(86) Data i numer zgłoszenia międzynarodowego: , PCT/EP02/ (87) Data i numer publikacji zgłoszenia międzynarodowego:

Transkrypt

1 RZECZPOSPOLITA POLSKA Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) (21) Numer zgłoszenia: (22) Data zgłoszenia: (86) Data i numer zgłoszenia międzynarodowego: , PCT/EP02/ (87) Data i numer publikacji zgłoszenia międzynarodowego: , WO03/ (13) B1 (51) Int.Cl. A61K 31/44 ( ) A61K 31/196 ( ) A61P 19/02 ( ) A61P 29/00 ( ) (54) Zastosowanie kombinacji roflumilastu z diklofenakiem w leczeniu zapalnych chorób stawów (30) Pierwszeństwo: , EP, (43) Zgłoszenie ogłoszono: BUP 08/05 (45) O udzieleniu patentu ogłoszono: WUP 01/12 (73) Uprawniony z patentu: NYCOMED GMBH, Konstancja, DE (72) Twórca(y) wynalazku: THOMAS KLEIN, Konstancja, DE HANS-PETER KLEY, Allensbach, DE ARMIN HATZELMANN, Konstancja, DE MANFRID ELTZE, Konstancja, DE (74) Pełnomocnik: rzecz. pat. Jan Dobrzański PL B1

2 2 PL B1 Opis wynalazku Wynalazek dotyczy zastosowania 3-cyklopropylometoksy-4-difluorometoksy-N-(3,5-dichloropiryd-4-ylo)benzamidu [INN: roflumilast], jego farmaceutycznie dopuszczalnej soli, N-tlenku lub soli N-tlenku w kombinacji z kwasem 2-[(2,6-dichlorofenylo)amino]benzenooctowym [INN: diklofenak] lub jego farmaceutycznie dopuszczalną solą do wytwarzania leku do leczenia zapalnych chorób stawów. Substancjami stosowanymi w kombinacji dotyczącej wynalazku są znane związki aktywne z klasy inhibitorów PDE-4 i związki aktywne z klasy nie steroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID). W międzynarodowym zgłoszeniu patentowym nr WO 01/58441 ujawniono leczenie choroby zapalnej przez podawanie inhibitora fosfodiesterazy 4 w kombinacji z inhibitorem syntezy prostaglandyny, na przykład w kombinacji z NSAID. W szczególności, wśród 9 inhibitorów PDE4 wymieniono roflumilast, zaś wśród 27 różnych NSAID wspomniano diklofenak. Niemniej, w żadnym fragmencie nie wspomniano o kombinacji tych dwóch związków. W przykładzie 4 opisu nr WO 01/58441 ujawniono kombinację cilomilastu (przykład inhibitora PDE4) i nabumetronu (przykład NSAID) podawaną cierpiącemu na zapalenie stawów pacjentowi z bólami na skutek stanu zapalnego. Nie opisano żadnych korzystnych efektów stosowania tej kombinacji w porównaniu do podawania oddzielnie cilomilastu lub nabumetronu. Również w międzynarodowym zgłoszeniu patentowym nr WO 99/06404 ujawniono zastosowanie nowych inhibitorów PDE4 w leczeniu stanów chorobowych, w przypadku których hamowanie działania fosfodiesterazy 4 przynosi pozytywny skutek. Do stanów tych zaliczono stany i reakcje alergiczne, stany zapalne, wrzody oraz choroby układu odpornościowego. Wspomniano też o możliwości zastosowania ww. inhibitorów PDE4 razem z typowymi NSAID. Zastosowanie nie steroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID) jest często związane z występowaniem ubocznych efektów żołądkowo-jelitowych (GI), jak, na przykład, nadżerki śluzówki żołądka i wrzody, co ogranicza ich szersze zastosowanie kliniczne. Badania in vitro roli kilku NSAID jako inhibitorów fosfodiesterazy 