Analiza fuzji genowych PML/RARA i CBFB/MYH11 w ostrej białaczce szpikowej
|
|
- Dorota Kwiatkowska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACA ORYGINALNA Original Article Acta Haematologica Polonica 2009, 40, Nr 3, str EWELINA ŁAZARCZYK 1, KRYSTYNA SOSZYŃSKA 1, BARBARA MUCHA 1, KA- TARZYNA SKONIECZKA 1, JOANNA MARTENKA 1, MAŁGORZATA CAŁBECKA 3, GRAśYNA GADOMSKA 4, OLGA HAUS 1,2 Analiza fuzji genowych PML/RARA i CBFB/MYH11 w ostrej białaczce szpikowej Analysis of gene fusions PML/RARA and CBFB/MYH11 in acute myeloid leukemia 1 Katedra i Zakład Genetyki Klinicznej CM w Bydgoszczy, UMK w Toruniu Kierownik: Prof. dr hab. n. med. O. Haus 2 Katedra i Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku AM we Wrocławiu Kierownik: Prof. dr hab. n. med. K. Kuliczkowski. 3 Specjalistyczny Szpital Miejski im. M. Kopernika Oddział Hematologii w Toruniu 4 Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dr. J. Biziela Oddział Hematologii w Bydgoszczy STRESZCZENIE Powstanie fuzji genowych jest decydującym momentem w ukierunkowanej leukemogenezie. Specyficzną translokacją dla ostrej białaczki promielocytowej jest t(15;17) [1, 2, 3, 4], w wyniku której powstaje fuzja genowa PML/RARA [1, 2, 3, 4, 5]. Natomiast inwersja, inv(16) prowadzi do powstania fuzji CBFB/MYH11 charakterystycznej dla ostrej białaczki mielomonocytowej z zaburzeniami eozynocytopoezy [3, 6]. W przeprowadzonych badaniach obecność translokacji t(15;17)(q22;q21) i PML/RARA wykazano metodami cytogenetycznymi u 5 pacjentów na 38 analizowanych. Stosując technikę RT-PCR udało się wykryć ww. fuzję tylko u 3 pacjentów, a wykorzystując metody cytogenetyki klasycznej translokację u 2 chorych. W badaniu FISH obecność t(15;17) została potwierdzona u 5 pacjentów. Tę translokację zidentyfikowano techniką FISH u pięciu pacjentów, zaś techniką GTG tylko u 2, ze względu na złą jakość metafaz. Inwersję 16 wykryto metodami cytogenetyki klasycznej u 4 pacjentów na 38, co zostało potwierdzone w badaniu FISH. Stosując technikę RT-PCR udało się wykryć ww. fuzję tylko u 2 pacjentów. Przyczyną braku pozytywnego wyniku RT-PCR u 4 pacjentów z t(15;17) lub inv(16) stwierdzonymi w badaniu GTG i FISH, mogła być degradacja RNA pacjentów. W celu adekwatnego określenia zmian genetycznych istotnych w diagnozowaniu i prognozowaniu AML, nie naleŝy ograniczać się do wykonywania tylko jednej z ww. metod. SŁOWA KLUCZOWE: Ostra białaczka szpikowa Fuzje genowe Cytogenetyka klasyczna FISH RT-PCR SUMMARY The formation of gene fusions is a key moment in leukemogenesis. Some fusions are specific for subtypes of acute myeloid leukemia (AML). Translocation t(15;17)(q22;q21) which leads to PML/RARA gene fusion [1, 2, 3, 4, 5] is a specific cytogenetic change in acute promyelocytic leukaemia [1, 2, 3, 4]. Chromosome 16 inversion leads to CBFB/MYH11 fusion that is typical of acute myelomonocytic leukemia with hypereosinophilia [3, 6]. In our study, carried out in 38 pa-
2 634 E. ŁAZARCZYK i wsp. tients with AML we found t(15;17)(q22;q21) and PML/RARA in five cases using cytogenetic methods. Five patients were identified by FISH and only two by GTG banding, because of a poor quality of metaphases. However, by using RT-PCR technique we confirmed presence of the fusion gene in 3 patients only, what was probably caused by degradation of RNA probes of patients. Inversion of chromosome16 was found in 4 patients by GTG banding, what was confirmed by FISH. However, only in 2 patients we found this fusion by RT-PCR technique, what was probably also caused by RNA degradation. For identification of prognostically important genetic changes in AML we should use more than one method of analysis, especially at the diagnosis. KEY WORDS: Acute myeloid leukemia Gene fusions Conventional cytogenetics FISH RT-PCR WSTĘP Aberracje chromosomowe w komórkach szpiku chorych na ostrą białaczkę szpikową (AML) mogą być pierwotne lub wtórne. Pierwsze z nich są charakterystyczne dla transformacji nowotworowej i z reguły charakterystyczne lub specyficzne dla określonego typu nowotworu. Najczęściej występują jako pojedyncze, zrównowaŝone pod względem ilości materiału genetycznego zmiany [1, 7]. Aberracje wtórne wynikają z niestabilności genomu komórek nowotworowych i są najczęściej zmianami niespecyficznymi, niezrównowaŝonymi [7]. Ich pojawienie się w czasie progresji choroby świadczy o ewolucji klonu białaczkowego. W AML zmiany wtórne powstają najczęściej z zaangaŝowaniem chromosomów 1, 5, 7, 8, 9, 21, X i Y [1]. Na skutek pierwotnych translokacji lub inwersji dochodzi do powstania fuzji genowych. Geny zaangaŝowane w fuzje najczęściej kodują czynniki transkrypcyjne o zmienionej funkcji [1]. Do najczęściej spotykanych w AML aberracji strukturalnych naleŝą: translokacja t(8;21)(q22;q22) i fuzja genowa AML1/ETO, translokacja t(15;17)(q22;q21) i fuzja genowa PML/RARA, inwersja pericentryczna 16, inv(16)(p13q22) lub translokacja t(16;16)(p13;q22) i fuzja genowa CBFB/MYH11, rearanŝacje 11q23 i fuzje genowe z udziałem genu MLL [1, 5, 8, 9]. Celem podjętej pracy było wdroŝenie molekularnej metody analizy fuzji genowych PML/RARA i CBFB/MYH11 oraz zweryfikowanie otrzymanych wyników metodą cytogenetyki klasycznej oraz FISH. MATERIAŁ I METODY Materiał do badań stanowił szpik kostny pobrany od 38 pacjentów z AML w wieku od 18 do 77 lat (mediana wieku = 51), obu płci (19 kobiet, 19 męŝczyzn). Na badania uzyskano zgodę lokalnej Komisji Bioetycznej. Ponadto kaŝdy pacjent wyraŝał indywidualną, świadomą zgodę na badania. RT-PCR Do wykrywania fuzji PML/RARA i CBFB/MYH11 uŝyto metodę RT-PCR z zastosowaniem specyficznych starterów według sekwencji podanych w BIOMED. RNA izolowano z leukocytów szpiku z wykorzystaniem Trizol Reagent. Do syntezy cdna
3 Analiza fuzji genowych 635 uŝywano 1 µg RNA w obecności 200 U odwrotnej transkryptazy M-MLV RT w temperaturze 37 C przez 60 minut. Amplifikacje przeprowadzano stosując 1U Red Allegro Taq Polimeraza DNA (Novazym). Po wstępnej denaturacji (94 C, 5 minut) reakcję amplifikacji prowadzono według schematu: denaturacja 94 C przez 1 minutę, przyłączanie starterów 58 C przez 50 sekund (fuzja genowa PML/RARA) lub 60 C przez 50 sekund (fuzja genowa CB- FB/MYH11), wydłuŝanie łańcucha 72 C przez 1 minutę. Liczba cykli wynosiła 30. Kontrolę wewnętrzną stanowiła reakcja ze starterami dla β2-mikroglobuliny. Za kontrolę dodatnią słuŝyło RNA pacjentów z uprzednio stwierdzoną obecnością PML/RARA lub CBFB/MYH11 w badaniu RT-PCR, cytogenetyce klasycznej i FISH. Kontrolę negatywną stanowiło RNA od pacjentów, u których w ww. badaniach nie stwierdzono obecności badanych fuzji. RNA kontrolne zostało otrzymane z Katedry i Kliniki Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku AM we Wrocławiu. Otrzymane produkty amplifikacji rozdzielano elektroforetycznie w 1,5% Ŝelu agarozowym w buforze 1 TBE w obecności bromku etydyny. W przypadku braku produktu reakcji RT-PCR przy obecności danej zmiany genetycznej w badaniu GTG i FISH przeprowadzono ponownie reakcję RT-PCR z ww. starterami. Metody cytogenetyki klasycznej Komórki szpiku kostnego poddawano krótkoterminowej (24 48 h) hodowli w standardowych warunkach. Równolegle prowadzono 1 hodowlę niestymulowaną (referencyjną) i 1 stymulowaną GM-CSF. Hodowle zatrzymywano, a preparaty cytogenetyczne utrwalano i barwiono stosując standardowe metody. U kaŝdego pacjenta metafazy analizowano w miarę moŝliwości po 20 w mikroskopie świetlnym. FISH fluorescencyjna hybrydyzacja in situ. Preparaty mikroskopowe przygotowywano według standardowych metod. Stosowano dwa rodzaje sond (firma Vysis): LSI PML/RARA t(15;17), Dual Color, Dual Fusion Translocation Probe oraz LSI CBFB, inv(16) Dual Color Probe (sonda typu split). Denaturację przeprowadzano na płycie grzewczej. Hybrydyzację przeprowadzano w cieplarce w 37 C. Po h odpłukiwano nadmiar sody i nakładano DAPI. U kaŝdego pacjenta analizowano w mikroskopie fluorescencyjnym łącznie 200 komórek (w stadium metafazy i interfazy) pod kątem obecności prawidłowych i nieprawidłowych sygnałów. WYNIKI Analiza molekularna z wykorzystaniem techniki RT-PCR Badanie obecności fuzji genowej PML/RARA. W grupie 38 chorych obecność fuzji genowej PML/RARA w postaci produktu amplifikacji o wielkości 381 pz (typ bcr1) wykryto u trzech (nr 27, 30 i 37) z podejrzeniem AML (Ryc. 1).
4 636 E. ŁAZARCZYK i wsp. Ryc. 1. Elektroforetyczny rozdział produktów reakcji RT-PCR przeprowadzonej ze specyficznymi starterami dla fuzji PML/RARA. ŚcieŜki: 1 3 materiał od pacjenta nr 1 z fuzją PML/RARA, 4 6 materiał od pacjenta nr 10 bez fuzji PML/RARA, 7 kontrola pozytywna, 8 kontrola negatywna reakcji, 9 marker wielkości (kbl), 1, 4, 7, 8 startery A1/B, 2, 5 startery A2/B, 3, 6 β-globina (370 pz), 1 i 7 fuzja PML/RARA (381 pz typ bcr1). Fig. 1. Electrophoresis of RT-PCR products with PML/RARA fusion specific starters. Lanes: 1-3 RNA of AML patient no 1 with PML/RARA gene fusion, 4-6 RNA of AML patient no 10 without PML/RARA gene fusion, 7 positive control, 8 negative control, 9 size marker (kbl), 1, 4, 7, 8 A1/B starters, 2, 5 A2/B starters, 3, 6 β-globin (370 bp), 1 i 7 PML/RARA fusion (381 bp bcr1 type). Ryc. 2. Elektroforetyczny rozdział produktów amplifikacji z zastosowaniem specyficznych starterów dla fuzji CBFB/MYH11. ŚcieŜki: 1 3, 4 6 materiał od pacjentów nr 13 i 14 z AML z fuzją CBFB/MYH11, 7 9 materiał od pacjenta nr 4 z AML bez fuzji CBFB/MYH11, 10 kontrola pozytywna, 11 kontrola negatywna, 12 marker wielkości (kbl), 1, 4, 7 startery A/B1, 2, 5, 8, 10, 11 startery A/B2, 3, 6, 9 β-globina (370 pz), 2, 5, 10 fuzja CBFB/MYH11 (418 pz typ A). Fig. 2. Electrophoresis of amplification products with CBFB/MYH11 fusion specific starters. Lanes: 1 3, 4 6 AML patients no 13 and 14 with CBFB/MYH11 gene fusion, 7 9 AML patient no 4 without CBFB/MYH11 gene fusion, 10 positive control, 11 negative control, 12 size marker (kbl), 1, 4, 7 A/B1 starters, 2, 5, 8, 10, 11 A/B2 starters, 3, 6, 9 β-globin (370 bp), 2, 5, 10 CBFB/MYH11 fusion (418 bp type A).
5 Analiza fuzji genowych 637 Ryc. 3. Kariogram komórki szpiku pacjenta nr 1: t(15;17)(q22;q21). Obraz prąŝków GTG. Strzałki wskazują nieprawidłowe chromosomy. Fig. 3. Karyotype of bone marrow (BM) cell of patient no 1: t(15;17)(q22;q21), GTG banding technique. The arrows indicate abnormal chromosomes. Ryc. 4. Metafaza komórki szpiku pacjenta nr 14: inv(16)(p13q22). Obraz prąŝków GTG. Strzałki wskazują prawidłowy i nieprawidłowy chromosom pary 16. Fig. 4. A metaphase of BM cell of patient no 14: inv(16)(p13q22) in GTG banding technique. Arrows indicate abnormal and normal chromosomes 16.
6 638 E. ŁAZARCZYK i wsp. Ryc. 5. Metafaza komórki szpiku pacjenta nr 1 barwiona techniką FISH z sondą LSI PML/RARA t(15;17), Dual Color, Dual Fusion Translocation Probe. Strzałka zielona wskazuje sygnał pochodzący od prawidłowego genu PML. Strzałka czerwona sygnał prawidłowego genu RARA. Strzałki Ŝółte sygnały pochodzące od fuzji PML/RARA (chromosom 15) oraz RARA/PML (chromosom 17). Fig. 5. A metaphase of BM cell of patient no 1 in FISH technique with LSI PML/RARA t(15;17), Dual Fusion, Dual Color Translocation Probe. Green arrow shows normal signal of PML gene. Red arrow shows normal RARA gene signal. Yellow arrows show PML/RARA (chromosome 15) and RARA/PML (chromosome 17) gene fusions. Ryc. 6. Metafaza pacjenta nr 13 barwiona techniką FISH z sondą LSI CBFB, inv(16) Dual Color Probe. Strzałka Ŝółta wskazuje prawidłowy chromosom 16. Strzałka biała pericentryczną inwersję 16 (rozejście się sygnałów, zielonego i czerwonego pochodzących z dwóch fragmentów genu CBFB). Fig. 6. A metaphase of BM cell of patient no 13 in FISH technique with LSI CBFB, inv(16) Dual Color Probe. Yellow arrow indicates normal chromosome 16, white arrow pericentric inversion of chromosome 16 (separation of green and red signal from two fragments of CBFB gene).
7 Analiza fuzji genowych 639 Badanie obecności fuzji genowej CBFB/MYH11. Stosując technikę RT-PCR fuzję CBFB/MYH11 wykryto u dwóch pacjentów z podejrzeniem AML (nr 13 i 14). U obu badanych stwierdzono obecność produktu amplifikacji wielkości 418 pz (typ A) Ryc. 2. Analiza cytogenetyczna U 30 z 38 pacjentów (79%) uzyskano liczbę i jakość metafaz wystarczającą do analizy z uŝyciem metod cytogenetyki klasycznej. Z powodu słabej proliferacji komórek lub jej braku u 8 pacjentów nie udało się określić kariotypu nr 8, 23, 26, 27, 28, 30, 31 i 37. Prawidłowy kariotyp stwierdzono u 18 z 30 chorych nr 4, 5, 7, 11, 12, 15, 16, 17, 20, 21, 24, 25, 29, 33, 34, 35, 36 i 38 (60%) zaś aberracje chromosomowe u 12 nr 1, 2, 3, 6, 9, 10, 13, 14, 18, 19, 22 i 32 (40%). Translokacja t(15;17)(q22;q21), bez wtórnych aberracji, była obecna u 2 chorych (nr 1 i 9), co stanowi 16,6% wszystkich pacjentów, u których wykryto zmiany chromosomowe (Ryc. 3). Obecność inwersji pericentrycznej 16 stwierdzono u 4 chorych nr 2, 3, 13 i 14 (40%) (Ryc. 4). U chorego nr 3 obecna była równieŝ typowa dla inv(16) aberracja wtórna: trisomia chromosomu 22. Ponadto u chorego nr 6 podejrzewano inv(16) jako jedną z aberracji złoŝonego kariotypu: 42-45,XY,der(1),- 7,del(11)(q23),der(D)x2,?inv(16),i(17)(q10),DM [cp15]. U pięciu pozostałych chorych z nieprawidłowym kariotypem stwierdzono następujące aberracje: monosomię chromosomu 7 (nr 10), kariotyp mozaikowy z klonem z trisomią chromosomu 8 oraz subklon z tetrasomią tego chromosomu (nr 18), kariotyp zawierający 2 niezaleŝne nieprawidłowe klony: z delecją części długich ramion chromosomu pary 5 oraz z obecnością trzech markerów nieznanego pochodzenia, a takŝe linię komórek o prawidłowym kariotypie (nr 19), t(8;21) (nr 22) oraz delecję części długiego ramienia chromosomu pary 7 del(7)(q33) (nr 32). FISH Stosując technikę FISH wyniki uzyskano u wszystkich 38 pacjentów. Fuzję PML/RARA wykryto u 5 z 38 pacjentów nr 1, 9, 27, 30 i 37 (13,2%), w tym u dwóch (nr 1 i 9), u których w badaniu GTG znaleziono t(15;17) i trzech (nr 27, 30 i 37), u których nie uzyskano metafaz nadających się do analizy (Ryc. 5). U pacjentów nr 9 i 30 stwierdzono delecję fuzji RARA/PML z chromosomu 17. Inwersję inv(16)(p13q22) stwierdzono u czterech z 38 badanych nr 2, 3, 13 i 14 (10,5%), co potwierdziło wynik badania techniką GTG (Ryc. 6). Nie stwierdzono obecności CBFB/MYH11 u chorego nr 6 z podejrzeniem tej aberracji w badaniu GTG. Podsumowując moŝna stwierdzić, Ŝe w badaniu GTG nie wykryto inv(16) lub t(15;17) w 3 przypadkach z powodu braku metafaz. Natomiast zmiany te wykryto po zastosowaniu techniki FISH i RT-PCR. Natomiast metodą RT-PCR nie wykryto fuzji
8 640 E. ŁAZARCZYK i wsp. genowych w 4 przypadkach, w których obecność aberracji stwierdzono metodami FISH i GTG (Tab. 1). Tabela 1. Zestawienie wyników badań RT-PCR, FISH i GTG u 38 chorych z ostrą białaczką szpikową Table 1. Results of RT-PCR, FISH and GTG analyses of 38 patients with acute myeloid leukemia Nr Typ Wyniki badań pacj. AML RT-PCR FISH Kariotyp PML/ RARA CBFB/ MYH11 t(15;17)/ PML/ RARA Inv(16)/ 5 CBFBsep 3 CBFB 1. M3 ( ) ( ) (+) ( ) 46,XY,t(15;17)(q22;q21) [6]/46,XY[10] 2. M2 ( ) ( ) ( ) (+) 46,XX,inv(16)(p13q22) [9]/46,XX[7] 3. M4 ( ) ( ) ( ) (+) 46,XY,inv(16)(p13q22) [8]/47,XY, inv(16)(p13q22),+22[3]/ 46,XY[3] 4. M2 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX[20] 5. M5 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XY[20] 6. M5 ( ) ( ) ( ) ( ) ZłoŜony *, podejrzenie inv(16) 7. AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XY[25] 8. AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) b.w. 9. M3 ( ) ( ) (+) ( ) 46,XY,t(15;17)(q22;q21) [7]/46,XY[3] 10. M5 ( ) ( ) ( ) ( ) 45,XY,-7[12]/46,XY[3] 11. M5 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX[20] 12. AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX[23] 13. M4E 0 ( ) (+) ( ) (+) 46,XX,inv(16)(p13q22) [8]/46,XX[3] 14. M4 ( ) (+) ( ) (+) 46,XY,inv(16)(p13q22) [11]/46,XY[2] 15. M2 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX[28] 16. AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XY[20] 17. M4 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX[20] 18. AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 47,XX,+8[3]/48,XX,+8,+8[1] 19. AML post MDS ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX,del(5)(q31)[4]/ 49,XX,+marx3[3]/ 46,XX[3] 20. AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XY[20] 21 AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX[10] 22 M2 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XY,t(8;21)[20] 23 M2 ( ) ( ) ( ) ( ) b.w. 24 AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XY[20] 25 AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX[10] 26 M2 ( ) ( ) ( ) ( ) b.w. 27 M3 (+) ( ) (+) ( ) b.w. 28 AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) b.w. 29 AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX[20] 30 M3 (+) ( ) (+) ( ) b.w.
9 Analiza fuzji genowych AML ( ) ( ) ( ) ( ) b.w. Post MDS 32 M2 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XY,del(7)(q33)[5]/ 46,XY[2] 33 AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX[10] 34 AML 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XY[7] 35 M2 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XY[20] 36 M2 ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XX[20] 37 M3 (+) ( ) (+) ( ) b.w. 38 M5a ( ) ( ) ( ) ( ) 46,XY[8] Legenda: AML 1 ostra białaczka szpikowa nieokreślonego typu; 5 CBFBsep3 CBFB rozdzielone sygnały z locus CBFB z powodu inwersji chromosomu 16; kariotyp złoŝony * 42-45,XY,der(1),-7,del(11)(q23),der(D)x2,?inv(16),i(17)(q10),DM[cp15]; b.w. brak wyniku badania; ( ) brak badanej zmiany; (+) obecność badanej zmiany. Legend: AML 1 general diagnosis of AML, without subtype diagnosis; 5 CBFBsep3 CBFB - separation of signals from locus of CBFB due to pericentric inversion of chromosome 16; complex karyotype * ,XY,der(1),-7, del(11)(q23), der(d)x2,?inv(16),i(17)(q10),dm[cp15]; b.w. no results, ( ) lack of investigated rearrangement; (+) presence of investigeted rearrangement. DYSKUSJA Translokacja t(15;17) według większości autorów jest specyficzna dla ostrej białaczki promielocytowej (APL) [1, 3, 5], chociaŝ w badaniach Allford i wsp. zmianę tę znaleziono u 1 pacjenta z rozpoznaniem AML-M1 i 1 z AML-M2 [9]. W naszych badaniach u wszystkich 5 pacjentów z tą translokacją lub fuzją PML/RARA rozpoznano AML-M3, co jest zgodne z wynikami większości prowadzonych na ten temat badań [1, 3, 5]. Inwersja inv(16), która najczęściej występuje w AML-M4E 0, została wykryta u 1 pacjenta (nr 13) z M4E 0, u 2 z M4 (nr 3 i 14) oraz u 1 z M2 (nr 2), co jest zgodne z danymi literaturowymi [3, 6]. Badania z wykorzystaniem cytogenetyki klasycznej mają duŝe znaczenie w hematoonkologii. Pozwalają one na analizę komórek proliferujących, a więc istotnych w procesie transformacji nowotworowej. Jest to metoda czasochłonna, zaleŝna od doświadczenia cytogenetyka, wymagająca uzyskania odpowiedniej liczby metafaz o dobrym rozproszeniu chromosomów i dobrej jakości prąŝków [1, 4]. Zdarza się, Ŝe krótkoterminowe hodowle komórek szpiku są nieefektywne, wówczas przeprowadzenie analizy cytogenetycznej metodą GTG staje się niemoŝliwe. Taka sytuacja miała równieŝ miejsce w niniejszej pracy; u 8 pacjentów nie uzyskano proliferacji komórek szpiku. W badanej grupie spośród 30 pacjentów, u których uzyskano wynik z uŝyciem metod cytogenetyki klasycznej, aberracje chromosomowe wykryto u 10 (33,3%). U pacjenta nr 6 negatywnego w badaniu RT-PCR pod kątem dwóch poszukiwanych fuzji, po wykonaniu analizy GTG podejrzewano obecność inwersji jednego z chromosomów pary 16. Nie zostało to potwierdzone badaniem FISH. W przypadkach wątpliwości
10 642 E. ŁAZARCZYK i wsp. w badaniu GTG zawsze naleŝy poszerzyć analizę o technikę FISH oraz RT-PCR albo inne metody molekularne. Do wykrywania i analizy zmian chromosomowych oraz powstałych w ich wyniku fuzji genowych coraz częściej stosuje się technikę FISH. Ma ona wiele zalet, m.in. krótki czas analizy, moŝliwość oceny odsetka komórek z badaną zmianą, moŝliwość wykonania analizy na komórkach interfazalnych w sytuacji, gdy nie udaje się uzyskać metafaz. Wówczas zawsze naleŝy potwierdzić wynik badania metodą molekularną (np. RT-PCR), gdyŝ interpretacja wyniku badania FISH wykonanego wyłącznie na komórkach interfazalnych moŝe nastręczać trudności i prowadzić do fałszywie dodatnich, albo fałszywie ujemnych wyników [4, 6, 10]. Wadą rutynowo stosowanej techniki FISH jest jej ukierunkowany charakter, który wymaga wcześniejszego określenia poszukiwanej zmiany chromosomowej, w celu dobrania odpowiedniej sondy molekularnej [5]. Technika ta z reguły nie pozwala na wykrycie zmian nieoczekiwanych, niezgodnych z wstępnymi załoŝeniami dotyczącymi kierunku badania. W przedstawionej analizie badań własnych technika FISH okazała się w 100% skuteczna zarówno w przypadku wykrywania t(15;17), jak równieŝ w przypadku inv(16). U 2 pacjentów (nr 9 i 30) w badaniu FISH wykryto jedynie fuzję PML/RARA przy braku RARA/PML, co jest zgodne z danymi literaturowymi, według których u 30% pacjentów z APL występuje delecja tej właśnie fuzji [2]. Cennym uzupełnieniem cytogenetyki klasycznej oraz FISH jest wykrywanie fuzji genowych powstających w wyniku t(15;17) oraz inv(16), albo innych fuzji, za pomocą RT-PCR [1, 4, 6]. Ze względu na wysoką czułość RT-PCR, moŝliwość określenia typu transkryptu oraz szybki czas wykonania i analizy wyniku badania, metoda ta znajduje szerokie zastosowanie w hematoonkologii [2, 3, 6, 11]. W przeprowadzonych badaniach RT-PCR ze starterami dla fuzji PML/RARA oraz CBFB/MYH11 pierwsza z tych zmian została wykryta u 3 pacjentów (nr 27, 30 i 37). Obecność róŝnych regionów, miejsc pęknięć genu PML powoduje moŝliwość powstania transkryptów typu bcr1, bcr2 lub bcr3. Produkt typu bcr1 wykryto przy uŝyciu starterów pary A1/B, u Ŝadnego z badanych pacjentów nie stwierdzono obecności transkryptu typu bcr2. Typ bcr3 moŝliwy jest do wykrycia przy uŝyciu starterów A2/B. W związku z tym nie powinno się stosować tylko jednej pary starterów. Natomiast nie wykryto fuzji PML/RARA u 2 pacjentów (nr 1, 9), u których t(15;17) uwidoczniona w badaniach GTG lub FISH. Wynikać to moŝe z faktu, Ŝe materiał uŝyty do badań pobrany był na heparynę, co nie jest właściwym sposobem pobierania materiału do badania molekularnego. Biorąc pod uwagę ten czynnik naleŝy przypuszczać, Ŝe niska skuteczność metody RT-PCR wynika z błędów przedanalitycznych. Obecność CBFB/MYH11 w RT-PCR stwierdzono u dwóch pacjentów z czterech inv(16) dodatnich w cytogenetyce klasycznej i w badaniu FISH. U obu badanych stwierdzono obecność produktu amplifikacji wielkości 418 pz (typ A), który jest najczęściej spotykanym typem tej fuzji [3]. Z badań prowadzonych przez Grimwade i wsp. wynika, iŝ na końcowy wynik reakcji RT-PCR ma wpływ wiele czynników. Wynik fałszywie dodatni uzyskuje się
11 Analiza fuzji genowych 643 z reguły w wyniku zanieczyszczenia analizowanej próbki materiałem genetycznym innego pacjenta dodatniego w danym teście PCR [11, 12]. W naszych badaniach nie było wyników fałszywie dodatnich. MoŜliwe są równieŝ wyniki fałszywie ujemne w przypadku słabej jakości RNA, uszkodzenia odwrotnej transkryptazy, zastosowania nieodpowiednich starterów, np. nie obejmujących wszystkich moŝliwych transkryptów [3]. W zaistniałej w naszych badaniach sytuacji (brak produktu reakcji RT-PCR przy obecności danej zmiany genetycznej w badaniu GTG i FISH), aby wykluczyć jako przyczynę negatywnego wyniku RT-PCR błędy laboratoryjne przeprowadzono ponownie reakcję RT-PCR ze starterami specyficznymi dla fuzji PML/RARA oraz ze starterami specyficznymi dla CBFB/MYH11. Wyniki powtórnych reakcji były negatywne. NaleŜy zaznaczyć, iŝ zastosowane w niniejszej pracy startery dla PML/RARA obejmowały wszystkie znane do tej pory transkrypty. Natomiast startery dla fuzji CB- FB/MYH spośród dziesięciu transkryptów nie obejmowały jednego, który spotykany jest sporadycznie. Najprawdopodobniej przyczyną niewykrycia w reakcji RT-PCR fuzji PML/RARA oraz CBFB/MYH11 była degradacja długo przechowywanego, lub niewłaściwie pobranego i transportowanego materiału. Stąd wniosek o konieczności właściwego transportu próbek, które mają być wykorzystane do badań molekularnych z zachowaniem rygorów czasowych i temperaturowych (maksymalnie do 24 h w temperaturze 4 8 C). Wyniki badań własnych potwierdzają spostrzeŝenia innych autorów, np. Mrózka i wsp., iŝ w analizie zmian genetycznych w AML nie naleŝy ograniczać się jedynie do wykonywania RT-PCR [6]. Z całości przeprowadzonych badań i analizy przypadków, w których albo technika GTG albo RT-PCR okazały się nieefektywne, moŝna wysnuć jeszcze jeden, najwaŝniejszy wniosek: Ŝadnej z trzech zastosowanych w niniejszej pracy metod nie powinno się stosować indywidualnie. Zawsze naleŝy stosować przynajmniej jeszcze jedną metodę weryfikującą (np. FISH w stosunku do RT-PCR i GTG), a w badaniu diagnostycznym, przed podjęciem leczenia, najlepiej te trzy metody jednocześnie. Warto wykonywać cały panel badań u wszystkich chorych z AML niezaleŝnie od podejrzewanego podtypu [12], gdyŝ zdarzają się przypadki występowania fuzji PML/RARA u pacjentów z AML-M1 i z AML-M2 [9]. Natomiast obecność inwersji inv(16) opisywano równieŝ w innych niŝ w M4E 0 podtypach AML [6]. Taka sytuacja miała teŝ miejsce w prowadzonych przez nas badaniach, gdyŝ CBFB/MYH11 została wykryta u 1 pacjenta z AML-M2 (nr 2). Podsumowując moŝna stwierdzić, iŝ Ŝadna z zastosowanych w niniejszej pracy metod nie jest uniwersalna. Cytogenetyka klasyczna nadal pozostaje najbardziej referencyjną metodą, poniewaŝ pozwala na ocenę całości cytogenetycznego obrazu szpiku pacjenta. Natomiast FISH i RT-PCR stanowią jej cenne uzupełnienie i powinny być zawsze wykonywane w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności badanej zmiany genetycznej. Przeprowadzenie pełnej analizy pozwala na efektywną ocenę kariotypu pacjentów, co przyczynia się do ustalenia rozpoznania, zróŝnicowania podtypu AML, kwalifikacji pacjenta do odpowiedniej grupy ryzyka, wyboru właściwego sposobu jego leczenia oraz monitorowania.
12 644 E. ŁAZARCZYK i wsp. PIŚMIENNICTWO 1. Haus O. Zmiany cytogenetyczne i molekularne w ostrych białaczkach szpikowych. Diagn Lab. 2001; 37: Mistry AR, Pedersen EW, Solomon E, Grimwade D. The molecular pathogenesis of acute promyelocytic leukaemia: implications for the clinical management of the disease. Blood Rev., 2003; 17: van Dongen JJM, Macintyre EA, Gabert JA, Delabesse E, Rossi V, Saglio G, Gottardi E, Rambaldi A, Dotti G. Standarized RT-PCR analysis of fusion gene transcripts from chromosome aberrations in acute myeloid leukemia for detection of minimal residual disease. Leukemia, 1999; 13: Ejduk A., Majewski M., Seferyńska I., Pałynyczko G., Pieńkowska-Grela B., Warzocha K.: Znaczenie prognostyczne kompleksowej diagnostyki genetycznej u chorych na ostre białaczki szpikowe. Post Nauk Med, 2007; 20: Shivakumar S, Poonkhuzhali B, Gunasekaran S, Srivastava A, Chandy M. Cytogenetic, fluorescent in situ hybridization & reverse transcriptase-polimerase chain reaction analysis in acute promyelocytic leukemia patients. Indian J. Med. Res, 2002; 115: Mrózek K, Heinonen K, Bloomfield CD. Clinical importance of cytogenetics in acute myeloid leukemia. Best Pract. Res. Clin. Haematol., 2001; 14: Sąsiadek M, Schlade-Bartusiak K, Stembalska-Kozłowska A, Bielawska-Pohl A, Śmigiel R, Duś D. Niestabilność genetyczna w nowotworach. I. Niestabilność chromosomowa w nowotworach. Post. Biol. Komórki, 2003; 30: Mrózek K, Heerema NA, Bloomfield CD. Cytogenetics in acute leukemia. Blood Rev., 2004; 18: Allford S, Grimwade D, Langabeer S, Duprez E, Saurin A, Chatters S, Walker H, Roberts P, Rogers J, Bain B, Patterson K, McKernan A, Freemont P, Solomon E, Burnett A, Goldstone A, Linch D. Identification of the t(15;17) in AML FAB types other than M3: evaluation of the role of molecular screening for the PML/RARA rearrangement in newly diagnosed AML. Br J Haematol, 1999; 105: Grimwade D. The clinical significance of cytogenetic abnormalities in acute myeloid leukemia. Best Pract Res Clin Haematol, 2001; 14: Cyniak-Magierska A, Brzeziańska E, Lewiński A. Łańcuchowa reakcja polimerazy rodzaje, metodyka i zastosowanie. Endokr Pol, 2000; 51: Ejduk A, Majewski M, Warzocha K. Znaczenie prognostyczne aberracji genetycznych w ostrej białaczce szpikowej. Acta Haemat Pol, 2006; 37: Praca wpłynęła do Redakcji r. i została zakwalifikowana do druku r. Adres do korespondencji: Katedra i Zakład Genetyki Klinicznej Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera ul. M. Skłodowskiej-Curie Bydgoszcz
Epidemiologia weterynaryjna
Jarosław Kaba Epidemiologia weterynaryjna Testy diagnostyczne I i II i III Zadania 04, 05, 06 Warszawa 2009 Testy diagnostyczne Wzory Parametry testów diagnostycznych Rzeczywisty stan zdrowia chore zdrowe
Bardziej szczegółowoObjaśnienia do Wieloletniej Prognozy Finansowej na lata 2011-2017
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr V/33/11 Rady Gminy Wilczyn z dnia 21 lutego 2011 r. w sprawie uchwalenia Wieloletniej Prognozy Finansowej na lata 2011-2017 Objaśnienia do Wieloletniej Prognozy Finansowej
Bardziej szczegółowowarsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz
warsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz } Pacjent w badaniu klinicznym a NFZ } Kalkulacja kosztów } Współpraca z zespołem badawczym jak tworzyć
Bardziej szczegółowoHAŚKO I SOLIŃSKA SPÓŁKA PARTNERSKA ADWOKATÓW ul. Nowa 2a lok. 15, 50-082 Wrocław tel. (71) 330 55 55 fax (71) 345 51 11 e-mail: kancelaria@mhbs.
HAŚKO I SOLIŃSKA SPÓŁKA PARTNERSKA ADWOKATÓW ul. Nowa 2a lok. 15, 50-082 Wrocław tel. (71) 330 55 55 fax (71) 345 51 11 e-mail: kancelaria@mhbs.pl Wrocław, dnia 22.06.2015 r. OPINIA przedmiot data Praktyczne
Bardziej szczegółowoRegulamin konkursu Konkurs z Lokatą HAPPY II edycja
Regulamin konkursu Konkurs z Lokatą HAPPY II edycja I. Postanowienia ogólne: 1. Konkurs pod nazwą Konkurs z Lokatą HAPPY II edycja (zwany dalej: Konkursem ), organizowany jest przez spółkę pod firmą: Grupa
Bardziej szczegółowoKLAUZULE ARBITRAŻOWE
KLAUZULE ARBITRAŻOWE KLAUZULE arbitrażowe ICC Zalecane jest, aby strony chcące w swych kontraktach zawrzeć odniesienie do arbitrażu ICC, skorzystały ze standardowych klauzul, wskazanych poniżej. Standardowa
Bardziej szczegółowoŚwiadomość Polaków na temat zagrożenia WZW C. Raport TNS Polska. Warszawa, luty 2015. Badanie TNS Polska Omnibus
Świadomość Polaków na temat zagrożenia WZW C Raport TNS Polska Warszawa, luty 2015 Spis treści 1 Informacje o badaniu Struktura badanej próby 2 Kluczowe wyniki Podsumowanie 3 Szczegółowe wyniki badania
Bardziej szczegółowoSTOWARZYSZENIE LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA JURAJSKA KRAINA REGULAMIN ZARZĄDU. ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne
Załącznik do uchwały Walnego Zebrania Członków z dnia 28 grudnia 2015 roku STOWARZYSZENIE LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA JURAJSKA KRAINA REGULAMIN ZARZĄDU ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne 1 1. Zarząd Stowarzyszenia
Bardziej szczegółowoZebranie Mieszkańców Budynków, zwane dalej Zebraniem, działa na podstawie: a / statutu Spółdzielni Mieszkaniowej WROCŁAWSKI DOM we Wrocławiu,
R E G U L A M I N Zebrania Mieszkańców oraz kompetencji i uprawnień Samorządu Mieszkańców Budynków Spółdzielni Mieszkaniowej WROCŁAWSKI DOM we Wrocławiu. ROZDZIAŁ I. Postanowienia ogólne. Zebranie Mieszkańców
Bardziej szczegółowoDE-WZP.261.11.2015.JJ.3 Warszawa, 2015-06-15
DE-WZP.261.11.2015.JJ.3 Warszawa, 2015-06-15 Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia Dotyczy: postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na Usługę druku książek, nr postępowania
Bardziej szczegółowoU M O W A. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą
U M O W A zawarta w dniu pomiędzy: Miejskim Centrum Medycznym Śródmieście sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Próchnika 11 reprezentowaną przez: zwanym dalej Zamawiający a zwanym w dalszej części umowy
Bardziej szczegółowoActa Haematologica Polonica 2008, 39, Nr 1, str. 119 123
STANDARDY Standards Acta Haematologica Polonica 2008, 39, Nr 1, str. 119 123 TOMASZ SACHA 1, KRZYSZTOF LEWANDOWSKI 2, KAJETANA FORY- CIARZ 1, MICHAŁ GNIOT 2, DAMIAN SZATKOWSKI 3, IZABELA FLO- REK 1, MAGDALENA
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY IM. PIASTÓW ŚLĄSKICH WE WROCŁAWIU. Lek. med. Ali Akbar Hedayati
UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. PIASTÓW ŚLĄSKICH WE WROCŁAWIU Lek. med. Ali Akbar Hedayati starszy asystent Oddziału Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej Szpitala Wojewódzkiego w Zielonej Górze Analiza wyników operacyjnego
Bardziej szczegółowoRegulamin Obrad Walnego Zebrania Członków Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Ziemia Bielska
Załącznik nr 1 do Lokalnej Strategii Rozwoju na lata 2008-2015 Regulamin Obrad Walnego Zebrania Członków Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Ziemia Bielska Przepisy ogólne 1 1. Walne Zebranie Członków
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR III/21/15 RADY GMINY W KUNICACH. z dnia 23 stycznia 2015 r.
UCHWAŁA NR III/21/15 RADY GMINY W KUNICACH z dnia 23 stycznia 2015 r. w sprawie przyjęcia regulaminu dofinansowania zadań z zakresu usuwania, transportu i utylizacji wyrobów zawierających azbest z terenu
Bardziej szczegółowoProcedura weryfikacji badania czasu przebiegu 1 paczek pocztowych
Procedura weryfikacji badania czasu przebiegu 1 paczek pocztowych Warszawa 2012 (nowelizacja 2014) 1 zmiana nazwy zgodnie z terminologią zawartą w ustawie Prawo pocztowe Jednostka zlecająca: Urząd Komunikacji
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 8. Warunki i obsługa gwarancyjna
Załącznik nr 8 Warunki i obsługa gwarancyjna 1. Definicje. Dla potrzeb określenia zakresów Usług gwarancyjnych, przyjmuje się że określenia podane poniżej, będą miały następujące znaczenie: Usterka Zdarzenie,
Bardziej szczegółowoZarządzanie projektami. wykład 1 dr inż. Agata Klaus-Rosińska
Zarządzanie projektami wykład 1 dr inż. Agata Klaus-Rosińska 1 DEFINICJA PROJEKTU Zbiór działań podejmowanych dla zrealizowania określonego celu i uzyskania konkretnego, wymiernego rezultatu produkt projektu
Bardziej szczegółowoRegulamin korzystania z serwisu http://www.monitorceidg.pl
Regulamin korzystania z serwisu http://www.monitorceidg.pl 1 [POSTANOWIENIA OGÓLNE] 1. Niniejszy regulamin (dalej: Regulamin ) określa zasady korzystania z serwisu internetowego http://www.monitorceidg.pl
Bardziej szczegółowoRegulamin Pracy Komisji Rekrutacyjnej w Publicznym Przedszkolu Nr 5 w Kozienicach
Regulamin Pracy Komisji Rekrutacyjnej w Publicznym Przedszkolu Nr 5 w Kozienicach Podstawa prawna: Ustawa z dnia 7 września 1991 o systemie oświaty (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r., poz. 2156 ze zm.),
Bardziej szczegółowoProjekt i etapy jego realizacji*
dr Ewa Lasecka-Wesołowska esołowska,, MGPiPS Projekt i etapy jego realizacji* *Na podstawie materiałó łów w Programu Aktywizacji Obszarów Wiejskich (Lemtech Consulting/RTI) Co to jest projekt Projekt -
Bardziej szczegółowoKomentarz do prac egzaminacyjnych w zawodzie technik administracji 343[01] ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE
Komentarz do prac egzaminacyjnych w zawodzie technik administracji 343[01] ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE OKE Kraków 2012 Zadanie egzaminacyjne zostało opracowane
Bardziej szczegółowoa) rozpoznanie choroby, b) informacje o transfuzji w przypadku gdy źródłem materiału jest krew, c) informacje o stosowanym leczeniu, d) w przypadku
Załącznik nr 3 Standardy jakości w zakresie czynności laboratoryjnej genetyki medycznej, oceny ich jakości i wartości diagnostycznej oraz laboratoryjnej interpretacji i autoryzacji wyniku badań 1. Zlecenie
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 4 WZÓR - UMOWA NR...
WZÓR - UMOWA NR... Załącznik nr 4 zawarta w dniu we Wrocławiu pomiędzy: Wrocławskim Zespołem Żłobków z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Fabrycznej 15, 53-609 Wrocław, NIP 894 30 25 414, REGON 021545051,
Bardziej szczegółowoPRZEPISY KLASYFIKACJI I BUDOWY STATKÓW MORSKICH
PRZEPISY KLASYFIKACJI I BUDOWY STATKÓW MORSKICH ZMIANY NR 2/2010 do CZĘŚCI VIII INSTALACJE ELEKTRYCZNE I SYSTEMY STEROWANIA 2007 GDAŃSK Zmiany Nr 2/2010 do Części VIII Instalacje elektryczne i systemy
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.gddkia.gov.pl
1 z 6 2012-03-08 14:33 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.gddkia.gov.pl Rzeszów: Wynajem i obsługa przenośnych toalet przy drogach
Bardziej szczegółowoREGULAMIN RADY PEDAGOGICZNEJ
I. ORGANIZACJA REGULAMIN RADY PEDAGOGICZNEJ 1. W skład Rady Pedagogicznej wchodzą wszyscy nauczyciele zatrudnieni w Zespole Szkół Ogólnokształcących w Nowem. 2. Przewodniczącym Rady Pedagogicznej jest
Bardziej szczegółowoKomentarz technik dróg i mostów kolejowych 311[06]-01 Czerwiec 2009
Strona 1 z 14 Strona 2 z 14 Strona 3 z 14 Strona 4 z 14 Strona 5 z 14 Strona 6 z 14 Uwagi ogólne Egzamin praktyczny w zawodzie technik dróg i mostów kolejowych zdawały wyłącznie osoby w wieku wskazującym
Bardziej szczegółowoZamawiający potwierdza, że zapis ten należy rozumieć jako przeprowadzenie audytu z usług Inżyniera.
Pytanie nr 1 Bardzo prosimy o wyjaśnienie jak postrzegają Państwo możliwość przeliczenia walut obcych na PLN przez Oferenta, który będzie składał ofertę i chciał mieć pewność, iż spełnia warunki dopuszczające
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wup.pl/index.php?
1 z 6 2013-10-03 14:58 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wup.pl/index.php?id=221 Szczecin: Usługa zorganizowania szkolenia specjalistycznego
Bardziej szczegółowoOpis programu do wizualizacji algorytmów z zakresu arytmetyki komputerowej
Opis programu do wizualizacji algorytmów z zakresu arytmetyki komputerowej 3.1 Informacje ogólne Program WAAK 1.0 służy do wizualizacji algorytmów arytmetyki komputerowej. Oczywiście istnieje wiele narzędzi
Bardziej szczegółowoR E G U L A M I N FINANSOWANIA PRAC REMONTOWYCH REALIZOWANYCH W POSZCZEGÓLNYCH NIERUCHOMOŚCIACH / BUDYNKACH/ ŚRODKAMI WSPÓLNYMI SPÓŁDZIELNI
R E G U L A M I N FINANSOWANIA PRAC REMONTOWYCH REALIZOWANYCH W POSZCZEGÓLNYCH NIERUCHOMOŚCIACH / BUDYNKACH/ ŚRODKAMI WSPÓLNYMI SPÓŁDZIELNI PODSTAWA PRAWNA 1. 1. Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r.kodeks
Bardziej szczegółowo4.3. Warunki życia Katarzyna Gorczyca
4.3. Warunki życia Katarzyna Gorczyca [w] Małe i średnie w policentrycznym rozwoju Polski, G.Korzeniak (red), Instytut Rozwoju Miast, Kraków 2014, str. 88-96 W publikacji zostały zaprezentowane wyniki
Bardziej szczegółowoHarmonogramowanie projektów Zarządzanie czasem
Harmonogramowanie projektów Zarządzanie czasem Zarządzanie czasem TOMASZ ŁUKASZEWSKI INSTYTUT INFORMATYKI W ZARZĄDZANIU Zarządzanie czasem w projekcie /49 Czas w zarządzaniu projektami 1. Pojęcie zarządzania
Bardziej szczegółowoREGULAMIN WALNEGO ZEBRANIA STOWARZYSZENIA POLSKA UNIA UBOCZNYCH PRODUKTÓW SPALANIA
REGULAMIN WALNEGO ZEBRANIA STOWARZYSZENIA POLSKA UNIA UBOCZNYCH PRODUKTÓW SPALANIA I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Regulamin Walnego Zebrania Członków Stowarzyszenia Polska Unia Ubocznych Produktów Spalania
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pupgdynia.pl
Page 1 of 6 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pupgdynia.pl Gdynia: SPAWANIE BLACH I RUR SPOINAMI PACHWINOWYMI I BLACH SPOINAMI
Bardziej szczegółowoZASADY REALIZACJI PROGRAMU BADAŃ PRENATALNYCH
Załącznik nr 5 do zarządzenia nr 66/2007/DSOZ ZASADY REALIZACJI PROGRAMU BADAŃ PRENATALNYCH 1. Opis problemu zdrowotnego W ostatnich latach wzrasta systematycznie średni wiek kobiet rodzących. Szacuje
Bardziej szczegółowoUchwała z dnia 20 października 2011 r., III CZP 53/11
Uchwała z dnia 20 października 2011 r., III CZP 53/11 Sędzia SN Zbigniew Kwaśniewski (przewodniczący) Sędzia SN Anna Kozłowska (sprawozdawca) Sędzia SN Grzegorz Misiurek Sąd Najwyższy w sprawie ze skargi
Bardziej szczegółowoGdynia: Księgowość od podstaw Numer ogłoszenia: 60337-2012; data zamieszczenia: 15.03.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
1 z 5 2012-03-15 12:05 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pupgdynia.pl Gdynia: Księgowość od podstaw Numer ogłoszenia: 60337-2012;
Bardziej szczegółowoRegulamin Obrad Walnego Zebrania Członków Stowarzyszenia Lokalna Grupa Rybacka Bielska Kraina Postanowienia Ogólne
Tekst jednolity z dnia 10.10.2013 r. Regulamin Obrad Walnego Zebrania Członków Stowarzyszenia Lokalna Grupa Rybacka Bielska Kraina Postanowienia Ogólne 1 Regulamin Obrad Walnego Zebrania Członków Lokalnej
Bardziej szczegółowoREGULAMIN OBRAD WALNEGO ZEBRANIA CZŁONKÓW STOWARZYSZENIA LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA STOLEM
Załącznik do uchwały Nr 8/08 WZC Stowarzyszenia LGD Stolem z dnia 8.12.2008r. REGULAMIN OBRAD WALNEGO ZEBRANIA CZŁONKÓW STOWARZYSZENIA LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA STOLEM Rozdział I Postanowienia ogólne 1.
Bardziej szczegółowoAnaliza zasadności umieszczania nieletnich w młodzieżowych ośrodkach wychowawczych i młodzieżowych ośrodkach socjoterapii uwarunkowania prawne w
Analiza zasadności umieszczania nieletnich w młodzieżowych ośrodkach wychowawczych i młodzieżowych ośrodkach socjoterapii uwarunkowania prawne w kontekście realiów kierowania i umieszczania nieletnich
Bardziej szczegółowoZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia 21.04.2016. na stanowisko: specjalista systemów VR
ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 21.04.2016 na stanowisko: specjalista systemów VR 1. Nazwa Zamawiającego Signum Project sp. z o.o. Ul. Myśliwska 61/110, 30-718 Kraków 2. Postanowienia ogólne Niniejsze postępowanie
Bardziej szczegółowojest częściowe pokrycie wydatków związanych z wychowaniem dziecka, w tym z opieką nad nim i zaspokojeniem jego potrzeb życiowych.
Praktyczny poradnik Celem świadczenia wychowawczego jest częściowe pokrycie wydatków związanych z wychowaniem dziecka, w tym z opieką nad nim i zaspokojeniem jego potrzeb życiowych. W zakładce "wnioski
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mcs-przychodnia.pl
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mcs-przychodnia.pl Warszawa: Dostawa materiałów i wypełnień stomatologicznych dla Mazowieckiego
Bardziej szczegółowoPoznań: Usługa ochrony szpitala Numer ogłoszenia: 187851-2015; data zamieszczenia: 21.12.2015 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
1 z 5 2015-12-21 23:20 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.spsk2.pl/zp/pokaz2.php?n=408_2015 Poznań: Usługa ochrony szpitala Numer
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:
Page 1 of 7 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mzk.przemysl.pl Przemyśl: UBEZPIECZENIE GRUPOWE NA ŻYCIE PRACOWNIKÓW WSPÓŁMAŁŻONKÓW
Bardziej szczegółowoZapytanie ofertowe dotyczące wyboru wykonawcy (biegłego rewidenta) usługi polegającej na przeprowadzeniu kompleksowego badania sprawozdań finansowych
Zapytanie ofertowe dotyczące wyboru wykonawcy (biegłego rewidenta) usługi polegającej na przeprowadzeniu kompleksowego badania sprawozdań finansowych Data publikacji 2016-04-29 Rodzaj zamówienia Tryb zamówienia
Bardziej szczegółowooraz nowego średniego samochodu ratowniczo-gaśniczego ze sprzętem ratowniczogaśniczym
Samorządowy Program dotyczący pomocy finansowej dla gmin/miast na zakup nowych samochodów ratowniczo - gaśniczych ze sprzętem ratowniczogaśniczym zamontowanym na stałe oraz zakup sprzętu ratowniczo-gaśniczego
Bardziej szczegółowoI. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:
Wrocław: Sukcesywna dostawa odczynników chemicznych Numer ogłoszenia: 52649-2012; data zamieszczenia: 06.03.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy:
Bardziej szczegółowoW tym elemencie większość zdających nie zapisywała za pomocą równania reakcji procesu zobojętniania tlenku sodu mianowanym roztworem kwasu solnego.
W tym elemencie większość zdających nie zapisywała za pomocą równania reakcji procesu zobojętniania tlenku sodu mianowanym roztworem kwasu solnego. Ad. IV. Wykaz prac według kolejności ich wykonania. Ten
Bardziej szczegółowoKomentarz technik ochrony fizycznej osób i mienia 515[01]-01 Czerwiec 2009
Strona 1 z 19 Strona 2 z 19 Strona 3 z 19 Strona 4 z 19 Strona 5 z 19 Strona 6 z 19 Strona 7 z 19 W pracy egzaminacyjnej oceniane były elementy: I. Tytuł pracy egzaminacyjnej II. Założenia do projektu
Bardziej szczegółowoWartość brutto Miesięczna rata leasingowa 34... Cena brutto. Podatek VAT
Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, 31-826 Kraków Dział Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia Kraków, 3 października 2014 r. DZPiZ
Bardziej szczegółowoLaboratoryjnej Genetyki Medycznej. Diagnostyka przedurodzeniowa. Koszt kursu: 335zł koszt dla wszystkich uczestników
Oddział Kształcenia Podyplomowego Uprzejmie informuje, iż planowany jest kurs z zakresu: Laboratoryjnej Genetyki Medycznej w terminie 15-17 listopada 2010 r. Diagnostyka przedurodzeniowa Koszt kursu: 335zł
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA: 0101872HC8201
INSTRUKCJA OBSŁUGI URZĄDZENIA: PZ-41SLB-E PL 0101872HC8201 2 Dziękujemy za zakup urządzeń Lossnay. Aby uŝytkowanie systemu Lossnay było prawidłowe i bezpieczne, przed pierwszym uŝyciem przeczytaj niniejszą
Bardziej szczegółowoUMOWA (wzór) zawarta w dniu... w Płaskiej, pomiędzy: Gminą Płaska, Płaska 53, 16-326 Płaska, NIP 846-159-32-61, REGON 790671001,
UMOWA (wzór) zawarta w dniu... w Płaskiej, pomiędzy: Gminą Płaska, Płaska 53, 16-326 Płaska, NIP 846-159-32-61, REGON 790671001, reprezentowaną przez Wójta Gminy Płaska Wiesława Gołaszewskiego zwaną w
Bardziej szczegółowoMechanizm zawarty w warunkach zamówienia podstawowego. Nie wymaga aneksu do umowy albo udzielenia nowego zamówienia. -
Załącznik nr 1a Lista sprawdzająca dot. ustalenia stosowanego trybu zwiększenia wartości zamówień podstawowych na roboty budowlane INFORMACJE PODLEGAJĄCE SPRAWDZENIU Analiza ryzyka Działanie Uwagi Czy
Bardziej szczegółowoPodatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowowytwórczej) 2015-12-17 16:02:07
Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowowytwórczej) 2015-12-17 16:02:07 2 Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowo-wytwórczej) Podatek przemysłowy (lokalny podatek
Bardziej szczegółowoREGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW. OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO LUB PRZEWLEKLE CHOREGO
Załącznik nr 1 do Uchwały Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych w Opolu Nr 786/VI/2014 z dnia 29.09.2014 r. REGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA
Bardziej szczegółowoSPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO CZĘŚĆ II OFERTA PRZETARGOWA
Powiat Wrocławski z siedzibą władz przy ul. Kościuszki 131, 50-440 Wrocław, tel/fax. 48 71 72 21 740 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO CZĘŚĆ II OFERTA PRZETARGOWA
Bardziej szczegółowoWniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności
Miejscowość:...dnia..r. DO POWIATOWEGO ZESPOŁU DO SPRAW ORZEKANIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI W GOSTYNINIE Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności Nr sprawy:... Dane osoby zainteresowanej: Imię
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA HEMATOLOGICZNA
Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane osobom nieubezpieczonym oraz innym osobom nieuprawnionym do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych DIAGNOSTYKA HEMATOLOGICZNA ul. Kopernika
Bardziej szczegółowoCena maksymalna akcji Prime Car Management S.A. została ustalona na poziomie 53 zł
Komunikat prasowy Warszawa, 19 marca 2014 roku Cena maksymalna akcji Prime Car Management S.A. została ustalona na poziomie 53 zł Cena maksymalna akcji Prime Car Management S.A., jednostki dominującej
Bardziej szczegółowoInformacja dotycząca adekwatności kapitałowej HSBC Bank Polska S.A. na 31 grudnia 2010 r.
Informacja dotycząca adekwatności kapitałowej HSBC Bank Polska S.A. na 31 grudnia 2010 r. Spis treści: 1. Wstęp... 3 2. Fundusze własne... 4 2.1 Informacje podstawowe... 4 2.2 Struktura funduszy własnych....5
Bardziej szczegółowoUSTAWA. z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy. 1) (tekst jednolity)
Dz.U.98.21.94 1998.09.01 zm. Dz.U.98.113.717 art. 5 1999.01.01 zm. Dz.U.98.106.668 art. 31 2000.01.01 zm. Dz.U.99.99.1152 art. 1 2000.04.06 zm. Dz.U.00.19.239 art. 2 2001.01.01 zm. Dz.U.00.43.489 art.
Bardziej szczegółowoAneks nr 8 z dnia 24.07.2013 r. do Regulaminu Świadczenia Krajowych Usług Przewozu Drogowego Przesyłek Towarowych przez Raben Polska sp. z o.o.
Aneks nr 8 z dnia 24.07.2013 r. do Regulaminu Świadczenia Krajowych Usług Przewozu Drogowego Przesyłek Towarowych przez Raben Polska sp. z o.o. 1 Z dniem 24 lipca 2013 r. wprowadza się w Regulaminie Świadczenia
Bardziej szczegółowozaprasza do składania ofert na zakup samochodu dostawczego na potrzeby tworzonego przedszkola i do innych usług.
Lubań dn. 25.07.2011 r. ZAPYTANIE OFERTOWE na projekt współfinansowany przez Unie Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz z budżetu państwa w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego
Bardziej szczegółowoWprowadzam : REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA NR 14
ZARZĄDZENIE Nr 2/2016 z dnia 16 lutego 2016r DYREKTORA PRZEDSZKOLA Nr 14 W K O N I N I E W sprawie wprowadzenia REGULAMINU REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA NR 14 IM KRASNALA HAŁABAŁY W KONINIE Podstawa
Bardziej szczegółowoEvaluation of upper limb function in women after mastectomy with secondary lymphedema
IV Ogólnopolska Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Polskiego Towarzystwa Pielęgniarstwa Aniologicznego Bydgoszcz, 21-22 maj 2014 r. Ocena sprawności funkcjonalnej kończyny górnej u kobiet z wtórnym obrzękiem
Bardziej szczegółowoRozdział 1 Postanowienia ogólne
Załącznik do zarządzenia Rektora nr 59 z dnia 20 lipca 2015 r. REGULAMIN PRZYZNAWANIA ZWIĘKSZENIA STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO Z DOTACJI PROJAKOŚCIOWEJ ORAZ ZASADY PRZYZNAWANIA STYPENDIUM DOKTORANCKIEGO W
Bardziej szczegółowo2019 DIAGNOSTYKA HEMATOLOGICZNA
Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane w ramach umów zawartych z podmiotami zewnętrznymi (innymi niż Płatnik Publiczny) na rok 2019 DIAGNOSTYKA HEMATOLOGICZNA ul. Kopernika 17 Pracownia Cytometrii
Bardziej szczegółowoZapytanie ofertowe dotyczy zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej 30 000 euro.
Zaproszenie do złożenia oferty cenowej na Świadczenie usług w zakresie ochrony na terenie Pałacu Młodzieży w Warszawie w 2015 roku Zapytanie ofertowe dotyczy zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej
Bardziej szczegółowoKonferencja Sądu Arbitrażowego przy SIDiR WARUNKI KONTRAKTOWE FIDIC KLAUZULA 13 JAKO ODMIENNY SPOSÓB WYKONANIA ROBÓT A NIE ZMIANA UMOWY
Konferencja Sądu Arbitrażowego przy SIDiR Zbigniew J. Boczek WARUNKI KONTRAKTOWE FIDIC KLAUZULA 13 JAKO ODMIENNY SPOSÓB WYKONANIA ROBÓT A NIE ZMIANA UMOWY 13 Variations and Adjustments!! 13 Zmiany i korekty
Bardziej szczegółowoDruk nr 1013 Warszawa, 9 lipca 2008 r.
Druk nr 1013 Warszawa, 9 lipca 2008 r. SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VI kadencja Komisja Nadzwyczajna "Przyjazne Państwo" do spraw związanych z ograniczaniem biurokracji NPP-020-51-2008 Pan Bronisław
Bardziej szczegółowoWalne Zgromadzenie Spółki, w oparciu o regulacje art. 431 1 w zw. z 2 pkt 1 KSH postanawia:
Załącznik nr Raportu bieżącego nr 78/2014 z 10.10.2014 r. UCHWAŁA NR /X/2014 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia WIKANA Spółka Akcyjna z siedzibą w Lublinie (dalej: Spółka ) z dnia 31 października 2014
Bardziej szczegółowoWYJASNIENIA I MODYFIKACJA SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
Szczecin dnia 28.07.2015r. Akademia Sztuki w Szczecinie Pl. Orła Białego 2 70-562 Szczecin Dotyczy: Przetarg nieograniczony na dostawę urządzeń i sprzętu stanowiącego wyposażenie studia nagrań na potrzeby
Bardziej szczegółowoSzczegółowy opis zamówienia
ZFE-II.042.2. 24.2015 Szczegółowy opis zamówienia I. Zasady przeprowadzenia procedury zamówienia 1. Zamówienie realizowane jest na podstawie art.70 1 i 70 3 70 5 Kodeksu Cywilnego ( Dz. U. z 2014 r. poz.
