Instrukcja. Część I - Zasady dotyczące przygotowania propozycji

Transkrypt

1 Instrukcja Część I - Zasady dotyczące przygotowania propozycji 1. Okresy finansowania dla poszczególnych pozycji umów przedstawione w planach rzeczowo-finansowych obowiązują w następujących okresach: Okres styczeń-czerwiec 2014 r. w rodzaju leczenie szpitalne zakresy: o IZBA PRZYJĘĆ o ŚWIADCZENIA W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM Okres styczeń-marzec 2014 r. w rodzaju lecznictwo szpitalne chemioterapia (umowy 03/030). W pozostałych rodzajach i zakresach okres finansowania styczeń-grudzień 2014 r. 2. Wartość propozycji Łódzki Oddział Wojewódzki zaakceptuje przesłane propozycje przygotowane wg poniższych zasad: Brak możliwości wprowadzenia zmian w przekazanej propozycji w zakresach dotyczących finansowania szpitalnych oddziałów ratunkowych, izb przyjęć (w lecznictwie szpitalnym oraz leczeniu psychiatrycznym), w zakresie w nocnej i świątecznej pomocy w POZ, stomatologicznej pomocy doraźnej oraz w zespole sanitarnym typu N. Brak możliwości zmniejszenia propozycji w poniższych zakresach: KOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA NAD PACJENTEM Z CUKRZYCĄ ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEMATOLOGII ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII I HEMATOLOGII DZIECIĘCEJ ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE IMMUNOLOGII ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA MUKOWISCYDOZY ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA AIDS KOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA NAD PACJENTEM ZAKAŻONYM HIV, LECZONYM LEKAMI ANTYRETROWIRUSOWYMI (ARV) POBRANIE MATERIAŁU Z SZYJKI MACICY DO PRZESIEWOWEGO BADANIA CYTOLOGICZNEGO - ZAKRES SKOJARZONY Z ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE PRELUKSACJI BADANIA TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ (TK) BADANIA REZONANSU MAGNETYCZNEGO (RM) TELERADIOTERAPIA BRACHYTERAPIA TERAPIA IZOTOPOWA HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S21,S22,S KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA E11,E12,E13,E NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA - A48, A ONKOLOGIA KLINICZNA HOSPITALIZACJA ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA str. 1

2 ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI HOSPITALIZACJA NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N20, N24, N NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N20, N23, N24, N25, N NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N20, N23, N24, N25, N22, N POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - N01, N POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N01, N POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N09, N11, N NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - A CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA Q OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B04, B05, B TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA G30,L94,L PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP POGŁĘBIONEJ DIAGNOSTYKI PROGRAM BADAŃ PRENATALNYCH PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - ETAP DIAGNOSTYCZNY PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY W PRACOWNI STACJONARNEJ PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY W PRACOWNI MOBILNEJ ŻYWIENIE POZAJELITOWE W WARUNKACH DOMOWYCH ŻYWIENIE DOJELITOWE W WARUNKACH DOMOWYCH W pozostałych zakresach dopuszczalna jest zmiana liczby świadczeń w następujących proporcjach - zmniejszenie do 20 % i zwiększenie do 100 %, przy warunku niezmienionej wartości umowy przekazanej w propozycji. Zmiany takie potraktowane zostaną jako ustalenie warunków finansowania na rok Wyjątek stanowić będą przeniesienia środków między zakresami świadczeń zakontraktowanych w wyniku postepowań konkursowych na rok 2012 i 2013 ogłoszonych na różne obszary terytorialne. Przypadki takie rozpatrywane będą indywidualnie. Od 1 stycznia 2014 r. NFZ do niżej wymienionych świadczeń wydziela produkt skojarzony dotyczący świadczeń zabiegowych których minimalny procentowy udział zawiera tabela: minimalny % udziału porad Zakres świadczeń zabiegowych przyjęty w podziale środków na zakres skojarzony zabiegowy ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII 4% str. 2

3 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE POŁOŻNICTWA I GINEKOLOGII 4% ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII OGÓLNEJ 40% ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII DZIECIĘCEJ 27% ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE PROKTOLOGII 45% ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ 48% ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU 20% ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU DLA DZIECI 12% ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI 12% ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII 14% ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII SZCZĘKOWO-TWARZOWEJ 52% ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE UROLOGII 10% Uwaga: W przypadku większego udziału porad zabiegowych w wykonaniu w 2013 r. do podziału środków został przyjęty % udziału wynikający z wykonania u danego świadczeniodawcy. Przy zmianach wartości w danym zakresie udział produktu skojarzonego nie może być niższy niż wymieniony w tabeli. Zmiany propozycji przekazanej przez NFZ przekraczające w/w zasady skutkować będzie koniecznością przeprowadzenia negocjacji. Część II Obsługa MUS Po zalogowaniu się do serwisu MUS należy uruchomić aplikację Edycja propozycji finansowania świadczeń na rok 2014 klikając na link Przejdź do aplikacji Uruchomienie aplikacji Głównym ekranem aplikacji do składania odpowiedzi na propozycję planów rzeczowo finansowych do umów na rok 2014 jest okno Propozycje finansowania przedstawione przez ŁOW NFZ. Okno to zawiera wyszczególnienie wszystkich umów do których Łódzki Oddział Wojewódzki NFZ przesłał propozycje finansowania na kolejny okres rozliczeniowy. Z tego miejsca mamy możliwość: a. wprowadzenia szczegółowych wartości dla każdej pozycji w umowie b. ostatecznego zatwierdzenia propozycji dla całej umowy. c. wydruku planu rzeczowo finansowego (przed zatwierdzeniem umowy możliwy jest wydruk próbny) str. 3

4 a q b c Aby przejść do edycji propozycji dla poszczególnych pozycji umowy, wybieramy umowę w kolumnie Umowa której dotyczy propozycja (a). Przeniesieni zostaniemy do okna Szczegóły propozycji finansowania przedstawionej przez ŁOW NFZ dotyczącej umowy. do do do do Oświadczenia Składanie swojej propozycji wartości planu rzeczowo finansowego składa się z kilku etapów. 1. Aby rozpocząć składanie propozycji należy rozpocząć od złożenia oświadczeń dotyczących aktualizacji potencjału i spełnieniu warunków koniecznych do realizacji świadczeń wynikających z aktualnych przepisów, dla poszczególnych zakresów i wyróżników. W tym celu klikamy na wybranym kodzie zakresu z umowy (kolumna Kod zakresu świadczeń ). Przeniesieni zostaniemy do ekranu z treścią oświadczeń. Po zapoznaniu się z ich treścią, użytkownik określa czy akceptuje i spełnia zawarte w nich treści. Użycie przycisku Wydruk oświadczenia ostatecznie zatwierdza opcje spełnienia warunków. UWAGA!!! UŻYTKOWNIK NIE MA MOŻLIWOŚCI COFNIĘCIA ZATWIERDZONEGO WYBORU. Możliwość odblokowania wyboru istnieje jedynie poprzez kontakt z pracownikiem ŁOW NFZ. Po dokonaniu zmian za pomocą opcji wstecz przeglądarki internetowej lub dedykowanemu przycisku powrotu w dolnej części ekranu należy wrócić do okna Szczegóły propozycji finansowania przedstawionej przez ŁOW NFZ dotyczącej umowy W przypadku wyboru oświadczenia o nie spełnieniu warunków tekst w kolumnie Kod zakresu świadczeń wyświetlany jest na czerwono. 2. Po zatwierdzeniu i wydrukowaniu oświadczeń aktywna staje się kolumna Wprowadz. propozycji. str. 4

5 do do Przejście do wprowadzania propozycji Po kliknięciu na Wprowadź swoją propozycję przechodzimy do okna w którym świadczeniodawca wprowadza proponowaną przez siebie ilości świadczeń (patrz Część I - Zasady dotyczące propozycji). Wprowadzanie propozycji Klawisz Zapisz zatwierdza propozycję. Jeżeli zaproponowana ilość przekroczy propozycję NFZ lub wykroczy poza zasady dotyczące przygotowania propozycji (opisane w Części I instrukcji) pozycja zostanie zapisana ale zostanie wyświetlone ostrzeżenie o przekroczeniu założonych przez NFZ granic. Po zapisaniu zmian należy powrócić do okna Szczegóły propozycji finansowania przedstawionej przez ŁOW NFZ dotyczącej umowy gdzie będzie możliwość powtórzenia w/w czynności dla pozostałych pozycji umowy. 3. Dla zakresów w których została już wprowadzona przez świadczeniodawcę propozycja, w kolumnie Zaprop. przez świadczeniod.wartość wyświetla się wartość. Informacja o wprowadzonej przez użytkownika propozycji 4. W analogiczny sposób prosimy postępować dla wszystkich zakresów objętych umową. Po zdefiniowaniu wartości dla każdej pozycji w umowie należy zakończyć proces edycji propozycji dla umowy poprzez opcję Zatwierdź w kolumnie Ostateczne zatwierdzanie propozycji w oknie z wykazem umów. Zatwierdzenie umowy jest czynnością powodującą blokadę możliwości zmiany propozycji składanych dla zakresów w danej umowie. str. 5

6 Zatwierdzenie wszystkich wprowadzonych propozycji w umowie Zatwierdzenie umowy odblokowuje możliwość wydrukowania za pomocą opcji Drukuj w kolumnie Drukowanie propozycji planu rzeczowo-finansowego dla danej umowy. Drukowanie propozycji planu rzeczowo-finansowego Przed ostatecznym zatwierdzeniem umowy istnieje możliwość wygenerowania wydruku próbnego. UWAGA!!! NIE NALEŻY PRZESYŁAĆ DO ŁOW NFZ WYDRUKÓW PRÓBNYCH. Podpisane i podstemplowane przez osobę uprawnioną do reprezentowania świadczeniodawcy plany wraz z oświadczeniami dla wszystkich pozycji w umowach należy dostarczyć do siedziby Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ przy ulicy Kopcińskiego 56 do pokoju 205 bądź do właściwych terytorialnie delegatur: w Piotrkowie Trybunalskim, ul. Armii Krajowej 15 (wejście od ulicy Szkolnej) - (w rodzajach ambulatoryjna opieka specjalistyczna, leczenie stomatologiczne, rehabilitacja lecznicza - świadczenia ambulatoryjne oraz podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej) w Skierniewicach, ul. Jagiellońska (w rodzajach ambulatoryjna opieka specjalistyczna, leczenie stomatologiczne, rehabilitacja lecznicza - świadczenia ambulatoryjne oraz podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej) w Sieradzu, Pl. Wojewódzki 3 - (w rodzajach ambulatoryjna opieka specjalistyczna, leczenie stomatologiczne, rehabilitacja lecznicza - świadczenia ambulatoryjne oraz podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej) do dnia 24 października 2012r. W przypadku pytań lub wątpliwości prosimy o kontakt pod numerami telefonu: - wsparcie techniczne dotyczące obsługi MUS: , , wsparcie merytoryczne: Łódź: Leczenie szpitalne: , Leczenie szpitalne w chemioterapii (03/030), programach terapeutycznych(03/020) i zdrowotnych lekowych (03/050): , Ambulatoryjna opieka specjalistyczna: , str. 6

7 Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień: Rehabilitacja lecznicza: Leczenie stomatologiczne: Profilaktyczne programy zdrowotne: Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie: Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze: Opieka paliatywna i hospicyjna: Podstawowa opieka zdrowotna w zakresie w nocnej i świątecznej pomocy , Pomoc doraźna i transport sanitarny Delegatura w Skierniewicach: Ambulatoryjna opieka specjalistyczna: Rehabilitacja lecznicza: Leczenie stomatologiczne: Podstawowa opieka zdrowotna w zakresie w nocnej i świątecznej pomocy Delegatura w Sieradzu: Ambulatoryjna opieka specjalistyczna: Rehabilitacja lecznicza: Leczenie stomatologiczne: Podstawowa opieka zdrowotna w zakresie w nocnej i świątecznej pomocy Delegatura w Piotrkowie Trybunalskim: Ambulatoryjna opieka specjalistyczna: Rehabilitacja lecznicza: Leczenie stomatologiczne: Podstawowa opieka zdrowotna w zakresie w nocnej i świątecznej pomocy str. 7