wsp., Kinesiotaping w leczeniu skolioz danych wskazuje na zmianê k¹ta talii œrednio o 4 stopnie. Wyniki przedstawiaj¹ Tab. 2 i Ryc. 4,5,6,7. DYSKUSJA Uzyskane wyniki wskazuj¹, e zastosowanie aplikacji kinesiotapingu w badanej grupie powoduje zmianê k¹ta talii œrednio o 4 stopnie. Dla k¹ta talii lewej œrednia ta wynosi 5,27 stopnia, natomiast dla k¹ta talii prawej œrednia wynosi 2,58 stopnia. Najwiêksza korekcja wynios³a 11,2 stopnia. Przedstawiony materia³ stanowi przyk³ad praktycznego, udokumentowanego zastosowania kinesiotapingu w skoliozach. Nie spotkano w literaturze opracowania, które mówi³oby o zmianach jakie daje zastosowanie aplikacji KT u dzieci z bocznym skrzywieniem krêgos³upa. Zmiany w postawie dzieci, wydaje siê, spowodowane s¹ normalizacj¹ napiêcia miêœni, napiêcia powiêzi i skóry poprzez odpowiednie dobrane aplikacje KT, co ma prze³o enie na funkcje ruchu. Ponadto, wydaje siê, e mo liwoœci terapeutycznej pracy z dzieckiem zwiêkszaj¹ siê. Zmniejszenie lub zwiêkszenie napiêcia miêœniowego, zniwelowanie odczuæ bólowych, poprawia zakres ruchu i czyni pracê ³atwiejsz¹. Przedstawiona grupa badawcza jest ma³o liczna, by mo na mówiæ o istotnych zmianach, choæ te wstêpne obserwacje pokazuj¹ mo liwoœci korekcji w skoliozie i wadach postawy. Autorzy ca³y czas prowadz¹ obserwacje zmian jakie nastêpuj¹ u dzieci ze skolioz¹ po terapii z u yciem kinesiotapingu, równie pod k¹tem gradientu temperatur skóry w obrazie termowizyjnym. Wszystkie te obserwacje bêd¹ przedmiotem szerszego opracowania. WNIOSKI 1. Wybrane techniki KT powoduj¹ zmianê przebiegu linii stabilnoœci oraz zrównowa enia, co wyra a siê tak e zmian¹ k¹ta talii. 2. Aplikacje KT w zwi¹zku z normalizacj¹ napiêcia miêœniowego oraz powiêziowego, zmieniaj¹ obraz postawy dziecka ze skolioz¹ w p³aszczyÿnie czo³owej i strza³kowej. 3. KT jako nowa metoda wykorzystuj¹ca wiele form i technik terapeutycznych wydaje siê byæ pomocna w realizacji programu usprawniania dzieci ze skoliozami. 4. Techniki KT mo na ³¹czyæ z innymi formami terapii. 5. Nie stwierdzono podczas badañ i nie znaleziono w literaturze niekorzystnego wp³ywu aplikacji KT. data indicates waist angle change, on average by 4 degrees. The results are presented in Tab. 2. and Fig.4,5,6,7. DISCUSSION The obtained results indicate that KT application in the examined group causes waist angle change, on average - by 4 degrees. For left waist angle, this mean value is 5,27 degrees, and for the right value -2,58 degrees. The greatest correction was 11.2 degrees. The presented material is an example of practical and well documented KT application in patients with scoliosis. There is no paper discussing changes following KT application in children with lateral curvature of the spine. Changes in children's posture seem to result from normalization of muscle, fascia and skin tone by properly selected KT applications, which can be transferred to motoric functions. Moreover, it seems that there are more and more therapeutic opportunities for children with scoliosis. Decrease or increase in muscular tone and elimination of pain sensation improves motion range and facilitates therapy. The presented sample is too small to show significant changes. Preliminary observation however, indicates opportunities of scoliosis and postural defect correction. The authors continuously observe the changes occurring in children with scoliosis after KT application, also in dermal temperature gradient during thermal examination. All these observations will be more broadly discussed in future. CONCLUSIONS 1. Selected KT techniques result in changes in stability line course and balance, which is expressed by waist angle change. 2. KT application, due to normalization of muscular and fascial tone, change the posture of children with scoliosis in the frontal and sagittal plane. 3. KT as a new method using many therapeutic forms and techniques may be helpful when carrying out rehabilitation treatment programme for children with scoliosis. 4. KT techniques may be combined with other forms of therapy. 5. No adverse effect of KT application was found during the studies and in other papers. PIŒMIENNICTWO / REFERENCES 1. Tylman D. Patomechanika bocznych skrzywieñ krêgos³upa. Warszawa: Severus; Nowotny J. Podstawy fizjoterapii. Czêœæ1. Kraków: KASPER; Nowotny J. Podstawy fizjoterapii. Czêœæ2. Kraków: KASPER; Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta z wykorzystaniem testów screeningowych stosowanych w kinesiotapingu. Referat wyg³oszony na Seminarium Naukowo-Szkoleniowym; ; ódÿ. 5. Movement and learning based approach to working with scoliosis By Anet Baniel Publishet in Cerebral Palsy Magazin, June Kenso Kase, Walles J. Therapeutic applications of the Kinesio Taping Metod; Ed June Materia³y z kursów Kinesio Taping Therapy Course Requirements. Advanced Course1. Part II. Lower Extremity II. 375