4 i 5 pokazały, że w częściowo oczyszczonych lub w rekombinacyjnych PDE4 i PDE5, NSAID z preferowaną selektywnością COX-2 (na przykład nimesulid [INN - międzynarodowa nazwa nie zastrzeżona], CG28238 [kod badawczy], L [kod badawczy] i silnie selektywny lek celekoksyb [INN]) wykazują aktywność PDE4 i PDE5 w zakresie µm, podczas gdy zwykłe NSAID (na przykład kwas acetylosalicylowy, diklofenak [INN] lub indometacyna [INN] dają mniejsze efekty. W izolowanych sercach świnki morskiej badanych metodą Langendorffa, celekoksyb selektywnie zwiększa wieńcowy przepływ krwi serca przy dawkach odpowiadających jego sile hamującej dla PDE4 i PDE5, ale nie wpływa na ciśnienie lewej komory i częstość akcji serca, a więc wyklucza hamowanie PDE3. U myszy diklofenak (3-100 mg/kg, p. o.) wywoływał krwawienie żołądkowo-jelitowe (ED 50 = 56 mg/kg), oceniane spektrofotometrycznie w hemoglobinie kałowej. Leczenie za pomocą diklofenaku ( mg/mg, p. o., t = 0 h) w obecności selektywnego inhibitora PDE5 - sildenafilu (3-100 mg/kg, p. o., t = -48 h do +7 h), wykazało brak ochrony przed wywoływaną przez NSAID utratą krwi, podczas gdy leczenie w obecności kilku wybranych selektywnych inhibitorów PDE4 znacznie zmniejsza ilość wykrywalnej hemoglobiny. Podsumowując, można powiedzieć, że NSAID z preferencyjną selektywnością COX-2, mają siłę hamowania PDE4 i PDE5 na izolowanych enzymach, a więc efekt, który potwierdzono w sercu badanym metodą Langendorffa na podstawie zwiększenia przepływu wieńcowego. Wydaje się, że komponent hamujący PDE4, a nie komponent hamujący PDE5 w NSAID z preferowaną selektywnością COX-2, prawdopodobnie przyczynia się do żołądkowo-jelitowego bezpieczeństwa tych leków. Ponadto, żołądkowo-jelitowe efekty uboczne zwykłych NSAID można osłabić lub nawet usunąć, jeśli zastosować tę klasę związków w kombinacji ze związkiem z klasy selektywnych inhibitorów PDE4. Celem wynalazku było zatem zapewnienie takiej kombinacji inhibitora PDE4 ze zwykłym NSAID w leczeniu choroby zapalnej, a dokładniej - wybranych zapalnych chorób stawów, która zapewniałaby jednoczesne zmniejszenie zaburzenia związanego z zapaleniem i zmniejszenie żołądkowo-jelitowych efektów ubocznych, takich jak na przykład nadżerki i wrzód żołądka, które często towarzyszą zastosowaniu zwykłych NSAID. Przedmiotem wynalazku jest zastosowanie 3-cyklopropylometoksy-4-difluorometoksy-N-(3,5-dichloropiryd-4-ylo)benzamidu [INN: roflumilast], jego farmaceutycznie dopuszczalnej soli, N-tlenku lub soli N-tlenku w kombinacji z kwasem 2-[(2,6-dichlorofenylo)amino]benzenooctowym [INN: diklofenak]

3 PL B1 3 lub jego farmaceutycznie dopuszczalną solą do wytwarzania leku do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia kości i stawów lub młodzieńczego zapalenia stawów. W korzystnym przypadku realizacji stosuje się 3-cyklopropylometoksy-4-difluorometoksy-N-(3,5-dichloropiryd-4-ylo)benzamid w kombinacji z kwasem 2-[(2,6-dichlorofenylo)amino]benzenooctowym lub jego farmaceutycznie dopuszczalną solą. Kombinowane zastosowanie w kontekście niniejszego wynalazku oznacza