Podstawy monitorowania utlenowania organizmu i pulsoksymetria u
|
|
- Julia Dorota Mikołajczyk
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 1 z :24 Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy Podstawy monitorowania utlenowania organizmu i pulsoksymetria u dzieci ABC zabiegów diagnostycznych i leczniczych w pediatrii Odcinek 27: Podstawy monitorowania utlenowania organizmu i pulsoksymetia u dzieci dr med. Ewa Cichocka-Jarosz, dr med. Przemko Kwinta, dr med. Janina Lankosz-Lauterbach z Katedry Pediatrii Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie dr hab. med. Henryk Mazurek Kierownik Kliniki Pneumonologii i Mukowiscydozy Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Rabce-Zdroju Data utworzenia: Ostatnia modyfikacja: Opublikowano w Medycyna Praktyczna Pediatria 2005/05 Utlenowanie organizmu pozwalają określić takie parametry, jak: ciśnienie parcjalne (prężność) tlenu (PaO 2) oraz wysycenie hemoglobiny krwi tętniczej tlenem (SaO 2). Ciśnienie parcjalne odzwierciedla zawartość tlenu w osoczu, natomiast wysycenie - utlenowanie zawartej w erytrocytach hemoglobiny. U dzieci podczas oddychania powietrzem atmosferycznym PaO 2 krwi tętniczej jest większe niż u dorosłych. Wzajemną zależność pomiędzy PaO 2 krwi tętniczej a wiekiem przedstawiono na rysunku 1.[1] Wysycenie hemoglobiny krwi tętniczej tlenem (SaO 2) zależy między innymi od: PaO 2, stężenia 2,3-difosfoglicerynianu (2,3-DPG) w erytrocytach, ph krwi i temperatury ciała. Zależność pomiędzy SaO 2 a PaO 2 w organizmie przy ph krwi równym 7,4 i temperaturze ciała wynoszącej 37 C przedstawia krzywa dysocjacji oksyhemoglobiny (p. rys. 2.).[2,3] Odpowiadające wartości liczbowe obu parametrów przedstawiono w tabeli.[4] W celu utrzymania dostatecznej dostawy tlenu do tkanek PaO 2 krwi tętniczej nie powinno być mniejsze niż 70 mm Hg, a odpowiadające mu wysycenie nie mniejsze niż 85%. Mniejsze wartości u dzieci bez siniczej wady serca stanowią wskazanie do tlenoterapii.[3] Oceniając kształt krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny (litera S), można zauważyć, że:[5] Tabela. Zależność pomiędzy wysyceniem hemoglobiny tlenem (SaO 2) a ciśnieniem parcjalnym tlenu we krwi tętniczej (PaO 2) przy ph krwi równym 7,4 i temperaturze ciała wynoszącej 37 C PaO 2 (mm Hg) SaO 2 (%) 10 13, , , , , ,4
2 2 z :24 Rys. 1. Zależność pomiędzy ciśnieniem parcjalnym tlenu we krwi tętniczej a wiekiem Rys. 2. Krzywa dysocjacji oksyhemoglobiny REKLAMA Panel ZJN - odwiedź nową stronę ekspercką dla Zespołu Jelita Nadwrażliwego Wpisz swoją opinię i wygraj książkę Efferalgan Forte - podwójna dawka paracetamolu w jednej tabletce = 1000mg Szybko uśmierza ostry ból 1 działa 2 x szybciej dzięki musującej postaci 1 1. Istnieją niewielkie różnice w zawartości tlenu w hemoglobinie w zakresie ciśnień parcjalnych tlenu mm Hg (przy PaO 2 równym 70 mm Hg wysycenie hemoglobiny wynosi 93%, a przy PaO mm Hg odpowiednio 97%). Przy prawidłowym stężeniu hemoglobiny we krwi tlenoterapia mająca na celu zwiększenie wysycenia hemoglobiny tlenem do 100% nie poprawia dystrybucji tlenu do tkanek, a jedynie może zwiększyć ryzyko powikłań wynikających ze zwiększenia PaO Spłaszczenie krzywej u podstawy i szczytu, a stromy odcinek w części środkowej powodują, że zmiana PaO 2 o 30 mm Hg w zakresie mm Hg drastycznie zmienia zawartość tlenu w hemoglobinie, ale ta sama zmiana w zakresie mm Hg jest klinicznie prawie nieistotna. 3. Krzywa dysocjacji oksyhemoglobiny zależy między innymi od ph krwi, ciśnienia parcjalnego CO 2 i temperatury ciała. Jednym ze sposobów oceny zdolności wiązania tlenu przez hemoglobinę jest obserwacja zmian parametru P50. Mianem P50 określa się ciśnienie parcjalne tlenu, przy którym połowa Hb jest wysycona tlenem (tzn. SaO 2 = 50%). Prawidłowo P50 wynosi 27 mm Hg. Zwiększenie P50 wskazuje na przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny w prawo i zmniejszenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu. Stan taki występuje między innymi w kwasicy, hipertermii i hiperkapnii. P50 mniejsze od 27 mm Hg wskazuje na przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny w lewo i zwiększenie powinowactwa do tlenu (np. w zasadowicy, hipotermii, przy dużej zawartości hemoglobiny płodowej, niedoborze 2,3-DPG w erytrocytach, w czasie pobytu na obszarach wysoko położonych). Techniki pomiaru utlenowania Do technik pomiarowych utlenowania należą badania inwazyjne in vitro z pobraniem próbek krwi oraz badania in vivo. Wśród badań in vitro wymienia się:[2,6] 1. gazometrię krwi tętniczej, w której prawidłowo przy oddychaniu tlenem atmosferycznym ph wynosi 7,35-7,45, ciśnienie parcjalne CO mm Hg, a PaO 2 co najmniej 70 mm Hg; 2. gazometrię arterializowanej krwi włośniczkowej, która w porównaniu z gazometrią tętniczą wykazuje mniejsze ph i
