Raport Częściowy nr 1 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni

Transkrypt

1 Raport Częściowy nr 1 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Identyfikacja projektu Nazwa Beneficjenta Numer umowy Numer Karty Uczelni Erasmusa EUC Prawny przedstawiciel Beneficjenta Pan/Pani Imię Nazwisko Tytuł naukowy Stanowisko służbowe Osoba do kontaktu - koordynator projektu FSS Pan/Pani Imię Nazwisko Tytuł naukowy Stanowisko służbowe Telefon Fax Raport z wnioskiem o płatność Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 1 z 9 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

2 Podsumowanie bieżacej realizacji projektu: Pełnosprawni uczestnicy wymian Wymiany z Norwegia Wymiany z Islandia Wyjazdy polskich studentów - umowa Wyjazdy polskich studentów - raport Przyjazdy studentów - umowa Przyjazdy studentów - raport Wyjazdy polskich pracowników - umowa Wyjazdy polskich pracowników - raport Przyjazdy pracowników - umowa Przyjazdy pracowników - raport Uczestnicy wymian z orzeczona Wymiany z Norwegia Wymiany z Islandia Wyjazdy polskich studentów - umowa Wyjazdy polskich studentów - raport Przyjazdy studentów - umowa Przyjazdy studentów - raport Wyjazdy polskich pracowników - umowa Wyjazdy polskich pracowników - raport Przyjazdy pracowników - umowa Przyjazdy pracowników - raport Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 2 z 9 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

3 1. Stan realizacji umowy oraz uaktualnienie zapotrzebowania Prosimy o odręczne wypełnienie części Aktualny stan realizacji umowy. Dane zawarte w części uaktualnienie zapotrzebowania sa transferowane przez system bezpośrednio z części zawierającej informacje o uaktualnionym zapotrzebowaniu (zakładka Budżet ) Wymiany z Norwegia - pełnosprawni uczestnicy wymian środków wyrażona Wymiany z Norwegia - uczestnicy wymian z orzeczona środków wyrażona 1.2. Wymiany z Islandia - pełnosprawni uczestnicy wymian środków wyrażona Wymiany z Islandia - uczestnicy wymian z orzeczona środków wyrażona Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 3 z 9 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

4 pełnosprawni uczestnicy wymian środków wyrażona uczestnicy wymian z orzeczona środków wyrażona Podsumowanie - całkowite deklarowane zapotrzebowanie PLN 2. Deklaracja wykorzystania funduszy 2.1 Pełnosprawni uczestnicy wymian Norwegia Islandia Liechtenstein Dofinansowanie przyznane umowa Zapotrzebowanie wyrażone w Raporcie 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Różnica 0,00 0,00 0,00 Suma różnic 0,00 Jeśli suma jest liczba dodatnią, Beneficjent deklaruje chęć zwrotu środków, jeśli suma jest liczba ujemna Beneficjent wyraża chęć otrzymania dodatkowych środków. 2.2 Uczestnicy wymian z orzeczona Norwegia Islandia Liechtenstein Dofinansowanie przyznane umowa Zapotrzebowanie wyrażone w Raporcie 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Różnica 0,00 0,00 0,00 Suma różnic 0,00 Jeśli suma jest liczba dodatnią, Beneficjent deklaruje chęć zwrotu środków, jeśli suma jest liczba ujemna Beneficjent wyraża chęć otrzymania dodatkowych środków. Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 4 z 9 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

