Symptomatologia procesów chorobowych oraz urazów w wyrostku zębodołowym szczęki i części zębodołowej żuchwy

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Symptomatologia procesów chorobowych oraz urazów w wyrostku zębodołowym szczęki i części zębodołowej żuchwy"

Bogna Majewska
6 lat temu
Przeglądów:

1 Symptomatologia procesów chorobowych oraz urazów w wyrostku zębodołowym szczęki i części zębodołowej żuchwy

6 Wykrycie lub wykluczenie choroby Ocena natury i rozległości procesu chorobowego Ustalenie rozpoznania różnicowego

7 PRZEJAŚNIENIE -- ZACIENIENIE

10 1. Zlokalizować 2. Ocenić granice i kształt zmiany 3. Określić strukturę wewnętrzną 4. Oddziaływanie na struktury sąsiadujące 5. Rozpoznanie 6. Różnicowanie

11 Miejsce położenia Kształt Zarysy Ocenę gęstości radiologicznej / stopnia zacienienia względem tkanki prawidłowej / tkanek otaczających Wymiary (mm) Stosunek do tkanek otaczających Porównanie z badaniami poprzednimi (jeżeli są dostępne)

12 w centrum zmiany ząb => patologia powstała z nabłonka zębotwórczego

13 Zatoki szczękowe Epicentrum w zatoce => zmiana zębopochodna jest mało prawdopodobna Epicentrum w wyrostku zębodołowym szczęki => zmiana wychodząca z wyrostka zębodołowego

14 Względem kanału żuchwy

15 Okolica wyrostka kłykciowego => zmiana pochodzenia chrzęstnego

19 EUREKA widziałem

20 PRZEJAŚNIENIA W OKOLICY OKOŁOWIERZCHOŁKOWEJ

30 >6mm (8mm)

31 Synonimy: - Krwotoczna - Samotna - Prosta - Idiopatyczna

ubytek w kościach sklepienia czaszki (widoczny jako uwypuklenie skóry) przewlekły wyciek z ucha trudne gojenie się zębodołów po usunięciu zębów bolesność dziąseł z ich naciekiem zapalnym oraz

33 ubytek w kościach sklepienia czaszki (widoczny jako uwypuklenie skóry) przewlekły wyciek z ucha trudne gojenie się zębodołów po usunięciu zębów bolesność dziąseł z ich naciekiem zapalnym oraz rozchwianiem się i wypadaniem zębów wytrzeszcz gałek ocznych (jedno- lub obustronny) trudna do usunięcia ciemieniucha u noworodka wysypka grudkowa na skórze tułowia polidypsja i poliuria (objawy moczówki prostej) duszność wysiłkowa i krwioplucie (objawy zajęcia miąższu płucnego) objawy skazy krwotocznej powiększenie węzłów chłonnych hepatomegalia i/lub splenomegalia stany gorączkowe upośledzone łaknienie i zmniejszenie masy ciała nadmierna drażliwość

35 MIESZANA DENSYJNOŚĆ

42 Odontoma Hamartoma Mature enamel, dentin, cementum and pulp Compound odontoma OCp Denticles Complex odontoma - OC

47 ZACIENIENIA OKOŁOWIERZCHOŁKOWE

54 Orland endo

55 Hypercementoza Nadmierne odkładanie cementu na powierzchni korzeni Przyczyny niezidentyfikowane w większości przypadków zapalenie przeciążenie choroba Pageta zaburzenia hormonalne (nadczynność przysadki)

64 PRZEJAŚNIENIA OKOŁOKORONOWE

65 Mieszek zęba (2-3mm) Pericoronitis Torbiel zawiązkowa(<5mm)

70 Lingual salivary gland depression

74 Różnicowanie

75 Różnicowanie

76 Różnicowanie

77 Różnicowanie

78 NAJCZĘŚCIEJ WYSTĘPUJĄCE GUZY

79 Torbiele I. NABŁONKOWE 1. Rozwojowe B. Niezębopochodne (K09.1) TORBIELE NIEZĘBOPOCHODNE = SZCZELINOWE (fissural cysts) podział dawny : - cystis ductus nasopalatini - cystis nasolabialis - cystis globulomaxillaris - cystis palatina medialis

80 Barnes L., Eveson JW., Reichart P., Sidransky D.: World Health Organization classification of tumors, pathology and genetics of head and neck tumours. Lyon, France, IARC Press, ISBN

1. Rozwojowe (developmental) A. Zębopochodne (Ko9.0)(odontogenic) 1. dziąsłowa (dorosłych, noworodków perły Epsteina) (gingival cyst of infants / Epstein pearls) 2.

82 1. Rozwojowe (developmental) A. Zębopochodne (Ko9.0)(odontogenic) 1. dziąsłowa (dorosłych, noworodków perły Epsteina) (gingival cyst of infants / Epstein pearls) 2. przyzębna boczna (lateral periodontal & botryoid odontogenic cyst) 3. gruczołowa zębopochodna / ślinowozębopochodna (glandular odontogenic / sialo-odontogenic) 4. keratocysta zębopochodna (odontogenic keratocyst) 5. ortokeratotyczna torbiel zębopochodna (Orthokeratinized odontogenic cyst) 6. zawiązkowa ( dentigerous / follicular) 7. wapniejąca torbiel zębopochdna (calcifying odontogenic cyst) B. Niezębopochodne (K09.1) (nonodontogenic) 1. przewodu nosowo podniebiennego (kanału przysiecznego) (naso-palatine duct / incisive canal) 2. Zapalne (K.04.8) ( inflammatory) A. Korzeniowa (radicular) 1. okołowierzchołkowa lub boczna ( apical or lateral) 2. szczątkowa (residual) B. Przyzębna??? (collateral inflammatory)

83 Guzy łagodne (benign tumours) Guzy zawierające nabłonek zębotwórczy z dojrzałym, włóknistym podścieliskiem, bez zębopochodnej ektomezenchymy (odontogenic epithelium tumors with mature, fibrous stoma without odontogenic ectomesenchyme) SZKLIWIAK JEDNOKOMOROWY (AMELOBLASTOMA, UNICYSTIC TYPE - A-U) 9310/0 SZKLIWIAK ZEWNĄTRZKOSTNY/OBWODOWY (AMELOBLASTOMA, EXTRAOSSEUS/PERIPHERAL TYPE - A-E/P) 9310/0 SZKLIWIAK ZŁOŚLIWY/PRZERZUTUJĄCY (METASTASIZING/MALIGNANT AMELOBLASTOMA) 9310/3) PŁASKONABŁONKOWY GUZ ZĘBOPOCHODNY (SQUAMOUS ODONTOGENIC TUMOR - SOT) 9312/0 WAPNIEJĄCY NABŁONKOWY GUZ ZĘBOPOCHODNY (CALCIFYING EPITHELIAL ODONTOGENIC TUMOR - CEOT) 9340/0 PSEUDOGRUCZOŁOWY GUZ ZĘBOPOCHODNY (ADENOMATOID ODONTOGENIC TUMOR - AOT) 9300/0

84 Guzy łagodne (benign tumours) Guzy zawierające nabłonek zębotwórczy z dojrzałym i zębopochodną ektomezenchymę, mogące tworzyć twarde struktury tkankowe (odontogenic epithelium tumors with odontogenic ectomesenchyme, with or without hard tissue formation) WŁÓKNIAK SZKLIWIAKOWY (AMELOBLASTIC FIBROMA - AF) 9330/0 PIERWOTNY GUZ ZĘBOPOCHODNY (PRIMORDIAL ODONTOGENIC TUMOUR) ZĘBIAK (ODONTOMA) 9280/0 ZĘBIAK ZESTAWNY (ODONTOMA, COMPOUND TYPE - OCp) 9281/0 ZĘBIAK ZŁOŻONY (ODONTOMA, COMPLEX TYPE OC) 9282/0 ZĘBINOPOCHODNY GUZ ZAWIERAJĄCY KOMÓRKI CIENIE (DENTINOGENIC GHOST CELL TUMOR - DGCT) 9302/0

85 Guzy łagodne (benign tumours) Guzy zawierające mezenchymę i/lub zębopochodną ektomezenchymę, mogące również zawierać nabłonek zębotwórczy (mesenchyme and/or odontogenic ectomesenchyme tumors with or without odontogenic epithelium) WŁÓKNIAK ZĘBOPOCHODNY (ODONTOGENIC FIBROMA - OF) 9321/0 ŚLUZAK ZĘBOPOCHODNY (ODONTOGENIC MYXOMA / MYXOFIBROMA - OM) 9320/0 KOSTNIWIAK (CEMENTOBLASTOMA) 9273/0 WŁÓKNIAK KOSTNIWNO-KOSTNIEJĄCY (CEMENTO-OSSYFYING FIBROMA ) 9274/0

UBYTKI WŁÓKNIAKO-KOSTNIEJĄCE I KOSTNIWNO-CHRZĘSTNE Zmiany związane z kością (bone-related lesions) WŁÓKNIAK KOSTNIEJĄCY(OSSIFYING FIBROMA - OF) 9262/0 RODZINNY KOSTNIWIAK OLBRZYMI (FAMILIAL

86 UBYTKI WŁÓKNIAKO-KOSTNIEJĄCE I KOSTNIWNO-CHRZĘSTNE Zmiany związane z kością (bone-related lesions) WŁÓKNIAK KOSTNIEJĄCY(OSSIFYING FIBROMA - OF) 9262/0 RODZINNY KOSTNIWIAK OLBRZYMI (FAMILIAL GIGANTOFORM CEMENTOMA) DYSPLAZJA WŁÓKNISTA (FIBROUS DYSPLASIA - FD) DYSPLAZJE KOSTNIWNO-KOSTNE (CEMENTO-OSSEUS DYSPLASIAS - ODs) UBYTKI OLBRZYMIOKOMÓRKOWE i TORBIELE KOSTNE WEWNĄTRZKOSTNY ZIARNINIAK OLBRZYMIOKOMÓRKOWY (CENTRAL GIANT CELL GRAULOMA) OBWODOWY ZIARNINIAK OLBRZYMIOKOMÓRKOWY (CENTRAL GIANT CELL GRAULOMA CHERUBIZM / ANIOŁKOWATOŚĆ (CHERUBISM) TORBIEL (JAMA) TĘTNIAKOWATA KOŚCI (ANEURYSMAL BONE CYST / CAVITY - ABC) SAMOTNA TORBIEL (JAMA) KOSTNA (SIMPLE BONE CYST - SBC)

87 Złośliwe zębopochodne guzy(malignant tumours - MOTs) Raki zębopochodne (odontogenic carcinomas) RAK SZKLIWIAKOWY (AMELOBLASTIC CARCINOMA) PIERWOTNY WEWWNĄTRZKOSTNY RAK PŁASKONABŁONKOWY (PRIMARY INTRAOSSEUS CARCINOMA - PIC) Typ lity (solid type) 9270/3 Powstający na podłożu rogowaciejąco torbielowatego guza zębopochodnego (derived from keratocystic odontogenic tumor) 9270/3 Powstający na podłożu torbieli guza zębopochodnej (derived from odontogenic cyst) ZAGĘSZCZAJĄCY (SCLEROSING ODONTOGENIC CARCNOMA) JASNOKOMÓRKOWY RAK ZĘBOPOCHODNY (CLEAR CELL ODONTOGENIC CARCINOMA - CCOC) 9341/3 ZĘBOPOCHODNY RAK ZAWIERAJĄCY KOMÓRKI CIENIE (GHOST CELL ODONTOGENIC CARCINOMA) 9302/3 Mięsakoraki zębopochodne (odontogenic carcinosarcomas) Mięsaki zębopochodne (odontogenic sarcomas)

