LIFE + Nature and Biodiversity Environmental Policy and Governance Information and Communication

Transkrypt

1 LIFE + Nature and Biodiversity Environmental Policy and Governance Information and Communication FINANCIAL APPLICATION FORMS NOTES: Please refer to guidelines for applicants when filling in this form

2 LIFE Financial Forms FORM FA Budget breakdown categories Total cost in Eligible Cost in eligible 1. Personnel ,13% 2. Travel and subsistence ,80% 3. External assistance ,65% 4. Durable goods Infrastructure 0 0 0,00% Equipment 0 0 0,00% Prototype 0 0 0,00% 5. Land purchase / long-term lease 0 0,00% 6. Consumables ,87% 7. Other Costs 0 0,00% 8. Overheads ,55% TOTAL % #ADR! Contribution breakdown In % of TOTAL % total eligible Requested Community contribution ,84% 44,84% Coordinating 's contribution ,16% Associated Beneficiaries' contribution 0 0,00% Co-financers contribution ,00% TOTAL ,00% Please fill in the forms FC to F7 first. In these forms you are allowed to add lines but you cannot alter the formulae. In this form you are only requested to fill in the amount of the overheads Important note: If the overheads cell appears in red, this means that the budgeted amount is above the maximum permited 7% of the total eligible direct excluding land purchase and the overhead themselves.

3 FORM FB Breakdown of for Actions in Euro (excluding overhead ) Action Short name of action 1. Personnel 2. Travel and subsistence 3. External assistance 4.a Infrastruct ure 4.b Equipme nt 4.c Prototype 5. Purchase or lease 6. Consuma bles A1 Zarządzanie projektem A2 Monitorowanie postępów prac A3 Audyt zewnętrzny A4 Plan komunikacji po zakończeniu projektu (personel) 7. Other TOTAL B1a B1b B2 Przygotowanie szczegółowych i kompleksowych materiałów informacyjnych, które będą wykorzystywane jako materiał wyjściowy w działaniach informacyjnych oraz w zakresie szczegółowego wyboru próby celowej Zdefiniowanie o wskazanie grupy docelowej projektu oraz podmiotów wspierających Spotkania robocze z podmiotami wspierającymi na temat szczegółowych celów, metod realizacji i przebiegu działań informacyjnych B3 Opracowanie najwaŝniejszych elementów identyfikacji wizualnej projektu, opracowanie hasła projektu oraz głównych przekazów wykorzystywanych w materiałach informacyjnych C1 C2 D E Przygotowanie i przeprowadzenie kampanii medialnej skierowanej do szerokiej publiczności w mediach regionalnych Konkursy oraz akcje informacyjne ukierunkowana na wdraŝanie przez wybrane grupy dobrych praktyk w zakresie zapobiegania poŝarom lasów Opracowanie programów i przeprowadzenie szkoleń dla nauczycieli, OSP oraz księŝy Przygotowanie i przeprowadzenia ankiet ex-ante, mid-term oraz ex-post w zakresie poziomu wiedzy osób uczestniczących bezpośrednio w projekcie (trenerzy) E Badania ankietowe CATI na reprezentatywnej próbie osób naleŝących do próby celowej ex-ante i ex-post F1 Przygotowanie i uruchomienie strony internetowej F2 Tablice informacyjne w kluczowych punktach (parkingi, ścieŝki edukacyjne) F3 Przygotowanie raportu w języku niespecjalistycznym F4 Stymulowanie zainteresowania mediów kampanią na wszystkich etapach jej trwania F5 Materiały informacyjno-promocyjne F6 Raport podręcznik dobrych praktyk TOTAL

4 FORM FC Coordinating 's contribution Country code n short name PL 1 Dyrekcja Generalna Lasów Państwowych Total of the actions in 's own contribution in Amount of EC contribution requested in Associated Beneficiaries' contribution Country code n short name Total of the actions in Associated beneficiary's own contribution in Amount of EC contribution requested in TOTAL Co-financers contribution Co-financer's name Narodowy Fundusz Ochrony Środowiska Amount of cofinancing in TOTAL

