O F E R T A. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.

Transkrypt

1 Załącznik A O F E R T A Gmina 1. Dane wykonawcy : a) nazwa (firma)... b) adres (siedziba)... c) REGON... d) NIP... e) telefon... f) faks Oferujemy wykonanie : Zakup biletów miesięcznych dla uczniów szkół podstawowych i gimnazjum prowadzonych przez Gminę ( cena za cały okres obowiązywania umowy ) Cena (netto) :... zł Podatek VAT :... zł Cena (brutto) :... zł Słownie (brutto) : zł zgodnie z załączonymi do oferty kosztorysami ofertowymi 2a. Oferowany termin płatności - dni od daty wystawienia faktury, rachunku lub noty obciążeniowej. 2b. Referencje -.. szt. 3. Zobowiązujemy się do realizacji zamówienia w terminie od dnia 1 września 2017 roku do dnia 30 czerwca 2019 roku. 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z Istotnymi dla Stron postanowieniami umowy, określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Oświadczamy, że zadanie zrealizujemy zgodnie z obowiązującymi przepisami o ochronie środowiska. 7. Oświadczamy, że: - zamówienie wykonam/y samodzielnie*) - niżej wymienioną część zamówienia powierzamy podwykonawcy *):... część zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcy)...

2 Oświadczamy, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp, powołujemy się, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, na zasoby podwykonawców, wskazanych poniżej: (nazwa (firma) podwykonawcy na zasoby którego powołuje się wykonawca) 9. Oświadczamy, że sposób reprezentacji Wykonawcy*) / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia*) dla potrzeb zamówienia jest następujący: (Wypełniają wyłącznie przedsiębiorcy składający wspólną ofertę - spółki cywilne lub konsorcja) 10. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: tel.... faks Ofertę wraz z załącznikami składamy na.. stronach. 12. Oświadczamy, iż - za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach nr od... do... - niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 13. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: *) - niepotrzebne skreślić UWAGA: W przypadku, gdy jakakolwiek część dokumentów nie dotyczy wykonawcy wpisuje on Nie dotyczy.

3 Załącznik B KOSZTORYS OFERTOWY 1 ( ceny biletu brutto za miesiąc w okresie od 1 września 2017 roku do 30 czerwca 2019 roku to jest 20 miesięcy ) Lp. trasa przejazd od do w obie strony rano i po południu ilość biletów 1. Kajanka SP Tołwin Baciki Bliższe SP Tołwin 7 3. Baciki Średnie SP Tołwin Baciki Dalsze SP Tołwin 8 5. Tołwin SP Tołwin Romanówka SP Tołwin 6 7. Słochy Annopolskie SP Szerszenie 5 8. Klekotowo SP Szerszenie 7 9. Ogrodniki SP Szerszenie Wólka Nadbużna SP Szerszenie Turna Duża SP Szerszenie Turna Mała SP Szerszenie Anusin SP Szerszenie Olendry SP Szerszenie Stacja SP Szerszenie Boratyniec Ruski SP Szerszenie Boratyniec Lacki SP Szerszenie Kajanka -GG Baciki Bliższe -GG Baciki Dalsze - GG Baciki Średnie - GG Romanówka - GG Tołwin - GG Słochy Annopolskie - GG Klekotowo - GG Ogrodniki - GG Wólka Nadbużna - GG Turna Duża - GG Turna Mała - GG Anusin - GG 2 cena jednostkowa biletu brutto w zł ogółem wartość zakupu brutto

4 31. Olendry - GG Stacja -GG Szerszenie - GG Boratyniec Lacki -GG Boratyniec Ruski - GG Przewóz uczniów niepełnosprawnych Baciki Dalsze-Baciki Średnie 8 osób bus x Razem brutto 152 x KOSZTORYS OFERTOWY 2 ( ceny biletu brutto za miesiąc w okresie od 1 stycznia 2018 roku do 30 czerwca 2019 roku to jest 16 miesięcy ) Lp. trasa przejazd od do w obie strony rano i po południu 1. Czartajew Klin Połosy SP 1 Czartajew 2. Leszczka SP Czartajew Laskowszczyzna SP Czartajew 1 4. Wiercień Duży SP Czartajew 8 5. Wiercień Mały SP Czartajew 0 6. Wyromiejki SP Czartajew 1 7. Krasewice Czerepy SP Czartajew 0 8. Krasewice Stare SP Czartajew 2 9. Krasewice Jagiełki SP Czartajew Kułygi SP Czartajew Moczydły SP Czartajew Lachówka SP Czartajew Krupice SP Czartajew Korzeniówka Mała SP Czartajew Korzeniówka Duża SP Czartajew SP Czartajew Rogawka SP Czartajew Klukowo- SP Czartajew Kolonia Sitniki SP Czartajew Cecele SP Czartajew Skiwy Duże SP Czartajew Skiwy Małe SP Czartajew Grzyby Orzepy SP Czartajew Zalesie SP Czartajew Kłopoty Bańki SP Czartajew Kłopoty Stanisławy SP Czartajew Kłopoty Patry SP Czartajew Kłopoty Bujny SP Czartajew Wólka Biszewska SP Czartajew Leszczka GG Wólka Biszewska GG Wiercień Duży GG Wiercień Mały GG 3 ilość biletów cena jednostkowa biletu brutto w zł ogółem wartość zakupu brutto