jednoczesne, kolejne lub oddzielne podawanie z jednej strony zwykłego NSAID i z drugiej strony inhibitora PDE4. Jednoczesne podawanie obejmuje - oprócz jednoczesnego pobrania dwóch osobnych postaci dawkowania - zawierających w jednej postaci dawkowania zwykły NSAID i w drugiej postaci dawkowania inhibitor PDE4 - kompozycje farmaceutyczne zawierające obydwa składniki aktywne w pojedynczej postaci dawkowania (w ustalonej jednostkowej postaci dawkowania). Jednoczesne podawanie obejmuje także doustne podawanie inhibitora PDE4 podczas podawania dożylnego (np. przez infuzję) zwykłego NSAID lub wkrótce po domięśniowym, lub dożylnym zastrzyku zwykłego NSAID. Kolejne podawanie w kontekście niniejszego wynalazku oznacza z jednej strony podawanie zwykłego NSAID, a z drugiej strony podawanie inhibitora PDE4 w oddzielnych postaciach dawkowania w odstępie mniej niż 12 h, korzystniej w odstępie mniej niż 1 h, najkorzystniej w odstępie 5 minut lub poniżej, włącznie z trybem podawania, w którym inhibitor PDE4 jest podawany najpierw. Oddzielne podawanie w kontekście niniejszego wynalazku oznacza z jednej strony podawanie zwykłego NSAID i z drugiej strony podawanie inhibitora PDE4 w oddzielnych postaciach dawkowania w odstępie 12 h lub więcej, włącznie z trybem podawania, w którym najpierw jest podawany inhibitor PDE4 i włącznie z trybem podawania, w którym, na przykład, zwykły NSAID jest podawany dwa lub trzy razy dziennie. Kolejne i oddzielne podawanie obejmuje także doustne podawanie inhibitora PDE4 i dożylne podawanie (np. przez infuzję) lub domięśniowy albo dożylny zastrzyk zwykłego NSAID. Kombinowane stosowanie w kontekście niniejszego wynalazku obejmuje także produkt farmaceutyczny zawierający zarówno zwykły NSAID, jak również inhibitor PDE4, jako oddzielne postaci dawkowania, w osobnych pojemnikach lub np. w opakowaniach blistrowych, zawierających oba typy leków w postaci oddzielnych jednostek dawkowania, korzystnie w postaci, w której jednostki dawkowania, które mają być pobierane razem albo które mają być pobrane w ciągu jednego dnia, są zgrupowane razem, w taki sposób, który jest wygodny dla chorego. Wymieniony produkt farmaceutyczny, sam lub jako część zestawu, może zawierać instrukcje dotyczące jednoczesnego, kolejnego lub oddzielnego podawania osobnych jednostek dawkowania choremu, wymagającemu takiego leczenia. Wyrażenie inhibitor PDE4 oznacza inhibitor fosfodiesterazy, który selektywnie hamuje działanie fosfodiesterazy typu 4, w porównaniu do innych znanych typów fosfodiesterazy, np. typu 1, 2, 3, 5 i tak dalej, przy czym związek ma mniejszą wartość IC 50 (jest silniejszy) dla typu 4 fosfodiesterazy, tak jak wtedy, gdy wartość IC 50 dla hamowania PDE4 jest około 100 razy mniejsza w porównaniu do IC 50 dla hamowania innego znanego typu fosfodiesterazy, np. typu 1, 2, 3, 5 i tak dalej. W przedmiotowym wynalazku inhibitorem PDE4 jest roflumilast. Określenie zwykły NSAID oznacza inhibitor cyklooksygenazy, który hamuje zarówno konstytucyjną postać (COX-1) i indukowaną postać (COX-2) cyklooksygenazy i nie zawiera żadnej z następujących reszt: -S(O) 2 NH 2, -S(O) 2 CH 3, -S(O) 2 N(H)C(O)CH 2 CH 3 i -N(H)-S(O) 2 -CH 3. W przedmiotowym wynalazku zastosowanym NSAID jest diklofenak. W kontekście niniejszego wynalazku dopuszczalna farmaceutycznie pochodna składnika aktywnego oznacza dopuszczalną farmaceutycznie sól lub dopuszczalny farmaceutycznie solwat (na przykład hydrat) takiej soli, a także dopuszczalny farmaceutycznie N-tlenek lub dopuszczalną farmaceutycznie sól, lub solwat tego N-tlenku. Odpowiednimi dopuszczalnymi farmaceutycznie solami są przy tym, z jednej strony, w szczególności rozpuszczalne i nierozpuszczalne w wodzie sole addycyjne, na przykład sole takich kwasów jak: kwas solny, kwas bromowodorowy, kwas fosforowy, kwas azotowy, kwas siarkowy, kwas octowy, kwas cytrynowy, kwas D-glukonowy, kwas benzoesowy, kwas 2-(4-hydroksybenzoilo)benzoesowy, kwas masłowy, kwas sulfosalicylowy, kwas maleinowy, kwas laurynowy, kwas jabłkowy, kwas fumarowy, kwas bursztynowy, kwas szczawiowy, kwas winowy, kwas embonowy, kwas stearynowy, kwas toluenosulfonowy, kwas metanosulfonowy lub kwas 1-hydroksy-2-naftoesowy, przy tym kwasy te stosuje się do wytwarzania soli - w zależności od tego, czy korzystny jest kwas jedno- lub wielozasadowy i od tego, czy korzystna jest sól w równomolowym lub w innym stosunku ilościowym. Ponadto, wymie-

4 4 PL B1 nione związki mogą mieć postać czystych enancjomerów lub mieszaniny kilku enancjomerów w dowolnym stosunku zmieszania. Z drugiej strony, korzystne są także sole zasadowe. Przykładami soli zasadowych, które można wymienić, są sole metali alkalicznych (litu, sodu, potasu) lub wapnia, glinu, magnezu, tytanu, amonu, sole megluminowe lub sole guanidyniowe, przy czym także w tym wypadku do wytwarzania soli stosuje się zasady w równomolowym lub innym stosunku ilościowym. Stwierdzono, że wybór składników czynnych dotyczących niniejszego wynalazku jest korzystny, ponieważ daje on w wyniku pożyteczne działanie przeciwzapalne z równoczesnym zminimalizowaniem oddziaływań ubocznych żołądkowo-jelitowych, które nieuchronnie są związane z użyciem zwykłych nie steroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID). Kompozycję farmaceutyczną dotyczącą wynalazku można otrzymywać mieszając pierwszy składnik czynny z drugim składnikiem czynnym. We wspomnianym powyżej procesie mieszania pierwszy składnik czynny i drugi składnik czynny można: a) w pierwszym etapie mieszać w postaci czystej, przetwarzać z farmaceutycznie dopuszczalnymi substancjami pomocniczymi i/lub zaróbkami, a następnie prasować z wytworzeniem tabletek lub małych kapsułek lub b) w pierwszym etapie oddzielnie przetwarzać z farmaceutycznie dopuszczalnymi substancjami pomocniczymi i/lub zaróbkami z wytworzeniem granulek lub tabletek, z których każda zawiera tylko jeden z dwóch składników czynnych; z kolei te granulki lub tabletki można później mieszać w odpowiedniej proporcji i prasować - w miarę potrzeby z farmaceutycznie dopuszczalnymi substancjami pomocniczymi i/lub zaróbkami - z otrzymaniem, na przykład, tabletek lub małych kapsułek, albo mogą one (granulki lub tabletki) stanowić wypełnienie kapsułek w postaci mniej lub bardziej luźnej. Składniki kombinacji otrzymanej zgodnie z wynalazkiem mogą być podawane łącznie, kolejno lub oddzielnie, przy czym sumaryczna ilość pierwszego i drugiego składnika czynnego stanowi ilość skuteczną leczniczo. Jak już wskazano powyżej, chorobami zapalnymi stanowiącymi przedmiot zastosowania według niniejszego wynalazku są choroby zapalne stawów: reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów oraz młodzieńcze zapalenie stawów. Składniki czynne, co do zasady stosuje się jako część kompozycji farmaceutycznej, w mieszaninie z co najmniej jednym farmaceutycznie dopuszczalnym środkiem pomocniczym i/lub zaróbką. Zaróbki lub środki pomocnicze nadające się do otrzymania pożądanej kompozycji farmaceutycznej, wyrobu lub leku są znane specjalistom w dziedzinie wynalazku. Poza rozpuszczalnikami, środkami żelującymi, zaróbkami tabletek i innymi nośnikami substancji czynnych można stosować, na przykład, przeciwutleniacze, środki dyspergujące, emulgatory, środki przeciwpieniące, korektory zapachu, środki konserwujące, środki zwiększające rozpuszczalność, barwniki lub środki ułatwiające przenikanie i czynniki kompleksotwórcze (np. cyklodekstryny). Termin stosowanie kombinowane w znaczeniu według niniejszego wynalazku rozumie się przede wszystkim jako oznaczający podawanie doustne obydwu składników czynnych. Innymi sposobami podawania, jakie można wymienić jest podawanie pozajelitowe (na przykład wstrzyknięcie dożylne lub domięśniowe, lub wewnątrzwarstwowe) oraz podawanie miejscowe składników czynnych. Kompozycje lub wyroby farmaceutyczne dotyczące niniejszego wynalazku do podawania doustnego są przede wszystkim w postaci tabletek, tabletek powlekanych, drażetek, kapsułek, małych kapsułek, czopków, emulsji, zawiesin lub roztworów (sterylnych do podawania pozajelitowego), przy czym zawartość składnika czynnego korzystnie wynosi pomiędzy 0,1 i 95%, a poprzez wybór odpowiednich zaróbek i substancji pomocniczych możliwe jest uzyskanie farmaceutycznej postaci podawania dobranej do składnika(ów) czynnych i/lub do pożądanego początku działania (np. postaci o przedłużonym uwalnianiu lub zabezpieczonej przed działaniem soku żołądkowego). Związki dotyczące niniejszego wynalazku mogą być również stosowane w postaci kompozycji lub wyrobów farmaceutycznych nadających się do podawania miejscowego w leczeniu chorób reumatoidalnych. W celu otrzymywania tych kompozycji lub wyrobów farmaceutycznych, związki dotyczące niniejszego wynalazku (tj. składniki czynne) najkorzystniej miesza się z odpowiednimi zaróbkami farmaceutycznymi i poddaje dalszej obróbce celem otrzymania odpowiednich preparatów farmaceutycznych. Odpowiednie preparaty farmaceutyczne, jakie można wymienić w tym kontekście to, na przykład, maści, maści tłuste, kremy, pasty lub żele. Kompozycje lub wyroby farmaceutyczne dotyczące niniejszego wynalazku do podawania miejscowego korzystnie mogą mieć postać plastrów (np. jako TTS).

5 PL B1 5 Podawane dawki stosowanego pierwszego i drugiego składnika czynnego, sposób podawania, pożądany sposób leczenia i wskazania lecznicze dla powyższych zastosowań leczniczych mogą się różnić. Jednakże, generalnie, zadowalające wyniki uzyskiwać się będzie, gdy całkowita dawka dzienna pierwszego składnika czynnego - inhibitora PDE4 (czyli - zgodnie z niniejszym wynalazkiem - roflumilastu) - dawka dzienna mieści się w zakresie 2-20 µg/kg masy ciała. Całkowita dawka dzienna drugiego składnika czynnego - zwykłego NSAID (czyli - zgodnie z niniejszym wynalazkiem - diklofenaku) - dawka dzienna mieści się w zakresie µg/kg. Badania farmakologiczne Badania in vitro roli kilku preparatów NSAID w hamowaniu fosfodiesterazy 4 i 5 (poniższa tabela 1) wykazały, że w częściowo oczyszczonych lub rekombinantach PDE4 i PDE5, preparaty NSAID o selektywności preferencyjnej COX-2 (na przykład nimesulid [INN], CGP28238 [kod badawczy], L [kod badawczy] oraz wysoce selektywny lek celekoksyb [INN]) odznaczają się aktywnością PDE4 i PDE5 w zakresie µm, podczas gdy tradycyjne preparaty NSAID (na przykład kwas acetylosalicylowy, diklofenak [INN] lub indometacyna [INN] wykazują jedynie słabe działanie. T a b e l a 1 (IC 50 µm) ASS Diklofenak Indometacyna Nimesulid CGP28238 L Celekoksyb PDE4 100 > 100 ~ PDE5 100 > ASS, kwas acetylosalicylowy; diklofenak, kwas 2-[(2,6-dichlorofenylo)amino]benzenooctowy; indometacyna, kwas 1-(4-chlorobenzoilo)-5-metoksy-2-metylo-1H-indolo-3-octowy; nimesulid, 4'-nitro- -2'-fenoksymetanosulfonamid; CGP28238, 6-(2,4-difluorofenoksy)-5-metylosulfonyloamino-1-indanon; L metanosulfonamido-6-(2,4-difluorofenylotio)-1-indanon); celekoksyb, (4-[5-(4-metylofenylo)-3-(trifluorometylo)-1H-pirazol-1-ilo]benzenosulfonamid. W izolowanych sercach świnki morskiej badanych metodą Langendorffa, celekoksyb selektywnie zwiększa wieńcowy przepływ krwi serca przy dawkach odpowiadających jego sile hamującej dla PDE4 i PDE5, ale nie wpływa na ciśnienie lewej komory i częstość akcji serca, a więc wyklucza hamowanie PDE3. U myszy diklofenak (3-100 mg/kg, p. o.) wywołuje krwawienie żołądkowo-jelitowe (ED 50 = 56 mg/kg), oceniane przez spektrofotometryczne oznaczanie hemoglobiny kałowej. Leczenie za pomocą diklofenaku ( mg/mg, p. o., t = 0 h) w obecności selektywnego inhibitora PDE5 - sildenafilu (3-100 mg/kg, p. o., t = -48 h do +7 h), wykazał brak ochrony przed wywoływaną przez NSAID utratą krwi, podczas gdy leczenie w obecności kilku wybranych selektywnych inhibitorów PDE4 znacznie zmniejsza ilość wykrywalnej hemoglobiny. Wpływ hamowania PDE4 na wywołaną przez diklofenak utratę krwi u myszy Metodyka Badania in vivo Samce myszy NMRI (Charles River Laboratories, Sulzfeld, Niemcy) o wadze g umieszcza się w grupach po 5 w warunkach standardowych w temperaturze 22 C +/-2 C i w 12-godzinnym cyklu światło/ciemność. O ile nie zaznaczono inaczej, zwierzęta mają wolny dostęp do wody wodociągowej oraz do zwykłych tabletek pokarmu. Podaje się diklofenak w dawkach od mg/kg p. o.; rolipram, roflumliast i RP73401 podaje się w dawkach od mg/kg p. o. Leczenie zapobiegawcze: diklofenak podaje się o czasie t = 0 h. W czasie t = -24, -16, 0 h, +7h podaje się jeden z selektywnych inhibitorów PDE4. Stosowane leki rozpuszcza się w 4% wodnym roztworze metylocelulozy. 