88 Złośliwe guzy twarzoczaszki i guzy chrzęstne(malignant tumours) CHRZĘSTNIAKOMIĘSAK (CHONDROSARCOMA)9220/3 CHRZĘSTNIAKOMIĘSAK MEZENCHEMALNY (MESENCHYMAL CHONDROSARCOMA) 9240/3 KOSTNIAKOMIĘSAK (OSTEOSARCOMA)9180/3

90 inflammatory developmental others all radicular residual dentigerous KCOT Lp. % man ,80% women ,20% kids&teenage all 1494 (50,7%) 328 (11,1%) 546 (18,5%) 421 (14,3%) 94,70% summary 1935 (65,7%) 1009 (34,3%) inflammatory developmental others all radicular dentigerous KCOT Lp. % man women kids&teenage all 222 (68,1%) 49 (15%) 43 (14,1%) summary 326 (14,8%)

BENIGN 235 97,9% AMELOBLASTOMA (AME) 48 20,0% CALCIFYING EPITHELIAL ODONTOGENIC TUMOR (CEOT) 2 0,8% ADENOMATOID ODONTOGENIC TUMOR (AOT) 3 1,3% KERATOCYSTIC ODONTOGENIC TUMOR (KCOT) 76 31,7% ODONTOMA,

91 BENIGN ,9% AMELOBLASTOMA (AME) 48 20,0% CALCIFYING EPITHELIAL ODONTOGENIC TUMOR (CEOT) 2 0,8% ADENOMATOID ODONTOGENIC TUMOR (AOT) 3 1,3% KERATOCYSTIC ODONTOGENIC TUMOR (KCOT) 76 31,7% ODONTOMA, COMPOUND TYPE (OD Cp) 34 14,2% ODONTOMA, COMPLEX TYPE (OD Cx) 42 17,5% CALCIFYING CYSTIC ODONTOGENIC TUMOR (CCOT) 9 3,8% DENTINOGENIC GHOST CELL TUMOR (DGCT) 1 0,4% ODONTOGENIC FIBROMA (OF) 5 2,1% ODONTOGENIC MYXOMA / MYXOFIBROMA (OM) 11 4,6% CEMENTOBLASTOMA (CB) 4 1,7% MALIGNANT 5 2,1% AMELOBLASTIC CARCINOMA, primary type (A Ca, p) 3 0,4% TOTAL %

Zaproponowano podział torbieli korzeniowych na 2 rodzaje: Torbiel prawdziwą (apical true cyst) jama jest całkowicie zamknięta przez nabłonek, stanowi około 10% wszystkich zmian okołowierzchołkowych

92 Zaproponowano podział torbieli korzeniowych na 2 rodzaje: Torbiel prawdziwą (apical true cyst) jama jest całkowicie zamknięta przez nabłonek, stanowi około 10% wszystkich zmian okołowierzchołkowych Torbiel kieszeniową (apical pocket cyst) jej światło jest przedłużeniem kanału korzeniowego może samoistnie się wyleczyć po ekstrakcji zęba lub leczeniu endodontycznym Shear M., Speight P.: Radicular cyst and residual cyst. In: cyst of the oral and maxillofacial regions. Blackwell Munksga Nair P.N.R.: Pathogenesis of apical periodontitis and the causes of endodontic failures. crit. Rev. Oral Biol. Med. 2004, 15, ard, Oxford 2007, 4th ed.,

Podobne dokumenty

PRZEWODNIK dydaktyczny z Patologii Jamy Ustnej

Katedra i Zakład Patomorfologii WUM ul. Pawińskiego 7, 02-106 Warszawa tel. 22 599 16 70; fax 22 599 16 71 e-mail: patomorfologia@wum.edu.pl CATHEDRA ANATOMIAE PATHOLOGICAE PRZEWODNIK dydaktyczny z Patologii