5 34. Wyromiejki GG Krupice Gimnazjum 0 Gminne 36. Korzeniówka Mała GG Korzeniówka Duża GG Rogawka GG Klukowo GG Cecele GG Skiwy Duże GG Skiwy Małe GG Grzyby Orzepy GG Zalesie- GG Czartajew GG Kłopoty Bujny GG Kłopoty Bańki GG Kłopoty Stanisławy GG Kłopoty Patry- GG Moczydły GG Krasewice Czerepy GG Krasewice Jagiełki GG Kułygi- GG Lachówka GG 2 Razem brutto 195 biletów Cena brutto wynikająca z kosztorysu ofertowego Nr 1 - x 20 miesięcy =. Cena brutto wynikająca z kosztorysu ofertowego Nr 2 - x 16 miesięcy = Cena brutto za cały okres obowiązywania umowy.. słownie:... Ceny biletów i usług na poszczególne trasy zawarte w kosztorysie Nr 1 i 2 obowiązują przez czas trwania umowy. ( miejscowość ) ( data ) ( podpis upełnomocnionego przedstawiciela Podmiotu na zasobach którego polega Wykonawca, pieczątka ) Załącznik C

6 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia działając w imieniu i na rzecz: oświadczamy, że brak jest podstaw do wykluczenia nas z postępowania w oparciu o art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Załącznik D

7 Informacja Wykonawcy o przynależności do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50, poz. 331 ze zm.) działając w imieniu i na rzecz: informuję, że moja firma: 1) nie należy do grupy kapitałowej, o której mowa w 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp *) 2) należy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Pzp *) w skład której wchodzą następujące podmioty: Lp. Nazwa Adres..., *) - niepotrzebne skreślić UWAGA: niniejszą Informację składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia. Załącznik E

8 Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu ( o którym mowa w art. 44 ustawy Prawo zamówień publicznych ) stosownie do treści art.44 w zw. z art.22 ust.1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz z późn. zm.), oświadczamy, że spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenie niniejszego zamówienia publicznego dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Załącznik F

9 Wiedza i doświadczenie działając w imieniu i na rzecz: przedkładam wykaz wykonanych usług w zakresie przewozu osób w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane z załączeniem dowodów, referencji, czy usługi zostały wykonane należycie. Lp. Odbiorca/Miejsce wykonania Wartość Zakres przedmiotowy Data rozpoczęcia/ zakończenia UWAGA: 1) W przypadku, gdy Wykonawca wykazując spełnianie warunku polega na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, zobowiązany jest udowodnić, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. 2) W przypadku, gdy wartość zamówienia określona została w walucie innej, niż wskazana przez Zamawiającego Wykonawca należy przeliczyć wg średniego kursu NBP na PLN, na dzień podpisania protokołu odbioru lub równoważnego dokumentu podając w kolumnie 3 ten dzień i kurs. Załączam dokumenty potwierdzające, że wskazane w wykazie usługi/zadania zostały wykonane należycie. Załącznik G

10 Potencjał techniczny przedkładam wykaz niezbędnych do wykonania zamówienia jednostek sprzętowych. Oświadczamy, że dysponujemy i skierujemy do realizacji niniejszego zamówienia następujące autobusy: Lp. Opis pojazdu ( rodzaj, marka pojazdu Podstawa dysponowania pojazdem Liczba miejsc zarejestrowanych w pojeździe Numer rejestracyjny pojazdu *) - niepotrzebne skreślić Uwaga: W przypadku wpisania będzie dysponował - należy przedłożyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania potencjału technicznego do dyspozycji Wykonawcy, na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.

11 Załącznik H Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia działając w imieniu i na rzecz: przedkładam wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych oraz informacji o podstawie do dysponowania tymi osobami. Lp. Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe Nr i opis uprawnień Podstawa dysponowania osobą *) - niepotrzebne skreślić 1) W przypadku, gdy Wykonawca wykazując spełnianie warunku polega na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, zobowiązany jest udowodnić, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.

12 Załącznik I (nazwa Wykonawcy ) Oświadczenie działając w imieniu i na rzecz: oświadczam, że osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia.

13 Załącznik J (nazwa Podmiotu na zasobach którego polega Wykonawca ) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust.1 ustawy Pzp, w odniesieniu do podmiotów, na zasobach których Wykonawca polega wykazując spełnienie warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 Pzp, a które to podmioty będą brały udział w realizacji części zamówienia Oddając do dyspozycji Wykonawcy ubiegającego się o udzielenie zamówienia, niezbędne zasoby na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia pn.: działając w imieniu i na rzecz: (nazwa Podmiotu na zasobach którego polega Wykonawca ) oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia nas z postępowania w oparciu o art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. ( miejscowość ) ( data ) ( podpis upełnomocnionego przedstawiciela Podmiotu na zasobach którego polega Wykonawca, pieczątka )