24 h przed podaniem diklofenaku ogranicza się podawanie zwierzętom pożywienia. W każdym doświadczeniu bierze się 5 zwierząt na każdy punkt eksperymentalny. Po upływie 24 h podawania leków zwierzęta waży się i pobiera ilościowo kał i homogenizuje w sposób opisany niżej. Wykrywanie hemoglobiny w stolcu Stosuje się zmodyfikowaną metodę Welch'a (Clin. Chem. 29/12, , 1983). Zawartość hemoglobiny określa się poprzez katalizowane hemem utlenienie tolidyny w obecności nadtlenku wodoru. Stolec homogenizuje się w wodzie destylowanej w stężeniu 1 g stolca/6,6 ml H 2 O w homogenizatorze o nazwie fabrycznej ultra-turrax (IKA-Werke, Niemcy). W celu zminimalizowania błędu spowo-

6 6 PL B1 dowanego niejednorodnym rozkładem krwi w stolcu pobiera się 500 µl porcje z dwóch różnych miejsc kału i ogrzewa przez 10 minut w temperaturze 95 C celem zdezaktywowania peroksydaz, a następnie rozcieńcza 500 µl porcją mieszaniny kwas octowy/woda (30/70 obj./obj.). Hemoglobinę ekstrahuje się w 2,5 ml porcji mieszaniny kwasu octowego/h 2 O (30/70 obj./obj.) dodając 4,5 ml octanu etylu. Energicznie wytrząsa się próbkę i po następnym etapie odwirowywania bierze się nadsącz do optycznego analizowania hemoglobiny. Przygotowuje się świeży roztwór tolidyny z roztworu podstawowego (0,4 g tolidyny w 10 ml etanolu) mieszając równe objętości roztworu podstawowego, H 2 O i kwasu octowego i pozostawiając w temperaturze pokojowej. 20 µl ekstrahowanego nadsączu rozcieńcza się do objętości 100 µl w 96er płytce krystalizacyjnej i inkubuje z porcją 50 µl roztworu roboczego. Rozpoczyna się reakcję wstrzykując 25 µl nadlenku wodoru (6%) w spektrofotometrze firmy Wallac Victor (Turku, Finlandia). Monitoruje się wzrost OD 690 poprzez analizę kinetyki i wyraża jako ΔOD 690/min. Wyniki W tabeli 2 przedstawiono % obniżenia ΔOD 690 /min inhibitora PDE4 (zapobiegawczo lub leczniczo) w porównaniu z ΔOD 690 /min uzyskanym bez podawania inhibitora PDE4. T a b e l a 2 [% obniżenia ΔOD 690 /min] NSAID: 100 mg/kg diklofenak Rolipram 30 mg/kg (zapobiegawczo) 90% Rolipram 10 mg/kg (leczniczo) 82% Roflumilast 10 mg/kg (zapobiegawczo) 95% Roflumilast 3 mg/kg (leczniczo) 95% NSAID: 30 mg/kg indometacyna Rolipram 100 mg/kg (leczniczo) 65% RP mg/kg (leczniczo) 96% Zastrzeżenia patentowe 1. Zastosowanie 3-cyklopropylometoksy-4-difiuorometoksy-N-(3,5-dichloropiryd-4-ylo)benzamidu [INN: roflumilast], jego farmaceutycznie dopuszczalnej soli, N-tlenku lub soli N-tlenku w kombinacji z kwasem 2-[(2,6-dichlorofenylo)amino]benzenooctowym [INN: diklofenak] lub jego farmaceutycznie dopuszczalną solą do wytwarzania leku do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia kości i stawów lub młodzieńczego zapalenia stawów. 2. Zastosowanie według zastrzeżenia 1, w którym stosuje się 3-cyklopropylometoksy-4-difluorometoksy-N-(3,5-dichloropiryd-4-ylo)benzamid w kombinacji z kwasem 2-[(2,6-dichlorofenylo)amino]- -benzenooctowym lub jego farmaceutycznie dopuszczalną solą. Departament Wydawnictw UP RP Cena 2,46 zł (w tym 23% VAT)