3 3 z :24 większe ciśnienie parcjalne CO 2 (oraz mniejsze ciśnienie parcjalne tlenu). Prawidłowe wartości to: ph 7,3-7,35, ciśnienie parcjalne CO mm Hg, a tlenu mm Hg; 3. gazometrię żylną, która pozwala sprawdzić ph i ciśnienie parcjalne CO 2, ale nie utlenowanie. Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi żylnej może być użytecznym wskaźnikiem aktualnej relacji pomiędzy perfuzją a utlenowaniem tkanek. Prawidłowe wartości gazometrii żylnej to: ph 7,25-7,3, ciśnienie parcjalne CO mm Hg, a ciśnienie parcjalne tlenu mm Hg. Pomiary ciśnienia parcjalnego tlenu można także wykonywać in vivo za pomocą:[6] 1. wewnątrznaczyniowej elektrody tlenowej; 2. przezskórnej elektrody tlenowej (wadą tej metody jest możliwość nadmiernego ogrzania, obrzęku lub oparzenia skóry; dodatkowo wymagana jest codzienna kalibracja urządzenia); 3. dospojówkowej elektrody tlenowej (umieszczanej w worku spojówkowym pod powieką po uprzednim znieczuleniu miejscowym). Mniej inwazyjną, tańszą, a tym samym bardziej dostępną metodę stanowi pulsoksymetria, która pozwala pośrednio określić PaO 2 krwi tętniczej z równoczesnym monitorowaniem tętna. Pulsoksymetr pozwala zmierzyć procent wysycenia hemoglobiny tlenem (SpO 2) w naczyniach kapilarnych, określony jako stosunek hemoglobiny utlenowanej (HbO) do sumy hemoglobiny utlenowanej i odtlenowanej (tzw. hemoglobina funkcjonalna). W badaniu wykorzystuje się technikę spektrofotometrii, która polega na umieszczeniu na powierzchni skóry czujnika optycznego. Zgodnie z fizycznym prawem Lamberta i Beera[7] roztwór umieszczony w pojemniku absorbuje (A) przechodzący przez niego promień świetlny: A = E x c x l (E - oznacza molowy stały współczynnik absorpcji, charakterystyczny dla danej substancji przy danej długości fali absorbowanego światła; c - stężenie roztworu; l - grubość warstwy roztworu). Zasady pulsoksymetrii Pulsoksymetria opiera się na dwóch zasadach: 1. obecności pulsującego przepływu krwi w naczyniach 2. różnych spektrach absorpcyjnych Hb utlenowanej (oksyhemoglobiny) i Hb odtlenowanej (deoksyhemoglobiny). W czujniku pulsoksymetru, który umieszcza się na skórze pacjenta, znajdują się 2 diody oraz fotodetektor. Pierwsza dioda emituje światło czerwone o długości fali 660 nm, które wybiórczo pochłaniane jest przez hemoglobinę odtlenowaną (deoksyhemoglobinę), natomiast druga - światło podczerwone o długości fali 940 nm, które wybiórczo pochłaniane jest przez hemoglobinę utlenowaną (oksyhemoglobinę).[8] Światło emitowane przez obie diody absorbowane jest przez tkanki (w tym przez krew), a jego natężenie mierzone jest na fotodetektorze (fot. 1.). Natężenie światła dochodzącego do fotodetektora zależy m.in. od zawartości oksyhemoglobiny i deoksyhemoglobiny we krwi. Fot. 1. Czujnik pulsoksymetru z widocznymi: (a) 2 diodami, w tym jedną świecącą na czerwono oraz (b) fotodetektorem
4 4 z :24 W czasie rozkurczu serca fotodetektor mierzy absorpcje tkanek i "niepulsującej" krwi, a w czasie skurczu całkowitą absorpcję tkanek i krwi. Następnie wyliczana jest różnica będąca podstawą do określenia wysycenia hemoglobiny tlenem. Największa dokładność pomiarów mieści się w zakresie wysycenia %, gdzie wynosi około 2%. Im wartości wysycenia są mniejsze, tym większy jest błąd pomiaru. Zmiana absorpcji pomiędzy rozkurczem a skurczem serca pozwala również na określenie częstotliwości rytmu serca. Pulsoksymetria jest metodą nieinwazyjną i powszechnie dostępną, dlatego należy ją stosować w pierwszej kolejności, gdy (1) trzeba szybko rozstrzygnąć, czy chory jest zagrożony hipoksją oraz (2) chory wymaga monitorowania stanu utlenowania. Według The Technology Assessment Task Force of Society of Critical Care Medicine wskazaniem do pulsoksymetrii jest stałe monitorowanie wysycenia u pacjentów zagrożonych hipoksją lub poddanych inwazyjnym procedurom diagnostycznym oraz określenie punktu końcowego w interwencjach terapeutycznych.[9] Pomiar SpO 2 jest wystarczający, jeśli nie ma równoczesnej potrzeby oceny równowagi kwasowo-zasadowej lub prężności tlenu. Pulsoksymetria może być wykorzystywana do pomiarów ciągłych (monitorowanie) lub wykonywanych okresowo (punktowo). Ogólne wskazania do pulsoksymetrii Obecnie przyjęte ogólne wskazania do zastosowania pulsoksymetrii jako dodatkowego parametru funkcji życiowych obejmują:[10] 1. monitorowanie w okresie około- i pooperacyjnym 2. monitorowanie na oddziałach intensywnej opieki medycznej dzieci i noworodków 3. monitorowanie terapii tlenem w warunkach szpitalnych i pozaszpitalnych 4. monitorowanie zabiegów resuscytacyjnych 5. przesiew i monitorowanie w warunkach ostrego dyżuru 6. monitorowanie dziecka chorego i po urazie w czasie transportu 7. ocenę krążenia obwodowego (z oceną ciśnienia tętniczego i napływu kapilarnego). Szczegółowe wskazania do wykonania pulsoksymetrii A. na oddziale noworodkowym:[10,11] 1. noworodki wymagające tlenoterapii lub wentylacji mechanicznej (każdy noworodek podłączony do respiratora) 2. noworodki zagrożone hipoksją: a. z ostrymi chorobami układu oddechowego, krążenia lub innymi zaburzeniami prowadzącymi do hipoksji b. u których występują lub podejrzewa się występowanie bezdechu lub hipowentylacji c. z dysplazją oskrzelowo-płucną lub innymi przewlekłymi chorobami układu oddechowego 3. monitorowanie stanu noworodka w czasie resuscytacji, na sali porodowej 4. ocena działań niepożądanych w czasie procedur medycznych (np. w czasie toalety drzewa oskrzelowego u dzieci zaintubowanych) 5. monitorowanie stanu noworodka w czasie zabiegów diagnostycznych i operacyjnych 6. monitorowanie stanu utlenowania u dzieci zagrożonych hiperoksemią i jej powikłaniami (np. retinopatia wcześniaków) 7. badanie przesiewowe w kierunku wrodzonych wad serca - pomiar wysycenia hemoglobiny tlenem u każdego noworodka przed wypisem z oddziału noworodkowego pozwala na wczesne rozpoznanie niektórych wrodzonych wad serca.