Zastosowanie mobilizacji dobocznych i dośrodkowych Kaltenborna-Evjentha w poprawie ruchomości stawu łokciowego

Transkrypt

1 Zastosowanie mobilizacji dobocznych i dośrodkowych Kaltenborna-Evjentha w poprawie ruchomości stawu łokciowego Mirosław Kokosz AWF Katowice Witold Sodel Gabinet Terapii Manualnej Witold Sodel

2 Koncepcja Kaltenborna-Evjentha

3 Publikacje naukowe dotyczące Terapii Manualnej Kaltenborn Maitland Mulligan McKenzie PEDro PubMed (Manual Therapy)

4

5 Urazy stawu łokciowego Patologia kości Złamania: końca dalszego, przezkłykciowe, nadkłykcia bocznego/przyśrodkowego, główki kości ramiennej, uraz Monteggia, złamanie głowy/szyjki kości promieniowej, wyrostka łokciowego, wyrostka dziobiastego, przedramienia, zwichnięcie łokcia Patologia więzadeł Uraz więzadła pobocznego promieniowego, pobocznego łokciowego, pierścieniowatego, uraz w mechanizmie koślawiącym Patologia ścięgien Uraz ścięgna dwugłowego ramienia, ramiennego, trójgłowego, ścięgna wspólnego prostowników, ścięgna wspólnego zginaczy/nawracaczy, zapalenie kaletki maziowej dwugłowego ramienia Inne patologie Ciałko wolne śródstawowe, zapalenie kaletki wyrostka łokciowego, fałdu błony maziowej Neuropatie Uraz nerwu łokciowego, pośrodkowego, promieniowego

6

7

8 Cel pracy: Sprawdzenie, czy któryś z kierunków ślizgu dobocznego stawu łokciowego (dopromieniowy lub dołokociowy) jest bardziej skuteczny w przywróceniu ruchomości: Stawu łokciowego Stawów przedramienia Stawu promieniowo-nadgarstkowego

9 Materiał i metodyka: Badania przeprowadzono w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Tychach w Zakładzie Rehabilitacji Dobór pacjentów Badanie i konsultacja lekarska (40 osób) 16 kobiet, 24 mężczyzn śr. wiek 41lat±8,36, śr. waga 74,04kg±12,91, śr. wzrost 174cm±5,84 22 urazy KG lewej i 18 urazów KG prawej Losowy podział do grup Grupa 1 standardowa fizjoterapia i ślizg dopromieniowy Grupa 2 standardowa fizjoterapia i ślizg dołokociowy

10 Badanie: Pomiary wykonano tak na KG sprawnej, jak i niesprawnej Przed 1 zabiegiem (bad.1), po 1 zabiegu (bad. 2), po 5 zabiegu (bad. 3) i po 10 zabiegu (bad. 4) Zgięcie i wyprost stawu łokciowego Pronacja i supinacja stawów przedramienia Zgięcie i wyprost stawu promieniowo-nadgarstkowego Pomiary wykonano za pomocą goniometru Digital Angle Ruller (dokładność do 0,1 0 ) zgodnie ze standardową procedurą

11 Terapia: 10 spotkań po około 45 minut przez 2 tygodnie (5/tydz.) Klasyczna fizjoterapia (około 30 minut) Mobilizacje ślizgowe stawu łokciowego wykonywano 3-6 razy po 30 sekund W każdej z grup zabieg wykonywano w submaksymalnym niebolesnym zgięciu i submaksymalnym niebolesnym wyproście

12 Statystyka: Uzyskane wyniki obliczono z wykorzystaniem programu statystycznego Statistica 9.0. Do analizy danych wykorzystano testy ANOVA- MANOVA. Za poziom istotności statystycznej przyjęto wartość p<0,05. * - p<0,05 ** - p<0,005

13 Wyniki ,15 * 130,9 ** ** 137,3 139, , ,35 118,7 122, grupa prom grupa łokc KG sprawna bad 1 bad 2 bad 3 bad 4 Zmiany zakresu zgięcia stawu łokciowego w grupie promieniowej i łokciowej (wartość w stopniach)

14 Wyniki 30 29,65 * międzygrupowo 25 21,4 21, , ,55 14,35 12,15 11,35 grupa prom grupa łokc KG sprawna bad 1 bad 2 bad 3 bad 4 Zmiany zakresu wyprostu stawu łokciowego w grupie promieniowej i łokciowej (wartość w stopniach)

15 Wyniki 80 76, ,15 59, ,05 63,7 62,15 61,3 62, ,95 40 grupa prom grupa łokc KG sprawna bad 1 bad 2 bad 3 bad 4 Zmiany supinacji stawów przedramienia w grupie promieniowej i łokciowej (wartość w stopniach)

16 Wyniki * * * 86 85,4 84, , ,7 81, ,3 77,35 78,2 78,7 grupa prom grupa łokc KG sprawna bad 1 bad 2 bad 3 bad 4 Zmiany zakresów pronacji stawów przedramienia w grupie promieniowej i łokciowej (wartość w stopniach)

17 Wyniki * 86 85,4 84, , ,7 81, ,3 77,35 78,2 78,7 grupa prom grupa łokc KG sprawna bad 1 bad 2 bad 3 bad 4 Zmiany zakresu zgięcia stawu promieniowo-nadgarstkowego w grupie promieniowej i łokciowej (wartość w stopniach)

18 Zmiany zakresu wyprostu stawu promieniowo-nadgarstkowego w grupie promieniowej i łokciowej (wartość w stopniach) Wyniki ,1 72,1 64,6 69,3 62,15 62,95 71,6 75,3 65,95 66, grupa prom grupa łokc KG sprawna bad 1 bad 2 bad 3 bad 4

19 Wnioski: Ślizg dopromieniowy okazał się bardziej skuteczny w poprawie zgięcia stawu łokciowego oraz w poprawie pronacji stawów przedramienia. Dla większości ruchów największy przyrost poprawy zakresu ruchomości przyniósł pierwszy zabieg mobilizacji. 10 spotkań terapeutycznych w okresie 2 tygodni to zbyt krótki czas, by odtworzyć pełny zakres ruchomości stawu łokciowego, stawów przedramienia i stawu promieniowonadgarstkowego.

20 DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