5 3. Podsumowanie Całkowita kwota dofinansowania przyznana umowa (A) 0,00 Deklaracja wykorzystania wyrażona w niniejszym Raporcie (B) 0,00 Różnica pomiędzy wysokościa kwoty przyznana w umowie a deklarowanym wykorzystaniem (A-B) 0,00 Jeśli różnica jest liczba dodatnia, Beneficjent deklaruje chęć zwrotu środków, jeśli różnica jest liczba ujemna Beneficjent wyraża chęć otrzymania dodatkowych środków. 4. Wykaz instytucji partnerskich Pełna nazwa urzędowa w języku angielskim Strona www Czy instytucja posiada Kartę Uczelni Erasmusa? Numer Karty Uczelni Erasmusa EUC (jeśli dotyczy) Rodzaj instytucji Kraj Region 5. Budżet wraz z kosztami specjalnych potrzeb uczestników z orzeczona W poniższych tabelach należy uaktualnić dane dotyczace mobilności realizowanych/ zaplanowanych w całym okresie realizacji projektu. Prosimy o podanie mobilności zakończonych, mobilności będacych w trakcie realizacji oraz mobilności planowanych. Należy uwzględnić mobilności wynikajace z deklaracji przyjęcia/ zwrotu środków. UWAGA: Deklaracja zwrotu/ przyjęcia dodatkowych środków będzie wynikała z różnicy pomiędzy kwota przyznana w umowie, a zapotrzebowaniem wpisanym do poniższych tabel. Jeśli Beneficjent chce zadeklarować chęć wykorzystania większej niż przyznana w umowie kwoty, powinien wpisać do tabel wymiany objęte umowa jak również wymiany dodatkowe, które mógłby zrealizować, gdyby otrzymał dodatkowe fundusze. Jeśli Beneficjent chce zadeklarować zwrot części dofinansowania, powinien wpisać do tabel tylko te mobilności, które może zrealizować. Wszystkie kwoty należy wpisywać w PLN. Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 5 z 9 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

6 Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 6 z 9 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy 5.1 Mobilność studentów - wyjazdy polskich studentów do instytucji z Państw -Darczyńców Wyznaczajac długość pobytu należy uwzględnić ewentualne uczestnictwo w intensywnym kursie językowym. Okres przedłużenia pobytu ze względu na uczestnictwo w kursie nie może być dłuższy niż 4 tygodnie. Kalkulator stosuje stawkę zgodna z tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku Administracyjno-Finansowym dla Beneficjentów. Nazwa instytucji (kraj) Orzeczenie Tygodnie Utrzymanie Podróż Kwota OM Łacznie () brak 0,00 PLN 2 082,40 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Podsumowanie 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN 5.2 Mobilność studentów przyjazdy studentów z instytucji Państw - Darczyńców Wyznaczajac długość pobytu należy uwzględnić ewentualne uczestnictwo w intensywnym kursie językowym. Okres przedłużenia pobytu ze względu na uczestnictwo w kursie nie może być dłuższy niż 4 tygodnie. Kalkulator stosuje stawkę zgodna z tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku Administracyjno-Finansowym dla Beneficjentów. Nazwa instytucji (kraj) Orzeczenie Tygodnie Utrzymanie Podróż Kwota OM Łacznie () Nie 0,00 PLN 2 082,40 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Podsumowanie 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN 5.3 Mobilność kadry wyjazdy polskich pracowników do instytucji z Państw - Darczyńców Wyjazdy kadry z uczelni Wnioskodawcy do instytucji partnerskich z Państw - Darczyńców. Kalkulator stosuje stawkę zgodna z tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku Administracyjno-Finansowym dla Beneficjentów. Nazwa instytucji (kraj) Orzeczenie Dni Utrzymanie Podróż Kwota OM Łacznie () brak 0,00 PLN 2 082,40 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Podsumowanie 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN 5.4 Mobilność kadry przyjazdy pracowników z instytucji Państw - Darczyńców Przyjazdy kadry z instytucji partnerskich z Państw - Darczyńców do uczelni Wnioskodawcy. Kalkulator stosuje stawkę zgodna z tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku Administracyjno-Finansowym dla Beneficjentów. Nazwa instytucji (kraj) Orzeczenie Dni Utrzymanie Podróż Kwota OM Łacznie () Nie 0,00 PLN 2 082,40 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Podsumowanie 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN

7 5.5 Podsumowanie zapotrzebowania finansowego dla pełnosprawnych uczestników Wymiany z Norwegia Wymiany z Islandia Wyjazdy polskich studentów 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Przyjazdy studentów 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Wyjazdy polskich pracowników 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Przyjazdy pracowników 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN RAZEM 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN 5.6 Podsumowanie zapotrzebowania finansowego na wymiany dla uczestników z orzeczona Uwaga: Do końcowego Beneficjent zobowiazany jest dołaczyć Orzeczenie o niepełnosprawności obejmujace okres pobytu na wymianie, na który przyznano koszty specjalne oraz imienne potwierdzenie pobytu z uczelni goszczacej. Obydwa dokumenty, poświadczone za zgodność z oryginałem przez uczelnianego pełnomocnika do spraw osób niepełnosprawnych oraz koordynatora projektu. Kalkulator oblicza należne kwoty przy zastosowaniu stawek w zależności od orzeczonego stopnia niepełnosprawności, które wymienione sa w Przewodniku Administracyjno-Finansowym dla Beneficjentów. Wymiany z Norwegia Wymiany z Islandia Wyjazdy polskich studentów 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Przyjazdy studentów 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Wyjazdy polskich pracowników 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Przyjazdy pracowników 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN RAZEM 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN 5.7 Podsumowanie zapotrzebowania finansowego i sprawdzenie struktury budżetu Wymiany planowane z Norwegia powinny stanowić minimum 40%. Poniższa tabela podsumowuje wszystkie wymiany i strukturę zapotrzebowania. Wymiany z Norwegia Wymiany z Islandia Wyjazdy polskich studentów 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Przyjazdy studentów 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Wyjazdy polskich pracowników 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN Przyjazdy pracowników 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN RAZEM 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN 5.8 Wnioskowana całkowita wysokość dofinansowania Zapotrzebowanie ogółem PLN 6. Wniosek o płatność Czy Beneficjent wnioskuje o wypłatę kolejnej zaliczki? Tak Nie 6.1 Prosimy o podanie informacji o otrzymanych płatnościach okresowych: Płantość okresowa nr Kwota Data otrzymania płatności okresowej Suma Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 7 z 9 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

8 Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 8 z 9 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy 6.2 Prosimy o uzupełnienie poniższej Listy zrealizowanych płatności z uwzględnieniem wszystkich zrealizowanych w ramach projektu płatności. Imię i nazwisko uczestnika indywidualnego Typ mobilności Suma w podziale na kategorie budżetowe Suma ogółem Koszty specjalne Przyznane całkowite dofinansowanie na utrzymanie i podróż Wypłacone dofinansowanie utrzymania i podróży Wypłacone kwoty OM EUC uczelni przyjmujacej (jeśli dotyczy) Data rozpoczęcia wymiany Całkowity, planowany czas wymiany (liczba tygodni)

9 Podsumowanie Kwota dotychczas otrzymanych zaliczek Kwota wydatkowana do dnia złożenia niniejszego Różnica (nie może być większa niż 30% ostateniej wypłaconej zaliczki) 0,00 PLN 0,00 PLN 0,00 PLN My, niżej podpisani potwierdzamy prawdziwość danych przedstawionych w niniejszym Raporcie i deklarujemy w imieniu realizację projektu zgodnie z podpisaną umowa.. My niżej podpisani oświadczamy, że na wymiany w ramach projektu, do dnia wykorzystano PLN. z otrzymanej całkowitej kwoty zaliczek PLN W zwiazku z wykorzystaniem 70% ostatniej otrzymanej płatności zaliczkowej oraz 100% wszystkich wcześniejszych płatności (jeśli dotyczy), zwracamy się o wypłatę kolejnej płatności zaliczkowej Prawny przedstawiciel Beneficjenta/osoba upoważniona Podpis i pieczęć imienna Kwestor/Główny Księgowy/Dyrektor Finansowy Podpis i pieczęć imienna Miejscowość i data Miejscowość i data... Pieczęć instytucji Beneficjenta Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni Strona 9 z 9 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy