PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS
|
|
- Milena Żurawska
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 SUMMARY - Aim: - - /Received: / Guzy nerwu VIII to łagodne guzy, wywodzące się z osłonki mielinowej przedsionkowej części nerwu. Nerw przedsionkowy posiada gałęzie; górną i dolną, które wyznaczają piętra unerwienia błędnika [1]. Guzy nerwu VIII rozwijają się w znacznej większości w proksymalnej części przewodu słuchowego wewnętrznego, z górnej lub dolnej gałązki nerwu przedsionkowego, bardzo rzadko rozwijają się z nerwu słuchowego [ ]. Potwierdzeniu obecności guza służy technika MRI z kontrastem, która pozwala także na wstępne oszacowanie jego wielkości i kształtu. Identyfikacji pochodzenia guza dokonuje się śródoperacyjnie. Do standardu diagnostycznego należy też audiometria tonalna i słowna oraz elektrofizjologiczne metody badania narządu słuchu i równowagi, takie jak nystagmografia (ENG, VNG), audiometria słuchowych odpowiedzi z pnia mózgu (ABR) oraz miogenne przedsionkowe potencjały wywołane (VEMP). Próba kaloryczna odzwierciedla stan czynnościowy nerwu przedsionkowego górnego. Około 1 7% chorych z guzem nerwu VIII przed operacją wykazuje osłabienie funkcji błędnika, a 3 % jego porażenie []. Miogenne przedsionkowe potencjały wywołane oceniają funkcję nerwu przedsionkowego dolnego. Nieprawidłowe wyniki przedoperacyjne VEMP stwierdza się u około % chorych [7]. Czułość metody ABR w rozpoznawaniu guzów nerwu VIII ocenia się na 9 99% []. Pacjenci z guzami nerwu VIII prezentują zróżnicowane wyniki w poszczególnych badaniach diagnostycznych, także w przebiegu małych guzów. Niektórzy autorzy uważają, że istnieje korelacja między pochodzeniem guza, a wynikami testów przedsionkowych, inni stoją na stanowisku, że takiej korelacji nie ma [9 1,]. Ta rozbieżność poglądów wskazuje, że możliwość przewidywania pochodzenia guza na podstawie wyników testów przedsionkowych winna być traktowana ostrożnie. Celem pracy była analiza wyników audiometrii tonalnej (PTA), słuchowych potencjałów wywołanych z pnia mózgu (ABR), próby kalorycznej wg Fiztgeralda- -Hallpike a (CP) oraz miogennych przedsionkowych potencjałów wywołanych (VEMP) w grupach małych (<1 cm) oraz większych (>1 cm) guzów nerwu VIII.
2 1 1 Wykres ramkowy: AVE3: (+1+)/3 1 Wykres ramkowy: AT_ 1 1 AVE3 AT_ 1-1 SIZE1 ±1.*Odch. std. 1 SIZE1 ±Odch. std. ±Błąd std. Ryc.1a. Ryc. 1b Przedstawiono rozkład poszczególnych wyników w obu grupach, a następnie oceniono wpływ guza na funkcję słuchową i przedsionkową w zależności od jego wielkości. Materiał pracy stanowią wyniki badań diagnostycznych 33 ( K i 13 M) pacjentów o średniej wieku lat (min. 3, max. 7), co odzwierciedla stosunkowo duży odsetek chorych w młodym i średnim wieku. Próg słuchu w audiometrii tonalnej przedstawiano jako średnią z trzech częstotliwości (PTA: Hz, 1 Hz, Hz). Oddzielną analizę przeprowadzono dla częstotliwości Hz. Badanie słuchowych odpowiedzi z pnia mózgu (ABR) prowadzono na systemie IHSys (SmartEP), wg typowej procedury, stosując trzask i bodźce specyficzne częstotliwościowo (1,, khz). Wyniki sklasyfikowano w 3 grupy odpowiedzi: norma, zaburzenie pozaślimakowe, brak odpowiedzi. Badanie miogennych przedsionkowych potencjałów wywołanych (VEMP) prowadzono na systemie IHSys (SmartEP) w pozycji siedzącej pacjenta, wg typowej procedury, stosując bodziec akustyczny o częstotliwości Hz. Wyniki podzielono na 3 grupy odpowiedzi: norma, brak odpowiedzi, obniżenie amplitudy. Obniżenie amplitudy stwierdzano, gdy wartość amplitudy po stronie guza była o 1/3 mniejsza, niż po stronie zdrowej. Badanie VNG prowadzono na systemie Micromedical (Neurocom) wg typowej procedury. Wynik próby kalorycznej oceniano, przyjmując zgodnie z ustawieniami systemu różnicę % za granicę symetrii. Wyniki sklasyfikowano w 3 grupy: symetria, osłabienie pobudliwości, porażenie błędnika. Podziału guzów dokonano na podstawie rozmiaru guza w jego osi długiej, ocenianego w badaniu MRI. Do grupy małych guzów (G1) zaliczano te o najdłuższym wymiarze 1 mm (n=1, min. max.: 1 mm, śr. 7,±,1mm). Do grupy G włączono guzy o najdłuższym wymiarze >11 mm (n=19, min. max.:11 3 mm, śr. 19,±, mm). Tylko w trzech przypadkach guz był 3 mm. Przeanalizowano rozkład wiekowy i rozkład wyników poszczególnych metod diagnostycznych w grupie G1 oraz G. Analizie poddano także obwodową funkcję słuchową i przedsionkową w relacji do wielkości guza i pochodzenia guza ocenianego śródoperacyjnie. Oceniono także, czy wielkość guza ma wpływ na poszczególne wyniki każdej z metod diagnostycznych. Rozkład wieku w obu grupach jest podobny i wynosi odpowiednio w grupie G1: ±9,9 roku, w grupie G: 1±1,3 roku. Różnica wieku w obu grupach oceniana nieparametrycznym testem Manna-Whitney a (test U) nie jest istotna statystycznie (p>,). wartość PTA w grupie G1 wynosi 9±3 db HL, w grupie G 7±3. Różnica ta nie jest istotna statystycznie (test U: p>,) (Ryc. 1a). Nie stwierdzono także znamiennej statystycznie różnicy (test U: p>,) progu słyszenia w obu grupach, obliczonego dla częstotliwości Hz (Ryc. 1b). Wyniki próby kalorycznej (CP) sklasyfikowano w 3 typy: symetria, osłabienie pobudliwości, porażenie błędnika. Spośród 33 chorych analizowanej grupy nieprawidłowe wyniki próby kalorycznej (osłabienie, porażenie błędnika) stwierdzono u chorych, zatem czułość metody wynosi 79%, ale czułość ta zmienia się wraz z rozmiarem guza. W grupie G1 czułość metody wynosi 3%, w grupie G 9%. Rozkład poszczególnych wyników próby kalorycznej w obu grupach różni się istotnie statystycznie (test x : p<,). W grupie G1
3 Histogram: VNG: 1-symetr -oslab 3 poraz SIZE1: 1 SIZE1: Wykres ramkowy dla grup Zmienna: VNG ±1.*Odch. std. Ryc. a Ryc. b 1 Histogram: ABR: 1 - norma rerocochlear 3 - bra odpowiedzi 3 Wykres ramkowy dla grup Zmienna: 1 1 SIZE1: 1 SIZE1: - ABR ±1.*Odch. std. Ryc. 3a Ryc. 3b największa liczba chorych prezentowała symetryczną pobudliwość błędników, w grupie G najczęściej stwierdzano porażenie błędnika, chociaż w obu grupach obserwowano wszystkie typy odpowiedzi (Ryc. a). W grupie symetrycznej pobudliwości błędników średnia wielkość guzów wynosi 9,±, mm. W grupie osłabienia pobudliwości średnia wielkość guza wynosi 13,±,1 mm, a w grupie porażenia błędnika średnia wielkość guza wynosi 17,±9, mm, co oznacza, że wielkość guza ma wpływ na wynik próby kalorycznej (test Spearmana: r=,39; p<,) (Ryc. b). Wyniki badania ABR sklasyfikowano w 3 typy: norma, uszkodzenie pozaślimakowe, brak odpowiedzi. Przedoperacyjne badanie ABR wykonano u 31 spośród 33 chorych. Nieprawidłowe wyniki badania stwierdzono u, zatem czułość metody w prezentowanym materiale wynosi 9%, ale podobnie jak w przypadku próby kalorycznej czułość metody zależy od wielkości guza. W grupie G1 czułość metody ABR wynosi 7%, w grupie G 1%. Rozkład poszczególnych wyników ABR w obu grupach różni się istotnie statystycznie (test x : p<,). W grupie G1 najczęstszym typem odpowiedzi było pozaślimakowe uszkodzenie słuchu, ale w równych częstościach stwierdzono prawidłowe odpowiedzi i brak odpowiedzi. W grupie G nie odnotowano prawidłowych odpowiedzi, a zaburzenia pozaślimakowe i brak odpowiedzi występowały z podobną częstością (Ryc. 3a). W grupie prawidłowych odpowiedzi ABR średnia wielkość guza, mierzona w długiej osi wynosiła,±1,1 mm, w grupie zaburzeń pozaślimakowych średnia wielkość guza wynosiła,±, mm, natomiast w grupie braku odpowiedzi średnia wielkość guza wynosiła 1±7, mm. Wielkość guza ma wpływ na morfologię zapisu ABR, chociaż dodatnia korelacja w teście Spearmana nie osiągnęła poziomu istotności statystycznej (test Spearman a: r=,3; p>,) (Ryc. 3b). Wyniki badania miogennych przedsionkowych potencjałów wywołanych (VEMP) sklasyfikowano w 3 grupy: norma, brak odpowiedzi, osłabienie, wyrażające się spadkiem amplitudy o 1/3 w porównaniu z uchem zdrowym. Przedoperacyjne badanie VEMP wykonano u 31 chorych. Nieprawidłowe wyniki uzyskano u 7,
4 SIZE1: 1 Skategoryzowany histogr SIZE1 x VEMP SIZE1: Ryc. a Wykres ramkowy dla grup Zmienna: VEMP ±1.*Odch. std. Ryc. b Histogram: ORIGIN: 1-dolny -oba; 3-brak info 1 SIZE1: 1 SIZE1: Wykres ramkowy: : Longitudinal 1 ORIGIN ±1.*Odch. std. Ryc. a Ryc. b zatem czułość metody w prezentowanym materiale wynosi 7%. Czułość metody w grupie małych i większych guzów wynosi odpowiednio 3% i 9%, zatem w obu grupach jest podobna. Rozkład poszczególnych wyników badania VEMP nie różni się znamiennie statystycznie w grupie małych i dużych guzów (test x : p>,). W obu tych grupach dominował brak odpowiedzi, ale w obu grupach występowały wszystkie typy odpowiedzi (Ryc. a). W grupie prawidłowych odpowiedzi w badaniu VEMP średnia wielkość guza wynosiła 11,±,7 mm, w grupie braku odpowiedzi VEMP średnia wielkość guza wynosiła,9±,, natomiast w grupie osłabionej odpowiedzi średnia wielkość guza wynosiła 11±, mm. Nie wykazano istotnej statystycznie różnicy w wielkości guza dla poszczególnych wyników VEMP (Ryc. b). W grupie G1 zdecydowanie częściej stwierdzano pochodzenie guza z dolnej gałązki, natomiast w grupie G z równą częstością stwierdzano pochodzenie guza z dolnej gałązki, jak i guz obejmujący obie gałązki nerwu przedsionkowego. Różnica rozkładu tej cechy pomiędzy obu grupami jest znamienna statystycznie (Test x : p<,) (Ryc. a). W grupie chorych, u których śródoperacyjnie rozpoznano guz dolnej gałązki, średni rozmiar guza wynosił 1,±7, mm (SD 7,), natomiast tam, gdzie stwierdzono zajęcie obu gałązek, średni wymiar guza wynosił,3±7,7 mm (SD 7,7). Różnica wielkości guza w obu grupach jest istotna statystycznie (test U: p<,) (Ryc. b). Guzy nerwu VIII rozpoznaje się w różnym wieku. Średni wiek chorych w materiale różnych autorów wynosi lat [,1 1]. W prezentowanym materiale średni wiek chorych wynosi lat (min. 3, max. 7 lat). Nie wykazano istotnego zróżnicowania wiekowego wśród chorych z małymi i dużymi guzami, zatem wiek chorego w chwili rozpoznania nie przesądza o wielkości guza. Nie wykazano też istotnej różnicy średniego progu słyszenia w grupie małych i dużych guzów, zatem głębokość niedosłuchu nie przesądza o wielkości guza, a znaczne zróżnicowanie progu słyszenia wskazuje, że
5 zarówno małe, jak i średnie guzy mogą przebiegać z nieznacznym lub głębokim niedosłuchem. Podobny wynik otrzymano, analizując próg słyszenia dla Hz, pomimo że średnie wartości (odpowiednio 7 db i 77 db) wydają się te dwie grupy różnicować. Pomimo że w grupie G stopień niedosłuchu jest większy, to jednak, podobnie jak w przypadku PTA, wartości odchylenia standardowego wskazują, że zarówno małe, jak i duże guzy mogą przebiegać z niewielkim, jak i głębokim niedosłuchem lub całkowitą głuchotą. Obecność głębokiego niedosłuchu w przebiegu dużych guzów wydaje się oczywista, natomiast występowanie głębokiego niedosłuchu lub głuchoty w przebiegu małych guzów tłumaczy się zaburzeniami na poziomie ślimaka (zwyrodnienie prążka naczyniowego, więzadła spiralnego, komórek słuchowych zewnętrznych i wewnętrznych, wodniak endolimfatyczny, na skutek ucisku tętnicy przedsionkowej lub zmian biochemicznych) [17 ]. Szereg autorów [1 ] przedstawia wyniki wskazujące, że znaczna część guzów nerwu przebiega z mieszanym ślimakowo-pozaślimakowym uszkodzeniem narządu słuchu. Z drugiej strony duże guzy, których główna masa znajduje się w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego, nie uciskając nerwu słuchowego ani tętnicy przedsionkowej, mogą długo przebiegać bez wyraźnych zaburzeń słuchu, co między innymi przyczynia się do ich późnego lub przypadkowego rozpoznania [1]. Największą czułość w procesie wykrywania guzów nerwu VIII wykazuje badanie ABR [], ale jest nieprzydatne w przypadku głębokiego niedosłuchu lub głuchoty ucha. Czułość badania ABR mierzona różnicą latencji fali V >, ms wynosi 1% dla guzów >3 cm i 3,1% dla guzów <1 cm, a zmianę morfologii zapisu stwierdza się w 1% guzów > cm i tylko w 7,% guzów 1 cm []. Schmidt i wsp.[] wykazali, że w przypadku małych guzów <1 cm czułość metody ABR może wynosić zaledwie %. Badania Ushio i wsp. [1] wskazują, że czułość ABR w procesie identyfikacji pochodzenia guza z górnej lub dolnej gałązki jest podobna (odpowiednio 9,% i 9,%). Zatem nie pochodzenie guza wpływa na czułość metody, ale jego wielkość. Shelton i wsp. [7] oraz Ogawa i wsp. [] podają, że z uwagi na uwarunkowania anatomiczne guzy pochodzące z dolnej gałązki powodują większe uszkodzenie nerwu słuchowego niż te wywodzące się z gałązki górnej. Wyniki badań Neely i wsp. [9] są dokładnie odwrotne. W prezentowanym materiale czułość metody wynosi 9%, ale jej wartość, podobnie jak u innych autorów, zależy od rozmiaru guza. Czułość próby kalorycznej w rozpoznawaniu guzów nerwu VIII w prezentowanym materiale wynosi 79%, ale wartość ta, podobnie jak w przypadku ABR zmienia się zależnie od rozmiarów guza. W grupie G1 czułość metody wynosi zaledwie 3%, w grupie G 9%. Wykazano istotną statystycznie różnicę w rozkładzie poszczególnych wyników próby kalorycznej w grupach G1 i G. Warto zaznaczyć, że w obu grupach stwierdzano wszystkie typy odpowiedzi, choć w grupie G stwierdzono tylko 1 przypadek zachowanej funkcji błędnika po stronie guza. Analiza wyników próby kalorycznej w relacji do wielkości guza potwierdziła, podobnie jak w materiale innych autorów [3 3], że wielkość guza ma wpływ na wynik próby kalorycznej, choć duża wartość odchylenia standardowego dla wielkości guza w podgrupie z porażeniem błędnika wskazuje, że może ono także być obserwowane w przypadku małych guzów. Biorąc pod uwagę, że wynik próby kalorycznej jest wyrazem stanu funkcjonalnego nerwu przedsionkowego górnego, stwierdzenie obniżenia lub braku pobudliwości błędnika może sugerować pochodzenie guza z górnej gałązki. Z drugiej strony ograniczona przestrzeń przewodu słuchowego wewnętrznego oraz natura samego guza powodują, że częściowego lub całkowitego uszkodzenia nerwu przedsionkowego górnego można spodziewać się w większości guzów. Ponadto szeroki zakres