WNIOSEK KANDYDATA NA SZKOLENIE

Transkrypt

1 WNIOSKODAWCA Siemiatycze,... (data)... (imię i nazwisko) (adres zamieszkania)... (nr ewidencyjny bezrobotnego)... (data ostatniej rejestracji w PUP) POWIATOWY URZAD PRACY w SIEMIATYCZACH WNIOSEK KANDYDATA NA SZKOLENIE (nazwa wnioskowanego kierunku szkolenia) Uwaga! Złożenie wniosku na szkolenie nie jest jednoznaczne z zakwalifikowaniem na szkolenie I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko:... Numer telefonu:... kom: Adres zamieszkania: Data urodzenia:... PESEL: Numer i rodzaj dokumentu stwierdzającego tożsamość*: Wykształcenie:... zawód wyuczony:... nazwa ukończonej szkoły/uczelni:... rok ukończenia szkoły/uczelni: Posiadane uprawnienia potwierdzone dokumentami:...

2 7. Przebieg pracy zawodowej: Okresy pracy od - do Nazwa zakładu pracy Stanowisko (rodzaj wykonywanej pracy) 8. Na jakim stanowisku szuka Pan/Pani pracy? Proszę wymienić: 9. Uzasadnienie celowości szkolenia a) Czy ma Pan/Pani pracodawcę, który zatrudni Pana/Panią po ukończonym szkoleniu? (proszę o zaznaczenie właściwej odpowiedzi) jeżeli TAK to proszę podać nazwę tego pracodawcy:... b) Czy zamierza Pan/Pani podjąć własną działalność gospodarczą? (proszę o zaznaczenie właściwej odpowiedzi) jeżeli TAK to proszę podać nazwę działalności:... c) Inne uzasadnienie celowości jakie:... Zobowiązuje się po ukończonym szkoleniu do podjęcia niezwłocznie zatrudnienia/rozpoczęcia działalności gospodarczej** *wypełniają tylko cudzoziemcy **właściwe podkreślić... (czytelny podpis Wnioskodawcy) Uwaga! Do wniosku należy dołączyć umowę przedwstępną poświadczoną przez pracodawcę (Załącznik Nr 1 do wniosku), podanie o skierowanie na szkolenie oraz oświadczenie o nieuczestniczeniu w szkoleniu finansowanym ze środków Funduszu Pracy na podstawie skierowania z powiatowego urzędu pracy w okresie ostatnich 3 lat lub o udziale w takim szkoleniu w okresie ostatnich 3 lat i wskazaniu urzędu pracy, który wydał skierowanie, a jego koszt w części finansowany z Funduszu Pracy w danym roku nie przekroczył 300% przeciętnego wynagrodzenia (Załącznik Nr 2 do wniosku).

3 II. Wypełnia Powiatowy Urząd Pracy w Siemiatyczach: 1. Opinia Pośrednika pracy dotycząca możliwości skierowania kandydata do pracy bez uprzedniego przeszkolenia: (podpis pośrednika pracy) 2. Opinia specjalisty ds. rozwoju zawodowego: a) czy kandydat spełnia określone ustawa warunki skierowania na szkolenie? b) cel szkolenia: przyuczenie do zawodu przekwalifikowanie doskonalenie zawodowe nauka umiejętności poszukiwania i uzyskania zatrudnienia c) tryb skierowania na szkolenie: z inicjatywy kandydata na wskazane przez niego szkolenie z inicjatywy pracodawcy d)czy wskazana jest opinia doradcy zawodowego:... (podpis specjalisty ds. rozwoju zawodowego) 3. Opinia doradcy zawodowego o predyspozycjach zawodowych i preferowanym kierunku szkolenia: Szczególna sytuacja na rynku (zgodnie z ustawą z dnia r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy) a) Tak Bezrobotny do 25 roku życia Bezrobotny długotrwale bezrobotny lub kobieta, która nie podjęła zatrudnienia po urodzeniu dziecka Bezrobotny powyżej 50 roku życia Bezrobotny bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia zawodowego lub bez wykształcenia średniego Bezrobotny samotnie wychowujący co najmniej jedno dziecko do 18 roku życia Bezrobotny, który po odbyciu kary pozbawienia wolności nie podjął zatrudnienia Bezrobotny niepełnosprawny b) Nie

4 Utrata zdolności do pracy w dotychczasowym zawodzie Ograniczenie Nie zdolności Tak Doświadczenie zawodowe Rozbieżne Pokrewne Zgodne Wiedza i umiejętności zawodowe Rozbieżne Pokrewne Zgodne Wykształcenie Rozbieżne Pokrewne Zgodne Zmiana/podwyższenie/rozszerzenie kwalifikacji zawodowych Nieuzasadniona Wskazana Konieczna Cel zawodowy Rozbieżny Pokrewny Zgodny Spełnianie kryteriów ubiegania się o udział w kursie Niespełnione Częściowo spełnione Spełnione Poziom motywacji do podjęcia pracy: WYSOKA PRZECIĘTNA NISKA Poziom motywacji do udziału w szkoleniu: WYSOKA PRZECIĘTNA NISKA Czy kandydat kontaktował się z potencjalnym pracodawcą: TAK Inne uwagi: NIE Opiniuję: (podpis doradcy zawodowego) Komisja w składzie: 1. Robert Jacek Derewońko Przewodniczący Adam Jóźwiak Sekretarz Joanna Pyzowska Członek -... Opiniuje: (podpis Dyrektora PUP)

5 PRZEDWSTĘPNA UMOWA O PRACĘ zawarta w dniu pomiędzy:..., zwanym dalej Pracodawcą, a..., zwanym dalej Pracownikiem. 1 Pracodawca i pracownik zobowiązują się do zawarcia umowy /rodzaj umowy: o pracę, zlecenie, o dzieło/... na okres nie krótszy niż 3 miesiące, tj. na czas... w ramach, której Pracodawca zatrudni pracownika na stanowisku... Wynagrodzenie Pracownika będzie wynosić... miesięcznie. 2 3 Miejsce świadczenia pracy... 4 Pracownik zostanie zatrudniony nie później niż 1 miesiąc od zakończenia szkolenia/uzyskania uprawnień... 5 (nazwa szkolenia/rodzaj uprawnień) Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednej ze stron (pracownik) (pracodawca)

6 Załącznik nr 2 do wniosku Wnioskodawca:... (imię i nazwisko) Siemiatycze,... (data)... (adres) PESEL:... Oświadczenie Oświadczam, iż*: 1) uczestniczyłem (am) w szkoleniu/ach: Lp. Nazwa szkolenia Rok Nazwa PUP, który wydał skierowanie na szkolenie finansowanym ze środków Funduszu Pracy na podstawie skierowania z Powiatowego Urzędu Pracy w okresie ostatnich 3 lat, a jego koszt w części finansowany z Funduszu Pracy w danym roku nie przekroczy 300% przeciętnego wynagrodzenia; 2) nie uczestniczyłem (am) w szkoleniu finansowanym ze środków Funduszu Pracy na podstawie skierowania z Powiatowego Urzędu Pracy w okresie ostatnich 3 lat. Powyższe oświadczenie składam pouczony/a o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 ustawy z dn. 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. nr 88, poz. 553, z późn. zm.) stanowiącego, iż: Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. * podkreślić właściwe... (czytelny podpis Wnioskodawcy)