[12] Zaleca się, aby podczas pobierania u dziecka krwi do badań przesiewowych w kierunku fenyloketonurii i wrodzonej niedoczynności tarczycy, dokonać pomiaru wysycenia hemoglobiny tlenem na dowolnej kończynie dolnej (przez 2 min).[13] Jeżeli przez cały czas pomiaru wartość SpO 2 jest większa niż 94%, wynik testu jest ujemny. W przypadku stwierdzenia wysycenia hemoglobiny tlenem <90%, test jest dodatni. U dzieci, u których obserwuje się wartości 90-94%, badanie należy powtórzyć, dodatkowo dokonując pomiaru na prawej kończynie górnej i dowolnej kończynie dolnej. Jeżeli nadal obserwowane są wartości w granicach 90-94% lub stwierdza się różnicę pomiędzy kończyną górną a dolną większą niż 4%, wynik testu również należy uznać za dodatni. W przypadku dodatniego wyniku testu pulsoksymetrycznego noworodka należy skierować do kardiologa dziecięcego. B. w chorobach układu oddechowego 1. astma oskrzelowa Aby określić stopień zaostrzenia astmy, oprócz oceny klinicznej i czynnościowej podaje się ocenę SaO 2. Wartości przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym >95%, w przedziale 91-95%, oraz <91% wskazują na zaostrzenie astmy odpowiednio w stopniu łagodnym, umiarkowanym lub ciężkim.[14] W dużym badaniu wieloośrodkowym izolowana ocena wyjściowego wysycenia hemoglobiny za pomocą pulsoksymetru nie stanowiła dobrego wskaźnika konieczności hospitalizacji dzieci z zaostrzeniem astmy.[15] Natomiast niektóre prace wskazują, że pomiar wyjściowego wysycenia w zakresie pewnych wartości może stanowić dobry wskaźnik predykcyjny czasu trwania i intensywności leczenia bronchodylatacyjnego. Mehta i wsp.[16] wykazali, że u dzieci z łagodnym lub umiarkowanym zaostrzeniem astmy wyjściowe wysycenie hemoglobiny 91% jest wskaźnikiem konieczności prowadzenia częstej wziewnej terapii bronchodylatacyjnej przez ponad 4 godziny (wskaźnik wiarygodności LR: 6,5), a wartość 89% - przez ponad 12 godzin (LR: 9,8). 2. pozaszpitalne zapalenie płuc Mimo że w potwierdzeniu rozpoznania zapalenia płuc nadal "złotym" standardem pozostaje badanie radiologiczne klatki
5 5 z :24 piersiowej, przyjmuje się, że u każdego dziecka zgłaszającego się do szpitala z powodu zapalenia płuc należy ocenić wysycenie hemoglobiny tlenem za pomocą pulsoksymetru. Ocena wysycenia hemoglobiny tlenem jest pomocna w podjęciu decyzji o hospitalizacji. Przyjmuje się, że wartość SpO 2 92% stanowi wskazanie do leczenia szpitalnego i tlenoterapii zarówno u niemowląt, jak i starszych dzieci chorych na zapalenie płuc.[17] Jeżeli nie udaje się utrzymać SpO 2 >92% przy ciśnieniu tlenu w mieszaninie oddechowej wynoszącym 60%, należy rozważyć hospitalizację na oddziale intensywnej opieki medycznej. Chorych leczonych tlenem należy badać co najmniej co 4 godziny, w tym oceniać wskazania pulsoksymetru.[18] Aktualnie nie ma jednoznacznych danych dotyczących zastosowania pulsoksymetrii w diagnostyce i leczeniu dzieci z zapaleniem oskrzelików.[19] 3. choroby śródmiąższowe płuc Próba obciążenia wysiłkiem z pomiarem SpO 2 jest najprostszym badaniem pozwalającym wykazać dyskretne zaburzenia dyfuzji, które nie ujawniają się w spoczynku. Skrócenie czasu kontaktu erytrocytów z błoną pęcherzykowo-włośniczkową (powietrzem pęcherzykowym) podczas wysiłku prowadz0 w chorobach śródmiąższowych płuc do zmniejszenia SpO 2 (co najmniej o 4%). 4. monitorowanie niektórych procedur diagnostycznych (np. bronchoskopii) 5. badanie przesiewowe w kierunku bezdechu sennego poprzez całonocną rejestrację SpO 2. Pulsoksymetria stanowi także element pełnego badania polisomnograficznego. Technika pomiaru 1. Wybierz odpowiedni dla dziecka czujnik pulsoksymetru. Aktualnie zaleca się, o ile jest to możliwe, stosowanie czujników jednorazowego użytku. 2. Wybierz miejsce założenia czujnika. U noworodków o masie ciała do 3 kg czujnik najlepiej jest założyć na dłoni lub grzbiecie stopy (fot. 2.), a u noworodków o masie ciała >3 kg i dzieci starszych - na dłoni, kciuku, palcu wskazującym lub dużym palcu stopy. Fot. 2. Prawidłowe umieszczenie czujnika na grzbiecie stopy u noworodka a. sprawdź obecność tętna b. unikaj zakładania na tę samą kończynę czujnika pulsoksymetru i mankietu do mierzenia ciśnienia krwi c. u dzieci z wadami serca dokładnie rozważ miejsce założenia czujnika, tak aby wskazania urządzenia najlepiej odzwierciedlały stan utlenowania chorego. Ponieważ u wielu noworodków w pierwszych godzinach życia często stwierdza się prawo-lewy przeciek krwi, czujnik najlepiej jest założyć na prawej kończynie górnej, co lepiej odzwierciedla stopień utlenowania mózgu niż lokalizacja na stopie lub kończynie górnej lewej. 3. Załóż czujnik na wybrane miejsce.