normy dla symetrii w ocenie pobudliwości błędników może być przyczyną małej czułości próby w wykrywaniu małych guzów, także wychodzących z górnej gałązki, ponieważ obserwuje się przypadki symetrycznej pobudliwości błędników w guzach z górnej gałązki [31]. Duża częstość nieprawidłowych wyników próby kalorycznej mogła tę hipotezę, że większość guzów wywodzi się z górnej gałązki [33], jedynie umacniać. Dane z literatury [1, 3 3] oraz wyniki własne wskazują, że próba kaloryczna nie ma znaczenia rozstrzygającego o pochodzeniu guza z dolnej lub górnej gałązki, a jej wynik zależy bardziej od rozmiaru i sposobu szerzenia się guza niż od tego, z której gałązki guz się wywodzi. Czułość badania VEMP w prezentowanym materiale wynosi 7%, i w obu grupach jest zbliżona. W grupie G1 nieprawidłowe wyniki badania VEMP otrzymano u 3%, a w grupie G u 9% chorych. Rozkład poszczególnych wyników badania VEMP w obu grupach jest podobny, w obu przypadkach dominował brak odpowiedzi, ale zarówno w grupie G1 jak i w grupie G stwierdzano wszystkie typy odpowiedzi, choć prawidłowa odpowiedź w obu grupach występowała najrzadziej. Nie wykazano także, aby wielkość guza wpływała w sposób istotny na wynik badania VEMP, co oznacza, że zarówno małe, jak i większe guzy mogą przebiegać z prawidłową odpowiedzią, osłabioną, jak i z brakiem odpowiedzi VEMP. W materiale Takeichi i wsp. [] czułość badania VEMP oceniono na 7,%. W materiale Ushio i wsp. [7] czułość badania VEMP wynosiła,%, podobnie jak czułość próby kalorycznej. Autorzy proponują, podobnie jak Patko i wsp. [3], aby zwiększyć czułość badania VEMP przez stosowanie dodatkowo trzasku, który jest słabszym bodźcem od tonu o częstotliwości Hz []. Wyniki prac różnych autorów oraz własne wskazują, że czułość VEMP jest nieco większa niż próby kalorycznej. Miogenne przedsionkowe potencjały wywołane odzwierciedlają stan czynnościowy nerwu
6 przedsionkowego dolnego, dlatego znalazły szerokie zastosowanie w diagnostyce guzów nerwu VIII z zamiarem oceny, czy badanie to pozwala na przedoperacyjne prognozowanie miejsca wyjścia guza. Podobnie jak w przypadku próby kalorycznej, zakładano, że guzy wychodzące z dolnej gałązki powinny być przyczyną nieprawidłowych odpowiedzi VEMP. W omawianym materiale nie odnotowano przypadku guza wychodzącego z górnej gałązki. W grupie G1 zdecydowanie częściej stwierdzano pochodzenie guza z dolnej gałązki, natomiast w grupie G z równą częstością stwierdzano pochodzenie guza z dolnej gałązki, jak i guz obejmujący obie gałązki nerwu przedsionkowego, co oznacza, że identyfikacja pochodzenia małych guzów jest łatwiejsza. Khrais i wsp. [3] przedstawili wyniki dotyczące pochodzenia guza, na podstawie analizy operowanych przypadków guzów nerwu VIII. W 91,% guz wywodził się z nerwu przedsionkowego dolnego, w % z nerwu przedsionkowego górnego i w równych częstościach (1,3%) z nerwu słuchowego lub nerwu twarzowego. Doniesienia na temat pochodzenia guzów nerwu VIII na przestrzeni lat uległy radykalnej zmianie. W latach 7. i., dominowały doniesienia o pochodzeniu guzów z nerwu przedsionkowego górnego [33, 37], od 1 roku wskazuje się na pochodzenie guza z dolnej gałązki [, 3]. Zakładając, że patofizjologia wzrostu guzów nerwu VIII nie uległa zmianie na przestrzeni ostatnich lat, przyczyny zmiany poglądów należy upatrywać w kilku faktach. W latach 7. i. powszechną metodą oceny stanu nerwu przedsionkowego była próba kaloryczna. Duża liczba nieprawidłowych wyników próby kalorycznej w przebiegu guzów mogła umacniać hipotezę o pochodzeniu guzów z nerwu górnego. Doskonalenie techniki operacyjnej równoległe z rozwojem możliwości technicznych i aparaturowych przyczynia się do większej precyzji i większych możliwości identyfikacji pochodzenia guza. Nie bez znaczenia dla właściwego rozpoznania guza jest także jego wielkość. W naszym materiale najmniejszy guz w swym najdłuższym rozmiarze nie przekraczał mm. Możliwość rozpoznawania tak małych guzów wynika z doskonalenia techniki MRI, ale także metod elektrofizjologicznych. I wreszcie, wprowadzenie do standardu diagnostycznego metody badania miogennych przedsionkowych potencjałów wywołanych, która ocenia stan czynnościowy nerwu przedsionkowego dolnego, znacznie wzbogaciło możliwości oceny rozległości uszkodzenia w nerwie przedsionkowym. Prognozowanie pochodzenia guza na podstawie wyniku VEMP, nawet przy założeniu, że większość guzów pochodzi z dolnej gałązki, powinno być jednak traktowane z ostrożnością. Analiza materiału własnego pozwala na sformułowanie następujących wniosków: 1. Wiek chorego nie przesądza o wielkości guza.. Zarówno małe, jak i większe guzy mogą przebiegać z niewielkim lub głębokim niedosłuchem lub całkowitą głuchotą. 3. Czułość badania ABR i próby kalorycznej zależy od wielkości guza.. Czułość badania VEMP jest porównywalna w wykrywaniu małych i większych guzów, a w grupie małych guzów jest większa niż czułość metody ABR i próby kalorycznej.. Nie wykazano ścisłej korelacji między wynikami poszczególnych badań diagnostycznych a pochodzeniem guza.. O wynikach w poszczególnych metodach diagnostycznych decyduje wielkość guza oraz charakter i kierunek jego wzrostu. 1. Kukwa, St. Bień: Anatomia ucha wewnętrznego. W: Otoneurologia kliniczna. Zb. Bochenek (red.), PZWL Warszawa 1977,1 3.. Clemis JD, Ballad WJ, Baggot PJ, Lyon ST: Relative frequency of inferior vestibular schwannoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 19;11: Cohen NL, Lewis WS, Ransohoff J: Hearing preservation in cerebellopontine angle tumor surgery: the NYU experience Am J Otol 1993;1: Slattery 3 rd WH, Brackmann DE, Hitselberger W: Middle fossa approach for hearing preservation with acoustic neuromas. Am J Otol 1997;1:9 1.. Komatsuzaki A, Tsunoda A: Nerve origin of the acoustic neuroma. J Laryngol Otol 1;1: Parietti-Winkler C, Gauchard GC, Simon C, Perrin PP: Pre-operative vestibular pattern and balance compensation after vestibular schwannoma surgery. Neuroscience 11;17: Ushio M, Iwasaki S, Murofushi T, Sugasawa K et al.: The diagnostic value of vestibular-evoked myogenic potential in patients with vestibular schwannoma. Clinical Neurophysiology 9;1: Jackler RK: Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma). W: Neurotology. Jackler RK, Brackmann DE (red.) Mosby St. Louis 199; Inoue Y, Ogawa K, Momoshima S et al.: The diagnostic significance of the 3D-reconstructed MRI in vestibular schwannoma surgery: prediction of of tumor origin. Eur Arch Otorhinolaryngol ;9: Tsutsumi T, Tsunoda A, Noguchi Y et al: Prediction of the nerves of origin of vesribular schwannomas with vestibular evoked myogenic potentials. Am J Otol ;1: Chen CW, Young YH, Tseng HM: Preoperative versus postoperative role of vestibular- evoked myogenic potentials in cerebellopontine angle tumor. Laryngoscope ;1: Furuta S, Takahashi S, Higano S, Hashimoto S: Prediction of the origin of intracanalicular neoplasms with high-resolution MRI imaging. Neuroradiology ;7:7 3.
7 13. Okada Y, Takahashi M, Saito A, Kanzaki J: Electronystagmographic findings in 17 patients with acoustic neuroma. Acta Otolaryngol Suppl 1991;7:. 1. Ushio M, Iwasaki S, Chihara Y, Kawahara N, Morita A, Saito N et al: Is the nerve origin of the vestibular schwannoma correlated with vestibular evoked myogenic potential, caloric test and auditory brainstem response? Acta Otolaryngol 9;19: Takeichi N, Sakamoto T, Fukuda S, Inuyama Y: Vestibular evoked myogenic potential (VEMP) in patients with acoustic neuromas. Auris Nasus Larynx 1;:s39 s1. 1. Day A, Wang C, Chen C, Young Y: Correlating the cochleovestibular deficits with tumor size of acoustic neuroma. Acta Otolaryngol ; : Suga F, Lindsay JR: Inner ear degeneration in acoustic neurinoma. Ann Otol Rhinol Laryngol 197;: Mahmud MR, Khan AM, Nadol JB Jr: Histopathology of the inner ear in unoperated acoustic neuroma. Ann Otol Rhinol Laryngol ;11: Schuknecht HF: Pathology of the Ear. nd ed. Philadelphia: Lea and Febiger, Jahnke K, Neuman TA: The fine structure of vestibular end organs in acoustic neuroma patients. In: Tos M, Thomsen J (ed). Acoustic Neuroma. Amsterdam: Kugler, 199: Prasher DK, Tun T, Brooks GB, Luxon LM: Mechanisms of hearing loss in acoustic neuroma: an otoacoustic emission study. Acta Otolaryngol 199;:19.. Ferguson MA, O Donoghue GM, Owen V: Contralateral suppression of transient-evoked otoacoustic emissions in patients with cerebello-pontine angle tumours. Ear Hear 1;: Quaranta A, Sallustio V, Scaringi A: Cochlear function in ears with vestibular schwannomas. In: Sanna M, Taibah A, Russo A, Mancini F (eds.) Acoustic Neurinoma and Other CPA tumors. Bologna: Monduzzi, 1999:3.. Moffat DA, Hardy DG, Baguley DM: Strategy and benefits of acoustic neuroma searching. J Laryngol Otol 199;13:1 9.. Chandrasekhar SS, Brackmann DE, Devgan KK: Utility of auditory brainstem response audiometry in diagnosis of acoustic neuromas. Am J Otol 199;1:3 7.. Schmidt RJ, Sataloff RT, Newman J, Spiegel JR, Myers DL: The sensitivity of auditory brainstem response testing for the diagnosis of acoustic neuromas. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1;17: Shelton C, Brackmann DE, House WF, Hitselberger WE: Acoustic tumor surgery. Prognostic factors in hearing conversation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 199;1:113.. Ogawa K, Kanzaki J, Ogawa S, Tsuchihashi N, Ikeda S: Progresssion of hearing loss in acoustic neuromas. Acta Otolaryngol Suppl 1991;7: Neely JG, Hough JVD: Histologic findings in two very small intracanalicular solitary schwannomas of the eighth nerve. Ann Otol Rhinol Laryngol 19;9:. 3. Tringali S, Charpiot A, Ould B, Dubreuil Ch, Ferber-Viart Ch: Characteristics of 9 Vestibular Schwannomas According to Preoperative Caloric responses. Otology&Neurotology 1;31: Stipkovits EM, Van Dijk JE, Graamans K: Electronystagmographic changes in patients with unilateral vestibular schwannomas in relation to tumor progression and central compensation. Eur Arch Otorhinolaryngol 1999;: Bergenius J, Magnusson M: The relationship between caloric response, oculomotor dysfunction and size of cerebello-pontine angle tumors. Acta Otolaryngol (Stockh) 19;1: Ramsden R. Acoustic tumors. In: Kerr A, Booth J (eds.) Scott Brown s Otolaryngology, Otology. London: Butterworths 197;3: PatkoT, Vidal PP, Vibert N, Tran Ba Huy P, de Waele C: Vestibular evoked myogenic potentials in patients suffering from acoustic neuroma: a study of 17 patients. Clin Neurophysiol 3;11:13.. Murofushi T, Takehisa M: Vestibular schwannoma with absent vestibular evoked myogenic potentials to click but normal ABR, caloric responses and vestibular evoked myogenic potentials to Hz tone bursts. Acta Otolaryngol 1;13:. 3. Khrais T, Romano G, Sanna M: Nerve origin of vestibular schwannoma: a prospective study. Ylikoski J, Palva T, Collan Y: Eighth nerve in acoustic neuromas. Special references to superior vestibular nerve function and histopatology. Arch Otolaryngol 197;1: Ylikoski J, Palva T, Collan Y: Eighth nerve in acoustic neuromas. Special references to superior vestibular nerve function and histopatology. Arch Otolaryngol 197;1:3 37.
ROLA MIOGENNYCH PRZEDSIONKOWYCH POTENCJAŁÓW WYWOŁANYCH W DIAGNOSTYCE ZAWROTÓW GŁOWY O RÓŻNEJ ETIOLOGII
Dominik Bień ROLA MIOGENNYCH PRZEDSIONKOWYCH POTENCJAŁÓW WYWOŁANYCH W DIAGNOSTYCE ZAWROTÓW GŁOWY O RÓŻNEJ ETIOLOGII ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH BADANIA WYKONANO W KLINICE OTORYNOLARYNGOLOGII
Bardziej szczegółowoCzynniki prognostyczne zachowania słuchu u pacjentów operowanych z powodu guza kąta mostowo-móżdżkowego
PRACE Morawski POGLĄDOWE K i wsp. Czynniki prognostyczne zachowania słuchu u pacjentów operowanych z powodu guza... Czynniki prognostyczne zachowania słuchu u pacjentów operowanych z powodu guza kąta mostowo-móżdżkowego
Bardziej szczegółowoScienceDirect. journal homepage: Sudden hearing loss as a symptom of vestibular schwannoma
polski przeglą d otorynolaryngologiczny 2 (2013) 189 193 Dostępne online www.sciencedirect.com ScienceDirect journal homepage: www.elsevier.com/locate/ppotor Artykuł oryginalny/original research article
Bardziej szczegółowoTerminologia, definicje, jednostki miar stosowane w badaniach audiologicznych. Jacek Sokołowski
Terminologia, definicje, jednostki miar stosowane w badaniach audiologicznych Jacek Sokołowski Akustyka Akustyka jest to nauka o powstawaniu dźwięków i ich rozchodzeniu się w ośrodkach materialnych, zwykle
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - Zachowanie słuchu i czynności nerwu twarzowego podczas operacji małych guzów kąta mostowo-móżdżkowego z zastosowaniem poszerzonego dostępu przez środkowy dół czaszki Preservation of hearing and
Bardziej szczegółowoPorównanie odpowiedzi ABR dla krótkich tonów o częstotliwościach 1000, 2000 i 4000 Hz oraz dla trzasku w uszach normalnie słyszących
AudiofoDologia Tom XXIV 2003 Krzysztof Kochanek!, 2, Ewa Orkan-Lęcka 2, Adam Piłka! 1 Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Warszawa 2 Katedra i Klinika Otolaryngologii, Akademia Medyczna, Warszawa Porównanie
Bardziej szczegółowoObraz kliniczny guzów nerwu VIII w erze nowoczesnych badań diagnostycznych
... I Audiofonologia Tom XIII 1998 Kazimierz Niemczyk l,2, Fran~ois Micheł VaneecIoo 3, Henryk Skarżyński l,2, Paweł Podogrodzki l, Antoni Bruzgiełewicz l I Klinika Otolaryngologii Akademii Medycznej w
Bardziej szczegółowoVertigo in cerebellopontine angle tumor Patients. Paulina Zarębska-Karpieszuk, Robert Bartoszewicz, Katarzyna Pierchała, Kazimierz Niemczyk
- - - - - Zaburzenia równowagi u pacjentów z guzem kąta mostowo-móżdżkowego Vertigo in cerebellopontine angle tumor Patients Paulina Zarębska-Karpieszuk, Robert Bartoszewicz, Katarzyna Pierchała, Kazimierz
Bardziej szczegółowoMetody badań słuchu. Badania elektrofizjologiczne w diagnostyce audiologicznej. Zastosowanie metod obiektywnych. dzieci. osoby dorosłe 2015-09-14
NSTYTUT FZJOLOG PATOLOG SŁUCHU WARSZAWA Krzysztof Kochanek Badania elektrofizjologiczne w diagnostyce audiologicznej Metody badań słuchu Metody psychoakustyczne behawioralne audiometryczne audiometria
Bardziej szczegółowoImplanty pniowe u pacjentów z NF-2 w praktyce klinicznej
Implanty pniowe u pacjentów z NF-2 w praktyce klinicznej Lidia Mikołajewska, Kazimierz Niemczyk, Andrzej Marchel, Agnieszka Pastuszka Katedra i Klinika Otolaryngologii Katedra i Klinika Neurochirurgii
Bardziej szczegółowoEwa Orkan-Łęcka l, Krzysztof Kochanek l, 2, Henryk SkarżyńskiZ, Adam Pilka 2
Audiofonologia Tom XXIV 2003 Ewa Orkan-Łęcka l, Krzysztof Kochanek l, 2, Henryk SkarżyńskiZ, Adam Pilka 2 I Katedra i Klinika Otolaryngologii, Akademia Medyczna, Warszawa 2 Instytut Fizjologii i Patologii
Bardziej szczegółowośrodkowego bez towarzyszących cech ostrego stanu zapalnego prowadzi środkowego, ale również w pływać niekorzystnie rozwój mowy oraz zdolności
Streszczenie Wysiękowe zapalenie ucha środkowego to proces chorobowy obejmujący struktury ucha środkowego. Przewlekłe zaleganie płynu w przestrzeniach ucha środkowego bez towarzyszących cech ostrego stanu
Bardziej szczegółowoOtorynolaryngologia Kuźmińska M i wsp. Zastosowanie 2015, 14(3): elektrokochleografii transtympanalnej z zastosowaniem różnej częstości...
Otorynolaryngologia Kuźmińska M i wsp. Zastosowanie 2015, 14(3): 163-171 elektrokochleografii transtympanalnej z zastosowaniem różnej częstości... 163 Zastosowanie elektrokochleografii transtympanalnej
Bardziej szczegółowoKorelacja oznacza współwystępowanie, nie oznacza związku przyczynowo-skutkowego
Korelacja oznacza współwystępowanie, nie oznacza związku przyczynowo-skutkowego Współczynnik korelacji opisuje siłę i kierunek związku. Jest miarą symetryczną. Im wyższa korelacja tym lepiej potrafimy
Bardziej szczegółowoKoncepcja metody słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu z wykorzystaniem krótkich tonów dla potrzeb wykrywania zaburzeń pozaślimakowych słuchu
Otorynolaryngologia Kochanek K i wsp. Koncepcja 2015, 14(3): metody 127-135 słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu z wykorzystaniem... 127 Koncepcja metody słuchowych potencjałów wywołanych pnia
Bardziej szczegółowoImplanty słuchowe jako nowoczesna metoda leczenia niedosłuchu
Implanty słuchowe jako nowoczesna metoda leczenia niedosłuchu Andrzej Molisz, Janusz Siebert Katedra Medycyny Rodzinnej Gdański Uniwersytet Medyczny VI Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej
Bardziej szczegółowoUsunięcie guza nerwu przedsionkowego z jednoczesną implantacją ślimakową w obustronnej głuchocie opis przypadku
136 Usunięcie guza nerwu przedsionkowego z jednoczesną implantacją ślimakową w obustronnej głuchocie opis przypadku Removal of vestibular schwannoma with simultanous cochlear implantation in patient with
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Wyniki słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu u pacjentów z nerwiakiem nerwu słuchowego Results of ABR in patients with acoustic neurinoma Terentieva Kateryna 1, Niemczyk Kazimierz 2, Naumenko Oleksander
Bardziej szczegółowoOtorynolaryngologia Mrugalska-Handke K 2012, i wsp. 11(3): Porównanie progów i latencji fali V słuchowych potencjałów wywołanych pnia...
Otorynolaryngologia Mrugalska-Handke K 2012, i wsp. 11(3): Porównanie 115-122 progów i latencji fali V słuchowych potencjałów wywołanych pnia... 115 Porównanie progów i latencji fali V słuchowych potencjałów
Bardziej szczegółowoNerwiaki nerwu słuchowego: zalecane postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne
12 Nerwiaki nerwu słuchowego: zalecane postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne Acoustic Neuroma: Diagnostics and Therapeutics Procedures Barbara Jamróz, Kazimierz Niemczyk Pol. Przegląd Otorynolaryngol
Bardziej szczegółowoNAJWIĘKSI PRZESTĘPCY DZIAŁAJĄ W UKRYCIU O KTÓREJ TRZEBA MÓWI Ć GŁOŚNO
C I C H E Z A K A M A R K I L O N D Y N U NAJWIĘKSI PRZESTĘPCY DZIAŁAJĄ W UKRYCIU CZYLI NF 2 CICHA CHOROBA O KTÓREJ TRZEBA MÓWI Ć GŁOŚNO Agnieszka Wojtkiewicz Arkadiusz Wojtkiewicz Warszawa 2017 Dlaczego
Bardziej szczegółowoCzynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Praca na stopień doktora nauk medycznych wykonana w Katedrze i Klinice Otolaryngologii Kierownik: prof. dr hab. med. Czesław Stankiewicz Krzysztof Kiciński Czynniki ryzyka
Bardziej szczegółowoNerwiaki nerwu słuchowego diagnostyka i leczenie
Otorynolaryngologia 2013, 12(1): 8-18 Nerwiaki nerwu słuchowego diagnostyka i leczenie Acoustic neuromas diagnostic and treatment methods Barbara Jamróz, Kazimierz Niemczyk Katedra i Klinika Otolaryngologii,
Bardziej szczegółowo4.1. Charakterystyka porównawcza obu badanych grup
IV. Wyniki Badana populacja pacjentów (57 osób) składała się z dwóch grup grupy 1 (G1) i grupy 2 (G2). W obu grupach u wszystkich chorych po zabiegu artroskopowej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. med. Mariola Śliwińska-Kowalska Łódź, 19 września 2016 r. Kierownik Kliniki Audiologii i Foniatrii Instytutu Medycyny Pracy w Łodzi
Prof. dr hab. med. Mariola Śliwińska-Kowalska Łódź, 19 września 2016 r. Kierownik Kliniki Audiologii i Foniatrii Instytutu Medycyny Pracy w Łodzi Recenzja pracy doktorskiej lek. med. Izabeli Szlązak pt.
Bardziej szczegółowoPoszerzony dostęp przez środkowy dół czaszki w leczeniu nerwiaków nerwu słuchowego technika operacyjna w aspekcie możliwych powikłań
3 Poszerzony dostęp przez środkowy dół czaszki w leczeniu nerwiaków nerwu słuchowego technika operacyjna w aspekcie możliwych powikłań Extended middle fossa approach in treatment of vestibular schwannoma
Bardziej szczegółowoAsymetria funkcjonalna mózgu w badaniach inteligencji i procesów poznawczych dzieci i młodzieży z niedosłuchem.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU Grażyna Gwizda Asymetria funkcjonalna mózgu w badaniach inteligencji i procesów poznawczych dzieci i młodzieży z niedosłuchem. Streszczenie rozprawy
Bardziej szczegółowoPorównanie progów i latencji fali V słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu dla stymulacji powietrznej i kostnej u dzieci z prawidłowym słuchem
Otorynolaryngologia Mrugalska-Handke K 2011, i wsp. 10(2): Porównanie 87-93 progów i latencji fali V słuchowych potencjałów wywołanych pnia... 87 Porównanie progów i latencji fali V słuchowych potencjałów
Bardziej szczegółowoP: Czy studiujący i niestudiujący preferują inne sklepy internetowe?
2 Test niezależności chi-kwadrat stosuje się (między innymi) w celu sprawdzenia czy pomiędzy zmiennymi istnieje związek/zależność. Stosujemy go w sytuacji, kiedy zmienna zależna mierzona jest na skali
Bardziej szczegółowoDetekcja emisji otoakustycznych w paśmie 500 Hz: osoby ze słuchem prawidłowym
76 Otorynolaryngologia 2010, 9(2): 76-81 Detekcja emisji otoakustycznych w paśmie 500 Hz: osoby ze słuchem prawidłowym Detection of otoacoustic emissions in the 500 Hz band: normal hearing subjects Edyta
Bardziej szczegółowoRecenzja pracy doktorskiej lek. Agaty Pala-Sadzy. Przedstawiona mi do oceny praca doktorska dr Agaty Pala - Sadzy przeprowadzona
KATEDRA I KLINIKA OTOLARYNGOLOGII WARSZAWSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO 02-097 Warszawa, ul. Banacha la tel. 599 25 21 tel. / fax. 599 25 23 e mail: otolaryngology@wum.edu.pl Kierownik Katedry i Kliniki:
Bardziej szczegółowoPRACE ORYGINALNE / ORIGINALS
20 / Choroba Méniè re a definiowana jest jako zespół objawów występujących w przebiegu wodniaka endolimfatycznego błędnika [1]. Typowy obraz kliniczny po raz pierwszy opisany został przez Prospera Méniè
Bardziej szczegółowoZajęcia z Audiometrii Obiektywnej (AO) obejmują:
Celem Pracowni Audiometrii Obiektywnej jest zapoznanie się z techniką wykonywania badań z zakresu audiometrii impedancyjnej, otoemisji akustycznej oraz słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu. Zajęcia
Bardziej szczegółowoOcena czułości i specyficzności metody maskowania
A udio fo n olo g ia Tom XV 1999 Krzysztof Kochanek!,2, Grzegorz Janczewskjl, Henryk Skarżyńskjl,2, Paweł Dobrzyński!, Adam Pilka!,2 I Klinika Otoaryngologii Akademii Medycznej Warszawa 2 Instytut Fizjologii
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoRozpoznawanie choroby Ménière a
Audiologia Pierchała K. Rozpoznawanie i foniatria choroby Ménière a 101 Rozpoznawanie choroby Ménière a Diagnosis of Ménière s disease Katarzyna Pierchała Klinika Otolaryngologii Warszawskiego Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoWewnątrzbłędnikowe nerwiaki nerwu przedsionkowo-ślimakowego
437 Wewnątrzbłędnikowe nerwiaki nerwu przedsionkowo-ślimakowego Intralabyrinthine schwannoma of the vestibulocochlear nerve Eliza Brożek-Mądry, Kazimierz Niemczyk, Krzysztof Morawski SUMMARY Aim: Presenting
Bardziej szczegółowo- -W". Ocena czułości i specyficzności ENG ~.,L' Katarzyna Pierchala, Grzegorz Janczewski. Antoni Grzanka. Sensitivity and Specificity of ENG Tests
Audiofonologia Tom X 1998 Katarzyna Pierchala, Grzegorz Janczewski Klinika Otolaryngologii Akademii Medycznej w Warszawie Antoni Grzanka nstytut Podstaw Elektroniki Politechniki Warszawskiej Ocena czułości
Bardziej szczegółowoJ.Rostkowska, A. Geremek-Samsonowicz, H. Skarżyński
J.Rostkowska, A. Geremek-Samsonowicz, H. Skarżyński Niedosłuch w grupie 65+ 75% osób po 70 roku życia ma różne problemy związane ze słuchem. (Sprawozdanie merytoryczno-finansowe Instytutu Fizjologii i
Bardziej szczegółowoDetekcja emisji otoakustycznych w paśmie 500 Hz: pacjenci z częściową głuchotą
Otorynolaryngologia Piłka E i wsp. Detekcja 2010, emisji 9(4): otoakustycznych 187-194 w paśmie 500 Hz: pacjenci z częściową głuchotą 187 Detekcja emisji otoakustycznych w paśmie 500 Hz: pacjenci z częściową
Bardziej szczegółowoModel predykcyjny rozwoju słuchowego małego dziecka
Warszawski Uniwersytet Medyczny II Wydział Lekarski lek. Jolanta Serafin-Jóźwiak Model predykcyjny rozwoju słuchowego małego dziecka Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor prof. dr
Bardziej szczegółowoWNIOSKOWANIE STATYSTYCZNE
STATYSTYKA WNIOSKOWANIE STATYSTYCZNE ESTYMACJA oszacowanie z pewną dokładnością wartości opisującej rozkład badanej cechy statystycznej. WERYFIKACJA HIPOTEZ sprawdzanie słuszności przypuszczeń dotyczących
Bardziej szczegółowoZadania ze statystyki, cz.6
Zadania ze statystyki, cz.6 Zad.1 Proszę wskazać, jaką część pola pod krzywą normalną wyznaczają wartości Z rozkładu dystrybuanty rozkładu normalnego: - Z > 1,25 - Z > 2,23 - Z < -1,23 - Z > -1,16 - Z
Bardziej szczegółowoOczopląs w różnych patologiach układu równowagi. Aby zrozumieć oczopląs pochodzenia obwodowego
Katarzyna Pierchała Oczopląs w różnych patologiach układu równowagi. Aby zrozumieć oczopląs pochodzenia obwodowego Klinika Otolaryngologii WUM Kierownik Kliniki: prof. K. Niemczyk Konferencja Laryngologia
Bardziej szczegółowoŚródoperacyjna rejestracja elektrycznie wywołanych
Audiofonolog i a Tom X 1998 Henryk Skarżyńskil, Lech Śliwal, Wafaa Shehata-Dieler2, Artur Lorensl, Adam Walkowiak l l nstytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Warszawa 2 Klinika Otolaryngologii Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoMałgorzata Marć, Barbara Zając Instytut Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu, Wydział Medyczny, Uniwersytet Rzeszowski
GERONTOLOGIA POLSKA 2015, 1, 19-23 ARTYKUŁ ORYGINALNY/ORIGINAL PAPER zgłoszono 09.03.2015; poprawiono 12.03.2015; zaakceptowano 27.03.2015 Charakterystyka zaburzeń słuchu u osób starszych po 75 roku życia
Bardziej szczegółowoPomiary urodzeń według płci noworodka i województwa.podział na miasto i wieś.
Pomiary urodzeń według płci noworodka i województwa.podział na miasto i wieś. Województwo Urodzenia według płci noworodka i województwa. ; Rok 2008; POLSKA Ogółem Miasta Wieś Pozamałżeńskie- Miasta Pozamałżeńskie-
Bardziej szczegółowoPrzedmowa 11 Bożydar Latkowski Antoni Prusiński. Wprowadzenie 12 Antoni Prusiński. Część I. Wybrane problemy otoneurologii 21
Spis treści Przedmowa 11 Wprowadzenie 12 Część I. Wybrane problemy otoneurologii 21 1. ABC anatomii i fizjologii narządu przedsionkowego jako obwodowego receptora układu równowagi 22 2. Badanie otoneurologiczne
Bardziej szczegółowoAUDIOMETRIA ODPOWIEDZI WYWOŁANYCH PNIA MÓZGU U CHORYCH NA STWARDNIENIE ROZSIANE AUDITORY BRAINSTEM RESPONSES IN SCLEROSIS MULTIPLEX
Ann. Acad. Med. Gedan., 2006, 36, 147 159 TOMASZ PRZEWOŹNY, HANNA DRĄCZKOWSKA-WÓJCIK*, WALENTY NYKA*, CZESŁAW STANKIEWICZ, WALDEMAR NAROŻNY, JERZY KUCZKOWSKI AUDIOMETRIA ODPOWIEDZI WYWOŁANYCH PNIA MÓZGU
Bardziej szczegółowoMowa w protetyce słuchu
Technologie mowy 12.01.2015 Agenda Wstęp Skąd ten temat? Mowa w badaniach słuchu Mowa w dopasowaniu aparatów słuchowych metody, ocena Systemy wspomagające zrozumienie mowy w cyfrowych aparatach słuchowych
Bardziej szczegółowoPoznawcze znaczenie dźwięku
Poznawcze znaczenie dźwięku Justyna Maculewicz Uniwersytet im. A. Mickiewicza, kognitywistyka (IV rok) akustyka (II rok) e-mail: justynamaculewicz@gmail.com Klasyczne ujęcie słyszenia jako percepcji zdarzeń
Bardziej szczegółowoResults of ABR in patients with acustic neurinoma
Results of ABR in patients with acustic neurinoma Wyniki słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu u pacjentów z nerwiakiem nerwu słuchowego Terentieva Kateryna 1, Niemczyk Kazimierz 2, Naumenko Oleksander
Bardziej szczegółowoWnioskowanie statystyczne. Statystyka w 5
Wnioskowanie statystyczne tatystyka w 5 Rozkłady statystyk z próby Próba losowa pobrana z populacji stanowi realizacje zmiennej losowej jak ciąg zmiennych losowych (X, X,... X ) niezależnych i mających
Bardziej szczegółowoPrzyczyny błędów w progowych badaniach ABR
~.. i Audiofonologia Tom X 1998 Krzysztof Kochanek Klinika Otolaryngologii Akademii Medycznej w Warszawie nstytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Warszawa Przyczyny błędów w progowych badaniach ABR Errors
Bardziej szczegółowoStatystyki: miary opisujące rozkład! np. : średnia, frakcja (procent), odchylenie standardowe, wariancja, mediana itd.
Wnioskowanie statystyczne obejmujące metody pozwalające na uogólnianie wyników z próby na nieznane wartości parametrów oraz szacowanie błędów tego uogólnienia. Przewidujemy nieznaną wartości parametru
Bardziej szczegółowoA~~I~f~~~l~mA 2004, 26
A~~I~f~~~l~mA 2004, 26 Problemy teorii i praktyki Problems ot theory and practice Analiza korelacji pomiędzy latencją fali V odpowiedzi ABR dla krótkich tonów o intensywności 90 db nhl i wielkością ubytku
Bardziej szczegółowoStatystyka. #5 Testowanie hipotez statystycznych. Aneta Dzik-Walczak Małgorzata Kalbarczyk-Stęclik. rok akademicki 2016/ / 28
Statystyka #5 Testowanie hipotez statystycznych Aneta Dzik-Walczak Małgorzata Kalbarczyk-Stęclik rok akademicki 2016/2017 1 / 28 Testowanie hipotez statystycznych 2 / 28 Testowanie hipotez statystycznych
Bardziej szczegółowoStatystyki: miary opisujące rozkład! np. : średnia, frakcja (procent), odchylenie standardowe, wariancja, mediana itd.
Wnioskowanie statystyczne obejmujące metody pozwalające na uogólnianie wyników z próby na nieznane wartości parametrów oraz szacowanie błędów tego uogólnienia. Przewidujemy nieznaną wartości parametru
Bardziej szczegółowoWykorzystanie Kinesio Tapingu w usprawnianiu pacjentki po rekonstrukcji nerwu twarzowego
Wykorzystanie Kinesio Tapingu w usprawnianiu pacjentki po rekonstrukcji nerwu twarzowego 1) Ireneusz Hałas, 2) Tomasz Senderek, 3) Lucyna Krupa. STRESZCZENIE Wstęp. Celem pracy jest przedstawienie możliwości
Bardziej szczegółowoAcoustic neuroma a case study B K MAREK, PIOTR KOTY O, MARIOLA ŒLIWIÑSKA-KOWALSKA
100 Nerwiak nerwu wu VIII - opis przypadku Acoustic neuroma a case study B K MAREK, PIOTR KOTY O, MARIOLA ŒLIWIÑSKA-KOWALSKA Centrum Profilaktyki i Leczenia Zaburzeñ G³osu i S³uchu Instytutu Medycyny Pracy
Bardziej szczegółowoWpływ wielkości ubytku słuchu typu ślimakowego na przebieg funkcji: latencja-natężenie fali V odpowiedzi ABR
A u d i o fo n o log i a Tom XV 1 Krzysztof Kochanek!,2, Grzegorz Janczewskjl, Henryk Skarżyński!,2, Adam Piłka!,2, Antoni Grzanka2,3 I Klinika Otolaryngologii Akademii Medycznej, Warszawa 2 Instytut Fizjologii
Bardziej szczegółowoFundacja Sportowo-Edukacyjna Infinity
Fundacja Sportowo-Edukacyjna Infinity OPRACOWANE WYNIKÓW WROCŁAWSKIEGO TESTU SPRAWNOŚCI FIZYCZNEJ (Urząd Marszałkowski Województwa Dolnośląskiego) Opracowali: dr inż. Krzysztof Przednowek mgr inż. Łukasz
Bardziej szczegółowoJeszcze bardziej dostepne, badania przesiewowe!
Jeszcze bardziej dostepne, badania przesiewowe! Platforma Badań Zmysłów jest sprawdzonym urządzeniem przeznaczonym do przesiewowego badania słuchu, wzroku oraz mowy. Przez kilka lat funkcjonowania urządzenia
Bardziej szczegółowolek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr
Bardziej szczegółowoStatystyka. Wykład 4. Magdalena Alama-Bućko. 19 marca Magdalena Alama-Bućko Statystyka 19 marca / 33
Statystyka Wykład 4 Magdalena Alama-Bućko 19 marca 2018 Magdalena Alama-Bućko Statystyka 19 marca 2018 1 / 33 Analiza struktury zbiorowości miary położenia ( miary średnie) miary zmienności (rozproszenia,
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoStatystyka. Rozkład prawdopodobieństwa Testowanie hipotez. Wykład III ( )
Statystyka Rozkład prawdopodobieństwa Testowanie hipotez Wykład III (04.01.2016) Rozkład t-studenta Rozkład T jest rozkładem pomocniczym we wnioskowaniu statystycznym; stosuje się go wyznaczenia przedziału
Bardziej szczegółowoBadanie progu słuchu przy użyciu ASSR CE-Chirp
PRACE Śpiewak P, ORYGINALNE Adamek J. Badanie progu słuchu przy użyciu ASSR CE-Chirp 157 Badanie progu słuchu przy użyciu ASSR CE-Chirp Hearing threshold testing using ASSR CE-Chirp Przemysław Śpiewak,
Bardziej szczegółowoEpidemiologia zawrotów głowy i zaburzeń równowagi - analiza retrospektywna
Audiofonologia Tom XIII 1998 Katarzyna Pierchala, Grzegorz Janczewski Klinika Otolaryngologij Akademii Medycznej w Warszawie Antoni Grzanka Instytut Podstaw Elektroniki Politechniki Warszawskiej Epidemiologia
Bardziej szczegółowoZadania ze statystyki cz. 8 I rok socjologii. Zadanie 1.
Zadania ze statystyki cz. 8 I rok socjologii Zadanie 1. W potocznej opinii pokutuje przekonanie, że lepsi z matematyki są chłopcy niż dziewczęta. Chcąc zweryfikować tę opinię, przeprowadzono badanie w
Bardziej szczegółowoMetody Statystyczne. Metody Statystyczne. #8 Błąd I i II rodzaju powtórzenie. Dwuczynnikowa analiza wariancji
gkrol@mail.wz.uw.edu.pl #8 Błąd I i II rodzaju powtórzenie. Dwuczynnikowa analiza wariancji 1 Ryzyko błędu - powtórzenie Statystyka niczego nie dowodzi, czyni tylko wszystko mniej lub bardziej prawdopodobnym
Bardziej szczegółowoSzkice rozwiązań z R:
Szkice rozwiązań z R: Zadanie 1. Założono doświadczenie farmakologiczne. Obserwowano przyrost wagi ciała (przyrost [gram]) przy zadanych dawkach trzech preparatów (dawka.a, dawka.b, dawka.c). Obiektami
Bardziej szczegółowoZad. 4 Należy określić rodzaj testu (jedno czy dwustronny) oraz wartości krytyczne z lub t dla określonych hipotez i ich poziomów istotności:
Zadania ze statystyki cz. 7. Zad.1 Z populacji wyłoniono próbę wielkości 64 jednostek. Średnia arytmetyczna wartość cechy wyniosła 110, zaś odchylenie standardowe 16. Należy wyznaczyć przedział ufności
Bardziej szczegółowoRodzaje testów. Testy. istnieje odpowiedź prawidłowa. autoekspresja brak odpowiedzi prawidłowej ZGADYWANIE TRAFNOŚĆ SAMOOPISU
Rodzaje testów Testy wiedza umiejętności zdolności właściwości poznawcze właściwości afektywne uczucia postawy osobowość emocje wierzenia istnieje odpowiedź prawidłowa autoekspresja brak odpowiedzi prawidłowej
Bardziej szczegółowoWeryfikacja hipotez statystycznych, parametryczne testy istotności w populacji
Weryfikacja hipotez statystycznych, parametryczne testy istotności w populacji Dr Joanna Banaś Zakład Badań Systemowych Instytut Sztucznej Inteligencji i Metod Matematycznych Wydział Informatyki Politechniki
Bardziej szczegółowoSystem diagnostyki słuchu
System diagnostyki słuchu Politechnika Gdańska ul. Narutowicza 11/12 80-233 Gdańsk www.pg.gda.pl 1. Wprowadzenie Celem opracowanej aplikacji jest umożliwienie przeprowadzenie podstawowych testów słuchu,
Bardziej szczegółowoWeryfikacja przypuszczeń odnoszących się do określonego poziomu cechy w zbiorowości (grupach) lub jej rozkładu w populacji generalnej,
Szacownie nieznanych wartości parametrów (średniej arytmetycznej, odchylenia standardowego, itd.) w populacji generalnej na postawie wartości tych miar otrzymanych w próbie (punktowa, przedziałowa) Weryfikacja
Bardziej szczegółowoAgnieszka Strzembosz 1, J acek Smurzyński2, Rudolf ProbsF, Dobieslaw lrcha3, Krzysztof Kochanek 1,4, Adam Piłka l
Audiofonologia Tom XIX 2001 Agnieszka Strzembosz 1, J acek Smurzyński2, Rudolf ProbsF, Dobieslaw lrcha3, Krzysztof Kochanek 1,4, Adam Piłka l l Katedra i Klinika Otolaryngologii, Akademia Medyczna, Warszawa
Bardziej szczegółowoBadanie zależności skala nominalna
Badanie zależności skala nominalna I. Jak kształtuje się zależność miedzy płcią a wykształceniem? II. Jak kształtuje się zależność między płcią a otyłością (opis BMI)? III. Jak kształtuje się zależność
Bardziej szczegółowoAgata Czwalik. Wpływ wieku i wybranych komponentów składu masy ciała na stabilność posturalną ocenianą metodą komputerowej posturografii dynamicznej
Uniwersytet Medyczny w Lublinie II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym Katedra i Zakład Biofizyki Agata Czwalik Wpływ wieku i wybranych komponentów składu masy ciała na stabilność posturalną ocenianą
Bardziej szczegółowoRozkłady statystyk z próby. Statystyka
Rozkłady statystyk z próby tatystyka Rozkłady statystyk z próby Próba losowa pobrana z populacji stanowi realizacje zmiennej losowej jak ciąg zmiennych losowych (X, X,... X ) niezależnych i mających ten
Bardziej szczegółowoSTATYSTYKA I DOŚWIADCZALNICTWO Wykład 6
STATYSTYKA I DOŚWIADCZALNICTWO Wykład 6 Metody sprawdzania założeń w analizie wariancji: -Sprawdzanie równości (jednorodności) wariancji testy: - Cochrana - Hartleya - Bartletta -Sprawdzanie zgodności
Bardziej szczegółowoAnaliza rynku, wybrane elementy przydatne. majątkowego
2010-20112011 Analiza rynku, wybrane elementy przydatne w czynnościach rzeczoznawcy majątkowego Rynek lokalny rynek miasta i gminy Łódź na prawach powiatu. Łódź to miasto liczące ok 745 tysięcy mieszkańców
Bardziej szczegółowoAnaliza składowych głównych. Wprowadzenie
Wprowadzenie jest techniką redukcji wymiaru. Składowe główne zostały po raz pierwszy zaproponowane przez Pearsona(1901), a następnie rozwinięte przez Hotellinga (1933). jest zaliczana do systemów uczących
Bardziej szczegółowoOcena możliwości wykorzystania emisji otoakustycznych w badaniach przesiewowych słuchu u dzieci szkolnych w wieku 6-13 lat
Otorynolaryngologia Piłka E i wsp. Ocena możliwości 2012, 11(1): wykorzystania 7-12 emisji otoakustycznych w badaniach przesiewowych słuchu... Ocena możliwości wykorzystania emisji otoakustycznych w badaniach
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoWydział Inżynierii Produkcji. I Logistyki. Statystyka opisowa. Wykład 3. Dr inż. Adam Deptuła
12.03.2017 Wydział Inżynierii Produkcji I Logistyki Statystyka opisowa Wykład 3 Dr inż. Adam Deptuła METODY OPISU DANYCH ILOŚCIOWYCH SKALARNYCH Wykresy: diagramy, histogramy, łamane częstości, wykresy
Bardziej szczegółowoSTATYSTYKA - PRZYKŁADOWE ZADANIA EGZAMINACYJNE
STATYSTYKA - PRZYKŁADOWE ZADANIA EGZAMINACYJNE 1 W trakcie badania obliczono wartości średniej (15,4), mediany (13,6) oraz dominanty (10,0). Określ typ asymetrii rozkładu. 2 Wymień 3 cechy rozkładu Gauss
Bardziej szczegółowoStatystyka matematyczna dla leśników
Statystyka matematyczna dla leśników Wydział Leśny Kierunek leśnictwo Studia Stacjonarne I Stopnia Rok akademicki 03/04 Wykład 5 Testy statystyczne Ogólne zasady testowania hipotez statystycznych, rodzaje
Bardziej szczegółowoRozdział 8. Regresja. Definiowanie modelu
Rozdział 8 Regresja Definiowanie modelu Analizę korelacji można traktować jako wstęp do analizy regresji. Jeżeli wykresy rozrzutu oraz wartości współczynników korelacji wskazują na istniejąca współzmienność
Bardziej szczegółowoEmerytury nowosystemowe wypłacone w grudniu 2018 r. w wysokości niższej niż wysokość najniższej emerytury (tj. niższej niż 1029,80 zł)
Emerytury nowosystemowe wypłacone w grudniu 18 r. w wysokości niższej niż wysokość najniższej emerytury (tj. niższej niż 9,8 zł) DEPARTAMENT STATYSTYKI I PROGNOZ AKTUARIALNYCH Warszawa 19 1 Zgodnie z art.
Bardziej szczegółowoSTATYSTYKA MATEMATYCZNA
STATYSTYKA MATEMATYCZNA 1. Wykład wstępny. Teoria prawdopodobieństwa i elementy kombinatoryki 3. Zmienne losowe 4. Populacje i próby danych 5. Testowanie hipotez i estymacja parametrów 6. Test t 7. Test
Bardziej szczegółowoWYBRANE METODY BADANIA SŁUCHU. Prof. dr hab. inż. Bożena Kostek
WYBRANE METODY BADANIA SŁUCHU Prof. dr hab. inż. Bożena Kostek PRZEGLĄD METOD DIAGNOSTYKI USZKODZEŃ SŁUCHU Metody subiektywne Progowa audiometria tonalna: - wyznaczanie przewodnictwa powietrznego, - wyznaczanie
Bardziej szczegółowoIdea. θ = θ 0, Hipoteza statystyczna Obszary krytyczne Błąd pierwszego i drugiego rodzaju p-wartość
Idea Niech θ oznacza parametr modelu statystycznego. Dotychczasowe rozważania dotyczyły metod estymacji tego parametru. Teraz zamiast szacować nieznaną wartość parametru będziemy weryfikowali hipotezę
Bardziej szczegółowoAutomatyczne oznaczanie szczytu fali V
Audiofonologia Tom XV 1999 Jan Zając l Krzysztof Kochanekl! Stanisław Pietraszek J Adam Piłka l 2 Henryk Skarżyński l 2 1 Katedra i Klinika Otolaryngologii AM Warszawa 2 Instytut Fizjologii i Patologii
Bardziej szczegółowodr inż. Piotr Kowalski, CIOP-PIB Wprowadzenie
PRACOW NIA DRGAŃ M ECH ANICZ NY CH Wyniki badań pilotażowych wybranych funkcji fizjologicznych i psychomotorycznych pracownika poddanego ekspozycji na niskoczęstotliwościowe drgania o działaniu ogólnym
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
236 Kazimierz Niemczyk, Krzysztof Morawski, Magdalena Lachowska, SUMMARY The aim of this study is to present indications, surgical technique and time in Polish clinical practice. 24-years-old patient with
Bardziej szczegółowoPopulacja generalna (zbiorowość generalna) zbiór obejmujący wszystkie elementy będące przedmiotem badań Próba (podzbiór zbiorowości generalnej) część
Populacja generalna (zbiorowość generalna) zbiór obejmujący wszystkie elementy będące przedmiotem badań Próba (podzbiór zbiorowości generalnej) część populacji, którą podaje się badaniu statystycznemu
Bardziej szczegółowo