5 FORM F1 Direct Personnel Action Type of contract Category/Rol e in the project Calculation => Daily rate (rounded to the nearest ) A B C = B/Productive days per month Number of person.days Number of person.mont hs A X B Direct personnel direct personnel for the project 1 A1, umowa na czas C2, D, nieokreślony, F4 niepełny wymiar 1 A1 umowa na czas nieokreślony, niepełny wymiar Koordynatorzy regionalni ,26% Specjalista do spraw zamówień publicznych , ,89% 1 A1 umowa na czas nieokreślony, niepełny wymiar Specjsta do spraw księgowości i rozliczeń , ,39% 1 B1- B3, C1, C2 1 B1- B3, C1, C2 umowa na czas nieokreślony, pełny wymiar umowa na czas nieokreślony, pełny wymiar Koordynator do spraw zapobiegania poŝarom lasów Koordynator do spraw ochrony zasobów przyrodniczych i obszarów Natura , ,23% , ,23% TOTAL => , %

6 FORM F2 Travel and subsistence Calculation => A B A + B Action Destination (From / To) Outside EU (YES / NO) Purpose of travel/ of trips and persons travelling, duration of trip (in days) Travel Subsistence Total travel and subsistence travel and subsistence 1 A2 Warszawa, Białystok, Olsztyn, Łódź / miejsce realizacji spotkania NO Przejazdy kadry zarządzającej i koordynującej projekt na kwartalne spotkania mające na celu monitorowanie postępów prac ,27% 1 B2 Warszawa, Białystok, Olsztyn, Łódź / miejsce realizacji spotkania NO Przejazdy kadry zarządzającej i koordynującej projekt na spotkania robocze z podmiotami wspierającymi ,86% 1 D Warszawa / Białystok, Olsztyn, Łódź NO Przejazdy menadŝera projektu i koordynatorów regionalnych na szkolenia dla nauczycieli oraz przedstawicieli państwowej straŝy poŝarnej ,35% 1 C2 Warszawa, Białystok, Olsztyn, Łódź / miejsce realizacji szkolenia NO Przejazd manadŝera projektu na wystawy prac konkursowych połaczonych z rozdaniem nagród w 4 regionach ,17% 1 F4 Białystok, Olsztyn, Łódź / Warszawa NO Przejazdy na konferencje informacyjnopromocyjne dla koordynatorów regionalnych ,34% TOTAL => %

7 FORM F3 External assistance Action 1 A3 przetarg nieograniczony - przeprowadzony na podstawie art. 39 Ustawa Prawo Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) Costs ( ) external assistance External audit ,07% 1 B1a przetarg nieograniczony - przeprowadzony na podstawie art. 39 Ustawa Prawo Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. Zm.) 1 B1b przetarg nieograniczony - przeprowadzony na podstawie art. 39 Ustawa Prawo Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) 1 B3 przetarg nieograniczony - przeprowadzony na podstawie art. 39 Ustawa Prawo Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) Usługi doradcze związane z przygotowaniem szczegółowych i kopleksowych materiałów informacyjnych, które będą wykorzystywane jako materiał wyjściowy w działaniach informacyjnych Usługi doradcze związane ze szczegółową identyfikacją grupy docelowej projektu oraz podmiotów wspierających Usługi doradcze w zakresie opracowania najwaŝniejszych elementów identyfikacji wizualnej projektu, opracowania hasła projektu oraz głównych przekazów wykorzystywanych w materiałach informacyjnych 1 C1 z wolnej ręki - przeprowadzony na Przygotowanie spotów radiowych skierowanych do róŝnych grup podstawie art. 4 ust 3 lit. g Ustawa Prawo odbiorców (5 spotów * 30 sekund) Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) ,32% ,79% ,02% ,53%

8 FORM F3 External assistance Action 1 C1 z wolnej ręki - przeprowadzony na podstawie art. 4 ust 3 lit. g Ustawa Prawo Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) Przygotowanie spotów telewizyjnych skierowanych do róŝnych grup odbiorców (5 spotów * 30 sekund) 1 C1 z wolnej ręki - przeprowadzony na Opracowanie i skład artykułów do dzienników o zasięgu podstawie art. 4 ust 8 Ustawa Prawo regionalnym (5 artykułów całostronicowych) Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) 1 C1 z wolnej ręki - przeprowadzony na Opracowanie całostronicowych reklam do dzienników o zasięgu podstawie art. 4 ust 8 Ustawa Prawo regionalnym (3 reklamy całostronicowe) Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) 1 C1 z wolnej ręki - przeprowadzony na Przygotowanie i produkcja filmów edukacyjnych przeznaczonych podstawie art. 4 ust 3 lit. g Ustawa Prawo do emsji w telewizji regionalnej (2 * 26 minut) Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) 1 C1 z wolnej ręki - przeprowadzony na Film dokumentalny ogień w lesie, a zasoby przyrodnicze (szt.) podstawie art. 4 ust 3 lit. g Ustawa Prawo przeznaczony emisji w telewizji krajowej oraz w telewizjach Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 europejskich (1 film 52 minuty) r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) Costs ( ) external assistance ,98% ,20% ,40% ,32% ,35%

9 FORM F3 External assistance Action Costs ( ) external assistance 1 E przetarg nieograniczony - przeprowadzony na podstawie art. 39 Ustawa Prawo Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. Zm.) Badanie ankietowe CATI ex-ante i ex-post oraz opracowanie wyników ,64% 1 C1 z wolnej ręki - przeprowadzony na Emisja spotów radiowych w rozgłośniach regionalnych w prima podstawie art. 4 ust 3 lit. h Ustawa Prawo time (2 rozgłośnie x 4 regiony x 200 emisji) Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) 1 C1 z wolnej ręki - przeprowadzony na Emisja spotów radiowych w rozgłośniach regionalnych w pasmach podstawie art. 4 ust 3 lit. h Ustawa Prawo porannych i popołudniowych (2 rozgłośnie x 4 regiony x 200 Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 emisji) r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) 1 C1 z wolnej ręki - przeprowadzony na Emisja spotów telewizyjnych w telewizjach regionalnych w prima podstawie art. 4 ust 3 lit. h Ustawa Prawo time (1 telewizja x 4 regiony x 75 emisji) Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) 1 C1 z wolnej ręki - przeprowadzony na Emisja spotów telewizyjnych w telewizjach regionalnych w blokach podstawie art. 4 ust 3 lit. h Ustawa Prawo poranych, popołudniowych oraz paśmie dla rolników (1 telewizja x Zamówień Publicznych z 29 stycznia regiony x 150 emisji) r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. zm.) ,06% ,37% ,32% ,74%

10 FORM F3 External assistance Action 1 C1 przetarg nieograniczony - przeprowadzony na podstawie art. 39 Ustawa Prawo Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. Zm.) Publikacja całostronicowych artykułów w dziennikach o zasięgu regionalnym (2 dzienniki x 4 regiony x 5 artykułów) Costs ( ) external assistance ,27% 1 C1 przetarg nieograniczony - przeprowadzony na podstawie art. 39 Ustawa Prawo Zamówień Publicznych z 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U r. nr 223, poz 1655 z późn. Zm.) Publikacja całostronicowych reklam w dziennikach o zasięgu regionalnym (2 dzienniki x 4 regiony x 3 reklamy) ,49% 1 B1-B3, umowa zlecenie Specjalista do spraw prawa prasowego i praw autorskich ,16% C1, C2 1 A4 umowa zlecenie Przygotowanie planu komunikacji po zakończeniu projektu 0 0,00% 1 D umowa zlecenie Trenerzy - szkolenia dla nauczycieli ,58% 1 D umowa zlecenie Trenerzy - szkolenia dla przedstawicieli ochotniczych straŝy ,58% poŝarnych 1 D umowa zlecenie Przygotowanie scenariuszy lekcji oraz materiałów edukacyjnych ,50% dla nauczycieli 1 D umowa zlecenie Przygotowanie scenariuszy działań edukacyjnych oraz materiałów edukacyjnych dla przedstawicieli ochtoniczych straŝy poŝarnych ,40% 1 D umowa zlecenie Przygotowanie materiałów merytorycznych dla księŝy ,29% 1 E umowa zlecenie Przygotowanie wzorów ankiet ex-ante, mid-term i ex-post w zakresie poziomu wiedzy osób uczestniczących w szkoleniach oraz opracowanie wyników ,56%

11 FORM F3 External assistance Action Costs ( ) external assistance 1 F1 umowa zlecenie Projekt i obsługa strony intrnetowej ,32% 1 F6 umowa zlecenie Przygotowanie podręcznika dobrych praktyk ,72% 1 B1-B3, C1, C2, F4 umowa na czas określony, pełny wymiar Koordynator do spraw kampanii medialnych oraz public relation ,88% 1 A1, B2, C1, C2, F3, F4 umowa na czas określony, pełny wymiar MenadŜer projektu ,89% 1 A2 z wolnej ręki Wynajem sali - kwartalne spotkania mające na celu monitorowanie postępów prac (10 spotkań x 2 dni x 20 osób) ,53% 1 A2 z wolnej ręki Koszty noclegu - kwartalne spotkania mające na celu monitorowanie postępów prac (10 spotkań x 2 dni x 20 osób) 1 B2 z wolnej ręki Wynajem sali - spotkania robocze z podmiotami wspierającymi (3 spotkania x 2 dni x 30 osób) 1 B2 z wolnej ręki Koszty noclegu - spotkania robocze z podmiotami wspierającymi (3 spotkania x 2 dni x 30 osób) 1 D z wolnej ręki Wynajem sali - szkolenia dla nauczycieli oraz przedstawicieli państwowej straŝy poŝarnej (8 szkoleń x 2dni x 50 nauczycieli / 8 szkoleń x 2dni x 40 przedstawicieli ochotniczej straŝy poŝarnej) 1 D z wolnej ręki Koszty noclegu - szkolenia dla nauczycieli oraz przedstawicieli państwowej straŝy poŝarnej (8 szkoleń x 2dni x 50 nauczycieli / 8 szkoleń x 2dni x 40 przedstawicieli ochotniczej straŝy poŝarnej) ,74% ,16% ,33% ,84% ,72%

12 FORM F3 External assistance Action 1 F4 z wolnej ręki Wynajem sali - konferencja informacyjno-promocyjna (2 edycje x 2 dni) 1 F4 z wolnej ręki Koszty noclegu - konferencja informacyjno-promocyjna (2 edycje x 2 dni) 1 C2 z wolnej ręki Wynajem sali - organizacja wystaw połaczonych z uroczystym rozdaniem nagród (4 regiony x 1 dzień x 100 osób) Costs ( ) external assistance ,11% ,74% ,11% TOTAL => ,00%

13 FORM F4 a Durable goods: Infrastructure Action Actual cost Depreciation (eligible cost) Infrastructure brak 0 0 TOTAL => 0 0 ######## Please refer to Articles 25.6 to 25.9 of the Common Provisions to see if the infrastructure in question is subject to depreciation and what depreciation rates should be applied

14 FORM F4 b Durable goods: Equipment Action Actual cost Depreciation (eligible cost) Equipment brak 0 0 TOTAL => 0 0 ####### Please refer to articles 25.6 to 25.9 of the Common Provisions to see if the equipment in question is subject to depreciation and what depreciation rates should be applied

15 Life Financial Forms FORM F4 c Durable goods: Prototype Action Actual Cost prototype brak 0 TOTAL (sum above) => 0

16 FORM F5 Land purchase or long-term lease of land / use rights Calculation => A B C (A x B) + C Action of land purchase / longterm lease / one-off compensation Estimated cost per hectare (rounded to the nearest ) Area (hectares) Associated charges ( ) Expected cost ( ) land purchase/lease brak 0 TOTAL => 0 0 #######

17 FORM F6 Consumables Action 1 A2 z wolnej ręki Wynajem sali - kwartalne spotkania mające na celu monitorowanie postępów prac (10 spotkań x 2 dni x 20 osób) 1 A2 z wolnej ręki WyŜywienie uczestników - kwartalne spotkania mające na celu monitorowanie postępów prac (10 spotkań x 2 dni x 20 osób) 1 A2 z wolnej ręki Koszty noclegu - kwartalne spotkania mające na celu monitorowanie postępów prac (10 spotkań x 2 dni x 20 osób) 1 B2 z wolnej ręki Wynajem sali - spotkania robocze z podmiotami wspierającymi (3 spotkania x 2 dni x 30 osób) 1 B2 z wolnej ręki WyŜywienie uczestników - spotkania robocze z podmiotami wspierającymi (3 spotkania x 2 dni x 30 osób) 1 B2 z wolnej ręki Koszty noclegu - spotkania robocze z podmiotami wspierającymi (3 spotkania x 2 dni x 30 osób) 1 D z wolnej ręki Wynajem sali - szkolenia dla nauczycieli oraz przedstawicieli państwowej straŝy poŝarnej (8 szkoleń x 2dni x 50 nauczycieli / 8 szkoleń x 2dni x 40 przedstawicieli ochotniczej straŝy poŝarnej) 1 D z wolnej ręki WyŜywienie uczestników - szkolenia dla nauczycieli oraz przedstawicieli państwowej straŝy poŝarnej (8 szkoleń x 2dni x 50 nauczycieli / 8 szkoleń x 2dni x 40 przedstawicieli ochotniczej straŝy poŝarnej) 1 D z wolnej ręki Koszty noclegu - szkolenia dla nauczycieli oraz przedstawicieli państwowej straŝy poŝarnej (8 szkoleń x 2dni x 50 nauczycieli / 8 szkoleń x 2dni x 40 przedstawicieli ochotniczej straŝy poŝarnej) 1 F4 z wolnej ręki Wynajem sali - konferencja informacyjno-promocyjna (2 edycje x 2 dni) 1 F4 z wolnej ręki WyŜywienie uczestników - konferencja informacyjno-promocyjna (2 edycje x 1 dzień) 1 F4 z wolnej ręki Koszty noclegu - konferencja informacyjno-promocyjna (2 edycje x 2 dni) Cost ( ) Consumable 0 0,00% ,87% 0 0,00% 0 0,00% ,01% 0 0,00% 0 0,00% ,33% 0 0,00% 0 0,00% ,24% 0 0,00%

18 FORM F6 Consumables Action 1 C2 z wolnej ręki Wynajem sali - organizacja wystaw połaczonych z uroczystym rozdaniem nagród (4 regiony x 1 dzień x 100 osób) 1 C2 z wolnej ręki WyŜywienie uczestników - organizacja wystaw połaczonych z uroczystym rozdaniem nagród (4 regiony x 1 dzień x 100 osób) 1 C2, D z wolnej ręki Koszty wysyłki materiałów informacyjnych, materiałów promocyjnych oraz publikacji Cost ( ) Consumable 0 0,00% ,56% ,84% 1 F2 przetarg nieograniczony Produkcja tablic informacyjnych przewidzianych do umieszczenia w ,20% kluczowych punktach (parkingi, ścieŝki edukacyjne) (800 tablic) 1 F6 przetarg nieograniczony Wytłoczenie na płytach CD podręcznika dobrych praktyk (2000 szt.) ,19% 1 F5 przetarg nieograniczony Produkcja roll-upów informacyjnych (12 szt.) ,37% 1 F5 przetarg nieograniczony Produkcja banerów informacyjnych (12 szt.) ,19% 1 F5 przetarg nieograniczony Druk wizytówek realizatorów projektu (4000 szt.) 457 0,07% 1 F5 przetarg nieograniczony Druk ulotek ( szt.) ,33% 1 F5 przetarg nieograniczony Druk folderów informacyjno-promocyjnych (5000 szt.) ,47% 1 F5 przetarg nieograniczony Druk planatów informacyjno-promocyjnych (2000 szt.) ,56% 1 D przetarg nieograniczony Powielenie materiałów merytorycznych dla księŝy (500 szt.) ,17% 1 D przetarg nieograniczony Powielenie kompletu materiałów edukacyjnych dla przedstawicieli ,70% ochotniczych straŝy poŝarnych (300 kompletów) 1 D przetarg nieograniczony Powielenie kompletu materiałów edukacyjnych dla nauczycieli (800 kompletów) ,24% 1 C2 przetarg nieograniczony Czapki dla dorosłych (15 tys. szt.) ,30% 1 C2 przetarg nieograniczony Czapki dla dzieci (15 tys. szt.) ,30% 1 C2 przetarg nieograniczony Koszulki (20 tys. szt.) ,59% 1 C2 przetarg nieograniczony Fartuchy (15 tys. szt.) 0 0,00% 1 C2 przetarg nieograniczony Kalendarze (15 tys. szt.) ,10% 1 C2 przetarg nieograniczony Ołówki (25 tys. szt.) ,17% 1 C2 przetarg nieograniczony Plany lekcji (20 tys. szt.) ,28%

19 FORM F6 Consumables Action Cost ( ) Consumable 1 C2 przetarg nieograniczony Kubki (20 tys. szt.) 0 0,00% 1 C2 przetarg nieograniczony Zakładki do ksiąŝek (20 tys. szt.) ,93% 1 C2 przetarg nieograniczony Naklejki odblaskowe (20 tys. szt.) 0 0,00% 1 C2 przetarg nieograniczony Ekologiczne torby z nadrukiem (15 tys. szt.) ,66% 1 C2 przetarg nieograniczony Maskotki (5 tys. szt.) 0 0,00% 1 C2 przetarg nieograniczony Wytłoczenie na płytach filmów oraz materiałów informacyjnych na płytach DVD (50 tys. szt.) 1 C2 przetarg nieograniczony Nagrody rzeczowe w konkursach dla szkół uczestniczących w konkursie (4 konkursy w 4 regionach) 1 C2 przetarg nieograniczony Nagrody dla uczniów uczestniczących w konkursach - 2 tygodniowe wyjazdy w ramach zielonej szkoły (4 regiony x 30 uczniów) TOTAL => ,50% ,90% ,96% %

20 FORM F7 Other Action Costs Other Bank guarantee 0 TOTAL => 0 ########