Bardziej szczegółowoPrzykłady wybranych fragmentów prac egzaminacyjnych z komentarzami Technik górnictwa podziemnego 311[15] Zadanie egzaminacyjne 1
Przykłady wybranych fragmentów prac egzaminacyjnych z komentarzami Technik górnictwa podziemnego 311[15] Zadanie egzaminacyjne 1 Uwaga! Zdający rozwiązywał jedno z dwóch zadań. 1 2 3 4 5 6 Zadanie egzaminacyjne
Bardziej szczegółowo- o zmianie o Krajowym Rejestrze Sądowym
Warszawa, dnia 28 sierpnia, 2012 rok Grupa Posłów na Sejm RP Klubu Poselskiego Ruch Palikota Szanowna Pani Ewa Kopacz Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej Na podstawie art. 118 ust. 1 Konstytucji
Bardziej szczegółowoRegulamin organizacji przetwarzania i ochrony danych osobowych w Powiatowym Centrum Kształcenia Zawodowego im. Komisji Edukacji Narodowej w Jaworze
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 9/11/12 dyrektora PCKZ w Jaworze z dnia 30 marca 2012 r. Regulamin organizacji przetwarzania i ochrony danych osobowych w Powiatowym Centrum Kształcenia Zawodowego im.
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA BHP PRZY RECZNYCH PRACACH TRANSPORTOWYCH DLA PRACOWNIKÓW KUCHENKI ODDZIAŁOWEJ.
INSTRUKCJA BHP PRZY RECZNYCH PRACACH TRANSPORTOWYCH DLA PRACOWNIKÓW KUCHENKI ODDZIAŁOWEJ. I. UWAGI OGÓLNE. 1. Dostarczanie posiłków, ich przechowywanie i dystrybucja musza odbywać się w warunkach zapewniających
Bardziej szczegółowoLKA 4101-07-04/2013 P/13/151 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE
LKA 4101-07-04/2013 P/13/151 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE I. Dane identyfikacyjne kontroli Numer i tytuł kontroli Jednostka przeprowadzająca kontrolę P/13/151 Zapewnienie prawa do jednakowego wynagradzania
Bardziej szczegółowoREGULAMIN PRACY ZARZĄDU GDAŃSKIEJ ORGANIZACJI TURYSTYCZNEJ (GOT)
REGULAMIN PRACY ZARZĄDU GDAŃSKIEJ ORGANIZACJI TURYSTYCZNEJ (GOT) I. Postanowienia ogólne 1 1. Niniejszy Regulamin określa zasady oraz tryb działania Zarządu Gdańskiej Organizacji Turystycznej. 2. Podstawę
Bardziej szczegółowoWarszawa: Dostawa kalendarzy na rok 2017 Numer ogłoszenia: 41127-2016; data zamieszczenia: 15.04.2016 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy
Strona 1 z 5 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.knf.gov.pl/o_nas/urzad_komisji/zamowienia_publiczne/zam_pub_pow/index.html Warszawa:
Bardziej szczegółowoREGULAMIN KONKURSU UTWÓR DLA GDAŃSKA. Symfonia Gdańska Dźwięki Miasta
REGULAMIN KONKURSU UTWÓR DLA GDAŃSKA. Symfonia Gdańska Dźwięki Miasta Stowarzyszenie Artystyczne Lustra z siedzibą w Gdyni zwane dalej Organizatorem, ogłasza otwarty Konkurs na utwór muzyczny, który będzie
Bardziej szczegółowoKlasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin. Dominika Sowa
Klasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin Dominika Sowa Szczecin, 8 maj 2014 Program prezentacji: 1. Definicja substancji i mieszanin chemicznych wg Ustawy o substancjach chemicznych
Bardziej szczegółowoZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 03.12.2015r
ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 03.12.2015r 1. ZAMAWIAJĄCY HYDROPRESS Wojciech Górzny ul. Rawska 19B, 82-300 Elbląg 2. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Przedmiotem Zamówienia jest przeprowadzenie usługi indywidualnego audytu
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.nfm.wroclaw.pl
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.nfm.wroclaw.pl Wrocław: Usługi transportu drogowego typu ciężarowy, usługi załadunku, rozładunku
Bardziej szczegółowoOdpowiedzi na pytania zadane do zapytania ofertowego nr EFS/2012/05/01
Odpowiedzi na pytania zadane do zapytania ofertowego nr EFS/2012/05/01 1 Pytanie nr 1: Czy oferta powinna zawierać informację o ewentualnych podwykonawcach usług czy też obowiązek uzyskania od Państwa
Bardziej szczegółowoZalecenia dotyczące prawidłowego wypełniania weksla in blanco oraz deklaracji wekslowej
Zalecenia dotyczące prawidłowego wypełniania weksla in blanco oraz deklaracji wekslowej 1. Do wystawienia weksla in blanco umocowane są osoby, które w świetle ustawy, dokumentu założycielskiego i/lub odpisu
Bardziej szczegółowoRynek mebli do zabudowy wnęk w Polsce
Tomasz Wiktorski B+R Studio Analizy Rynku Meblarski e g o O g ó lnopol s ka Izba Gospodarcza Producentów Mebli Lipiec 2014 Rynek mebli do zabudowy wnęk w Polsce. Raport wykonany został w dniach 10-18 lipiec
Bardziej szczegółowoZaproszenie do składania oferty cenowej
UZP Procedura udzielania zamówień publicznych Załącznik nr 4 Wersja: 2 Strona: 1 z 3 Zaproszenie do składania oferty cenowej Podstawa prawna: zgodnie z przepisem art. 4 pkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia
Bardziej szczegółowoR E G U L A M I N P R Z E T A R G U
R E G U L A M I N P R Z E T A R G U na sprzedaż wartości niematerialnych Hotel System Management Sp. z o.o. w upadłości likwidacyjnej w Krakowie, ul. Gabrieli Zapolskiej 38, 30-126 Kraków sygn.akt VIII
Bardziej szczegółowoGłówne wyniki badania
1 Nota metodologiczna Badanie Opinia publiczna na temat ubezpieczeń przeprowadzono w Centrum badania Opinii Społecznej na zlecenie Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów w dniach od 13 do 17 maja 2004
Bardziej szczegółowoRegulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu. Podstawa prawna: (Dz.U.2014 poz.
Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu Podstawa prawna: Ustawa z dnia 7 września 1991 r. o systemie o światy (Tekst jednolity Dz. U.z 2004
Bardziej szczegółowoWYSTĄPIENIE POKONTROLNE
WICEPREZES NAJWYŻSZEJ IZBY KONTROLI Wojciech Misiąg KBF-4101-08-01/2012 P/12/191 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE I. Dane identyfikacyjne kontroli Numer i tytuł kontroli Jednostka przeprowadzająca kontrolę P/12/191
Bardziej szczegółowoZAPYTANIE OFERTOWE dot. rozliczania projektu. realizowane w ramach projektu: JESTEŚMY DLA WAS Kompleksowa opieka w domu chorego.
ZAPYTANIE OFERTOWE dot. rozliczania projektu Wrocław, 31-07-2014 r. realizowane w ramach projektu: JESTEŚMY DLA WAS Kompleksowa opieka w domu chorego. Zamówienie jest planowane do realizacji z wyłączeniem
Bardziej szczegółowoPaństwa członkowskie - Zamówienie publiczne na usługi - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Warszawa: Usługi hotelarskie 2011/S 117-193543
1/5 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:193543-2011:text:pl:html PL-Warszawa: Usługi hotelarskie 2011/S 117-193543 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Usługi SEKCJA I: INSTYTUCJA
Bardziej szczegółowoSPRAWOZDANIE Z REALIZACJI XXXII BADAŃ BIEGŁOŚCI I BADAŃ PORÓWNAWCZYCH HAŁASU W ŚRODOWISKU Warszawa 17 18 kwiecień 2012r.
SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI XXXII BADAŃ BIEGŁOŚCI I BADAŃ PORÓWNAWCZYCH HAŁASU W ŚRODOWISKU Warszawa 17 18 kwiecień 2012r. 1. CEL I ZAKRES BADAŃ Organizatorem badań biegłości i badań porównawczych przeprowadzonych
Bardziej szczegółowoWYKŁAD 8. Postacie obrazów na różnych etapach procesu przetwarzania
WYKŁAD 8 Reprezentacja obrazu Elementy edycji (tworzenia) obrazu Postacie obrazów na różnych etapach procesu przetwarzania Klasy obrazów Klasa 1: Obrazy o pełnej skali stopni jasności, typowe parametry:
Bardziej szczegółowo