6 6 z :24 a. fotodetektor powinien się znajdować naprzeciwko diody emitującej światło czerwone b. umocuj czujnik (opaską lub taśmą) c. w przypadku stosowania fototerapii lub lamp zabiegowych dodatkowo osłoń czujnik nieprzejrzystym materiałem 4. Podłącz czujnik do pulsoksymetru i włącz urządzenie. 5. Przy przewlekłym pomiarze (monitorowanie ciągłe pacjenta) ustaw granice alarmów! a. przy tlenoterapii zalecana wartość górnego alarmu wynosi 95-97% b. zalecana wartość dolnego alarmu % 6. Obserwuj wskazania pulsoksymetru co najmniej przez 30 sekund i zanotuj wartość po odczytaniu stabilnego zapisu. 7. Co kilka godzin sprawdzaj miejsce, w którym założony jest czujnik (odparzenie, ucisk opaski). 8. Wynik niezgodny z oczekiwaniem lub rozpoznaniem/podejrzeniem klinicznym wymaga weryfikacji w pełnym badaniu gazometrycznym. Zalety pulsoksymetrii 1. Metoda nieinwazyjna, ogranicza konieczność wykonywania badań gazometrycznych 2. Metoda łatwa w użyciu, nie wymaga przygotowywania pacjenta ani specjalnego przygotowywania sprzętu (przede wszystkim nie wymaga kalibracji) 3. Szybkim zmianom stanu pacjenta odpowiada bardzo szybka zmiana wyświetlanych na monitorze parametrów 4. Możliwość ciągłego monitorowania 5. Możliwość obserwacji trendów w czasie Ograniczenia w stosowaniu pulsoksymetrii[5,20] 1. Występowanie innych postaci hemoglobin, takich jak: methemoglobina (HbMet), hemoglobina tlenkowęglowa (HbCO), hemoglobina płodowa (HbF). HbMet i HbCO mają zbliżoną absorbancję do Hb utlenowanej, stąd też standardowe pulsoksymetry odczytują te wartości łącznie i nie dają informacji o faktycznym niedotlenieniu. W przypadku współistnienia sinicy i prawidłowego wysycenia hemoglobiny oraz przy podejrzeniu zatrucia tlenkiem węgla i azotynami konieczne jest wykonanie gazometrii arterializowanej krwi włośniczkowej lub gazometrii tętniczej. Jest to szczególnie ważne przy interpretacji odczytów wysycenia u dzieci z dużym (>10%) stężeniem hemoglobiny tlenkowęglowej lub methemoglobiny. Jedynym pulsoksymetrem pozwalającym na eliminację błędu pomiaru wysycenia u chorych zatrutych tlenkiem węgla jest niedostępny w Polsce RadicalTM (Masimo Corp., USA). Utlenowania nie można także dokładne ocenić na podstawie SpO 2 u dzieci z dużą zawartością (>50%) HbF. Nie opisano wpływu HbS (w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej) na pomiar wysycenia hemoglobiny tlenem. Hiperbilirubinemia nie wpływa na odczyty pulsoksymetrów nowej generacji. 2. Zmniejszona perfuzja obwodowa tkanek w stanach klinicznych przebiegających ze zmniejszeniem rzutu serca, hipotermią, obkurczeniem łożyska naczyniowego, podawaniem presorów (dopaminy), obrzękami. Dobrą opinią cieszą się pulsoksymetry Nelcor i Ohmeda, w których zapis krzywej pletyzmograficznej stanowi kontrolę siły sygnału dochodzącego do detektora. Pozwala to na zmniejszenie ryzyka błędu interpretacji w wyniku badania pulsoksymetrycznego. Należy zauważyć, że alarm pulsoksymetru "brak sygnału tętna" może być niezwykle istotnym objawem i pozwolić rozpoznać stan zagrożenia życia u dziecka. 3. Niedokrwistość - wykazano tendencję do niedoszacowania przez pulsoksymetr wartości SpO 2 w miarę zmniejszania się stężenia hemoglobiny we krwi. Błąd pomiaru przy stężeniu hemoglobiny we krwi wynoszącym 80 g/l może wynosić 10-15%. 4. Zawyżanie oceny u dzieci, u których wysycenie hemoglobiny tlenem wynosi <83%. Przyczyną jest kalibracja sprzętu przygotowana przez producenta na podstawie pomiarów wykonywanych dla SpO 2 >85% i ekstrapolowania wyniku dla wartości mniejszych. Stąd niedokładność pomiaru zwiększa się wraz ze zmniejszeniem utlenowania. 5. Trudności w rozpoznaniu hiperoksemii - rzeczywiste ciśnienie parcjalne tlenu we krwi u dzieci, u których wysycenie hemoglobiny tlenem >95%, może wynosić ponad 100 mm Hg. 6. Duża aktywność dziecka, częste i energiczne ruchy kończyn, na których najczęściej umieszcza się czujniki pulsoksymetrów, mogą zaburzać pomiar absorpcji (najczęściej na monitorze pulsoksymetru pojawia się komunikat o słabym sygnale lub braku sygnału). 7. Niedokładność oceny (zawyżenie pomiaru) u dzieci z zespołem brązowego dziecka po fototerapii lub przy ciemnej pigmentacji skóry. Jeśli czujniki umieszczone są na opuszkach palców, zafałszowanie pomiaru może także powodować ciemny lakier na paznokciach (czarny, niebieski, zielony). Lakier koloru czerwonego lub purpurowego oraz sztuczne paznokcie akrylowe nie wpływają na wynik pomiaru SpO Barwniki podane dożylnie, na przykład stosowany w methemoglobinemii błękit metylenowy w dawce 2-5 mg/kg mc., mogą być przyczyną fałszywie małych wskazań pulsoksymetru (SpO 2 65% w czasie min od podania leku). 9. Pomiar utrudniają intensywne źródła światła (np. lampy do fototerapii, oświetlenie sali zabiegowej), dlatego na czujniki pulsoksymetru należy nakładać nieprzejrzyste opaski. 10. Czujniki umieszczone na palcu dają odpowiedź w ciągu sekund, stąd zarówno zmniejszenie utlenowania, jak i jego zwiększenie, zostają zauważone z opóźnieniem. Piśmiennictwo 1. Cameron I.R., Bateman N.T.: Basics of lung disease. Pulmonary function testing. [W:] Respiratory disorders. Baltimore, Maryland, USA, University Park Press, 1983
7 7 z :24 2. Gomella T.L., Cunningham M.D., Eyall F.G.: Postępowanie oddechowe u noworodka. [W:] Neonatologia. Podręcznik kliniczny. Katowice, Wyd. ŚAM, Szreter T.: ABC zabiegów diagnostycznych i leczniczych w pediatrii. Odcinek 7: Tlenoterapia bierna. Med. Prakt. Pediatr. 2/2000: Forster R.E., Dubois A.B., Briscoe W.A., Fisher A.B.: Blood oxygen, carbon oxide, and ph. [W:] The lung. Inc. Chicago, Londyn, Year Book Medical Publishers, Youtsey J.W.: Oxygen and mixed gas therapy. [W:] Core text book of respiratory care practice. Mosby Year Book, Traczewska H.: Monitorowanie układu oddechowego. Kurs FEFA nr 1 "Oddychanie i klatka piersiowa" 1-4 XII 2004: Aoyagi T.: Pulse oximetry: its invention, theory, and future. J Anesth., 2003; 17: Di Fiore J.M.: Neonatal cardiorespiratory monitoring techniques. Seminars in Neonatology, 2004; 9: Tallon R.: Oximetry: state of the art. Nurs. Manage., 1996; 27: Torres A.: Monitoring oxigenation and ventilation. [W:] Pediatric emergency and critical care procedures. Mosby, 1997: Salyer J.W.: Neonatal and pediatric pulse oximetry. Respir. Care, 2003; 48: Reich J.D., Miller S., Brogdon B. i wsp.: The use of pulse oximetry to detect congenital heart disease. J. Pediatr., 2003; 142: Richmond S., Reay G., Abu Harb M.: Routine pulse oximetry in asymptomatic newborns. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed., 2002; 87: F83-F GINA Workshop Report (updated 2004). Global strategy for asthma management and prevention. 15. Keahey L., Bulloch B., Becker A.B. i wsp.: Initial oxygen saturation as a predictor of admission in children presenting to the emergency department with acute asthma. Ann. Emerg. Med., 2002; 40: Mehta S.V., Parkin P.C., Stephens D., Schuh S.: Oxygen saturation as a predictor of prolonged frequent bronchodilator therapy in children with acute asthma. J. Pediatr., 2004; 145: Aktualne (2002) wytyczne British Thoracic Society. Rozpoznanie i leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci - część I. Med. Prakt. Pediatr. 6/2002: Aktualne (2002) wytyczne British Thoracic Society. Rozpoznanie i leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci - część II. Med. Prakt. Pediatr. 1/2003: Mallory M.D., Shay D.K., Garrelt J., Bordley W.C.: Bronchiolitis management preferences and the influence of pulse oximetry and respiratory rate on the decision to admit. Pediatrics, 2003; 111: Fletcher M.A., MacDonald M.G.: Atlas of procedures in neonatology. 2nd ed., Lippincott, Philadelphia, 1993 Więcej informacji znajdą Państwo na stronie Copyright Medycyna Praktyczna
Pulsoksymetria: nieinwazyjny pomiar saturacji tlenowej krwi tętniczej. Katarzyna Pawlak nr indeksu 185755, semestr IV. Kierunek: Automatyka i Robotyka
Pulsoksymetria: Kierunek: Automatyka i Robotyka nieinwazyjny pomiar saturacji tlenowej krwi tętniczej Kurs: Sensory i systemy pomiarowe Prowadzący: dr inż. Robert Czabanowski Katarzyna Pawlak nr indeksu
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoMaria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 1.ZARZĄDZENIE MINISTRA 2.REKOMENDACJE TOWARZYSTW NAUKOWYCH 3.OPINIE EKSPERTÓW
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoTlenoterapia. student Piotr Kuczek Warszawski Uniwersytet Medyczny
Tlenoterapia student Piotr Kuczek Warszawski Uniwersytet Medyczny Plan prezentacji Dystrybucja tlenu w ustroju Monitorowanie Tlenoterapia - aspekty techniczne Tlenoterapia - aspekty medyczne Dystrybucja
Bardziej szczegółowoPomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński
Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński Spektroskopia w bliskiej podczerwieni Metoda opracowana w 1977 roku. Po raz pierwszy wykorzystana u noworodków w latach
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoKatedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.
Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących
Bardziej szczegółowoAnaliza gazometrii krwi tętniczej
Analiza gazometrii krwi tętniczej dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Analiza gazometrii krwi tętniczej wymiana gazowa
Bardziej szczegółowoInfinity MCable -Masimo rainbow SET
Infinity MCable -Masimo rainbow SET Moduł Infinity MCable -Masimo rainbow SET podłączony do monitora Infinity M540, w czasie rzeczywistym mierzy wysycenia krwi tlenem, tętno i perfuzję. Dane te są wyświetlane
Bardziej szczegółowoElżbieta Łoniewska-Paleczny. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej
Elżbieta Łoniewska-Paleczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem metody nie może przewyższać korzyści z uzyskanych
Bardziej szczegółowoInwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Bardziej szczegółowoKAPNOGRAFIA I KAPNOMETRIA W TEORII I PRAKTYCE
KAPNOGRAFIA I KAPNOMETRIA W TEORII I PRAKTYCE Długosz Katarzyna 1, Trzos Arkadiusz 1,2, Łyziński Karol 1,3 1 Zakład Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej UJCM 2 Atmed Medycyna i Edukacja 3 Krakowskie Pogotowie
Bardziej szczegółowoLaboratorium tekstroniki
Laboratorium tekstroniki Ćwiczenie nr 2 Pulsometr Instytut Elektroniki, Zakład telekomunikacji Autorzy: mgr inż. Robert Kawecki dr inż. Łukasz Januszkiewicz Celem ćwiczenia jest zapoznanie się z działaniem
Bardziej szczegółowoMinister Zdrowia PROGRAM POLITYKI ZDROWOTNEJ
AKCEPTUJĘ Minister Zdrowia Minister Zdrowia PROGRAM POLITYKI ZDROWOTNEJ Krajowy Program Zmniejszania Umieralności z Powodu Przewlekłych Chorób Płuc Poprzez Tworzenie sal Nieinwazyjnej Wentylacji Mechanicznej
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i
Bardziej szczegółowoKurs: Podstawy nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w leczeniu ostrej i zaostrzeniu przewlekłej niewydolności oddychania
2014 Kurs: Podstawy nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w leczeniu ostrej i zaostrzeniu przewlekłej niewydolności oddychania Warszawa 12-13 grudnia 2014 2 Organizator: Sekcja Intensywnej Terapii i Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoDOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO?
DOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO? Pacjent, który nie wymaga dalszego pobytu w szpitalu; Przewlekła niewydolność oddechowa wymagająca stosowania ciągłej lub okresowej wentylacji mechanicznej przy pomocy
Bardziej szczegółowoIntensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty
Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty Wojciech Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Posiedzenie Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia
Bardziej szczegółowoPomiar ciśnienia krwi metodą osłuchową Korotkowa
Ćw. M 11 Pomiar ciśnienia krwi metodą osłuchową Korotkowa Zagadnienia: Oddziaływania międzycząsteczkowe. Siły Van der Waalsa. Zjawisko lepkości. Równanie Newtona dla płynięcia cieczy. Współczynniki lepkości;
Bardziej szczegółowoŚląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI. Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję...
Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... Rodzaje ECMO 1. ECMO V-V żylno - żylne Kaniulacja żyły udowej i szyjnej lub żyły
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci
Zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zapalenie płuc - definicja 1. Objawy wskazujące na ostre zakażenie (gorączka,
Bardziej szczegółowoĆwiczenie 9. Podstawy fizjologii wysiłku fizycznego
Ćwiczenie 9 Podstawy fizjologii wysiłku fizycznego Zagadnienia teoretyczne 1. Kryteria oceny wydolności fizycznej organizmu. 2. Bezpośredni pomiar pochłoniętego tlenu - spirometr Krogha. 3. Pułap tlenowy
Bardziej szczegółowoHemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.
Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoBiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)
BiPAP Vision z PAV (Proportional Assist Ventilation) P A V nowa generacja nieinwazyjnej wentylacji PAV nowy tryb wentylacji asystującej - różnica w koncepcji - wspomaganie ciśnieniowe proporcjonalne do
Bardziej szczegółowoMonitorowanie w Anestezjologii i Intensywnej Terapii Intensywny nadzór w stanach zagrożenia życia udział pielęgniarki.
Monitorowanie w Anestezjologii i Intensywnej Terapii Intensywny nadzór w stanach zagrożenia życia udział pielęgniarki. Monitorowanie Rozpoznawanie i ocena zjawisk fizjologicznych i patologicznych towarzyszących
Bardziej szczegółowoPROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa wprowadzenie CZĘŚĆ PIERWSZA: Czym jest prokalcytonina? PCT w diagnostyce i monitowaniu sepsy PCT w diagnostyce zapalenia dolnych dróg oddechowych Interpretacje
Bardziej szczegółowoCytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego
Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego Iwona Sadowska-Krawczenko Oddział Kliniczny Noworodków, Wcześniaków z Intensywną Terapią
Bardziej szczegółowoW A R U N K I D L A O D D Z I A Ł Ó W A N E S T E Z J O L O G I I I I N T E N S Y WN E J T E R A P I I ORAZ ODDZIAŁÓW ANESTEZJOLOGII W SZPITALACH
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej i intensywnej terapii dla podmiotów leczniczych (Dz..) Załącznik
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoKURS I P O D S T A W O W Y. Podstawy nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w leczeniu ostrej i zaostrzeniu przewlekłej niewydolności oddychania
KURS I Podstawy nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w leczeniu ostrej i zaostrzeniu przewlekłej niewydolności oddychania 2 01 5 P O D S T A W O W Y Warszawa 29-30.05.2015 Hebdów 26-27.06.2015 www.nwm.ptchp.pl
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012 Instytut Zdrowia Kierunek studiów: Ratownictwo medyczne Kod kierunku: 12.9 Specjalność: - 1. PRZEDMIOT
Bardziej szczegółowoCMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
CMC/2015/03/WJ/03 Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca Dane pacjenta Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Rozpoznane choroby: Nadciśnienie tętnicze Choroba wieńcowa Przebyty zawał
Bardziej szczegółowoPROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard monitorowania pacjenta podczas znieczulenia.
Data obowiązywania: 17.05.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Cel procedury: Ujednolicenie sposobu monitorowania pacjenta podczas znieczulenia w zależności od rodzaju zabiegu i stanu ogólnego pacjenta Zakres
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoSYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA
SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2015-2021 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Medyczne Czynności Ratunkowe z wykorzystaniem symulacji medycznej Kod przedmiotu/ modułu*
Bardziej szczegółowoREGULAMIN KONKURSU OFERT
REGULAMIN KONKURSU OFERT o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w dziedzinie: kardiologii, chorób wewnętrznych, anestezjologii i intensywnej terapii, kardiochirurgii, transplantologii klinicznej,
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13
SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz...... 13 ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII
Bardziej szczegółowoDZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 listopada 2015 r. Poz. 1997 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w łagodzeniu
Bardziej szczegółowoOpiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Marcin Pachucki Anna Durka Monitorowanie rzutu serca CO za pomocą metod mało inwazyjnych: czujnika FloTrac TM i monitora Vigileo TM przedstawienie metody, opis przypadku. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar
Bardziej szczegółowoHARMONOGRAM DOSTOSOWANIA SOR Z TERENU WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA. (STAN NA DZIEŃ 1 KWIETNIA 2009 R.)
3 z Polikliniką ul. Wielicka 265, 30-663 3. 1. Oddział lokalizuje się na poziomie wejścia dla pieszych i wjazdu specjalistycznych środków transportu z osobnym wejściem dla pieszych oddzielonym od trasy
Bardziej szczegółowoChoroby wewnętrzne - pulmonologia Kod przedmiotu
Choroby wewnętrzne - pulmonologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Choroby wewnętrzne - pulmonologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-ChW-P Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek
Bardziej szczegółowoRAM Cannula. Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu. konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski
RAM Cannula Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski Rozwój neonatologii: Zastosowanie wczesnego CPAP jest bezpieczną i skuteczną
Bardziej szczegółowoPooperacyjna Niewydolność Oddechowa
Pooperacyjna Niewydolność Oddechowa Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, C.M. im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy UMK w Toruniu Szpital Uniwersytecki im. dr A. Jurasza w Bydgoszczy Katedra
Bardziej szczegółowoWelch Allyn Propaq Encore. Lekki Wytrzymały Inteligentny
Kardiomonitor Transportowy Propaq Encore Welch Allyn Propaq Encore Lekki Wytrzymały Inteligentny Monitorowanie pacjentów niezależnie od wieku, warunków otoczenia i czasu. Propaq Encore umożliwia monitorowanie
Bardziej szczegółowoOPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA dr hab. med. Ewa Konduracka Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Krakowski Szpital Specjalistyczny
Bardziej szczegółowoLeczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu. Dariusz Lipowski
Leczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu Dariusz Lipowski Definicja Ciężkie zakażenie zakażenie prowadzące do dysfunkcji lub niewydolności jednolub wielonarządowej zakażenie powodujące
Bardziej szczegółowoKlinice lub Oddziale Intensywnej Terapii. LEKARSKI Jednolite studia magisterskie Ogólnoakademicki Stacjonarne / niestacjonarne
SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2017-2023 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Kod przedmiotu/ modułu* Intensywna terapia P-IT/P Wydział (nazwa jednostki prowadzącej
Bardziej szczegółowoŚmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM
Śmierć mózgu Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM Proces śmierci Przerwanie czynności neurologicznych OUN Zatrzymanie czynności serca Zatrzymanie czynności oddechowej Śmierć
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji
Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl
Bardziej szczegółowoZaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
17 Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej Tabela 17.1. Ocena stopnia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej ph krwi tętniczej Równowaga kwasowo-zasadowa Stężenie jonu wodorowego (nmol/l) < 7,2 Ciężka kwasica
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy
Bardziej szczegółowoWejście w życie: 24 grudnia 2013 r., 1 stycznia 2014 r.
Świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej. Dz.U.2015.1658 t.j. z dnia 2015.10.21 Status: Akt obowiązujący Wersja od: 21 października 2015
Bardziej szczegółowoNieinwazyjna wentylacja. Nonivasive ventilation (NV)
Nieinwazyjna wentylacja Nonivasive ventilation (NV) Rodzaje NV NV wentylacja objętościowa, objętościowo-zmienna (CMV) NPPV wentylacja ciśnieniowa np. CPAP, BiPAP, PSV NPV np. żelazne płuca poncho NPPV
Bardziej szczegółowoPrzewodnik i najlepsze praktyki dotyczące terapii wysokim przepływem Vapotherm PRZEWODNIK KIESZONKOWY NICU
Przewodnik i najlepsze praktyki dotyczące terapii wysokim przepływem Vapotherm PRZEWODNIK KIESZONKOWY NICU Wybór pacjenta OBJAWY: Pacjent wykazuje jeden lub więcej z następujących objawów: DIAGNOZY: Objawy
Bardziej szczegółowoZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA
Załącznik nr 2 ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA Termin badania (wiek) Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia
Bardziej szczegółowoII. Anestezjologia i intensywna terapia/ Anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z dnia 31 sierpnia 2009 r.) II. Anestezjologia i intensywna terapia/
Bardziej szczegółowoNazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowoBTL CARDIOPOINT CPET SYSTEM ERGOSPIROMETRYCZNY
BTL CARDIOPOINT CPET SYSTEM ERGOSPIROMETRYCZNY BADANIE ERGOSPIROMETRYCZNE Dokładność pomiaru, zaawansowane funkcje diagnostyczne oraz komfort obsługi sprawiają, że system BTL CardioPoint CPET doskonale
Bardziej szczegółowoPierwsza pomoc medyczna z elementami pielęgniarstwa - opis przedmiotu
Pierwsza pomoc medyczna z elementami pielęgniarstwa - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Pierwsza pomoc medyczna z elementami pielęgniarstwa Kod przedmiotu 12.7-WL-LEK-Pp-Ć2_pNadGen541ZV
Bardziej szczegółowoKtórzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Bardziej szczegółowoLeczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne)
Leczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne) Ewa Stefańska-Windyga Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa 23.03.2019 r. Początki Kwiecień 2016 pierwsi pacjenci w badaniu Haven
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii
Przewlekła obturacyjna choroba płuc II Katedra Kardiologii Definicja Zespół chorobowy charakteryzujący się postępującym i niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe.
Bardziej szczegółowoRealizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)
Tabela 2* Harmonogram realizacji przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia/ kierunkowy, obligatoryjny Data realizacji wykładu /numer
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoCzas w medycynie laboratoryjnej. Bogdan Solnica Katedra Biochemii Klinicznej Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Kraków
Czas w medycynie laboratoryjnej Bogdan Solnica Katedra Biochemii Klinicznej Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Kraków Czas w medycynie laboratoryjnej w procesie diagnostycznym pojedynczego pacjenta...
Bardziej szczegółowoRATOWNICTWO MEDYCZNE SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 10 maja 2002 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego. (Dz. U. Nr 74, poz. 687) ostatnia zmiana: Dz. U. Nr 60, poz.430 z 2006 r. Na podstawie art. 23 ust. 4
Bardziej szczegółowoKaniula donosowa wysokiego przepływu dla dzieci PRZEWODNIK KIESZONKOWY VAPOTHERM
Kaniula donosowa wysokiego przepływu dla dzieci PRZEWODNIK KIESZONKOWY VAPOTHERM Wybór pacjenta Diagnozy OBJAWY: DIAGNOZY: Oznaki i symptomy: Pacjent wykazuje jeden lub więcej z następujących objawów:
Bardziej szczegółowoOddziały szpitala. Administrator, SP Opoczno - Wygenerowano: /10:22:20
Oddziały szpitala Administrator, 23.02.2012 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii W oddziale przebywają chorzy w stanach zagrożenia życia. Oddział dysponuje specjalistycznym sprzętem do leczenia
Bardziej szczegółowoOddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A26 zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym A31 choroby nerwów obwodowych A32 choroby mięśni A33 zaburzenia równowagi A34c guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni A34d guzy
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Anestezjologia i reanimacja
Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Nazwa modułu I nforma cje ogólne Anestezjologia i reanimacja Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoMiara Praca Moc Ciśnienie Temperatura. Wyjaśnij pojęcia: Tętno: . ( ) Bradykardia: Tachykardia:
Imię i nazwisko. Sprawozdanie 1 Ocena:. Podpis.. Data oddania Data i podpis Przyporządkuj podane symbole jednostek do odpowiednich zmiennych. Miara Praca Moc Ciśnienie Temperatura Jednostka stopień Celcjusza
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. n. med. Anna Wasilewska Zaburzenia gospodarki kwasowozasadowej i ich znaczenie w nefrologii. Do oceny równowagi kwasowo zasadowej potrzebujemy: Gazometria (ph, CO 2 ) Biochemia surowicy krwi
Bardziej szczegółowoWYKŁADOWCA MODUŁ TEMAT PIĄTEK
Plan zajęć kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa go i intensywnej terapii dla pielęgniarek ZJAZD: I DATA: 1-15 STYCZNIA 017 17:0 19:45 I Anestezjologia Zadania pielęgniarki j w różnych obszarach
Bardziej szczegółowoLeczenie bezdechu i chrapania
Leczenie bezdechu i chrapania Bezdech senny, to poważna i dokuczliwa choroba, dotykająca ok. 4% mężczyzn i 2% kobiet. Warto więc wykonać u siebie tzw. BADANIE POLISOMNOGRAFICZNE, które polega na obserwacji
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 07/08 0/0 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień studiów
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoKurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19
Kurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19 SZCZEGÓŁOWY PROGRAM KURSU Tytuł kursu: Ratownictwo medyczne dzień I 19.06.2017 Powitanie uczestników i omówienie
Bardziej szczegółowoOZNACZANIE ŻELAZA METODĄ SPEKTROFOTOMETRII UV/VIS
OZNACZANIE ŻELAZA METODĄ SPEKTROFOTOMETRII UV/VIS Zagadnienia teoretyczne. Spektrofotometria jest techniką instrumentalną, w której do celów analitycznych wykorzystuje się przejścia energetyczne zachodzące
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012 Instytut Zdrowia Kierunek studiów: Ratownictwo medyczne Kod kierunku: 12.9 Specjalność: - 1. PRZEDMIOT
Bardziej szczegółowoHipoglikemia. przyczyny, objawy, leczenie. Beata Telejko
Hipoglikemia przyczyny, objawy, leczenie Beata Telejko Klinika Endokrynologii, Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Definicja hipoglikemii w cukrzycy Zespół objawów
Bardziej szczegółowoAPARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor)
APARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor) W Polsce rodzi się około 24 000 wcześniaków z masą ciała poniżej 2500 g. W ciągu
Bardziej szczegółowoWADY SERCA U DZIECI Z ZESPOŁEM MARFANA
WADY SERCA U DZIECI Z ZESPOŁEM MARFANA lek. Małgorzata Ludzia Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej Samodzielnego Publicznego Dziecięcego Szpitala Klinicznego Warszawa, 23.06.2018 Plan
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Bardziej szczegółowoTabela 1-1. Warunki środowiska zewnętrznego podczas badania i charakterystyka osoby badanej
Ćwiczenie 3 Klasyfikacja wysiłków fizycznych. Sprawność zaopatrzenia tlenowego podczas wysiłków fizycznych I Analiza zmian wybranych wskaźników układu krążenia i oddychania podczas wysiłku o stałej intensywności
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Prof. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Wstęp: Bladość u dzieci do 1 roku życia Bladość to subiektywny objaw polegający
Bardziej szczegółowoInformacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie
brygatynib Informacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie Imię i nazwisko pacjenta: Dane lekarza (który przepisał lek Alunbrig ): Numer telefonu
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
Bardziej szczegółowoIR II. 12. Oznaczanie chloroformu w tetrachloroetylenie metodą spektrofotometrii w podczerwieni
IR II 12. Oznaczanie chloroformu w tetrachloroetylenie metodą spektrofotometrii w podczerwieni Promieniowanie podczerwone ma naturę elektromagnetyczną i jego absorpcja przez materię podlega tym samym prawom,
Bardziej szczegółowoUKŁAD ODDECHOWY
Zadanie 1. (1 pkt). Na rysunku przedstawiono pęcherzyki płucne oplecione siecią naczyń krwionośnych. Określ znaczenie gęstej sieci naczyń krwionośnych oplatających pęcherzyki płucne.... Zadanie 2. (2 pkt)
Bardziej szczegółowoPatofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej
Patofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej Resuscytacja krążeniowo - oddechowa Optymalizacja krążenia wieńcowego i mózgowego Układ nerwowy: Średni przepływ krwi: 70ml/100g/min Przepływ krwi w
Bardziej szczegółowoPneumonologia przez przypadki zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne
Pneumonologia przez przypadki zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne 29-30 września 2017 roku Centralny Szpital Kliniczny MSW w Warszawie Centrum Konferencyjne ul. Wołoska 137 02-507 Warszawa Kierownictwo
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 589 Poz. 86 Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie
Bardziej szczegółowoKlinice lub Oddziale Chorób Wewnętrznych. LEKARSKI Jednolite studia magisterskie Ogólnoakademicki Stacjonarne / niestacjonarne
SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2018-2024 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Kod przedmiotu/ modułu* Choroby wewnętrzne P-ChW/P Wydział (nazwa jednostki prowadzącej
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
Bardziej szczegółowo